Oftalmologian gonioskopia

Moderni oftalmologia käyttää erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä silmäsairauksien täsmälliseen tunnistamiseen ja paikallistamiseen.Gonioskopiaa pidetään yhtenä tarkimmista menetelmistä, kun määritetään visioelinten rikkomuksia.

Menetelmän määrittely

Gonioskopian avulla voit tarkastaa silmän etupuolella erikoislinssejä.Tämän tutkimuksen ansiosta voimme tunnistaa sellaiset patologiat, joita ei ole määritetty muilla diagnostisilla menetelmillä. Ne voivat olla ratkaisevia tiettyjen tautien diagnosoinnissa, joista yksi on glaukooma. Tämän diagnoosimenettelyn suorittamiseksi käytetään erityistä laitetta, jota kutsutaan gonoskoopiksi tai goniskooppiseksi linssiksi.

Sarveiskalvon ja iiriksen välisen kulman määrittäminen ja sen tutkiminen antavat meille mahdollisuuden tunnistaa varhaisessa vaiheessa glaukooman ja muiden vaarallisten sairauksien

. Gynoscopian avulla voit löytää juotoksen irisen ja sarveiskalvon välillä.

Älä hylkää diagnoosimenettelyjä, jos silmälääkäri vaatii niitä.

Menetelmät

Gonioskopia optisen laitteen (linssin) suunnittelusta riippuen jaetaan kahteen tyyppiin:

• suora gonoskopia;
• epäsuora gonioskopia.

Kotitalouksien silmälääketieteessä käytetään neljää linssiä:

• suora linssi Keppe;
• gonoskooppi Krasnova;
• Goldmann-linssi;
• Van-Boinningenin gonoskooppi.

Keppe-objektiivi sijoitetaan suoraan sarveiskalvoon, esikäsitelty erityisellä voiteluaineella.Keppe-linssiä käyttävässä oftalmologisessa menettelyssä potilas tarvitsee vaakasuoraan, mikä rajoittaa mahdollisuutta käyttää rihmavalaisin.

Keppe linssi

Kompakti Krasnov-gonioskooppi on pallomainen prisma, jossa on yksi heijastava reuna. Sitä käytetään yhdessä oikosulun kanssa. Tällainen väline on yleensä varustettu poliklinikoiden silmäklinikoilla.

Goldman-linssi mahdollistaa stereoskooppisen silmänpohjan ja etukammion tutkimisen.Eri kulmissa olevien kolmen peilin läsnäolon ansiosta voit tutkia verkkokalvon kehäosia. Goldmanin linssi ei levätä sarveiskalvoon, vaan se sijaitsee jonkin matkan päässä, ja aukko on täynnä erityistä voiteluaine.

Van-Boinningen-gonoskooppi on prismallinen muotoilu, jossa on neljä peilikuvaa, joka tarjoaa tutkimuksen verkkokalvon koko kehyksestä.Peilit tehdään hopearuiskutuksen perusteella ja heijastava kerroin on jopa 98%. Tällaisia ​​päällysteitä ei ole vahingoittunut koherentilla säteilyllä, joten tämän tyyppisiä gonoskooppeja käytetään laajasti lasertoimintojen ohjaamiseen.

Van-Boiningen-gonoskooppi

Gonoskoopin soveltaminen ei ainoastaan ​​mahdollista tutkia silmän etupäätä ja verkkokalvon kaikkia alueita vaan myös suorittaa tällaisia ​​mikrokirurgisia toimenpiteitä goniotomia ja goniopunktiota.

Goniotomia on kirurginen interventio iris-sarveiskalvon kulmassa.Toiminnan ydin on suorittaa pienoiskoostepiikki-leikkaus tietyssä vaiheessa. Tämä menettely on tarkoitettu synnynnäistä glaukoomaa varten, ja se on tehtävä varhaisessa iässä. Tällöin 75% potilaista saavuttaa positiivisen tuloksen. Aikuisikään tällainen toimenpide on tehoton. Kirurgisen toimenpiteen aikana gonoskooppi asetetaan silmän sarveiskalvoon ja se tehdään sen läpi toiminnan aikana.

Goniopunktio on osoitettu vanhemmalla iällä, kun goniototomi ei enää anna haluttua tulosta. Kuitenkin goniopunktiotulokset riippuvat potilaan iästä. Mitä aikaisemmin se pidetään, sitä enemmän menestysmahdollisuuksia. Tässä toimenpidossa ei suoriteta leikkausta, vaan pistooli yhden pisteen kohdalla. Kirurginen väline otetaan käyttöön valvonnan aikana gonoskoopin avulla.

goniopuncture

Lapsen synnynnäisen glaukooman tunnistamiseksi ja hoitoon välittömästi käy silmäyksellä 1-2 kuukauden kuluessa syntymästä.

Diagnoosimenetelmät

Gonioskopiaa pidetään erittäin tärkeänä ja tarkka diagnoosimenetelmänä.Se näkyy seuraavissa tapauksissa:

• glaukooma;
• synnynnäiset silmät patologiat;
• postoperatiivinen valvonta;
• kasvaimen diagnosointi;
• osuma vieraalle elimelle.

Glaukoomalle on ominaista silmän etukammion kulman muutokset, jotka voidaan havaita vain gonoskopialla.Antiglaukomatoznyh-toimenpiteiden suorittamisen jälkeen kirurgin tulisi ohjata silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta. Kun kasvain ilmestyy irisen juuressa, gonikopian avulla voit määrittää kasvaimen rajat ja päättää kirurgisen toimenpiteen kysymyksestä. Kun ulkomaalainen elin siirtyy visuaaliseen elimeen, tarvitaan silmämääräinen tarkastus ja joissakin tapauksissa röntgentutkimus. Jos lasia, muovia tai alumiinihiukkasia putoaa silmään, röntgen ei näy mitään. Gonioskopian avulla voit selvittää vahingon sijainnin ja tunnistaa vieraiden esineiden esiintymisen.

Antiglaucomatous-toiminnan toiminta silmien edessä

Potilaat sietävät hyvin gonioskopiaa, koska se ei aiheuta kivuliaita tuntemuksia.Ulkomaisen esineen sarveiskalvon koskettamiseen on vain vähän epämukavuutta.Käytössä on kuitenkin vasta-aiheita tämän menettelyn soveltamisesta. Gonioskopiaa ei voida suorittaa seuraavilla sairauksilla:

• sidekalvotulehdus;
• sarveiskalvotulehdus;
• sarveiskalvon haavaumat.

Lisäksi menettelyä ei suoriteta potilaille, jotka ovat alkoholin tai huumeiden vaikutuksen alaisena ja mielisairaalana aggressiivisessa vaiheessa.Potilaan allerginen reaktio lääkkeen aikana, jota käytetään menettelyn aikana, voi myös johtaa lääkityksen hylkäämiseen.

Epiteelin mahdollinen edeema ei ole kontraindikaatio käytettäväksi, mutta se olisi poistettava tai sitä on vähennettävä lisäämällä glukoosin tai glyseriinin liuos.

Glukoosin liuos

Tietyille silmävammoille erityisen vaaralliset ovat pienimmät lasiosat. Ne ovat hyvin vaikeasti havaittavissa ja joissakin tapauksissa ne eivät aiheuta ongelmia.

Menettely

Silmälääkäri kertoo ennen gonikopioa potilasta yksityiskohtaisesti miten hoito suoritetaan. Tämä helpottaa potilaan hermostuneisuutta.Sitten seuraavat toimenpiteet suoritetaan peräkkäin:

1. Goniolinaasin etupinta steriloidaan erityisin keinoin.
2. Voiteluaine levitetään linssin työpinnalle
3. Anestesia haudataan silmän sidekalvon alueelle.
4. Sarveiskalvoon levitetään goniolinza.
5. Rihmavalaisin on säädetty hyvän kuvan saamiseksi.
6. Goniolinzan käytöllä suoritetaan yksityiskohtainen tarkastus.
7. Kun proseduuri on valmis, linssi poistetaan huolellisesti.
8. Antimikrobiset aineet ruiskutetaan sidekalvon alueelle.

Gonioskopian suorittaminen

Rajoitukset leikkauksen jälkeen

Gonoskopian jälkeen mitään rajoituksia ei ole, mutta goniotomia- ja goniopunktio-rajoitusten jälkeen tietenkin. Ensinnäkin se koskee fyysisen rasituksen rajoittamista.Et voi nostaa ja kuljettaa raskaita esineitä, harjoittaa liikkuvaa peliä ja urheilutoimintaa.Kahden ensimmäisen viikon aikana ei voi käydä saunassa, saunassa ja uima-altaassa.

Jos tupakoinnin lopettamista ei ole mahdollista, vähennä ainakin vähentyneiden savukkeiden määrää.Et voi juoda alkoholijuomia. Tosiasia on, että nikotiini aiheuttaa vasospasmia, mikä johtaa verenpaineen nousuun, mikä on hyvin vaarallista käytettäväksi silmällä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Goniotomian ja gonikokemuksen jälkeen sinun täytyy makaa sängyssä vähintään 24 tuntia.Sinun on noustava niin usein kuin mahdollista ja älä taivuta. 4 - 5 vuorokautta ei suositella käytettäväksi atropiinilla ja muilla lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa laajennettua oppilasta. Näiden silmäleikkausten jälkeen on harvoin pitkittynyt tulehdus, mutta lääkäri yleensä määrää mikrobilääkkeitä. Pienet verenvuodot päättyvät 3-4 päivän kuluessa. Jälkeen leikkauksen aikana sinun on noudatettava järkevää ruokavaliota. Erityisen hyödyllisiä ovat vihannekset, hedelmät ja pähkinät. Naudanliha ja sianliha on parempi korvata siipikarjan tai kalan liha.

Atropiini - pudottaa rentouttava vaikutus

Akuutti, suolainen ja maustekastike tulisi sulkea kokonaan ruokavaliosta. Liha on parempi kokata, mutta ei paista.

tulokset

Gonioskopian tulosten arvioinnissa tärkeimmät perusteet ovat seuraavat:

• Sarveiskalvon ja iiriksen välinen kulma;
• Mahdollinen syneki.

Kulman leveys määrää nesteen ulosvirtauksen määrän.Suuri kulma antaa hyvän kuivatuksen, kun taas liian pieni kulma vaikeuttaa vedenpoiston kautta viemärijärjestelmää ja voi aiheuttaa akuuttia glaukoomaa.

Sarveiskalvon leveyden luokittelu sarveiskalvon ja irisen välillä

Synechia- tai iris-adheesiot ympäröivien kudosten kanssa voivat johtaa tulehdusprosesseihin silmän rakenteissa.

Varhainen diagnoosi ja ajankohtainen hoito takaavat näkökyvyn toipumisen.

video

tulokset

Glaukooma on yksi yleisimmistä silmäsairauksista. Hyvin usein on synnynnäinen tai perinnöllinen glaukooma. Oikean diagnoosin määrittämiseksi ja sairauden tyypin määrittämiseksi käytetään gonikopioita, mikä useimmissa tapauksissa on ainoa diagnoosimenetelmä laiminlyötyjen tapausten tapauksessa, mutta ensisijainen on aina tonometri - silmänsisäisen mittaus painetta.Jos silmissä on epämiellyttäviä tunteita tai loukkaantumisen jälkeen, sinun on välittömästi lähdettävä silmälääkäriin.