Mikä on rintaneula-oireyhtymä, sen hoito

Nykyaikaista maailmaa ei voi esiintyä ilman uutta teknologiaa. Tietokone ja Internet ovat käyneet lähes jokaisen pienen ja suurten arkipäivän satelliiteiksi. Paljon aikaa meillä vietämme kanssasi tietokoneella: joku on palveluksessa, ja joku on vapaa. Riippumatta syystä, kun käytät tätä laitetta, käytämme tietokoneen hiirtä kätevästi. Vaikuttaa siltä, ​​että se on erittäin kätevä ja vaaraton keksintö. Mutta siellä se oli. Hiiren säännöllinen käyttö voi aiheuttaa kipua ja puutumista sekä käsien heikkoutta. Sormet tulevat tottelemattomiksi, eivät voi pitää esineitä ja satuttaa yöllä. Nämä oireet aiheuttavat rintaneula-oireyhtymän ilmeneminen. Tämä on niin sanottu patologinen tulos tietokoneen hiiren käytöstä.

Tämä ehto ilmenee paitsi tietokoneessa työskentelyssä myös useiden muiden syiden takia. Tähän asti tietotekniikan ikäraja on noussut, etupäässä ihmisillä, jotka käyttävät harjojen voimakasta käyttöä (usein taipumista ja laajentamista). Samankaltaiset oireet voivat myös esiintyä raskauden aikana, somaattiset sairaudet. Tämän artikkelin avulla voit selvittää, mikä on rintaneula-oireyhtymä, kun se kehittyy, miten se ilmenee, miten käsitellä sitä ja mitä toimenpiteitä voidaan toteuttaa sen estämiseksi esiintyminen.

Mikä on kanava?

Rannekanavaoireyhtymä tai rintaneula-oireyhtymä on perifeerisen hermoston patologia. Se perustuu medianhermon puristamiseen ranteessa olevan spesifisen anatomisen kanavan alueella (eräänlainen tunneli), josta taudin nimi on peräisin.

Rannekanava sijaitsee kyynärvarren liitoksen alueella ja käsi palmupuolelta. Sen seinät on muodostettu kyynärvarren luut (säde ja kyynärluu) toisaalta, 8. pieni luut ranteen toisaalta, välillä joka leviää poikittainen rannekanavaoireyhtymä nivelside. Tämän erikoisen tunnelin sisäpuolella sijaitsevat kädessä olevien lihasten mediaanihermot ja jänteet. Kanavan koko ja muoto, ranteen poikittaisen nivelsiteen paksuus ovat alun perin erilaisia ​​kullekin henkilölle. Niillä ihmisillä, joilla on kapea kanava ja ligamentaalinen nippu, on suurempi riski rintaneula-oireyhtymälle. On mielenkiintoista säännöllisyyttä: Carpal tunnelisyndrooma käytännössä ei tapahdu Negroid-rodun edustajista. Tämä tauti vaikuttaa pääasiassa eurooppalaisiin. On mahdollista, että ihmiskunnan pimeällä nahalla toimivilla edustajilla on alun perin melko laaja kanava, joten he eivät loukkaa tämän alueen mediaani-hermoja.

Se osa keskihermon joka kulkee suoraan läpi kanava kuljettaa herkkä hermotuksen kämmenten pinnan kolmen ensimmäisen käden sormilla ja puoli renkaan sormi (Puoli päin peukalon), ja moottori hermotuksen lihaksiin, jolloin liikkeen peukalon (sieppaus ja opposition koskien hänen kämmen ja muut sormet harja). Medianhermon pakkaus kanavan alueella johtaa herkkyyden muutokseen näissä alueet ja lihasvoiman lasku, joka on ranteen oireyhtymän kliinisten ilmentymien perusta kanava.

Keskivaikean puristuksen syyt kanavaan

Normaalisti mediaani hermo tuntuu suhteellisen vapaana rintaneula tunnelissa. Kuitenkin jotkut olosuhteet voivat aiheuttaa muutoksen kanavan lumessa, mikä saa aikaan sen sisältämien hermojen ja jänteiden puristuksen. Kaventuminen ontelon kanavan johtuu turvotusta jänteet ja lihakset käsi kuori, verenkierron häiriöt lihasten. Nämä muutokset tapahtuvat, kun:

• suuri määrä yksitoikkoisia liikkeitä joustavuuden laajentamista käden aikana ammatillisen toiminnan, mukaan lukien altistuminen tärinälle (konekirjoittajien, milkmaids, hammaslääkärit, ompelija, pianisti, taiteenkerääjät, haarukka, puusepän, ​​muurareita, kaivostyöläisten ja niin edelleen). Käden alipaineella on lisäksi rooli;
• harjan pitkittynyt oleskelu liiallisen taivutuksen tai laajenemisen kohdalla. Useimmiten tämä tapahtuu, kun työskentelet tietokoneella hiirellä, jolla on väärä asento. Taivutus harjan yli 20 ° suhteessa kyynärvarteen, kun henkilö käyttää tietokoneen hiiri, johtaa kehon puoleisen tunnelin oireyhtymään. Harjan läsnäolon varmistamiseksi yhdellä suoralla kädellä, on tarpeen käyttää erityistä matonpidikeä pyöriin. Matto antaa käden oikean sijainnin työskennellessä tietokoneen hiirellä;
• ranteessa traumaattiset vammat (murtumat, irtoamiset);
• raskaus (johtuen turvotuksesta);
• hormonaalisia ehkäisyvalmisteita (joka on myös syy turvotuksen muodostumisessa rannekanavaoireyhtymän alue);
• muut ruumiin sairaudet ja patologiset tilat, jotka johtavat turvotukseen tai putken lumen pienenemiseen. Tämä on diabetes, nivelreuma, kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toiminta), amyloidoosin, akromegalia, vaihdevuodet, kihti, munuaisen vajaatoiminta, ylipainoinen.

Ei voida sanoa, että kaikki nämä olosuhteet välttämättä aiheuttavat rintaneula-oireyhtymän kehittymistä. Ne lisäävät riskiä sairastua syöpään, ovat push, edellytys sen esiintyminen, mutta ei enempää.

Karsinainen tunnelin oireyhtymä

Sairaus on alttiimpi naispuoliselle sukupuolelle. Tilastojen mukaan naiset kärsivät tästä taudista 10 kertaa useammin kuin miehet. Yleisin rannekanavaoireyhtymää kehittyy ikävälillä 40-60 vuotta, kun kyky kudosten kantaa kuormaa vähenee, kehittyy hormonaaliset muutokset kehossa.

Oireet näkyvät vähitellen, vähitellen vauhtiin. Karpaluputki-oireyhtymän tärkeimmät merkit ovat:

• puun ensimmäisten kolmen sormen (joskus puolet rengas sormen) puutuminen, joka ilmestyy aamulla ja muutamilla harjoitusliikkeillä. Jos potilas usein kiinnittyy julkisen liikenteen yläraiteeseen, aja autoa harjojen kiinnityksestä ohjaustangosta, puhelimen kädessä puhuessasi - kaikki tämä aiheuttaa tunnottomuutta ja tekee muutoksesta positiota, siirtää puhelinta toiselle kädelle ja niin päälle. Jos ammatti vaatii jatkuvia harjoitusliikkeitä, se aiheuttaa myös tunnottomuutta;
• parestesia - epämiellyttävät aistimukset kämmenessä ja ensimmäiset kolme sormea. Se voi olla kihelmöinti, tunne ryömii, palava tunne;
• kipu 3-4 käsien sormen alueella (paitsi pikku sormi), kämmenet, ranteet, antaa kyynärvarren, kyynärliitoksen. Sormet loukkaantuvat kokonaan, eikä vain nivelten alueella (kuten muiden sairauksien yhteydessä). Kipu on palava väri. Kun tauti etenee, kipu ja tunnottomuus alkavat häiritä potilasta yöllä estäen unen. Potilaat hankaavat, ravistavat, laskevat alas sängystä, mikä helpottaa jonkin verran tilaa (näiden toimien aikana verenkierto paranee hieman);
• sormien ja käsien awkwardness. Aluksi tämä oire liittyy median hermon sormien aistinvaraisen tunkeutumisen rikkomiseen. Kohteita putoavat käsistä, sormet eivät tottele, ne ovat väsyneitä, jäykkiä. On vaikea pitää kynää ja kirjoittaa, tulostaa näppäimistöllä (sormet eivät kuulu oikeisiin avaimiin). Myöhemmin tällainen epäsopua esiintyy myös käsien yksittäisten lihasten heikkouden takia.
• objektiivinen herkkyystason pieneneminen medianhermon innervaatiovyöhykkeessä (kaikki samat ensimmäiset, sormet ja palmu) - hypestesia. Kevyen kosketuksen tunne (puuvillavahka tai höyhen) menetetään, ero terävästä ja tylsästä kosketuksesta. Pitkäaikainen keskivaikean puristuman olemassaolo, herkkyyden brutto häiriöt kehittyvät, tuntemukset eivät esiinny jopa injektioista;
• kun kasvikuidut, jotka muodostavat osan median hermosta, vaikuttavat troofisiin häiriöihin. Tämä ilmenee vaikuttavan käden lämpötilan muutoksessa (useammin kylmäksi kosketukseksi), värin muutoksella (useammin kehittyy kalpea), hikoiluairaus (lisääntyminen tai väheneminen), ihon paksuuntuminen kämmenessä, sameus kynnet. Ympäristön lämpötilan väheneminen seuraa kosketuksen kohteena olevan käden heikentäminen ja jäähdytys;
• peukalon liikkeitä käyttävien lihasten heikkous. Suffer on pääosin vetäytyminen ja vastustajan peukalon. Potilas ei voi tarttua esineeseen harjalla (esimerkiksi on mahdotonta pitää pulloa, lasia kädessä niiden erityisluonteen vuoksi). Jos keskivartalon hammas puristuu melko pitkään, niin myös hypotrofian kehittyminen (harvennus) lihakset, peukalon korkeus (osa kämmenestä välittömästi ensimmäisen vieressä sormi).

Karpalatunnelin oireyhtymästä riippuen muutosten lokalisointi voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen. Jos ennakkoedellytys on tietokonehiiren kanssa, silloin vain työpuoli kärsii. Jos kanavan kaventuminen johtuu raskaudesta tai muusta sairaudesta, niin todennäköisesti molempien ääripäiden osallistuminen prosessiin. Yleensä vallitseva raaja (oikealla kädellä oikeassa ja vasemmanpuoleisessa vasemmassa kädessä) kärsii enemmän.

Huolimatta siitä, että rintaneula-oireyhtymä ei uhkaa ihmisen elämää, sen esiintyminen kuitenkin tekee henkilöstä työkyvyttömän. Ja työn tekemisen mahdottomuus voi kestää useita kuukausia. Tietenkin oikea-aikainen pääsy lääketieteelliseen hoitoon ja ajankohtainen diagnosointi myöhemmällä asianmukaisella hoidolla johtaa elpymiseen. Pitkäaikainen taudin olemassaolo ilman riittävää hoitoa voi pysyvästi häiritä käden ja sormien toimintaa.

diagnostiikka

Rannekanavaoireyhtymä on sairaus, jossa diagnoosi voidaan tehdä suoraan, kun etsit ensin lääketieteellistä apua. Varovaisesti kerätyt valitukset, neurologiset tutkimukset ja useat oireet aiheuttavat testit auttavat lääkäriä tekemästä virheitä. Mitkä testit suoritetaan tarkastelun aikana? Ne ovat melko yksinkertaisia, eivätkä vaadi erityisiä laitteita. Nämä ovat:

• testi, tai Tinnelin oire. Sen ydin on seuraava: effleurage (helppohoito) ihon taitoksen tasolla ranteenivelen alueella aiheuttaa kipua ja parestesiaa ensimmäisten kolmen sormen alue (tarkemmin sanottuna), palmut, joilla on leviäminen kyynärvarteen (eli niissä paikoissa, joissa nämä tunteet häiritsevät potilasta ulkona salakuuntelu);
• Falen-testi. Tätä testiä varten on välttämätöntä taivuttaa harja radioaktiivisessa liitoksessa oikeaan kulmaan ja pitää se tässä asennossa 1-2 minuuttia. Tämä tilanne aiheuttaa puutumista, parestesiaa ja kipua sormien ja käsien alueella;
• turnstile -testi. Tonometrin kädensija puristaa kärsimättömän käden olkapää, kunnes pulssi katoaa ja pidetään tässä asennossa 1 minuutin ajan. Tämän seurauksena tyypillisiä rintaneula-oireyhtymän oireita ilmenevät;
• positiivinen provokaatio - suoristettujen käsien nostaminen pään yläpuolelle ja pitämällä tässä asennossa 1 minuutin ajan. Tulos on sama kuin muissa testeissä.

Jos epäilyksiä diagnoosin oikeellisuudesta säilyy edelleen, potilaalle annetaan lisäselvitysmenetelmä - sähköromuografia. Tällä menetelmällä voit vahvistaa medianhermon toiminnan rikkomisen ja selvittää sen tappion sijainnin sekä erottaa ääreishermoston muita sairauksia (mukaan lukien osteokondroosi) selkärangan).

Kaikki edellä mainitut ovat tukikelpoisia vain suhteessa rintaneula-oireyhtymään, toisin sanoen tämän diagnoosin selvittämiseksi. Jos itse oireyhtymä on seurausta jollakin muulla sairaudella (diabetes, niveltulehdus ja niin edelleen), voidaan tarvita muita muita tutkimusmenetelmiä.

hoito

Karpal-tunnelin oireyhtymän onnistunut hoito edellyttää taudin syyn tutkimista. Jos kyseessä on ammattitoiminta, on tarpeen lopettaa se hoidon keston ajan. Jos syy on toisen taudin läsnäollessa, sitä on käsiteltävä yhdessä rintaneula-oireyhtymän kanssa, muutoin elpyminen ei tapahdu.

Karpaluputken oireyhtymän oikea hoito on aina monimutkaista. Huumeiden ja ei-farmakologisten menetelmien käyttö yhdessä muutamien manipulaatioiden kanssa kanavavyöhykkeellä tuottaa melkein aina positiivisen tuloksen, ja sairaus nousee.

Ei-lääkinnällisistä toimenpiteistä:

• akupunktio;
• pakkaa dime- oksidiin ja anestesiaan, ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (diklofenaakki);
• laittamalla jääkuutioita useita minuutteja 1-2 kertaa päivässä (vähentää turvotusta kanavavyöhykkeessä).

Lääkevalmisteiden käytöstä:

• (diklofenaakki, nimesulidi, ibuprofeeni, meloksikaami ja niiden analogit). Huumeet lievittävät kipua, vähentävät tulehdusta ja turvotusta rintaneulassa.
• diureetit (Furosemide, Lasix, Diakarb). Niiden käyttö antaa terapeuttisen vaikutuksen, joka johtuu edematoos kudoksen vähenemisestä;
• verenkierron parantamiseen tarkoitetut varat ja siten myös medianihermon ravitsemus (pentoksifylliini, nikotiinihappo, vinpocetine, Nicergoline ja muut);
• B-vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin ym.).

Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, turvaudutaan injektioita rannekanavaoireyhtymän alue anestesia-glukokortikoidien (hydrokortisonia tai Diprospan kanssa novokaiini tai lidokaiinin). Manipulaatio suoritetaan erikoisella neulalla tietyllä paikalla. Tavallisesti jopa yksittäinen injektio riittää aiheuttamaan rintaneula-oireyhtymän dramaattiseen laskuun. Ja kaksi tai kolme manipulaatiota, jotka suoritetaan useita viikkoja, antavat sinulle mahdollisuuden päästä eroon sairaudesta.

Jos anestesia-hormonin käyttöönotto ei antanut positiivista tulosta ja diagnoosi on todettu oikein, on vain yksi uloskäynti - kirurginen hoito.

Rannekanavan oireyhtymän kirurginen hoito koostuu ranteen poikittaisen nivelsiteen katkaisemisesta. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ranteen alueella tehdään 5 cm: n pituinen ihon viilto, jonka jälkeen ligamentti leikataan ja mediaani hermo vapautetaan. Endoskooppinen kirurginen hoito on myös mahdollista. Tässä tapauksessa kaksi leikkausta tehdään 1 cm, ja käyttämällä erityistä putkiryhmän syötetään työkalun, jonka kautta nivelside on leikattu. Hampaiden käyttö endoskooppisen kirurgian tapauksessa on vähemmän, eikä niin tuskallista. Kuitenkin täydellisen katoamisen carpal tunneli oireyhtymän leikkauksen jälkeen jonkin aikaa on kulunut (joskus useita kuukausia). Koko tämän ajanjakson aikana potilaalle annetaan fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan mediaani, ja myös terapeuttinen liikunta on määrätty.

Joskus rintaneula-oireyhtymä ei parane täydellisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa hermo on peruuttamattomasti vahingoittunut (puristus oli liian pitkä ja voimakas). Tällöin osa oireista pysyy potilaan ikuisesti.

ennaltaehkäisy

Jos liittyvää ammattitoimintaa työn tietokoneen, on olemassa useita suosituksia, joiden toteuttaminen vältetään esiintyminen rannekanavaoireyhtymän:

• oikea työasento (oikea kulma lonkan ja alaselän välillä, olkapään ja kyynärvarren välillä. Harja ja kyynärvarren tulee olla samassa suorassa. Harja on pöydällä, eikä se roikkua ilmassa. Kyynärvarren tukemiseen on käytettävä erityistä jalustaa pyöriin.);
• Jaksottaiset työtapaturmat (30-60 minuutin välein 5-10 minuuttia). Taukojen aikana sinun ei tarvitse tehdä harjoituksia käsissä: ravista, pakata, purkaa sormet nyrkkiin, hieronta harja, käytä vahvistimen. Tämä parantaa verenkiertoa, vähentää laskimonsuojaa, joka toimii kudosten turvotuksen estämisenä.
• kyky säätää pöydän korkeutta, näyttöä, käsinojia, lepää tuolin takana.

Lisäksi tähän mennessä on olemassa tietokonehiiret joystickin muodossa, mikä vähentää merkittävästi carpal tunnelin kuormitusta. Tämä on jokseenkin epätavallista, mutta niiden käyttöönotto toimisto-elämään voi merkittävästi pienentää carpal tunnelin oireyhtymää.

Kuten muissa ammateissa, myös työllisyys, jossa voi johtaa carpal tunneli -yndrooman kehittymiseen hygieenisiä ja teknisiä työoloja on noudatettava tämän välttämiseksi sairaus. Työkyvyttömyys, tärinän ilmaisimien liiallinen puuttuminen, työntekijän vastaava kesto aikaa ilman kierrätystä, ja samankaltaiset toimenpiteet estävät rintaneula-oireyhtymän esiintymisen kanava.

Näin ollen käy ilmi, että rintaneula-oireyhtymä ei ole vaarallinen vaan erittäin epämiellyttävä tauti. Se ei uhkaa elämää lainkaan, mutta se aiheuttaa paljon haittaa sekä työssä että arjessa. Älä unohda oireita, joista nyt tiedät. Avain tämän patologian onnistuneeseen hoitoon on oikea-aikainen lääkärinhoito.

Neurologi M. M. Sperling (St. Novosibirsk) kertoo mitä rintaneula-oireyhtymä on:

Ensimmäinen kanava, "Terveys" siirtyminen Elena Malyshevan kanssa "Tunnelin oireyhtymään "