Traumaattinen shokki: ensiapu vahingoilta ja iskuilta

Lääketieteellisessä terminologian loukkaantumisshokkiin määritellä vastaus yleisen luonteen raskas mekaaninen vamma riippumatta syitä sen alkuperästä tai vamman etiologia. Siten, aiheuttaa esiintyminen sokki trauma monipuolinen .

loukkaantumisshokkiin: mahdolliset syyt

loukkaantumisshokkiin tai kivulias shokki , on seuraus saanutkallonmurtuma, rintakehään, lantion tai raajojen, vatsan vammoja, jotka johtivat massiivinen verenhukka ja voimakas tunne kipuakuoppia. Ulkonäkö loukkaantumisshokkiin on riippumaton vamman mekanismia, ja voi johtua:

1. onnettomuuksia rautatie- tai maantiekuljetukset;
2. työturvallisuusmääräysten rikkomukset;
3. luonnon tai ihmisen aiheuttamat katastrofit;
4. putoaa korkeudesta;
5. veitsellä tai ampumahaavoihin;
6. lämpö- ja kemialliset palovammat;
7. paleltuma.

Sokki kehon vammojen - yksi vaarallinen tila, joka vaatii kiireellisiä toimia ensiapu mukaan hyväksytyn lääketieteellisen standardin algoritmi toimia näissä tilanteissa.

Kysymys : «Onko mahdollista kuolla tuskaa loukkaantumisshokkiin?»

vastaus : «Kyllä, luultavasti, koska ei vain hermosäikeitä vahingoittunut kehon jatkuvasti viestejä aivoihin, kivulias impulsseja kipua aiheuttaen valtavaa kärsimystä uhrille, mutta myös veren virtaustakehosta, ja muut patologisia prosesseja, jotka liittyvät erityispiirteet vahingon, inhiboivat hengityselimiä, sydämen ja muiden. .. »

« ja muistaa, että on olemassa sellainen asia kuin « loukkaantumisshokkiin "Joka ei ole aina selviä merkkejä, se kuitenkin on myös vaarallinen, hän kehittyy jonkin ajan kuluttua vamman."

loukkaantumisshokkiin: luokittelu - tyypit

sokki on myös laajalti käytetty luokitteluun traumaattinen shokki Kulagin, jonka mukaan on olemassa seuraavanlaisia ​​se:

1. toiminta;
2. turnstile;
3. haavoittui. Tapahtuu mekaanisen trauman takia( riippuen loukkaantumispaikasta, joka on jaettu aivoihin, keuhkoihin, sisäelimistöön);
4. verenvuoto( kehittyy ulkoisella ja sisäisellä verenvuodolla);
5. on hemolyyttinen;
6. sekoitettu.

traumaattinen shokki vaiheet: Vaihe - erektiohäiriön ja tylsä ​​

on kaksi vaihetta( vaiheet traumaattinen sokki), joka on tunnettu siitä, että eri ominaisuudet:

Erektiohäiriö ( eksitaatio).Uhri on tässä vaiheessa hälyttävä, hän voi kiirehtiä, itkeä.Voimakas kipu, potilas viestii tämän kaikin tavoin: kasvonilmaisuja, huutoja, eleitä.Tässä tapauksessa henkilö voi olla aggressiivinen.

Torpid ( jarrutus).Tämän vaiheen uhri tulee masentuneeksi, apaattiseksi, hermostuneeksi, uneliaaksi. Vaikka kipu-oireyhtymä ei kulje, hän lakkaa ilmoittamasta siitä.Valtimon paine alkaa laskea, syke lisääntyy. Astetta

traumaattinen shokki: merkkejä sokki

Koska vakavuus vammautuneen valtion päästää 4 astetta loukkaantumisshokkiin:

Lievä: Merkkejä

1. voi kehittyä taustalla murtumat( lantion vamma);
2. potilas pelkää, ottaa yhteyttä, mutta samalla hieman estynyt;
3. iho muuttuu valkoiseksi;
4. -refleksit pienenevät;
5. näyttää kylmä tahmea hiki;
6. mieli on selkeä;
7. on vapina;
8. -pulssi saavuttaa 100 lyöntiä minuutissa;
9. sydämen sydämentykytys.

Kohtalainen:

1. oireet kehittyvät useita murtumia kylkiluiden, putkimainen pitkät luut;
2. -potilas estänyt, hidas;
3. -oppilaat laajentuneet;
4. -pulssi - 140 lyöntiä / min;
5. merkitty syanoosi, ihon pallor, adynamia.

Vaikea: ilmenemismuotoja

1. syntyy, kun vaurioitunut luuston ja palovammoja;
2. tietoisuus tallennettu;
3. raajojen vapina;
4. syanoottinen nenä, huulet, sormenpäät;
5. iho on maanläheistä harmaa;
6. potilas on syvästi hidastunut;
7. -pulssi on 160 lyöntiä minuutissa.

1. : n neljäs asteen( päätelaite) on tajuton;
2. -verenpaine on alle 50 mmHg. Artikkeli.;
3. : lle potilaalle on ominaista syanoottiset huulet;
4. harmaa iho;
5. -pulssi tuskin havaittavissa;
6. pinnallinen nopea hengitys( tachypnea);
7. : n on annettava ensiapu.

loukkaantumisshokkiin: ominaisuudet

Usein kipua oireita voidaan määrittää visuaalisesti. Uhren silmät hämärtyvät, uppoutuvat, oppilaat laajenevat. Vaalea iho, syanoottinen limakalvotulehdus( nenä, huulet, sormenpäät).

Potilas voi huutaa, huutaa, valittaa kipu. Iho tulee kylmäksi ja kuivaksi, kudosten kimmoisuus vähenee. Kehon lämpötila laskee, kun potilas vilunvöi.

Muut traumaattisen shokin tärkeimmät oireet:

1. voimakas kipu;
2. massiivinen verenhukka;
3. henkinen stressi;
4. -kouristukset;
5. tahrojen esiintyminen kasvoissa;
6. kudoshyposia;
7. voi harvoin olla virtsan ja ulosteen tahattoman tyhjenemisen. Erektiohäiriön

vaihe

shokki terävällä yksivaiheista magnetointi hermoston aiheuttama vamma, erektiohäiriön vaihe tapahtuu shokki.

Uhri on tietoinen tässä vaiheessa, mutta samalla aliarvioi tilanteen monimutkaisuuden. Hän on innoissaan, voi vastata riittävästi kysymyksiin, mutta avaruudessa ja ajassa suuntautuminen on rikki. Ulkonäkö on levoton, silmät loistavat.

Eristysasteen kesto vaihtelee 10 minuutista useisiin tunteihin.

Traumaattinen faasi on ominaista seuraavilla oireilla:

1. nopea hengitys;
2. vaalea iho;
3. merkitty takykardia;
4. lihaksia hienolla nykimisellä;
5. hengenahdistus.

tylsä ​​vaihe shokki

kasvaessa verenkiertohäiriö kehittää tylsä ​​vaihe shokki.

Potilaalla on voimakas esto, kun hänellä on vaalea ulkonäkö.Iho saa harmaata sävyä tai marmorimallia, mikä osoittaa aluksen pysähtyneisyyttä.

Tässä vaiheessa raajat jäävät kylmiksi ja hengitys on matala, nopea. Kuolema on pelko. Muita tuskaiskun oireita torpidifaasissa:

1. ihon kuivuminen;
2. -syanoosi;
3. heikko pulssi;
4. laajennettu oppilas;
5. -myrkytys;
6. vähentää kehon lämpötilaa.

Syitä loukkaantumisshokkiin

Kuten olemme sanoneet, traumaattinen tila esiintyy seurauksena vakavia vaurioita ihmiskehon:

1. laaja palovammoja;
2. -ammukset;
3. krooninen traumavaurio( putoaa korkeudesta, onnettomuuksista);
4. vaikea verenvuoto;
5. kirurginen toimenpide.
6. Traumaattisen sokin muut syyt:
7. -myrkytys;
8. ylikuumeneminen tai ali- jäähdytys;
9. DIC-oireyhtymä;
10. paasto;
11. vasospasm;
12. on allergia hyönteisten puremiin;
13. ylivuoto.

Ensiapu loukkaantumisshokkiin: akuutti hoito algoritmi

Kuten tiedätte, algoritmi ensiapua loukkaantumisshokkiin uhrin tai vain ohikulkija henkilölle, jolla on lääketieteellinen tausta ja käytännön taitoja, jotka ovat todistaneet onnettomuus on erilainen.

tehtävä ohikulkija : auttaa uhria, niin pitkälle kuin mahdollista, tarjota väliaikaista hemostasis, minimoida paheneminen traumaattiset, ohjeistaa joku valittaa pikaisesti ambulanssi!

Muista! Missään tapauksessa et voi itsenäisesti korjata vaurioituneita raajoja, ilman että on ehdottomasti siirrettävä haavoittuneita. Poistamatta verenvuoto, voi liikkumattomaksi, ote haavat traumaattinen esineitä, sillä se voi johtaa kuolemaan.

Lääkäreiden tehtävät ja toimet !Saapuvien lääkäreiden prikaati saapui välittömästi uhrin antamaan lääkärin apua. Tarvittaessa elvytys( sydän- tai hengityselimistö) sekä veren menetyksen korvaaminen suolan ja kolloidisten liuosten avulla. Tarvittaessa suoritetaan lisäksi anestesia ja haavojen antibakteerinen hoito.

Sitten uhri siirretään huolellisesti autoon ja kuljetetaan erikoislääketieteelliseen laitokseen. Liikkeen aikana veren menetys ja elvytys jatketaan.

Lääketieteessä on käsite « kultaisen tunnin », jonka aikana sinun täytyy auttaa uhria. Sen ajankohtainen säännös on tae ihmisen elämän säilymisestä.Siksi ennen kuin ambulanssilääkärit saapuvat, on ryhdyttävä toimiin traumaattisen shokin syiden poistamiseksi.

Esikoulun hoito voi säästää loukkaantuneen henkilön elämää.Jos useita kattavia toimenpiteitä ei oteta ajoissa, uhri voi kärsiä kuolemasta tuskallisesta shokista. Trauman ja traumaattisen shokin hätätilanteessa käytetään seuraavaa toimintojen algoritmia:

1. Väliaikaiset hemostasis kautta valjaat tiukka side ja erottamisesta traumaattisten agentti - ennalta lääketieteellistä ensiapua kivulias shokki.
2. Hengitysteiden kuntoutushoito( vieraiden aineiden poistaminen).On tärkeää varmistaa vapaan hengitys. Tämän vuoksi haavoittunut henkilö asetetaan tasaiselle alustalle mukavassa asennossa ja ilman vieraita kappaleita hengitysteitse. Jos vaatteet ovat hengästyneitä, ne on irrotettava. Jos hengitystä ei ole, keuhkoihin on tehtävä keinotekoinen tuuletus.
3. Anestesia( Novalgin, Analgin, Ketoroli).Itse asiassa tehokkain keino kipu traumaattinen sokki, poistaa kipua avulla laskimonsisäisen narkoottisia analgeetteja. Mutta tämä tehdään jo lääkäreiden toimesta. Murtumien raajojen
4. tarvitaan tuottamaan ensisijaisen liikkumattomuudesta( loukkaantunut raajan varmistaa liikkumattomuus) avulla käytettävissä olevia välineitä.Tällaisen puuttuessa kädet kiinnitetään runkoon ja jalka jalkaan. Muista, että : ää ei suositella : lle, kun uhrin selkäranka on rikki.
5. Ylilämpöhälytys. On välttämätöntä rauhoittaa traumatisoituja ja peittää se jonkinlaisella lämpimällä tavalla hypotermian estämiseksi.
6. Uhrin tarjoaminen runsaalla juomalla( lukuun ottamatta tietoisuuden menetystä ja vatsavaivoja).Ehkä vain puuttuessa vatsan trauma uhri on annettava liiallinen juominen( kuumaa teetä).
7. Kuljetus lähimpään klinikkaan.

hoito loukkaantumisshokkiin

seisoo 5 pääsuunnat traumaattisen sokin sairaalassa:

1. Therapy hyvänlaatuisia vaurioita .Ensimmäiset elatustukitoimenpiteet ovat pääsääntöisesti tilapäisiä( kuljetuksen immobilisointi, valjaat ja pukeutuminen), suoritetaan suoraan paikalle.
2. Pulssin keskeytys ( -analgeettinen hoito ).Saavutettiin kolmella menetelmällä: paikallinen saarto;immobilisaatio;neuroleptien ja kipulääkkeiden käyttö.
3. Veren reologisten ominaisuuksien normalisointi .Saavutetaan ottamalla käyttöön kristalliliuoksia.
4. : n aineenvaihdunnan korjaaminen. Lääketieteellinen hoito alkaa hengitysavun asidoosin ja hypoksian poistamisella hengittämällä happea. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus on mahdollista. Lisäksi, laskimonsisäisesti infuusiopumpun kautta käyttöön glukoosiliuosten insuliinin, natriumbikarbonaatilla, magnesium ja kalsium.
5. iskunkestävyys .Liittyy hoitotyöhön, asianmukainen hoito akuutti hengityksen vajaatoiminta( shokki keuhko oireyhtymä), muutokset sydänlihaksessa ja maksan, munuaisten akuutti vajaatoiminta( munuaisten shokki oireyhtymä).

periaatteet traumaattisten sokin sairaalassa - tehohoidon osastolla

seuraavaan vaiheeseen avustavien kärsivien alkavat toteutetaan tehohoidossa huoneeseen tunnustukset jälkeen potilaan ottamista.

ensin: arvioidaan sairauden vakavuudesta uhrin

tärkeää objektiivisesti arvioimaan potilaan tilan todella esittää vaikeusasteen ja ennusteen. Nyt kohdat ovat melko yleisiä.Sen määrittämiseksi, kuinka tietoisuuden tukahduttamisaste on tärkeä prognostinen kriteeri, käytä Glasgow-asteikkoa. Ennuste: 8 pistettä tai enemmän - hyvät mahdollisuudet parantaa, 5-8 pistettä - tilanne on hengenvaarallinen, 3-5 pistettä - voi olla hengenvaarallinen, etenkin tunnistaminen kiinteän oppilaita.

Toinen: Algoritmi auttaa uhreja loukkaantumisshokkiin

loukkaantumisshokkiin on erittäin tärkeää nopean toimittamisen hoitotoimenpiteitä.Siksi on suositeltavaa noudattaa yleistä algoritmia avun antamiseksi vakavalle traumalle uhrille. Alkutarkastus

Kun alustavan tutkinnan paitsi arvioida vakavuuden potilaan tilan ja määrittää vamman luonne on annettava välitöntä helpotusta. Kokenut asiantuntija suorittaa tentti 1-2 minuutin kuluessa. Samaan aikaan hänen on ensinnäkin vastattava kahteen kysymykseen: Onko tuuletus riittävä?Mikä on hemodynamiikan tila?

Tarjoa riittävä ilmanvaihto

Alun perin hengitysfunktioiden rikkomisen asteen diagnoosi.

Hengitysvaikeus on merkki kiireellisestä elvytyksestä.

Kun hengitys säilyy, suu tutkitaan ja vapautuu samanaikaisesti limaa, vieraita kappaleita, oksennusta. Määritä hengityksen taajuus ja syvyys rintakehään, on mahdollista käyttää "lankaa" ja "peili" -menetelmää.Rintakehä palpataan paljastamaan ristin murtumia, krepitausta, epäsymmetriaa.

Auskultaatiossa määritetään hengitysmelun symmetria. Kiinnitä huomiota hengityksen rytmiin ja sen taajuuteen.

Huomaa ihonväri( syanoosin esiintyminen tai puuttuminen).

Tutkinnan jälkeen kysymys henkitorven intuboinnin tarpeesta olisi ratkaistava. Ilmoitus siitä voi olla tietoisuuden rikkominen, alhainen verenpaine, suuret pään vammat, kasvot, kaula, rintavaurio, hengitysvajaus.

Hengenauhan intubaation ratkaisemisen jälkeen on varmistettava optimaalinen ilmanvaihto. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä Ambu-tyyppistä laukkua tai mekaanisia tuulettimia eri malleja.

Riittävän verenkierron varmistaminen

Ensinnäkin sinun tulee heti diagnosoida: määrittää sydämenlyöntien esiintyminen. Ja niiden puuttuessa, jatka sydämen elpymistä - sydämen epäsuora hieronta.

Sydämen aktiivisuuden säilyttämiseksi sinun on arvioitava verenkierron tila. Tätä varten on tarpeen kiinnittää huomiota pulssin ominaisuuksiin, verenpaineen määrään, ihon väriin ja lämpötilaan.

Seuraavan vaiheen hoidon tulee olla laskimopalvelun käyttöönotto. Hyvin alhaisella valtimonpaineella infuusio tapahtuu 3-4 suonessa samanaikaisesti. Katetrisoinnissa ei ole välttämätöntä unohtaa, että 10-15 ml: n veren aita on määritettävä veriryhmän määrittelemiseksi ja reaktiolle yhteensopivuudeksi. Hätäkatetroinnin jälkeen on suositeltavaa vaihtaa katetrit 48 tunnin kuluttua septisten komplikaatioiden vaaraa aiheuttaen.

Laskimon käytön jälkeen suola- ja kolloidiset liuokset aloitetaan BCC: n ylläpitämiseksi. Jälkimmäisestä valituista lääkkeistä ovat polygluusiini, reopolygluksiini, gelatiini. Välittömästi veriryhmän määrittämisen jälkeen verensiirto ilmoitetaan ja sen jälkeen, kun on määritetty yhteensopivuus, verensiirto tai erytrosyytti. Neurologisen vaurion arviointi

vakavuus neurologisia vaurioita arvioidaan obschenevrologicheskim diagnostinen periaatteet jälkeen suhteellinen vakauttaminen.

Diagnoosi ja hoidettaessa muita vakavia vaurioita

Diagnostics luonne vaurioita tuki- ja sisäelimet on tärkeää edelleen potilaan hoitamiseksi, ja se on tehtävä mahdollisimman nopeasti poistamisen jälkeen kriittisen potilaan tilan, ja joskus rinnakkain ensimmäisen painamalla toimia.

On huomattava, että vahingon laatu, pääasiassa sisäelimet, vaikuttaa toimenpiteiden järjestykseen. Näin ollen, kun repeämä pernan intraperitoneaalisen injektion jälkeen verenvuoto välittömästi minimaalinen vakauttaminen potilaan vietiin leikkaussaliin, ja anti sokki hoito suoritetaan leikkauspöytä leikkauksen aikana.

Kolmas: traumaattisen shokin hoidon ominaisuudet

Edellä mainittujen kiireellisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen suoritetaan edelleen traumaattinen shokkoterapia. Tässä tapauksessa sinun on kiinnitettävä huomiota useisiin erityisiin traumaattisiin shokkihetkiin.

Traumaattisen sokin hoidossa on antibakteerinen hoito. Sen merkitys on ehkäisevä.

traumaattinen sokki aiheuttaa korostuneen immunosuppression, joten läsnä suurta vahinkoa vyöhykkeiden on altistava tekijä prosessien kehittämistä ja märkivä traumaattinen sepsis merkittävästi huonontaa ennustetta.

viimeksi kun ensimmäiset merkit septinen komplikaatioita menestyksellisesti käytetty immuunimuuntajat, erityisesti roncoleukin .

Riittävät kirurgiset taktiikat ja täysi korvaaminen veren ja plasman menetyksellä ovat tärkeä osa tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemisessä.Kun potilas poistetaan shokista, he alkavat täysin diagnosoida ja korjata kaikki havaitut vauriot.

Traumaattisen shokin ehkäisy

Traumaperäisen sokin ehkäisy on myös tärkeää!Ja tämä - varhaisessa tunnistamisessa merkkejä loukkaantumisshokkiin ja ajoissa ehkäisevät toimenpiteet voivat estää sen siirtymisen vakavampi vaiheessa saman ajan ennen lääketieteellistä apua loukkaantui.

Tämä on kehittymisen ehkäisemistä vaikean tilan tässä tapauksessa voidaan kutsua ensimmäinen tuki, jos nopeasti ja oikein.

liittyvät videot

loukkaantumisshokkiin ja kiireellisiin toimenpiteisiin protivoshokovym

elokuvakanava "ensiapulaukku".Teema "traumaattinen shokki".

Mikä on traumaattinen shokki? Kuinka vaarallista tämä on? Miten pelastaa uhrin tavanomaisella autosarja - näyttää Leonid Borisenko - Kunnioitettu tohtori Venäjän sotilaallinen kirurgi, varajohtaja Center for Disaster Medicine "Protection".

Traumaattisen shokin ensiapu

Videokanava "S.Orazov ».Täällä opit perusperiaatteet ensiapua tapauksessa traumaattinen sokki, määritelmä, syyt sokkitiloja.

Julkaisu Lähde:

1. http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
2. https: //studfiles.net/preview/4023786/
3. http: //diagnos.ru/ tuen ensimmäisen / travmaticheskij_shok