Herpesin enkefaliitti on yleinen herpesvirusten aiheuttama neuroinfektiomuoto.
herpeksen aivotulehdusta esiintyy kaikissa ikäryhmissä, 8% -10% kokonaismäärästä virusenkefaliitti-.Tauti aiheuttaa herpesviruksen tyypin 1 ja tyypin 2.Vastasyntyneillä lapsilla on useammin diagnosoitu herpetinen enkefaliitti, joka johtuu herpes simplex -viruksen tyypistä 2.Herpes simplexin lähde lapselle on nainen, jolla on aktiivinen taudin vaihe, kun sukupuolielimissä on puhkeavia eritteitä.Infektio tapahtuu, kun äidin syntymäkanava kulkee. Muissa tapauksissa, aiheuttaa usein enkefaliitti ovat herpesvirusten tyypin 1, joka on edelleen piilevänä elimistössä ja se voidaan aktivoida, tai ensi-infektion tapahtuu pisaroiden( kosketus).Yleensä tauti on vakava ja esiintyy useammin kuin muilla virusinfektiiveillä, ei ole kausivaihtelua.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että immunodeficenssitilanteet eivät lisää aivojen enkefaliitin riskiä.
Virus tunkeutuu aivojen harmaaseen aineeseen aiheuttaen hermosolujen nekroosia. Useimmiten esiintyy ajalliset lohkot ja harvoin lohkot. Kystrejä muodostuu nekroosin kohdalle.
-oireet Herpetinen aivotulehdus, kuten muutkinkin, etenee vaikeasta päänsärkystä.Tauti alkaa voimakkaasti kuumeella kuumeisilla luvuilla( 39C-40C).On voimakasta päänsärkyä, oksentelua, pahoinvointia, voimakasta yleistä heikkoutta. Asteittain vähentynyt tai kokonaan puuttuva ruokahalu. Joillakin ihmisillä kehon lämpötilan nousu saattaa olla vähäpätöinen. Kuoleva ajanjakso kestää keskimäärin useita päiviä useisiin viikkoihin, joskus se voi olla kaksivaiheinen luonne. Ensimmäisen kuumeisen aallon jälkeen on valoaika, kun potilas tuntee hyvin, päänsärky ja kuume katoavat. Toinen aallon kuume kohtaa neurologisten oireiden ilmaantumisen, joka voi kasvaa voimakkaasti tai vähitellen. Yhden aallon aivotulehduksen kanssa hermoston oireet saattavat näkyä jo 2-3 päivää taudin puhkeamisen jälkeen.
Herpesvirusten tropismi ajallisiin ja etupuolisiin lohkoihin määrittää neurologiset oireet. Ihmisillä, heikentynyt hajuaisti on jopa mitään( anosmia), saattaa ilmetä hajuaistin hallusinaatioita, jotka näkyvät olematon hajuaistin lähiseudulla. Puheen ymmärtämisen ja / tai lisääntymisen rikkominen( aistinvaraiset afasia ja sensorimotor afasia).Aistillinen afasia ilmenee puheen ymmärtämisen puutteesta, mutta äänen toistoa ei häiritse. Mies ei ymmärtänyt mitä hänelle sanottiin, lausuu yksittäisiä ääniä, tavuja tai sanoja, jotka eivät kanna semanttinen kuormitus( "verbaalinen hash").Sensorimotor afasia ilmenee paitsi jota ei ymmärrä puhetta muille, mutta myös vastoin ääniä ja ääntämisen sanojen( jopa kokonaan kadonnut puhekyvyn).
Eräs toinen herpetisen aivotulehduksen oire on epileptisiä kohtauksia. Hyökkäykset voivat olla yksinkertaisia (tietoisuus ei ole kadonnut) ja monimutkainen( tietoisuus menetetään).Monimutkaiset kohtaukset edustavat tajunnan menetystä ja yleistyneiden kohtausten kehittymistä.Taudin alkuvaiheessa on myös suuri vaara, että sorretun tajunnan vaihe siirtyy koomaan kehittymisvaiheeseen.
Osittaisten kohtausten aikana henkilö lakkaa joutumasta kosketuksiin muiden kanssa, reagoimaan ulkoisiin ärsykkeisiin, hajuihin tai kokemaan visuaalisia hallusinaatioita. Voi olla tunne indeksoinnista, kehon osien puutteesta.
Jotkut potilaat kehittävät hemipareesi - heikkous raajoissa toisaalta, hemianopsia - näkökenttien menetykset toisella puolella.
Ilman hoitoa kuolema tapahtuu 50-70%: ssa tapauksista seurauksena saada komplikaatioita aivojen turvotusta ja impaktiolla foramen magnum, masennus hengitysteiden keskustan, joka johtaa hengityksen pysähtyminen, aivorungon vaurioita.
: n hoito Herpesiinipuudulta sairastava potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä.Henkilö, jolla on herpes-enkefaliitti, on pakollinen ottaminen tehohoitoryhmälle tai tehohoidon yksikköön. Tämä on välttämätöntä, jotta taudin milloin tahansa on mahdollista keskeyttää hengitys- ja sydän-komplikaatioita.
seuraaville käytettyjen lääkkeiden akuutissa kaudella:
- nimitetty etiotropic kohtelua herpesvirus. Valittu lääke on asykloviiri tai valaviiri.
- Ihmisen immunoglobuliineja ja interferoneja( laferobion) käytetään.
- patogeeniset hoito, jolla pyritään säilyttämään nesteen ja elektrolyyttitasapainon, hengitystoimintaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, vähentää kallonsisäistä painetta. Näitä tarkoituksia varten albumiinin liuos, kristalloideja, verensiirtoon veren plasman, glukoosi ja elektrolyyttejä, steroidit( prednisoloni).
- Hengityshäiriön kehittymisen aikana henkilö siirretään mekaaniseen ilmanvaihtoon.
- , sydän- lääkkeet( Cavinton), antioksidantit( meksiletiini) parantaa hermosolujen ylläpitoa aineenvaihduntaa aivoissa kudoksissa nimitetty nootropics( Pantogamum, pirasetaamia), vitamiinit( pyridoksiini, riboflaviini).
- Antibioottihoito tarvitaan estämään kerrosten bakteeri-infektion( kefalosporiinit, makrolidit).
Remission aikana henkilö voi tarvita huumehoitoa jäljellä olevien vaikutusten vähentämiseksi.
lopputulos riippuu yleensä ajoissa hallintoa viruslääkitystä.Varhainen päästä lääkäriin ja diagnoosi herpesenkefaliittitapaus merkittävästi vähentää kuoleman riskiä.
