Peronealihermon neuropaatti: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermon neuropatia on tauti, joka kehittyy peronealisen hermon vaurioitumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän ehtoon liittyy useita syitä. Oireisiin liittyy heikentynyt impulssien kulkeutuminen hermolle hermostuneille lihaksille ja ihoalueille, erityisesti lihasheikkouteen, jalan ja sen sormien laajentaminen sekä herkkyyden rikkominen säärin ulkopinnalla, jalan takapinta ja sen sormet. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia siitä, mikä aiheuttaa peronealisen hermon neuropatiaa, mitä se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jotta ymmärtäisit, mistä sairaus tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi lukea joitakin tietoja peroneaalisen hermon anatomiaan.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Kuituhermo on osa sakraalista pleksia. Hermo kuidut ovat osa iskiashermon ja erotetaan sen yksi yhteinen pohjehermo tai hieman yli polvitaipeen fossa. Tällöin peroneaalisen hermon yhteinen runko suuntautuu ponnahduspenkan ulkopuolelle, fibulaarisen pään ympärille. Tässä paikassa se sijaitsee pintapuolisesti, se peitetään vain nauhalla ja iholla, mikä luo edellytykset hermoston puristamiselle ulkopuolelta. Sitten peronealinen hermo jakautuu pinnalliseksi ja syvälle haaralle. Jonkin verran suurempi tilanjako- hermo lähtee toinen haara - ulkoinen ihon hermo sääriluu, joka on alempi kolmannes jalka on kytketty haara säärihermo, muodostaen pohjeihohermo. Gastrocnemius-hermo innervaa säärin alemman kolmanneksen, kantapään, jalan ulkoreunan, posterolateralisen osan.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tällaisen nimen johtuen liikkumisestaan ​​säärinlihaksen paksuuteen nähden. Pinnallinen pohjehermo tarjoaa hermotuksen lihaksia, jotka tarjoavat nostaminen ulkoreunan jalka, koska se oli, pyörimisen jalka, ja muodostaa myös herkkyys taka jalka. Syvä peroneaalinen hermo innervaa lihaksia, jotka ulottuvat jalkaan, sormet, antaa tunteen kosketusta ja kipua ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Puristus sen osa, vastaavasti, liitettävä häiriön Abduction ulospäin, ja kyvyttömyys pino suoristaa sormien, häiriöitä tunne eri puolilla jalka. Näin ollen, hermosyiden, asettaa sen jako ja poisto ulkoisen ihon hermopuristuksesta sääriluun oireita tai vaurio on hieman erilainen. Joskus tietoa ominaisuuksista pohjehermo hermotuksen yksittäisten lihasten ja ihonosilta auttaa asettamaan tasolle puristuksen hermo käyttää muita tutkimusmenetelmiä.

Peronealhermon neuropatian syyt

Peroneaalisen hermon neuropatian ulkonäkö voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Se voi olla:

• trauma (varsinkin usein tämä syy on tosiasiallinen ala-alueen ylähuollon loukkaantumisissa, jossa hermo sijaitsee pinnallisesti ja fibulan vieressä. Tämän alueen fibulauman murtuma saattaa vahingoittaa hermoa luupetkillä. Ja jopa tässä yhteydessä käyttöön otettu kipsijuova voi aiheuttaa peronealihermojen neuropatiaa. Murtuma ei ole ainoa traumaattinen syy. Tähän alueeseen kohdistuvat putoamiset, puhallukset voivat myös aiheuttaa peronealihermojen neuropatian);
• puristus peronealihermon missä tahansa sen osassa. Nämä ovat niin kutsuttuja tunneli-oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristetaan vaskulaarisessa nipussa voimakkaan lähestymisen biceps femoris kanssa fibula pään. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tietyissä ammattialoissa, jotka ovat pakotettuja säilyttämään tietyn aseman pitkään aikaan (esimerkiksi kasvisten siivoojat, marjat, Pavement lattia, putket - aiheuttaa "kyykyssä") tai suorittaa toistuvia liikkeitä, puristi neurovaskulaarisiin nippu tällä alalla (ompelijan, mallinuket). Masennus voi johtua suosikki "pant jalkojen". Alempi tunneli oireyhtymä kehittyy puristus syvän pohjehermo takana nilkan nivelside alla tai takana jalka tyvestä I metatarsals. Masennus tällä alueella on mahdollista, kun käytät epämiellyttävää (tiukkaa) kenkiä ja kun käytät kipsisidosta;
• peronealihermon verenkierron rikkominen (hermoston iskeeminen, ikään kuin hermoston aivohalvaus);
• jalat (jalat) väärässä asennossa pitkittyneellä toiminnalla tai potilaan vakavalla tilalla, johon liittyy liikkumattomuus. Tällöin hermo puristetaan sen pinnallisimmassa sijainnissa;
• tunkeutuvat hermojen kuituihin hoidettaessa intramuskulaarista injektiota pehmustusalueella (jossa peroneaalinen hermo on kiinteä osa iskihermosta);
• vakavat infektiot, joihin liittyy monien hermojen, mukaan lukien peroneaalinen, tappio;
• ääreishermojen myrkyllisiä vaurioita (esimerkiksi vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
• onkologiset sairaudet, joilla on metastaasi ja tuumorisolmujen hermopuristus.

Tietenkin kaksi ensimmäistä syyryhmää esiintyy useimmiten. Loput aiheuttavat peronealihermon neuropatian hyvin harvoin, mutta niitä ei voida diskontata.

oireet

Peronealisen hermon neuropatian kliiniset oireet riippuvat sen tappion sijainnista (reitin varrella) ja alkamisnopeuden vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman vuoksi (esimerkiksi fibulaarinen murtuma, jossa fragmenttien siirtyminen ja hermokuitujen vahingoittuminen) kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esiin kipua ja liikkumattomuutta ajatellen raajat. Peronealihermon asteittaisella vammalla (kyykyssä, epämiellyttävällä kengällä ja niissä yksityiskohtaisissa tilanteissa) ja oireet näkyvät asteittain jonkin aikaa.

Kaikki peronealihermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottori- ja aistinvaraisiin hermoihin. Niiden yhdistelmä riippuu leesian tasosta (jonka anatomiset tiedot esitettiin edellä). Harkitse peronealihermoston neuropatian merkkejä vahinkotasosta riippuen:

• ja hermoston korkea puristus (sciatic hermosäikeissä, popliteal fossa eli ennen hermojen jakamista pinnalliseksi ja syvälle haaralle) syntyy:

1. häikäilemättömän sävyn sivupinnan, hampaan takapinnan. Tämä voi olla kosketuksen tuntemuksen puuttuminen, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
2. kivuliaita aistimuksia säärin ja jalan sivupinnalla, jotka lisääntyvät kyykyssä;
3. jalan ja sen sormien jatkamisen loukkaaminen tällaisten liikkeiden täydelliseen puuttumiseen asti;
4. heikkous tai mahdottomuus poistaa jalkaosan ulkoreuna (nosto);
5. kyvyttömyys kestää kantapäänsä ja muistuttaa niitä;
6. kävely potilas joutuu nostamaan jalkansa korkealle, eikä takertua sormia, kun lasket jalka ensimmäisenä pintaa sormea, ja sitten koko pohja, että jalka kävellessä liikaa taivutettu polven ja lonkan liitokset. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukoksi" ("hevonen peronealiksi, steppeiksi) samanlaisen linnun ja eläimen kulkua vastaavalla tavalla;
7. pysäkki on muodoltaan "hevonen valuu, ja, kuten kävi sisäänpäin taipumista sormien;
8. tietyllä virkaikää olemassaolo peroneal neuropatia kehittyy laihtuminen (tuhlaa) lihasten anterior-sivupinta sääriluun (arvioitu verrattuna terveen raajan);

• kun puristus ulkoisen ihon hermo sääriluun syntyvät yksinomaan aistien muutokset (vähentynyt herkkyys) ulkopinnalla sääriluun. Se voi olla hyvin havaittavissa, koska ulkoisen ihon hermo säären on liitetty haara Säärihermon (kuitu jälkimmäinen ottaa roolin hermotuksen);
• peronealisen peroneaalisen hermon vaurioitumisella on seuraavat oireet:

1. pistely kipu kanssa touch alaosassa sivupinnan sääriluu, takana on jalka ja neljä ensimmäistä varpaat;
2. herkkyyden väheneminen näillä alueilla;
3. heikkous jalan ulkoreunan irrottamisessa ja kohottamisessa;

• peronealisen hermon syvän haaran tukahduttamiseen liittyy:

1. jalka- ja sormien laajenemisen heikkous;
2. jalka hieman heiluttaen;
3. herkkä häiriö jalan etupuolella ensimmäisen ja toisen sormen välillä;
4. pitkän aikavälin olemassaolo prosessin - surkastuminen pienten lihasten dorsum joka on havaittavissa verrattuna terveellä jalka (luu näyttävät selvemmin, interdigitaalisen tiloja pesuallas).

On käynyt ilmi, että peronealisen hermon vaurion taso määrittelee selvästi nämä tai muut oireet. Joissakin tapauksissa on mahdollista vaalien rikkomuksia laajentaminen jalka ja sen sormet, toisissa - nosto sen ulkoreunaa, ja joskus - aivan tunnottomuutta.

hoito

Neuropatian hoitoon pohjehermo määräytyy suurelta osin sen syy. Joskus korvaaminen valettu, joka puristetaan hermo, tulee tärkein hoitomenetelmä. Jos syy on epämiellyttävä kengät, hänen siirtymänsä myös edistää elpymistä. Jos tämä on nykyinen perussairaus (diabetes, onkologisille tauti), tässä tapauksessa pitäisi käsitellä Ensinnäkin taustalla olevan sairauden, ja muut toimenpiteet palauttamiseksi pohjehermo ovat jo epäsuorasti (vaikka valinnainen).

Peronealihermon neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

• Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Niiden avulla voidaan vähentää kipua, lievittää turvotusta hermo poistetaan merkkejä tulehduksesta;
• B-vitamiinit (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen ja muut);
• tarkoittaa parantaa johtavuus hermo (Neuromidin, galantamiini, neostigmiini, jne.);
• aineet parantaa verenkiertoa peroneal hermo (Trental, Cavinton, Pentoksifylliini ja muut);
• antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma ja muut).

Aktiivisesti ja onnistuneesti käytetty yhdistettyyn hoitomenetelmät fysioterapian: Magnetoterapia Amplipuls, ultraääni, elektroforeesi lääkeaineiden, sähköstimulaatiota. Edistää paranemista hierontaa ja akupunktiota (kaikki hoidot valitaan yksitellen, ottaen huomioon saatavilla tämän potilaan aiheet). Fysioterapeuttisten harjoitusten komplekseja suositellaan.

Korjaamista varten "kukko" ovat erityisiä kävely orteesit, jotka kiinnittävät jalka oikeassa asennossa, ei salli sitä roikkua.

Jos konservatiivinen hoito ei toimi, he sitten turvautuvat leikkaukseen. Useimmiten on tarpeen tehdä, jos traumaattisen vamman kuitujen peroneal hermo, varsinkin kun täysi tauko. Kun hermojen regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermojen anatominen eheys palautuu.Ennemmin operaatio suoritetaan, sitä parempi ennuste talteenottoon ja palauttaminen toiminta pohjehermo.

Kirurginen hoito on pelastus potilaalle ja tapauksissa, joissa merkittävä puristuksen pohjehermo. Tällöin rakenteet, jotka puristavat peronealihermoa, leikataan tai poistetaan. Tämä auttaa palauttamaan hermopulssien kulun. Sitten käyttämällä edellä mainittuja menetelmiä konservatiivinen "säätää" hermo, kunnes täydellinen toipuminen.

Tällöin peronealihermon neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, jota voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät herkkyyden rikkomiseen säärin- ja jalka-alueella sekä jalka- ja sormien laajenemisen heikkoudesta. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peronealisen hermon neuropatian syystä, joka määritetään erikseen. Yksi potilas on tarpeeksi varovaisia ​​menetelmiä, toinen voi tarvita sekä konservatiivisia että kirurgisia toimenpiteitä.

Opetuselokuva "Perifeeristen hermojen neuropatiat. Klinikka, diagnoosin ja hoidon ominaisuudet "(2: 3):

Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon perusta.

Katso tämä video YouTubesta