Poliomyeliitti - mitä se on? Oireet ja hoito, ennuste

Poliomyeliitti on äkillinen virustauti, joka vaikuttaa keskushermostoon, ensisijaisesti selkäydin, ja joskus aiheuttaa halvaantumista.Levittämisen tärkein tavoite on välitön tai epäsuora yhteys potilaaseen (käsien, nenäliinojen, vaatteiden jne. Kautta). Levitetään myös tuotteiden, veden ja ilman välityksellä.

Mikä se on? Polio on poliovirukset (poliovirus hominis) perhe Picornaviridae-sukuun enterovirus. On olemassa kolme serotyyppiä (vallitseva tyyppi I): ​​I - Brunnhilde (eristetty sairaista apinoilla, joilla on sama lempinimi) II-Lansing (eristetty Lansingissa) ja III-Leone (erotettu sairaalta pojasta, McLeon).

Joissakin tapauksissa tauti esiintyy poistetussa tai oireettomassa muodossa. Henkilö voi olla kantavan virusta, vapauttaen sen ympäristöön ulosteiden ja eritteiden nenän, ja samalla tuntuu täysin terve. Samalla alttius polion on varsin korkea, mikä on täynnä nopeaa leviämistä taudin lasten keskuudessa.

Miten poliomyeliitti välitetään, ja mikä se on?

Poliomyeliitti (muusta Kreikasta. πολιός - harmaa ja μυελός - selkäydin) - Lasten selkärangan halvaus, akuutti, erittäin tarttuva aiheuttama tartuntatauti poloviruksen selkäydin harmaan aineen tukahduttaminen ja tyypillisesti hermoston patologian karakterisointi.

Periaatteessa se esiintyy oireettomana tai poistettuna muodossa. Joskus käy niin, että polioviruksen siirtyy keskushermostoon, replikoituu liikehermosoluja, mikä johtaa niiden kuolemaan, peruuttamaton halvaus tai lihashalvauksen hermottamien niitä.

Infektio tapahtuu useilla tavoilla:

1. Ilma pudotusreitti- toteutetaan hengittämällä ilmaa siinä punnittujen virusten kanssa.
2. Ruoansulatuskanava- infektio tapahtuu saastuneiden ruoka-aineiden syöessä.
3. Yhteys kotitalouden tavalla- on mahdollista, kun käytät yhtä ruokalusta eri ihmisten ruokaan.
4. väylä- virus tulee vartaloon vedellä.

Erityisen vaarallista termit ovat tarttuvia kantavan henkilön sairauden oireet (kuten inapparatnoy muoto) tai epäspesifinen oireita (pieni kuume, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu) ilman CNS-vaurioita. Tällaiset ihmiset voivat tartuttaa suuren määrän ihmisiä, jotka ovat yhteydessä heihin, koska sairauden diagnosointi on hyvin vaikeaa, ja näin ollen nämä henkilöt eivät ole käytännössä alttiina.

Rokotus poliomyeliittiä vastaan

Erityinen ehkäisy on rokotus poliomyeliitistä vastaan. Poliomyeliittiä vastaan ​​on kahdenlaisia ​​rokotteita:

• elävän rokotteen Sebina(OPV - sisältää eläviä heikennettyjä viruksia)
• inaktivoitu(IPV - sisältää polyoviruksia kaikista kolmesta serotyypistä, jotka on tapettu formaliinilla).

Tällä hetkellä ainoa poliorokotteen tuottaja Venäjän alueella on liittovaltio Enterprise Enterprise bakteeri- ja virusvalmisteiden tuotannosta Poliomyeliitin ja virusten enkefaliitin instituutissa. MP Chumakova "tuottaa vain eläviä rokotteita poliomyeliittiä vastaan.

Muut rokotusvalmisteet on perinteisesti ostettu ulkomailta. Kuitenkin helmikuussa 2015 yhtiö esitteli ensimmäiset inaktivoidun rokotteen näytteet omasta suunnitelmastaan. Käyttöönoton alku on suunniteltu 2017.

Poliomyeliitin oireet

WHO: n mukaan poliomyeliitti vaikuttaa pääasiassa alle 5-vuotiaisiin lapsiin. Inkubaatioaika kestää 5 - 35 päivää, oireet riippuvat poliomyeliitin muodosta. Tilastojen mukaan useimmiten tauti etenee häiritsemättä moottoritoimintoja - yhdellä paralyyttisellä tapauksella on kymmenen parittomia tapauksia. Taudin alkuvaihe on lääkkeen muoto (ei halvaantunut poliomyeliitti). Sillä on seuraavat oireet:

1. Yleinen epämukavuus;
2. Lämpötilan nousu jopa 40 ° C;
3. Vähentynyt ruokahalu;
4. pahoinvointi;
5. oksentelu;
6. Lihaskipu;
7. Kipu kurkussa;
8. Päänsärkyä.

Listatut oireet vähenevät yhden tai kahden viikon aikana vähitellen, mutta joissakin tapauksissa voi olla pidempi ja pidempi. Päänsäryn ja kuumeen seurauksena on oireita, jotka osoittavat hermoston tappion.

Tällöin potilas tulee ärtyisä ja levoton, on tunnetilan epävakaisuus (mielialan epävakaus, sen jatkuva muutos). Lisäksi on lihasjännitystä (eli niiden tunnottomuus) takana ja kaulan on esitetty osoittaen aktiivisen kehittämisen aivokalvontulehdus merkkejä Kernig-Brudzinskogo. Tulevaisuudessa huumemuotojen luetellut oireet voivat kasvaa halvaantuneeksi.

Poliomyeliittinen aborttinen muoto

Poliomyeliitin epämuodostumassa sairaat lapset valittavat kehon lämpötilan noususta 38 ° C: een. Taaksepäin havaittu lämpötila:

• huonovointisuus;
• heikkous;
• uupumus;
• lievä päänsärky;
• yskä;
• nuha;
• vatsakipu;
• oksentelu.

Lisäksi punoitusta kurkun, enterokoliitti, gastroenteriitti tai siirapit angina kuin samanaikaisia ​​diagnoosit. Näiden oireiden ilmaantuvuus on noin 3-7 päivää. Polio tässä muodossa on tunnusomaista voimakas suoliston toxemia, yleensä on merkittävä samankaltaisuus ilmenemismuotoja punatauti, tauti voi myös olla choleroid.

Poliomyeliitti meningianmuoto

Tälle lomakkeelle on ominaista oma vakavuus, kun taas samanlaiset oireet kuin edellisessä muodossa:

• lämpötila;
• yleinen heikkous;
• huonovointisuus;
• vatsakipu;
• eri intensiteetin päänsäryt;
• kurja ja yskä;
• vähentynyt ruokahalu;
• oksentelu.

Tutkittaessa kurkku on punaista, palatinaarilla ja risat saattavat olla plakin. Tämä tila kestää 2 päivää. Sitten ruumiinlämpötila normalisoituu, särkylliset ilmiöt vähenevät, lapsi näyttää terveeltä 2-3 päivää. Tämän jälkeen alkaa toinen kehon lämpötilan nousu. Valitukset muuttuvat selvemmiksi:

• tilan voimakas heikkeneminen;
• vaikea päänsärky;
• oksentelu;
• selkä- ja raajojen kipu, yleensä jalat.

Puolueeton tarkastelu diagnosoimaan oireet ominaisuus meningismi (positiivisia oireita Kernig ja Brudzinskogo, jäykkyys takana ja niskan lihaksia). Tilan parantaminen saavutetaan toisella viikolla.

Paralyyttinen poliomyeliitti

Se kehittyy melko harvinaisia, mutta yleensä johtaa häiriöitä monien elimistön toimintaan ja näin ollen vammaisuutta:

• Bulbar. Erityisen raskas on bulbarin halvaantumisen kehitys. Koko ryhmä kaula hermoja vaikuttaa. Yhden, kahden hermon selektiivinen tappio poliomyeliitille on epätyypillinen. Tappioon aivoverkostossa, hengitysteiden ja verisuonten keskukset voivat häiriintyä tajunnan, hengityshäiriöt keskushermostoperäisen.
• Pontin. Tällaista polio on ominaista kehitys pareesi ja halvaantuminen naamahermo, jossa on osittainen tai täydellinen menetys kasvojen liikkeitä.
• Enkefaliittinen. Aivojen ja subkorttisten ytimien aivoihin vaikuttaa (hyvin harvoin). Kehittynyt keskushermosto, kouristusoireyhtymä, afasia, hyperkinesia.
• Selkärangan. Heikkous ja kipu lihaksissa korvataan vähitellen halvauksella, sekä yleisellä että osittaisella. Tappion lihaksia tässä muodossa polio voi olla symmetrinen, vaan sitä esiintyy halvaus yksittäisten lihasryhmien koko kehoon.

Taudin aikana on neljä jaksoa:

• preparalitichesky;
• paralyyttinen;
• hyödyntämistä;
• jäljellä.

Valmisteluvaihe

Eroaa melko akuutti puhkeaminen alkava korkean numeroin ruumiinlämpö, ​​huonovointisuutta, päänsärkyä, maha-suolikanavan häiriöt, nuha, nielutulehdus. Tämä kliininen kuva jatkuu 3 päivää, sitten tila normalisoituu 2-4 vuorokautta. Sen jälkeen kun teräviä pilaantumisia tapahtuu samoilla oireilla, mutta voimakkaammin. Tällaiset merkit liittyvät:

• kipu jalat, käsivarret, selkä;
• pienentyneet refleksejä;
• yliherkkyys;
• lihasvoiman alentaminen;
• kouristukset;
• tajunnan sekavuus;
• liiallinen hikoilu;
• ihokohdat;
• "Kananlihalle."

Ehkäisevä vaihe

Tämä on vaihe, jossa yhtäkkiä potilas rikkoo halvaantumisen (pari tuntia). Tämä vaihe kestää 2-3 - 10-14 päivää. Tämän ajan potilaat kuolevat usein vaikeista hengitys- ja verisuonisairauksista. Siinä on tällaisia ​​oireita:

• flappinen halvaus;
• defecation säädösten häiriöt;
• vähentynyt lihasääni;
• raajojen, kehon aktiivisten liikkeiden rajoitus tai täydellinen puuttuminen;
• voittaa pääasiassa käsien ja jalkojen lihakset, mutta kaulan ja rungon lihakset voivat kärsiä;
• spontaani kivulias lihasten oireyhtymä;
• vahinko keskiviivaa varten;
• virtsaamishäiriöt;
• diafragman ja hengityselinten tukahduttaminen ja halvaus.

Palautumisen aikana, polio, joka kestää enintään 1 vuosi, on asteittain aktivointi jännerefleksit vähennetään liikkuvuus yksittäisten lihasryhmiä. Mosaic tappio ja palauttaa epätasaisuus aiheuttaa surkastumista ja lihasten kontraktuurien, viive kasvuun raaja, muodostumista osteoporoosin ja luun surkastuminen.

Jäljellä oleva jäännösjäännös tai jäljelle jäävien ilmiöiden aika, jolle on ominaista pysyvä paresis ja halvaus, mukana lihasten atrofia ja troofiset häiriöt, kontraktuurien kehittyminen ja muodonmuutos kosketuksissa raajoissa ja ruumiinosissa.

Post-poliomyeliitti -oireyhtymä

Kärsittyään polio joillakin potilailla jo vuosia (keskimäärin 35 vuotta) säilyvät rajalliset mahdollisuudet ja useita ilmentymiä, yleisimpiä ovat:

• progressiivinen lihasheikkous ja kipu;
• yleinen heikkous ja väsymys minimaalisen stressin jälkeen;
• lihasatrofia;
• heikentynyt hengitys ja nieleminen;
• unihäiriöiden häiriöt, erityisesti öiden uniapnea;
• alhainen lämpötila heikko toleranssi;
• Kognitiivinen heikkous - kuten vähentynyt pitoisuus ja vaikeudet muistiinpanossa;
• masennus tai mielialan vaihtelut.

diagnostiikka

Polion tapauksessa diagnoosi perustuu laboratoriotesteihin. Ensimmäisellä viikolla sairaus polioviruksen voidaan eristää nenänielun eritteiden ja toisesta - ulosteesta. Toisin kuin muut enterovirukset, poliomyeliitin aiheuttaja on hyvin harvoin eristetty aivo-selkäydinnesteestä.

Jos viruksen eristäminen ja tutkiminen on mahdotonta, suoritetaan serologinen analyysi, joka perustuu spesifisten vasta-aineiden eristämiseen. Tämä menetelmä on melko herkkä, mutta siinä ei erotella rokotuksen jälkeistä eikä luonnollista infektiota.

hoito

Poliomyeliittiä koskevat toimenpiteet edellyttävät pakollista sairaalahoitoa. Aseta sängyn lepo, ottaa kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita sekä lämpötoimenpiteitä.

Jos halvaantuu, tehdään monimutkainen restaurointikäsittely, jota seuraa ylläpitohoito kylpyläalueilla. Tällaiset komplikaatiot poliomyeliitistä hengitysvajauksina edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä hengityksen palauttamiseksi ja potilaan elvyttämiseksi. Taudin painopiste on desinfioitava.

Ennuste elämään

Poliomyeliitin lieviä muotoja (esiintyy ilman keskushermostoa ja meningaalisia vaurioita) ovat salaperäisiä. Vaikeat lamautuneet muodot voivat johtaa pysyvään vammaisuuteen ja kuolemaan.

Poliomyeliitin pitkän aikavälin kohdennetun rokotuksen ansiosta taudin rakenteessa on valoa Sairaala- ja epämuodostuneet infektion muodot; paralyyttisiä muotoja esiintyy vain rokottamattomilla yksilöillä.

ennaltaehkäisy

Epäspesifinen suurelle vahvistaminen kehon, kasvattaa vastustuskykyä erilaisia ​​tartunnanaiheuttajien (kovettuminen, hyvä ravinto, ajankohtainen uudelleenjärjestely pesäkkeitä kroonisten infektio, säännöllinen liikunta, optimointikierroksen uni-bodrovstvanie et ai.), hyönteisten, jotka ovat kantajia patogeenisten mikro-organismien (erilaisia ​​desinfiointi), noudattaminen henkilökohtainen hygienia (erityisesti käsien pesu tämän jälkeen katu, ja wc-käynnin jälkeen), perusteellinen käsittely vihanneksia, hedelmiä ja muita elintarvikkeita ennen syömistä ruokaa.

Rokotusta käytetään estämään poliomyeliitin kehittyminen, joka suoritetaan elävän vaimennetun viruksen avulla - ne eivät voi aiheuttavat taudin kehittymistä, mutta aiheuttavat kehon spesifisen immuunivasteen pitkäaikaisen stabiilin immuniteetin muodostumiseen. Tätä varten useimmissa maailman maissa poliomyeliittirokotus sisältyy pakolliseen rokotuskalenteriin. Nykyaikaiset rokotteet ovat polyvalentteja - sisältävät kaikki 3 polio-viruksen serologista ryhmää.

Poliomyeliitti on tällä hetkellä hyvin harvinainen infektio rokotuksen vuoksi. Tästä huolimatta jotkut taudin tapaukset ovat edelleen rekisteröidyt planeetalle. Siksi perus-oireiden ja ehkäisymenetelmien tunteminen on yksinkertaisesti välttämätöntä. Ennakkotieto - tarkoittaa aseistettua!

Tapausten määrä

Vuodesta 1988, määrä poliotapausten on vähentynyt enemmän kuin 99%. Arviolta 350 000 tapauksessa yli 125 endeemisiä 359 raportoitu tapauksia vuonna 2014. Nykyään endeeminen taudin ovat vain muutamia alueita kahden maan maailmassa minimiin historiassa alueella.

3 villi poliovirus (tyyppi 1, tyyppi 2 ja tyypin 3) villi poliovirus tyypin 2 putosi 1999 vuosi, tapausten määrä luonnonvaraisen polioviruksen Kolmas tyyppi on laskenut alimmilleen historiassa - marraskuusta 2012 Nigeriassa, ei ollut uusia tautitapauksia.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.