Vegeto-vaskulaarinen dystonia aikuisilla: oireet ja diagnoosi

Kasvovisovaskulaarinen dystonia (SVD tai neurocirculatory dystonia) on kliinisesti emotionaalisten häiriöiden yhdistelmä autonomisilla häiriöillä (vaihtelut valtimoiden paine, sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt, sydämen kipu, ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriö, lämmön säätelyn rikkominen ja jne). Tämä on oireyhtymä, joka johtuu autonomisen hermoston keskeisen osan rikkomisesta. Koska autonominen hermosto säätelee monia kehon prosesseja ja kaikkien elinten toimintaa, on monia vahinkoja, ja ne vaihtelevat suuresti. Tämä on hyvin yleinen patologia, jonka lähes kaikkien erikoisuuksien lääkärit kohtaavat, joten monet ovat tätä sairautta.

Koska tämän taudin oireet ovat monet, ja tämän taudin kehittyminen on täynnä komplikaatioita oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukaisesti määrätty kasviston dystonian hoito aikuisilla on hyvin tärkeitä. Puhutaan tästä tässä artikkelissa.

Autonominen hermosto: mitä se on?

Autonomisen hermoston toiminta on antaa henkistä ja fyysistä toimintaa organismia, sopeutumassa jatkuvasti muuttuviin ympäristöolosuhteisiin säilyttäen samalla pysyvyyden sisäinen ympäristö. Autonomisen hermoston keskeinen osa on hypotalamus, limbinen järjestelmä ja retikulaarinen muodostus ja aivot aivojen erät (harmaan aineen kertymät); tämä osasto on perifeerinen: se on osa hermoja ja plexuksia. Lisäksi autonomisen hermoston rakenteet jaetaan kahteen osaan: sympaattinen ja parasympaattinen, jotka suorittavat vastakkaisia ​​vaikutuksia sisäelimiin.

Sympaattinen osa lisää kohonnutta verenpainetta ja sykehäiriötä supistuminen, hengitysvaikeus, aineenvaihdunnan kiihtyminen, oppilaiden laajentuminen, sileiden lihasten rentoutuminen ja muut. Parasimpaattinen osasto osallistuu verenpaineen alentamiseen, sykkeen hidastumiseen, hengittämiseen, sileiden lihasten sävyn kasvattamiseen, oppilaiden kaventuminen jne. Jos näiden rakenteiden yhteistoiminta on eri mieltä, niiden välinen tasapaino häiriintyy ja syntyy kasvullista verisuonisairautta dystonia.

Kasvovaskulaarisen dystonian syyt

Kasva-vaskulaarisen dystonian oireita esiintyy useammin hormonaalisen säätelyn aikana ja stressitekijöiden vaikutuksen alaisena.

VSD: n syntymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• perustuslailliset piirteet: autonomisen hermoston synnynnäinen alttius. Tämä tarkoittaa sitä, että joillakin syntymällä olevilla ihmisillä on hyvin "haavoittuva herkkä kasvualusta, joka reagoi välittömästi jopa merkityksettömiin stressitekijöihin. Lisäksi tämä reaktio ylittää välittömästi normaalin alueen ja ilmenee sisäisten elinten toimintojen rikkomisena. VSD: n merkkien esiintymisen todennäköisyys tällaisissa ihmisissä on erittäin korkea aikaisesta ikäluokasta lähtien;
• krooninen stressi: pitkittyneessä oleskeluolosuhteissa lisääntyneen stressin vuoksi organismin kompensointimahdollisuudet eivät onnistu ja VSD: n oireet saattavat näkyä;
• kehon hormonaalisten vaihtelujaksojen (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet): näiden ajanjaksojen aikana ihmiskeho on rakenteen muutos, joka on jo aiemmin luonut vuorovaikutuksen autonomisen hermoston eri osien välillä järjestelmään. Luodaan organismin tarpeiden ja hermoston kykyjen välinen kuilu, joka johtaa VSD: n oireisiin;
• kroonisten somaattisten sairauksien ja infektioiden (esim. mahahaavan, keuhkoastman, iskeemisen sydänsairauden, kolelitiasiksen, kroonisen tonsilliitin jne.) esiintyminen: pitkän aikavälin "tietoa" kehon patologisen prosessin läsnäolosta, krooninen kipu-oireyhtymä johtaa häiriöön autonomisen hermoston koordinoidusta toiminnasta järjestelmä;
• osa elämäntapista: ei-aktiivisuus (pieni määrä liikuntaa, "istumista"), fyysinen ylikuormitus, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, kahvi, unen puute, "yön" elämäntapa ja kuten;
• yksilölliset persoonallisuusominaisuudet: tunnepitoisuus (epävakaus), ahdistus, epäilyttävyys.

Uskotaan, että naispuolinen sukupuoli kärsii useammin VSD: stä, juuri siksi, että naispuolinen psyke on erityispiirteitä.
Yleisesti uskotaan, että VSD ei ole ensisijainen itsenäinen sairaus, mutta aina vaikutus. Joskus sairaus peitetään neurokirurgisen dystonian vuoksi ja etualalla vain VSD: n oireet näkyvät ja perusteellisemmalla tutkimuksella paljastuu orgaaninen patologia. Siksi potilaat, joilla on VSD, joutuvat tarkkaan lääkärintarkastukseen.

oireet

Potilaat, joilla on VSD, ovat usein huolissaan sydämen ja sydämen kipuista.

Vegeto-vaskulaarista dystoniaa leimaavat useat valitukset ja oireet samanaikaisesti yhdessä potilaassa. Siksi usein potilaalla on aikaa käydä erilaisia ​​asiantuntijoita ennen todellista syytä.

IRD: n hyvin voi olla useita tyyppejä: pysyvä (kun VSD: n oireet ovat enemmän tai vähemmän vakiintuneita), paroksismaisia (paroksismaattiset, selkeästi ilmaistut pahenemisjakson ja remission jaksot), piilevä (piilevä, oireet havaitaan vain tutkimus).

Koska autonominen hermosto säätelee lähes kaikkea kehossa (hengitys, ruoansulatus, sydämen toiminta, virtsaaminen, lämpötila, hikoilu, jopa seksuaalinen käyttäytyminen), niin manifestaatiot tulevat eri elimistä ja järjestelmät:

• sydämestä (esiintyy useimmiten): kärsivä tai jaksollinen kipu (kardialgia) luonteen, sydämen lombagon muodossa, kyvyttömyys syvään hengitykseen, koska inspiraation kipu, puristuminen ja kipu rinnassa. Häiriöitä sydänrytmin häiriöinä "häipyminen" tai sydämen pysäyttäminen, nopea sydämenlyönti (sydän "punnitaan") yli 90 lyöntiä minuutissa tai hidastaa vähemmän kuin 60 lyönnin rytmiä, pulssi. Samanlaisia ​​valituksia ovat potilaat sekä liikuntaan että ilman niitä.
• verisuoniston puolelta: verenpaineen muutokset (sekä nousu että lasku); ihon värin muutos - punoitus tai vaaleneminen (riippuen autonomisen hermoston sympaattisen tai parasympaattisen osan dominanssi); Raynaudin oireyhtymä, akrocyanoosi (ihon syanaosi), kylmät äärit; chilliness tai lämmönkestävät;
• hengityksen puolella: koiran tunnetta kurkussa, hengityksen herättäminen, hengästyneisyys, kunnes tukehtumisriskit, ilman puute, tyytymättömyys inspiraationa (potilaat väittävät, että he tarvitsevat säännöllisesti syvällistä pakotettua hengitystä tuntemaan itsensä täysin hengittävä). Hengitysilmiöt voimistuvat olosuhteissa, jotka edellyttävät hermoston rasitusta: läpäisee kokeen, kiipeää korkeuteen, julkiseen puheeseen jne.;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: kipu vatsassa, mukaan lukien kouristukset, lisääntynyt peristaltiikka ja vastaavasti, ulosteiden määrä päivässä, ummetus, röyhtäily, turvotus, pahoinvointi, joskus jopa oksentelu;
• keskushermoston puolelta: päänsäryt (monipuolisimmat), huimaus, epävakaat kävely, tinnitus ja pää, kärpäset lentävät silmiin, näkökyvyn rikkominen, tunnelin tunnistaminen, pään kypärän tunne, unihäiriöt, meteosensitiivisyys (terveydentilan riippuvuus sääolosuhteista), pyörtyminen;
• lämmön säätelyn puolelta - kehon lämpötilan nousu (tavallisesti subfebrile-arvoihin, 37-3 ° C) tai lasku 3, -36 ° C: een ilman ilmeistä syytä;
• Hikoilun loukkaaminen: lisääntynyt hikoilu (jopa runsas hikoilu) tai päinvastoin kuiva iho;
• moottori- ja lihasreaktiot: vapina kädessä ja jalkissa kuumeeseen, sisäisen vapinaa, lihaskramppeja (useammin gastrocnemius, kasvojen lihakset), tahattomasti nykiminen;
• herkät ilmiöt: tunnottomuus, pistely, indeksointi (etenkin emotionaalinen stressi);
• virtsaputkimenetelmästä: tuskallinen ja usein virtsaaminen, miehen impotenssi, seksuaalisen halun puute, anorgasmia, naisten kuukautiset epäsäännöllisyys;
• psyko-emotionaaliset ilmenemismuodot: heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys, vähentynyt tehokkuus, vähentynyt huomiota, kyynelisyyttä, ärtyneisyyttä, ahdistusta, pelkoja (fobiaa), suljettu tilaa ja muita.

Joskus VSD: n ilmenemismuodot yhtäkkiä lisääntyvät, kriisi kehittyy. Autonomisen hermoston tämän tai sen osan vallitsevuuden mukaan tapahtuu kriisejä:

• sympaattinen adrenaliini: lisämunuaisten liiallinen vapautuminen norepinefriin johtuen äkillisestä lisääntymisestä hermoston sympaattisen osaston toiminnassa. Luonnehtiva odottamaton verenpaineen nousu on 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (takykardia) 140 lyöntiä minuutissa, lämpötilan nousu 38-3 ° C: een, jäähdytys, vapina, kylmät ääripäät, ihon palloruus, laajat oppilaat, ahdistuneisuus ja kuoleman pelko, jännitys ja moottori huolenaihe. Hyökkäyksen lopussa vapautuu paljon virtsasta;
• vagoinsulaarinen: voimakas lisääntyminen parasympaattisen hermoston toiminnassa. Kliinisesti ilmenee hidastaen sykettä 45 lyöntiä minuutissa, alentamalla verenpainetta 80/50 mmHg: ksi. huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, syljeneritys, ilman puute, lisääntynyt syvyys ja hengitystaajuus, ihon punoitus, pään tunne lämpöä, runsas hikoilu, alempi ruumiinlämpö, ​​päänsärky, oppilaiden kaventuminen, vatsaontelo, voimakas meteorismi, nopea ulostus, nestemäinen tuoli. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee hidas ja rikki;
• mixed: yhdistää sekä sympaattisten että parasympaattisten kriisien merkkejä. Ne tapahtuvat paljon useammin kuin edelliset kaksi vaihtoehtoa.

Jos kasvullisen ja verisuonikriisin seurauksena on vakava ahdistus, pelko liittyy itsekontrollin menetyksen (joskus ärtymykselle), niin katsotaan, että potilas kehittyi paniikkiin hyökkäys.

diagnostiikka

Nykyaikainen lähestymistapa kasvivaskulaarisen dystonian diagnoosiin on potilaan monimutkainen tutkimus. Tämä tarkoittaa sitä, että jos potilaalla on laaja luettelo monista erilaisista valituksista, huolellisen anamnestisarjan ja peruskokeiden keräämisen jälkeen, hänet toimitetaan kuulemisen yhteydessä vastaaville asiantuntijoille. Tämä tehdään ennen kaikkea, jotta voidaan sulkea pois sisäisten elinten orgaaninen patologia, joka edellyttää erityistä hoitoa. Esimerkiksi sydämen kipua koskevat valitukset voivat olla merkkejä sepelvaltimotauti ja kipu vatsan - peptinen haavauma. Valitusten luonteesta riippuen kardiologin, gastroenterologin, oculistin, endokrinologin, ENT-lääkärin, urologin, psykiatrin, gynekologin jne. On tutkittava potilasta.

Lisäksi neurologit käyttävät erikoistekniikoita ja testejä autonomisen hermoston keskeisten osien tilan määrittämiseksikasvullisen tonuksen, reaktiivisuuden ja toiminnan ylläpidon.Puhutaan niistä tarkemmin.

Kasvitietoisuus

Kasvitietoisuus on tietyn elimen (sydämen, keuhkojen) toiminnan taso levossa. Määritä se käyttämällä useita menetelmiä. Seuraavassa on muutamia niistä.

Kerdo-indeksin avulla voidaan arvioida autonomisen hermoston vaikutusta sydämen aktiivisuuteen. Se määritetään kaavalla: Kerdo-indeksi = (1-diastolinen verenpaine / syke) × 100. Uskotaan, että indeksin positiivisilla arvoilla sydämen sympaattiset vaikutukset ovat vallitsevia ja negatiivisia - parasympaattinen, jos tulos on nolla - ehtoa kuvataan autonomisen hermoston normaalina järjestelmään.

Toinen tapa: potilaalle tarjotaan vastaus erityispöydän kysymyksiin. Kysymykset ovat äärimmäisen yksinkertaisia ​​(esimerkiksi sinulla on liiallinen hikoilu?), Vaadi "kyllä" tai "ei" vastausta. Jokaisesta vastauksesta pisteet on määritetty. Tulokset summataan ja kokonaispisteet tulkitaan. Jos ylität tietyn määrän pisteitä, voit puhua IRR: n esiintymisestä.

Kasvisreaktiivisuus

Kasvava reaktiivisuus on autonomisen hermoston kyky reagoida ärsykkeiden toimintaan. Voit arvioida sen käyttämällä kylmä- ja lämpö-näytteitä (makaa potilaalle verenpaineen ja sydämen sykkeen mittaamiseksi, laske kätesi kylmään tai lämmintä vettä tietyn ajan, kirjoita sitten uudelleen verenpaine ja syke, verrata muutoksia ja tehdä johtopäätöksiä); kardiovaskulaariset autonomiset refleksit (rauhaset, sinokarotidit, epigastriset); syvä syvä hengitys, näyte isometrisella jännityksellä, näyte Valsalvan.

Sydämen muotoinen tarkistus tarkistetaan seuraavasti: taaksepäin selässä 15 minuutin lepoa laskettaessa sykettä, potilas painetaan suljetuilla silmillä sormien tyynyillä 15 kipuun sekuntia. Sitten syke lasketaan ja verrataan alkuperäiseen. Normissa on hidastuminen. Tietyille hidastuvuuden tai sen puuttumisen numeerisille arvoille tehdään päätelmiä mahdollisesta IRR: stä.

Muilla näytteillä on samanlaiset toteutusmenettelyt, vain ne suoritetaan kehon eri paikoissa kiinnittämällä muita fysiologisia indeksejä.

Kasvien kasvun ylläpitämisen tutkimus

Nämä tutkimusmenetelmät toteutetaan käyttämällä annosteltua liikuntaa (velgometria, kyykky, jalkojen nosto jne.), Henkinen kuormitus (mielessä huomioon), negatiiviset ja positiiviset tunteet. Testien aikana kirjataan kasvulliset parametrit: verenpaine, syke, hengitystiheys, hormonit (kortisoli, insuliini jne.) ja neurotransmitterit (adrenaliini, serotoniini jne.) verta.

Muita diagnostisia menetelmiä käytetään laajalti potilailla, joilla on todennäköinen IRR. Nämä ovat EKG (mukaan lukien päivittäinen tallennus), sydämen ultraäänitutkimus ja EEG ja reovasografia sekä MRI ja monet muut. Mitä tarkalleen on tutkittava, eritellään erikseen jokaiselle potilaalle. Yleensä tällainen kattava lähestymistapa tutkimukseen antaa sinulle mahdollisuuden määrittää oikea diagnoosi.

On huomattava, että useimmilla lisäkokeilla ei ole havaittavissa patologisia muutoksia kasvavaskulaarisessa dystonia-hoidossa. Tämä johtuu siitä, että itse elimet ovat itse asiassa "ole sairas ja vain niiden sääntely on häiriintynyt. Se on "tavanomaisten" tulosten seikka, ja se todistaa "kasvavaskulaarisen dystonian" diagnoosin hyväksi.

Doctor-TV, "Vegetosovascular dystonia: miten se ilmenee?"

"VSD ja paniikkikohtaukset: oireet ja hoito" - psykoterapeutti Savchuk Alexander Yurievich kertoo VSD- ja paniikkikohtausten oireista ja syistä sekä antaa suosituksia hoidettavaksi.