tässä artikkelissa, saat kaikki tarvittavat tiedot Kawasakin oireyhtymä.Mekanismi kehitys patologian, oletettavasti sen syyt, oireet, diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmiä.
artikkelin sisältöä:
- Syitä
- oireyhtymä Oireet Kawasaki oireyhtymä Diagnoosi
- Kawasaki Kawasaki oireyhtymän hoito Komplikaatiot
- ennustetaan
Kawasakin tauti - harvinainen vakava sairaus ominaista tulehdusleesiot sepelvaltimoiden ja loput kaikenkokoisia. Kehittyy pääosin alle 5-vuotiaat, se on paljon harvinaisempaa aikuisilla 20-30 vuotta ikää.1,5 kertaa todennäköisemmin tunnistaa pojat.
Tämä tauti on myös kutsuttu nodulaarinen nodosan lapsuuden yleistynyt vaskuliitti oireyhtymä mukokutannogo imusolmuke. Se on vaarallista sen komplikaatioiden, kuten muodostumista ja repeämä aneurysmat sydänlihastulehdus, niveltulehdus, aseptinen meningiitti, ja muut. Johtuen kehittämiseen sydänviat lapsilla tämän patologian kehittyneissä maissa ennen reumakuume.
kehityksen mekanismi on seuraavanlainen. Sillä ei vielä tiedetä syitä lapsen keho alkaa tuottaa vasta-aineita omia endoteelisolujen, jotka muodostavat verisuonten seinämiin. Johtuen immuunivasteet näissä patologisia muutoksia alkaa tapahtua:
- tunica - Media - tulehtunut, sen solut kuolevat;
- sisä- ja ulkokalvojen tuhotaan, jolloin muodostuu patologisen laajennuksia seiniin - aneurysmat.
Ilman hoitoa, fibroosin verisuonten seinämien alkaa 1-2 kuukautta, valtimon kapenee, ja vakavissa tapauksissa, täysin suljettu, kehittää "sulkeminen" aluksia. Hetkellä
usein aloittaa vain ennuste suotuisa riittävä hoito, mutta joissakin tapauksissa on olemassa riski kuolla( enintään 3% kaikista tapauksista) takia valtimotromboosi tai sydäninfarkti.
Kawasaki oireyhtymä tarkoittaa reumatologia, joten sen käsittely vie Reumatologi. Riippuen tilanteen monimutkaisuus hoitoon voi kytkeä kardiologin tai sydämen kirurgi.
Syyt Kawasaki oireyhtymä
Rheumatology toistaiseksi ei ole yksiselitteistä tarkkoja tietoja syistä tulehdus verisuonten seinämien. On olemassa useita teorioita oireyhtymä.Tunnetuin - perinnöllinen alttius, yhdessä vaikuttavat organismin mikro-organismien virus- ja bakteeri-luonnon - Epstein-Barrin virus, parvovirus, riketsiat, herpes simplex -virus, spirokeetat, retrovirus, streptokokit, stafylokokit. Jopa 10% ihmisistä, jotka ovat esivanhemmat muuttivat Kawasakin tauti, liian Sick Of It.
edellytyksiä häiriön kehittymiseen:
- Race. Taipumus tauti löytyy aasialaiset.
- vähentäminen suojaavia tehtäviä immuunijärjestelmän.
taudin oireet ovat 3 jakso yleistynyt vaskuliitti:
- Akuutti. Ota ensimmäinen 7-10 päivää.Subakuutti
- joiden kesto on 2-3 viikkoa.
- toipilasaika( talteenotto).Se kestää useita kuukausia 2 vuotta.
Kawasakin oireyhtymä lapsilla alkaa äkillisesti ja rajusti. Lämpötila nousee 39,0-40,0 astetta, on katkonaisuus, se kestää ensimmäisen 5-7 päivää, ja ilman hoitoa - jopa 2 viikko. Pidemmät kuumeinen ajalle - huono merkki edelleen ennustamiseen. Sitä taustaa vasten, lisäävät alueellista kuumeisen lämpötilaa( yleensä kohdunkaulan) imusolmukkeet, liittyi myrkytysoireita - vakava heikkous, sykkeen nousu, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli. Lapsi kärsii raskas sairaus, tulee ärtynyt, levoton. Hän usein itkee, kieltäytyy syömästä, hän ei nuku hyvin.
ihomanifestaatioiden kehittyä 5 viikon sairauden. Rungossa on pieniä rakkuloita skarlatino- tai morbilliforminen ihottumaa. Sen elementit on järjestetty raajoissa, kehon, nivusiin. Vähitellen jalat ja kämmenten näyttävät punoittavat ihoalueille paksunee alkaa satuttaa, koska mitä rajallinen sormen liikettä.Jalka turvota. Ihottumat testattiin 7 päivää ulkonäkö punoitus ja jatkuu vasta 3 viikkoa, jonka jälkeen iho alkaa hilseillä.
limakalvon vaurioita akuutissa vaiheessa ilmenee sidekalvontulehdus molemmissa silmissä.Osa siitä on liittynyt anteriorinen uveiitti - tulehdus useita kohteita kerralla choroid. Limakalvojen suun on punainen, kuivumista, hänen huulensa katettu kivulias verenvuoto halkeamia, nielurisat lisääntynyt, kielen väri muuttuu Crimson.
oireita Kawasakin oireyhtymä: pokarsnenie silmä pokarsnenie ja sinetti ihon lopettaa, Crimson kielen, laajentuneen kaulan imusolmukkeet muutokset verisuonissa ja sydämen Kawasakin tauti lapsilla johtaa kehitystä sydänlihastulehdus kipu, takykardia tai rytmihäiriö, hengenahdistusta, vaikeuttaa usein akuutin vajaatoiminnansydän. Harvemmin tulehtunut sydänpussin - sydänpussin - ja muodostivat hiippaläpän tai, aorttaläpän vuoto.25% tapauksista esiintyy 5-7 viikkoa kestänyt yksittäisten osien sepelvaltimon seiniä.On mahdollista syntymistä subclavian aneurysman, kyynärpää tai reiteen valtimoissa.
yhteinen vaurio havaitaan noin 35%: lla potilaista, joilla tulehtunut sekä pienten ja suurten nivelten vastaavien oireita.
tulehdus sepelvaltimoiden Kawasaki oireyhtymä aikuisilla johtaa elastisuuden menetykseen ja useiden pullistumat( laajennukset), niin että ne ovat merkittävästi lisänneet riskiä aliravitsemuksen tai sydäninfarkti, tromboosi, kalkkeutumista ja varhaisen ateroskleroosin. Potilaat huolissaan kipu sydämessä ja nivelten, sydämen rytmihäiriöt ja ruoansulatuskanavan työtä.Joissakin tapauksissa voi kehittyä aivokalvontulehdus, virtsaputken, vauriot ruoansulatuskanavan.
potilailla on ongelmia jo tuttua. Jotkut jokapäiväistä toimintaa, kuten rinnettä, reipas kävely tai hölkkä, nostamalla painoja, se on vaikeaa.
Käsittelyn jälkeen patologinen laajeneminen verisuonten seinämien aikuisilla edelleen, mutta lasku ajan mittaan ja ne voivat kadota kokonaan.
oireyhtymä Diagnostiikka
Kawasakin Kawasakin tauti vahvistaa taustaa 5 päivän kuume on vähintään 4 kliiniset diagnostiset kriteerit. Joukossa:
- sidekalvotulehdus molemmissa silmissä.Paikallinen
- ( kohdunkaulan) adenopatia.
- Monimuotoinen ihottuma ympäri kehoa. Oireet
- suun limakalvon haavaumia.
- punoitus, ihon paksuuntumista jalkojen ja kämmenten niiden turvotusta.
- Kuorinta sormenpäät 2-3 viikon alkamisen jälkeen sairaus. Jos
tutkimus paljasti aneurysman sepelvaltimot, niin diagnoosi on riittävä 3 lisäominaisuuksia.
Klikkaa kuvaa suuremmaksi epätyypillisten( osa-aikainen) Kawasakin oireyhtymä diagnosoidaan läsnäollessa 2-3 edellä kriteerit. Tämä johtuu siitä, että oireet voivat johtua muista sairauksista. Täydellinen kliininen kuva tauti ei riitä kokonaisuutena objektiivisten tietojen.
diagnostisia menetelmiä
| Laboratoriotutkimukset | Instrumentaali tutkimuksia |
|---|---|
| CBC | EKG |
| «biokemia» Veri | ultraääni |
| sydän Virtsa | röntgenkuvaus rinnassa |
| tutkiminen aivo-selkäydinnesteessä | angiografia sepelvaltimoiden |
On tärkeää tehdä ero influenssadiagnoosi oireyhtymäStevens-Jones, vihurirokko, tuhkarokko, tulirokko, mycoplasma keuhkokuume, nivelreuma, adenovirusinfektiota mononukleoZom.
moniviipaleinen tietokonetomografiaa( MSCT) sepelvaltimo, 3D-rekonstruktio. Aneurysmat on osoitettu nuolilla hoito Kawasaki oireyhtymä
Tämä sairaus on hyvin hoidettu ja kovettunut täysin, vaikka se ei ole sulkenut pois aiheuttamat kuolemat kehittämiseen vakavia komplikaatioita, kuten sydäninfarkti. Aikaisempi diagnosoitu Kawasakin tauti, ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste.
Koska tarkat syyt tautia ei ole vahvistettu, hoito, jolla pyritään poistamaan syitä, ei anneta. Oireiden lievittämiseen ja ehkäisyyn edelleen kehittämistä inflammatoristen lääkkeiden, joita käytetään alla olevassa taulukossa. Otsikko
| huumeiden tai farmakologisen toimintaryhmät | soveltamalla |
|---|---|
| immunoglobuliini | päähuumausaineen. Käyttöön / drop-in 9-12 tuntia päivässä.Paras teho saavutetaan, kun se annetaan ensimmäisten 10 päivän sairaudesta. Se vähentää tulehdusta valtimoiden seinämiin. Asetyylisalisyylihappo |
| Suuret annokset annetaan kuumeinen aikana( 5 päivä), jossa on annoksen vähentämistä profylaktinen seuraavan 2-3 kuukautta. Aspiriini ohentaa verta, vähentää tulehdusta, vähentää verihyytymien. | |
| Antikoagulantteja - klopidogreelin, varfariinin | suositella lapsille pullistumat tunnistettu varten tukosten ehkäisyyn. |
Lasten tulisi aina olla rokotettu vesirokko, flunssa, että pitkäaikainen käyttö suurina annoksina aspiriinia sekä näiden infektioiden riskiä akuutin maksaenkefalopatia -. . Reyen oireyhtymää.
kortikosteroideja on kiistanalainen. On osoitettu, että hormonit lisäävät aneurysman ja sepelvaltimon verisuonitukos.
- komplikaatioita sydämen ja verisuonten: sydänlihastulehdus, sydämen läpän vajaatoiminta, Valtimoaneurysma, sydäninfarkti.
- Muista elimiä: ripuli, aseptinen aivokalvontulehdus, kuolio pehmytkudoksen, niveltulehdus, kolekystiitti joiden estäminen kulkua sappi kanavissa, välikorvatulehdus, jne
Kuolio sormi ennusteen Kawasakin tauti
huolimatta todennäköisyyttä komplikaatioita tässä patologian ennuste on suotuisa..Kun aika alkanut hoito paranevat 6-10 viikkoa. Kuolema päättyy vain 0,8-3% oli vakavia kun hoitoa ei aloiteta ajoissa;kuolee sydänkohtaukseen, tromboosi, ainakin - myocarditis on vaikea sydämen vajaatoiminta.
