Kuinka silmälääketieteellinen oftalmoskooppi suoritetaan

Silmäsairaudet voivat vaikuttaa eturaajojen rakenteisiin: sidekalvo, sarveiskalvo, linssi, iiris, silmänlihakset. Näiden silmän osien vauriot ovat pääsääntöisesti traumaattisia tai tarttuvia, koska ne ovat suorassa yhteydessä ulkoiseen ympäristöön tai ovat hyvin lähellä sitä. Useissa leesiovaurioissa kuitenkin vaikuttaa sisärakenteisiin: verkkokalvoon, optiseen hermolevyyn, verisuoniin, lasiaineeseen. Tässä tapauksessa tarkastusta varten silmätarkastus sisäpuolelta on tutkittava silmäkoko. Silmälääketieteessä yksi tehokkaimmista ja testatuista menetelmistä on oftalmoskooppi.

Menetelmän määrittely

Useimmissa tapauksissa kotimaiset oftalmologit käyttävät peilistä oftalmoskooppia - keinotekoisen metallisen peilin muodossa olevaa laitetta, jonka keskellä on aukko. Ohjaamalla valonsäde silmään peilin läpi oppilaan läpi, lääkärillä on mahdollisuus tutkia silmän sisäistä rakennetta ja nähdä pienimmätkin poikkeamat normaalista.

Opiskelijan laajentamiseksi potilas istutetaan tähän tarkoitukseen erityisesti suunnitelluilla pisaroilla (Midratsil, Irifrin et ai. ), varsinkin tapauksissa, joissa silmän sisäpuoliset alueet on tutkittava. Oftalmoskopia voidaan kuitenkin suorittaa oppilaan tavanomaisella koolla.

Oppilaan laajentaminen Midratsilan vaikutuksen alaisena

Tutkimuksessa käytetään seuraavia oftalmoskooppityyppejä:

• suora- suoritetaan etäisyydellä silmän lähellä hämärässä, samalla kun nostetaan pidettyjä esineitä 15 kertaa. Kun objektiivin läpinäkymättömyys ei toimi;
• epäsuora- pidetään käden ulottuvilla ja mahdollistaa laajemman tarkastuksen syrjäisillä alueilla. Kuva käännetään ylösalaisin, koska tutkimuksessa käytetään keräilyobjektiiviä. Tällä tavoin tarkastus on mahdollista myös hämärän objektiivin avulla.

Tarkasteluissa voidaan käyttää erilaisia ​​silmälaseja:

• Hand Helmholtz -laiteKäytetään suoraa oftalmoskopiaa varten;
• Goldmanin objektiivikasvaa fundus ja kehä useita kertoja;
• Manuaalinen sähkölaitemahdollistaa kvalitatiivisen tutkimuksen sisäänrakennetun valaistuksen ansiosta;
• Ajovalon peili SkepensaKäytetään binokulaariseen tarkastukseen erittäin tarkalla tarkkuudella;
• Slit lamppuvoit tarkastella kolmiulotteista kuvaa, ja laitteen uusimmat mallit mahdollistavat kuvan ottamisen;
• Sähköinen oftalmoskooppivoidaan käyttää mihin tahansa tarkastukseen;
• Laserlaite- täydellisin kehitys, joka mahdollistaa paitsi kuvaamisen tarvittavista alueista, mutta myös näyttää kuvan näytöllä videokameralla.

  Manuaalinen oftalmoskooppi

Näiden tyyppien ja tutkimustyyppien lisäksi on menetelmäspektrinen tutkimus,mikä mahdollistaa erilaisten värisuodattimien käytön tarkemman ja täydellisen havaitsemisen mahdollisen sisäpinnan vahingoittumisen kannalta.

Soveltamisala

Oftalmoskopia voidaan suorittaa sisäisten silmärakenteiden tutkimiseksi kohdassa ennaltaehkäisevät tutkimukset sekä potilaan valitukset epämukavuutta tai vähentynyt näöntarkkuus. Seuraavat sairaudet voivat olla merkkejä:

• Optisen hermon multippeliskleroosilla tai neuriittilla voidaan havaita optisen levyn kamaus ja atrofia;
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine, tauti on turvonneet levyt, joilla on sumea rajat;
• Kroonisessa glaukoomassa optisen hermorevyn syvemmällä kuppimainen muoto on;
• Diabeettisen retinopatian myötä uusia verisuonia kasvaa;
• Pigmentin retinitis-oireyhtymällä on ominaista verkkokalvon pigmenttien kertyminen.

Rahaston tutkiminen voidaan suorittaa silmärakenteiden patologisten tilojen havaitsemiseksi, mutta silmälasikopian suunta on usein erikoistuneiden asiantuntijoiden antama:

• Kardiologit tai terapeutit- verenpaineen tai ateroskleroottisten muutosten vakavuuden diagnosoimiseksi;
• Angioödeema ja neurologit- tutkimaan verisuonien ja optisen hermon tilaa kohdunkaulan osteokondroosi, aivohalvaus, neurologiset sairaudet;
• gynekologit- tutkia verkkokalvon tilaa raskaana oleville naisille;
• Endokrinologit- diabetes mellituksella silmän verenkiertojärjestelmän tutkimiseen.

toimintojen suorittaminen

Yleensä oftalmoskopiaa pidetään yhtenä perinteisimmistä ja turvallisimmista tutkimustesteistä, ja lääkäri suorittaa lääkärin ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa myös raskaana olevilla ja ennenaikaisilla vauvoilla.Menettelyn kieltäminen voi olla hyvin lyhyt luettelo silmän patologisista oireista:

• Löytäminen ja valonarkuus, joilla on ilmaistu luonne ja jotka johtuvat tulehduksellisista tai tarttuvista tekijöistä;
• Miosis - "sinetöinti"oppilas tai taudin aiheuttama patologinen supistuminen;
• Sisäisten ympäristöjen avoimuuden rikkominen;
• Jotkut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

  holding ophthalmoscopy

Vasta-aiheena on myös glaukooman sairaus, koska tässä tapauksessa et voi lisätä pudotuksen laajentavia oppilaita.

Potilaan valmistelu

Ennen toimenpiteen potilasta mitataan silmänsisäisellä paineella, jotta vältytään tutkimukselta glaukooman akuutissa hyökkäyksessä. Kun tulokset saadaan normissa, potilas istutetaan laajentavilla oppilailla.Jos IOP-arvoa nostetaan, tutkimus voidaan suorittaa ilman lääkityksen käyttöä, mutta tässä tapauksessa on usein mahdotonta saada tietoa silmän oheisosien tilasta.

Silmän tonometria

On suositeltavaa ottaa lasit tarkastuksen aikana, mutta joissakin tapauksissa potilas ei ota niitä pois lääkärin ohjeiden mukaan. Piilolasien osalta uskotaan, että ne eivät häiritse menettelytapaa, mutta on parasta selventää tätä kohtaa lääkärin kanssa.

toimintojen suorittaminen

Toteutustekniikka voi vaihdella hieman riippuen suoritetusta tutkimustyypistä.

Epäsuora monokulaari:

• Hieman pimeässä huoneessa vasemmalla ja hieman potilaan taakse asennetaan valaisin, jonka kapasiteetti on 60-100 wattia. Lääkäri on noin 40 cm etäisyydellä potilaasta;
• Useimmissa tapauksissa tutkimusta käytetäänHelmholtzin peilijakaksoiskupera linssi. Kuvan saamiseksi valonsäde heijastuu peilistä, oppilas ja pupillin potilaan lääkärin on oltava samassa linjassa;
• Lääkäri saa kuvan ylösalaisin, suurennettuna 4-5 kertaa. Lääkärin pyynnöstä potilas katsoo ylös ja alas ja vasemmalta oikealle, mikä mahdollistaa funduksen syrjäisten osien tutkimisen;
• Potilaan oikean silmän tutkimiseksi lääkäri pitää laitteen oikeassa kädessä ja tutkii oikean silmän ja päinvastoin.

  Helmholtzin peili

Suorat oftalmoskoopit:

• Menettelyn osalta manuaalinen sähköinen oftalmoskooppi, oftalmoskooppinen suutin rako- tai ei-reflex-oftalmoskooppiin;
• Lääkäri istuu potilaan edessä, lähettämällä valonsäde oppilaan luokse, alkaa lähestyä silmää lyhyellä etäisyydellä (korkeintaan 4 cm).
• Kuvan käyttäminen tätä menetelmää käytettäessä kasvaa 15-20 kertaa, jolloin voit tarkastella kaikkein huomaamattomia muutoksia.
• Menetelmän haittapuolena on raja-arvon syrjäyttämismahdollisuuksien rajoittaminen.

Menettelyn aikana, lääkäri tutkii peräjälkeen alueella näköhermon, niin keskeinen osa verkkokalvoa, ja vasta sitten tutkii reuna osia.

Kuntoutusaika

Menettelyn jälkeen, erityisesti lääkkeiden käytön, potilas on mahdollista tilapäinen tunne epämukavuudesta, joka liittyy oppilaan pakotettuun laajentumiseen ja tämän vakavuuden rikkomiseen näkymä.

Näitä aistimuksia voidaan havaita 2 tunnin kuluessa lääkkeiden pistämisestä,Siksi potilailla, joilla on vaikea näöntarkkuus, tulee ottaa huolta huoneesta poistumisen jälkeen.

tulokset

Kun diagnoosi tehdään tutkimustulosten perusteella, lääkärin tulee verrata funduksen ehtoja ja viereiset alueet potilailla, joilla on olemassa oleva kuva terveellisen silmän rakenteesta ja tämän perusteella tehty Lopuksi.

Seuraavia vikoja voidaan havaita:

• Verkkokalvon irtoaminen;
• Kasvain näköhermossa;
• Glaukoomaa aiheuttama optinen hermovaurio;
• Verenvuodot tai valkoiset kertymät verkkokalvossa;
• Verisuonivahinko ja mikroskooppinen verenvuoto;
• Linssin kiilto (kaihi).

Jos kysely suoritettiin käyttämällä tietokoneeseen liitettyjä elektronisia laitteita, se on mahdollista hankkia kuvat sekä kaavioiden johtaminen useille indikaattoreille verrattaessa saatuja tietoja sääntelyyn arvot.

Neuvonta potilaille

Ennen tutkimusta lääkärille on ilmoitettava mahdollisestaallergisia reaktioita lääkkeisiin sekä tällä hetkellä hoidettavasta hoidosta.Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa IOP, ja sen aikana suorat ophthalmoscopy pitäisi ensin mitata luku ennen tiputtamisen huumeiden dilates oppilas.

Jos vielä tiputut tällaisia ​​pudotuksia, sinun on noudatettava tiettyjä varotoimia:

• Älä aja vähintään 2 tuntia;
• Älä keskitä vahvaa ulkoasua,koska se voi aiheuttaa epämukavuutta ja jopa kipua;
• Käytä aurinkolasit- tämä suojaa silmiäsi kirkkaalta valaistukselta, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta.

video

tulokset

Oftalmoskopia on yksi informatiivisimmista menetelmistä silmän sisäisten rakenteiden tutkimiselle päätelmä ei ole pelkästään silmän tilasta, vaan myös diagnosoida joitain yleisiä sairauksia, jotka liittyvät hermoston ja verisuoniston järjestelmiin.

Funduksen tutkiminen on ehdottoman turvallista ja kivuttomuutta, ja sitä käytetään monipuolisimmissa ikäryhmissä, joilla on vähäiset rajoitukset. Kiitos aikaa ophthalmoscopy saa tietoa sairaudesta sen alkuvaiheista ja päästä eroon niitä vähiten aikaa ja terveyttä.

Lue myös silmänsisäisen paineen mittaus.