Elpyminen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Elpyminen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on toimenpidekokonaisuus, jolla pyritään palaamaan tavanomaiseen elämäntapaan, ts. potilaan aktiivisuuden tasolle ennen tautia. Hyvin usein tällaisia ​​toimenpiteitä kutsutaan kuntoutukseksi. Kuntoutustoiminnassa kaikki potilaat, joilla on aiemmin ollut hemorragista aivohalvaus, tarvitsevat poikkeuksetta. Kuntoutus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pitkä ja aikaa vievä prosessi, mutta se on aivan yhtä tarpeellista kuin sairaalahoito, eikä yhtä tärkeä. On syytä panna merkille, että toimivaltainen joukko ennallistamistoimenpiteitä, niin sairaalassa kuin kotona, voi palauttaa henkilön täyteen elämään.

Potilaan hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen toipuvalle on suuri rooli perheineen ja ystävilleen, jotka voivat tarjota moraalista tukea, vahvistaa potilaan henkeä. Älä unohda, että kuntoutuksen tärkein osa on rakkaus ja huomio.

Kuinka kauan kestää toipua?

Hemorrhoottisen aivoverenkierron aikana erotetaan useita vaiheita:

• varhainen elpymisaika - kestää jopa kuuden kuukauden kuluttua verisuonisairaudesta;
• myöhäinen elpymisaika - 6-12 kuukautta verenvuodon jälkeen;
• jäljelle jäävien ilmiöiden aika siirretyn verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen on vuoden jälkeinen aika.

Kuntoutus on tehokkainta ensimmäisten 12 kuukauden aikana. eli kaikki toimenpiteet olisi toteutettava mahdollisimman paljon ensimmäistä kertaa aivohalvauksen jälkeen, niin tulos on konkreettinen ja merkittävä. Jääntehtävien tapahtumien aikana ei ole välttämätöntä puhua suoraan elpymisestä, mutta yleensä neurologiset häiriöt tällä ajanjaksolla eivät ole käytännössä alttiita elpymiselle. Siksi sinun ei pidä epäröidä, vaan aloita harjoitella mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen elpymisessä on useita tärkeitä periaatteita, joiden noudattaminen mahdollistaa parempien tulosten saavuttamisen:

• mahdollisimman aikaisin - ts. hyödyntämistoimenpiteitä olisi käytettävä jo hemorragiaalisen aivohalvauksen hoidon aikana;
• jatkuvuus - luokat pitäisi olla päivittäin ilman "vapaapäiviä
• maltillisuus - mitattu lähestymistapa yksilöllisesti jokaiselle potilaalle sen kykyjen mukaisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että ei pitäisi vaatia lausua jakeita tai laulaa kappaleita potilasta, jolla on selkeä puhehäiriö, ensin on palautettava puhepalveluita kuluttajapalvelujen tasolle ja siirtyä sitten monimutkaisemmaksi manipulointia;
• monimutkaisuus - erilaisten palautumismenetelmien käyttö (lääketieteellinen, fysioterapia, psykologinen jne.).

Kuntoutustöitä

Koko kompleksi on suunnattu:

• kotimaisten mahdollisuuksien palauttaminen (liikkuminen, itsepalvelu, yksinkertaiset kotityöt jne.);
• ammatillisen kapasiteetin palauttaminen työhön (jos mahdollista, meidän olisi pyrittävä palaamaan vanhaan ammattia, jos vasta-aiheita tai kyvyttömyyttä suorittaa aiemmat työtehtävät on toivottavaa uudelleenkoulutus);
• sosiaalisen toiminnan säilyttäminen ja potilaan merkitys;
• toistuvien aivojen ja komplikaatioiden ehkäisy.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Neurologiset puutteet hemorragisen aivohalvauksen jälkeen riippuvat verenvuodon mittakaavasta ja lokalisoinnista. Kaikki ne voidaan luokitella ehdollisesti seuraavasti:

• hauras - heikkous ja lihasvoiman menetykset raajoissa (paresis ja halvaus), mahdottomuus tai vaikeudet istua, kävelemistä, sängyssä kääntymistä, lihasten sävyjä raajoissa, tai spastisuus. Luonnollisesti tällaiset loukkaukset aiheuttavat itsepalveluosaamisen menetyksen: pukeutuminen, uiminen, lusikoiden ja mukien käyttö jne.;
• herkkä - raajojen tunnottomuus, käsien tai jalkojen puute, kipu, parestesia (tunne ryömii, vilunväristyksiä). Joskus herkkyyshäiriöt aiheuttavat mahdottomuuden "hallita" omaa raajaa ja siten harjoittaa itsepalveluaitoja;
• Puhe - monipuolisimpia (esimerkiksi lukemattomuuspuheesta tai dysarthriasta täydelliseen poissaoloon, jota kutsutaan afasiaksi, voi erikseen rikkoa puheen ja sen toisin sanoen on mahdollista tilanteita, joissa potilas ymmärtää kaiken, mutta ei voi sanoa mitään, ja päinvastoin, kun hän voi puhua, mutta ei ymmärrä mitään). Samaan ristiriitojen ryhmään kuuluvat oikean laskemisen ja lukemisen mahdottomuus, ajan väärinkäsitys kellonaikaan, viikonpäivien taajuus, vuoden kuukaudet jne.;
• pureskelu- ja nielemiskeinojen rikkominen - tukehtumisesta täydelliseen kypsymiseen kypsymisen ja nieltäessä ruokaa;
• suoliston ja virtsarakon toiminnan häiriöt - viivästyminen tai virtsaan ja ulosteeseen kohdistuva inkontinenssi;
• ajattelu- ja käyttäytymisprosessien rikkominen - kyynelisyys, apatia, masennus, "elämän maku" puuttuminen, menetys kyky tunnistaa (kotitalousesineet: mitä tarvitaan lusikaan, tuoliin, wc: hen, perheeseen ja ystäviin), loukkaus huomiota, muistia. Moottorin toimintaohjelman mahdolliset rikkomukset. Esimerkiksi mennä vessaan, potilas ensin virtsaa ja sitten irrottaa alusvaatteet ja ei ymmärrä, mitä tehdä päinvastoin.

Monessa suhteessa hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen tapahtuva elpymisprosessi muodostuu monien taitojen ja toimintojen uudelleenkoulutuksesta: se on välttämätöntä oppivat lukea, laskea, puhua, pukea, käyttää jokapäiväisiä esineitä jne. Tietenkin ilman apua, tämä on mahdotonta. Siksi kuntoutusprosessi ei ole pelkästään potilaan taistelu taudin tuloksena vaan yhteinen ryhmä (lääketieteellinen, hoitotyön, psykologinen, logopedinen, perhe).

Mitä sinun on palautettava?

Elämänlaadun parantaminen potilailla, joilla on aiemmin ollut verenvuotoinen verenvuoto, saavutetaan käyttämällä erilaisia ​​toimenpiteitä. Katsokaamme niitä alla.

lääkitys

Aivojen jäljellä olevilla neuroneilla on kyky "ottaa haltuunsa" menetetyt toiminnot, mutta samaan aikaan niiden kuormitus kasvaa, mikä vaatii ylimääräisen "latauksen". Lisäksi neuronin osa, joka ei kuollut verenvuodon aikana, palauttaa tehtävänsä, kun hematoma liukenee. Jotta tämä prosessi olisi aktiivisempi, käytetään lääkkeitä.

Sen lisäksi, että sairaalahoidon hoito suoritettiin hemorrhagisen aivohalvauksen suoran kehityksen jälkeen, lisäkursseja sairaalahoidon ennaltaehkäisevästä hoidosta kolmen kuukauden välein koko elvytysjakson ajan, ts. vuonna vuoden aikana. Tässä tapauksessa potilas saa nootropiatteja injektoitavassa muodossa (piraasetaami, gliatiliini, cerebrolysiini, actovegin, semax jne.)lääkkeitä, joilla parannetaan neuromuskulaarista johtumista (neomyridiini, proserin), vitamiinit B (milgamma, neurorubiini). Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen suurin osa lääkkeistä on jatkettava suun kautta (suun kautta). Tietenkin vain hoitavan lääkärin tulee määrätä ja muuttaa tällaista hoitoa.

Lääketieteellisiin menetelmiin liittyy myös valtimonpaineen ylläpitäminen normin rajoissa ilman olennaisia ​​vaihteluita. Tätä varten käytä vakiintuneita verenpainelääkkeitä (angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittoreita tai angiotensiinireseptorin salpaajia - lisinopriiliä, perindopriili, ramipriili, losartaani, irbesartaani; kalsiumkanavasalpaajat - nifedipiini, corinfari, amlodipiini jne.; β-adrenoblockerit - concor, bisoprolol, nebivalol ja et ai.).

Jos potilas kärsii diabeteksesta, on pakko korjata glykemiaa käyttämällä verensokeria alentavia lääkkeitä.

Jos verenvuotohäiriöiden syy on jokin sairaus (systeeminen lupus erythematosus, munuaissairaus, koagulopatia jne.), on välttämätöntä hoitaa tätä tautia ennalta ehkäisevänä toistuvien verenvuoto.

Ei-farmakologiset korjausmenetelmät

Tämä toimenpideryhmä sisältää ehkäiseviä toimia elämäntavan muuttamiseksi, jonka tarkoitus on lisätä koko kehon elvytyskapasiteettia ja vähentää toistuvasti verenvuodon riskiä aivohalvaus:

• tupakoinnin lopettamiseen - autenttisesti osoittautui, että vaikka pitkäaikainen kokemus tupakoinnin luopua johtaa alhaisempaan kuolleisuuteen ja parantaa elintoiminnot. Jos tupakoinnin lopettamiseen ei ole mahdollista heti, sen täytyy olla asteittainen vähentäminen määrä poltettujen savukkeiden päivässä, siirtyminen enemmän "kevyt" savukkeita;
• kieltäytyminen alkoholin käytöstä - verenvuotosyklin riski yhden alkoholipitoisuuden jälkeen lisääntyy. Monet lääkkeet, joita käytetään palauttamaan aivoverenvuodon jälkeen, eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa;
• tasapainoinen ruokavalio - ruokavalio pitäisi vallita hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita, vähärasvaista lihaa, antaa kehon tarpeeksi vitamiineja ja proteiinia toipumisaika. Vähentynyt suolanotto;
• laihtuminen ylimäärin.

Moottorin ja aistien toimintojen palauttaminen

Raajojen moottoritoimintojen palauttamiseen liittyvä työ on suoritettava ensimmäisiltä päiviltä aivohalvauksen jälkeen. Aluksi tämä kohdistaminen kärsivät raajat tiettyyn asentoon kiinnittäminen avulla longi tai hiekkasäkkien. Säännöllinen kannan muutoksesta kehon ja raajojen vähentää sävy ja parantaa ääreisverenkierron joka on ennaltaehkäisy pysähtyneisyyden keuhkoihin ja keuhkokuume. Jos potilas on immobilisoitunut, on tarpeen kääntyä potilaan 2 tunnin välein dekubituksen ennaltaehkäisyä varten.

Jo toinen päivä aivohalvauksen jälkeen, jos potilaan tila sallii, voit siirtää passiivisen voimistelu - sujuvat hitaat passiiviset raajan liikkeitä harjoitushoidon ohjaajan tai suhteellista. Tällaiset toimet eivät saa aiheuttaa kipua potilaaseen, muuten on tarpeen lopettaa nämä manipulaatiot ja jatkaa niitä muutamassa päivässä.

Hoito "korjaava" asema määritetään erikseen. Reittien oikea asento on osoitettu lääkärin tai kuntoutuksen toimesta. Tällaista "muotoilua" on suositeltavaa suorittaa 2-3 kertaa päivässä fyysisten harjoitusten jälkeen. Tilan hoitoa ei suoriteta aterioiden, hierontojen ja terapeuttisen voimistelun aikana, nukkumaan ja illallisen jälkeen.

Kun potilaan tila vakautuu, hän saa istua sängyssä (yksin tai apuna) vain muutaman minuutin, mutta joka päivä tämä aika kasvaa.
Kun istumisprosessi on täysin kehitetty, potilasta tarjoutuu yrittämään nousta ylös. Tämä on tehtävä vain lääkärin luvalla. Tarvittava tukilevy ja lääketieteellisen henkilökunnan läsnäolo. Kun asema hallitaan, voit kokeilla "siirtymistä" jalka-jalka. Ja vain yritä kävellä. "Ensimmäiset askeleet" toteutetaan aina tukena ja vaikka kaikki ei heti ilmestyisi, on välttämätöntä piristää potilasta osoittaen menestystään. Joskus itsenäiset ensimmäiset askeleet ovat seurausta useiden kuukausien huolellisesta työstä. Kävelyä hallitaan vähitellen lisälaitteiden avulla (kävelijät, erikoiskengät). Kunnes potilas oppii kävelemään pitkiä matkoja tuella, pyörätuolin käyttöä varten, myös kävelyä varten.
Keskeinen rooli raajojen liikkumisen palauttamisessa kuuluu terapeuttiseen fyysiseen harjoitteluun. Hänen menetelmiinsä, sijainnin, passiivisen voimistelun ja kävelykoulutuksen lisäksi, sisältävät harjoittelupiirejä eri lihasryhmille: aktiiviset voimistelu (se on kehitetty yksilöllisesti, kuorman asteittaisella lisääntymisellä, mukaan lukien harjoitukset venytys-lihasten venyttämiseksi), mekaaninen hoito, jossa käytetään erityisiä simulaattoreita käsien ja sormien lihaksille, erityiset laitteet sävyn, heilurin ja lohkon pienentämiseksi simulaattoreissa.

Terapeuttisen voimistelun koko arsenaalin aktiivinen käyttö elpymisen eri vaiheissa hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen torjua tehokkaasti kontraktuurien kehittymistä ja patologista synkinesiaa, jonka avulla voit vähitellen laajentaa liikkumismäärää kärsivillä raajat.

Yhtä tärkeä on hieronnan käyttö. Ensimmäisinä kuukausina aivohalvauksen jälkeen käytetään vain paikallista hierontaa, johon kohdistuneita raajoja käytetään. Sängyn alkuvaiheessa spastiset lihakset käyttävät vain lyöntiä ja lihaksia, joilla on vähäisempi sävy, siistiminen ja hankautuminen. Alkuvaiheessa paremman vaikutuksen aikaansaamiseksi on tarpeen lämmittää raajat lämpimämmällä. Hieronta kestää vähitellen 5-20 minuuttia. Myöhässä toipumisjaksossa on jo mahdollista suorittaa yleinen hieronta, "aktiivinen" hieronta kärsivien raajojen. Toistuvien kurssien välillä sinun täytyy tehdä taukoja.

Fysioterapian tekniikat edistävät myös liikkeiden liikkumista ja herkkyyttä raajoissa. Aivokierron parantamiseksi käytetään vuorottelevaa tai pysyvää magneettikenttää; vaskulaaristen aineiden elektroforeesi kohdunkaulan kaulusvyöhykkeellä; helmi, happea, havupuuneja (yli kolmen kuukauden aivohalvauksen kestoaika), paikallisten fysioterapiamenetelmien eriytetty kohdistaminen paretiikan raajoille ottaen huomioon lihasäänet (jossa sen määrä kasvoi voimakkaasti - lämpötoimenpiteet ovat kohtuulliset - niiden yhdistelmä on lihasten selektiivinen sähköinen stimulaatio), paikalliset anestesiakäytännöt kipuihin liitokset. Menettelyjen valinta on hyvin yksilöllistä, aina on otettava huomioon vasta-aiheet kussakin yksittäistapauksessa.

Puheiden talteenotto

Puhe on yksi niistä harvoista toiminnoista, jotka aivohalvauksen jälkeen voidaan palauttaa vuoden kuluttua. Joskus tämä prosessi kestää 2 tai useampia vuosia. Henkilöitä, jotka ovat yhteydessä puhehäiriöön sairastaneeseen potilaaseen, tulee olla kärsivällisiä ja ottaa huomioon joitain suosituksia viestintään: keskustele potilaan kanssa hitaasti, selkeästi ja selkeästi, ole kärsivällinen ja anna aikaa ajatella ja muotoilla vastaus, yrittää esittää kysymyksiä, joihin voidaan vastata yksiselitteisesti ("kyllä " "Ei").

Puheterapeutin luokat auttavat potilasta vahvistamaan kielen ja kasvojen lihaksia, auttamaan oppimaan äänen ja tavujen uudelleen ilmaisemista. Dysartriapotilaiden kohdalla harjoitukset peilin edessä ovat hyödyllisiä.

Vähitellen, kun puhe palautetaan, potilas on siirrettävä tavalliseen "puhetilaan" kannustamaan häntä kehittämään puheen ja monimutkaisempia lexiko-kieliopillisia rakenteita (onnistuneena työllisyys). Vakavaa huomiota olisi kiinnitettävä perheeseen sopivan kommunikointitaidon muodostumiseen potilaan kanssa.

Pureskelua ja nielemistä koskevat ennätykset

Kun tajunnan häiriö tai nielemisvaikutus syötetään koettimelle erikoiseoksilla. Jos hoidon osalta nielemisongelmia esiintyy edelleen, asteittainen siirtyminen koettimen ruokinnasta rutiiniin (on tarpeen oppia syömään uudelleen).

Elintarvikkeiden pureskelun ja nielemisen helpottamiseksi se on valmistettava erityisellä tavalla. Ruoan tulee olla lämmin, jos mahdollista homogeeninen, ei nestemäinen eikä kiinteä, herkullinen haju (parantaa syljen tuotantoa). Ruoanottoa varten sinun on varattava 30-40 minuuttia, älä ravista potilasta, auttakaa häntä kaikin tavoin (pidä levyä, pidä tarvittaessa lusikka), tarjoa pureskelemaan ruokaa koskemattomalle puolelle. Syömisen jälkeen suu on puhdistettava jäämistä.

On olemassa erityisiä harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan pureskeluun ja nielemiseen liittyvien lihasten voimakkuuden. Tärkein edellytys, kuten muillakin kurivaurinteiden komplekseilla, on suorituskyvyn säännönmukaisuus.

Suoliston ja virtsarakon dysfunktion

Virtsaamisen ja uloshengityksen rikkominen on usein tullut masennuksen syyksi potilailla, joilla on ollut verenvuotoinen verenvuoto. Näiden fysiologisten toimintojen hallinta heijastaa yleensä huumeidenkäsittelyn taustalla. Kun elpyminen on mahdotonta, potilaan on mahdollisimman helppoa tehdä virtsatäytteitä ja ulosheittämistä, mikä tekee niistä mahdollisimman huomaamattomia ympäröiville. Tätä varten käytä vaippoja, virtsaa ja kalopriemnikia, puhdistaen ruiskutusta.

Jos fysiologisten eritteiden hallinta säilyy, mutta potilas ei aiheuta motorisia häiriöitä WC: n saavuttamiseksi on tarpeen varustaa mukava istuin sängyn lähellä tai käyttää erikoista laiva.

Ajattelu- ja käyttäytymisprosessien rikkomukset

Tällaiset neurologiset oireet tulisi palauttaa vain lääkkeillä. Nootropiinisten ja neurometabolisien lääkkeiden kursseja joissakin tapauksissa mahdollistavat aivojen kognitiivisten toimintojen parantamisen.

Psykologisten ongelmien hoito toteutetaan psykologien avulla. Psykoterapia on tehokas sekä ryhmäterapiassa että yksittäisenä terapiana. Erittäin tärkeitä ovat potilaan tavalliset keskustelut sukulaisten kanssa, jolloin hän tuntee tarpeelliseksi ja kysynnän.

Mitä voidaan tehdä palauttaa kotona?

Elpyminen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen suoritetaan enemmän kotona kuin lääketieteellisessä laitoksessa tai kuntoutuskeskuksessa. Loppujen lopuksi sairaalassa käytetty aika on vähäpätöinen verrattuna kotiaikaan koko palautumisajan aikana. Tietenkin lääke- ja fysioterapeuttisten vaikutusten kompleksi toteutuu täysin lääketieteellisessä laitoksessa, mutta silti Kuntoutusprosessien paremmuudeltaan kämmen kuuluu potilas ja hänen perheensä hoitavan lääkärin tarkkaan ohjaukseen. Loppujen lopuksi, jos oppituntia ei jatketa ​​kotona, toiveet palauttamisesta ovat hyödyttömiä.

Täydellisen toipumisen kotona potilas tarvitsee varmasti ulkopuolista apua. Se voi olla syntyperäinen henkilö tai sairaanhoitaja, joka hallitsee terapeuttisen voimistelun taidot, hieronta, auttaa itsepalvelussa. Potilaan itsenäisesti suorittaa erilainen voimisteluelementti (esimerkiksi raajojen aktiiviset liikkeet, painikkeiden painaminen).

Jotkut kotitaloustyöt itsessään ovat terapeuttinen voimistelu: kyky käyttää lusikkaa, hampaiden harjaus, pukeutuminen, hoito, valmistaminen täytetyt pannukakut jne. Harrastuksen läsnäolo edesauttaa psykologisesti ja fyysisesti ennallistamista (maalauksia pasta, käsityötaitoja, piirustuksia ja et ai.).

Myös potilaan itse tai omien sukulaisten avulla kotona suoritetut menestyksekkäästi suoritetut luokat.
Tärkeintä palautusprosessissa on tukea potilasta kaikin mahdollisin tavoin, yrittää säilyttää sen sosiaalinen merkitys. Jos panet suurimman vaivannäköön, kuntoutusprosessi antaa varmasti tulokset.