Aivotärähdys: oireet, hoito

Aivotus viittaa tavallisimpiin kraniocerebral traumaan. Hänen osuutensa on jopa 80% kaikista kallo-vammoista. Joka päivä Venäjällä tilastojen mukaan yli 1000 ihmistä saa aivotärähdyksen. Itse itseään tämä trauma ei aiheuta rakenteellisia makroskooppisia muutoksia aivoissa. Aivojen aivotärähdyksen aiheuttamat häiriöt ovat puhtaasti toiminnallisia. Aivotärähdys ei aiheuta vaaraa ihmisen elämässä.

Vaikuttaa siltä, ​​että tämän vamman helppoutta ja toimivuutta ei voida käsitellä ollenkaan, eikä lääkärin tarvitse käydä. Tämä on hyvin virheellinen lausunto. Aivoturva, vaikkakin se viittaa kevyisiin kranio-kammiovammaisuuksiin, kuitenkin olematta käsittelemättä, voi jättää jälkeensä joitain epämiellyttäviä seurauksia, jotka voivat vaikeuttaa elämää potilaalle. Tästä artikkelista saat tietoa tärkeimmistä oireista, aivotärähdysmenetelmistä ja mahdollisista seurauksista.

Aivoturnaus tapahtuu usein nuorilla, lapsilla ja nuorilla. Tämä johtuu lapsuudesta kärsivistä ja nuorista epäluulosta ja aikuisista - maanteitse, kotitalouksista ja teollisista vammoista. Lisäksi on otettava huomioon, että aivoturva aivoissa esiintyy paitsi suoraa iskua pään tai isku pään päälle. Tämä trauma esiintyy myös epäsuorasti esimerkiksi silloin, kun henkilö luiskahtaa pakaroihin. Shoke-aalto tällöin tikkaa kalloon, mikä voi aiheuttaa aivotärähdyksen.

Mikä on aivotärähdyksen perusta?

Vahingon nimi itse puhuu itsestään: mekaanisen voiman vaikutuksesta aivot ravistelevat kallon sisäpuolella. Samanaikaisesti aivojen puolipallojen aivokuori, jossa varsi (syvemmät makaavat), hajoaa tilapäisesti, hermosolujen häiriöt solu- ja molekyylitasolla. Myös verisuonten kouristus on myöhemmässä laajentumisessa, mikä tarkoittaa, että veren virtaus muuttuu hetkeksi. Kaikki tämä aiheuttaa aivotoimintojen rikkomisen ja erilaisten epäspesifisten oireiden esiintymisen. Kun hoito aivojen prosesseja normalisoituu, kaikki toiminnot palaavat normaaliksi ja oireet häviävät.

oireet

Aivotukselle on ominaista tällaiset oireet:

• tajunnan sortoa heti traumaattisen voiman vaikutuksen jälkeen. Lisäksi se ei välttämättä ole tajunnan menetys, ehkä upea (sopori), ikään kuin puutteellinen tietoisuus. Tajuuden häiriö on lyhyt ja kestää muutamasta sekunnista useisiin kymmeniin minuutteihin. Useimmiten tämä väli on enintään 5 minuuttia. Jos henkilö tällä hetkellä oli yksin, niin hän ei saa ilmoittaa tietoisuuden menetyksestä, koska hän ei ehkä muista tätä;
• muistin heikkenemistä (amnesia) aivotärähdyksen, aivotärähdyksen ja lyhyen ajan sen jälkeen, kun ahdistus on tapahtunut. Muisti palautuu nopeasti;
• yksi oksentelu välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Oksentelu on aivojen syntymää, eikä sitä yleensä toistu, ja sitä käytetään kliinisenä kriteerinä aivotärähdyksen erottelemiseksi murtuneen asteen särkyneestä aivojen supistumisesta.
• lisääntynyt tai hidastunut syke, kohonnut verenpaine jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen. Yleensä nämä muutokset kulkevat itsenäisesti eivätkä vaadi lääketieteellistä korjausta;
• nopea hengitys heti aivotärähdyksen jälkeen. Hengitys normalisoituu ennen sydän- ja verisuonijärjestelmää, joten tämä oire voi mennä huomaamatta.
• kehon lämpötila ei muutu (muutosten puuttuminen on myös erilainen diagnostinen kriteeri aivojen supistumiselle);
• niin kutsuttu vasomotoripeli. Tämä kunto, kun kasvojen ihon lieventäminen antaa punoitusta. Se syntyy autonomisen hermoston sävyn rikkomisesta.

Tajuuden täydellisen palautumisen jälkeen esiintyy seuraavat oireet:

• päänsärky (voi tuntua sekä törmäyspaikalla että koko päällä, on erilainen luonne);
• huimaus;
• kohina korvalle;
• veren huuhtelu kasvoihin, johon liittyy lämmön tunne;
• hikoilu (jatkuvasti märät kämmenet ja jalat);
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• unihäiriöt;
• heiluttaen kävelyä;
• vähentynyt keskittyminen, nopea henkinen ja fyysinen väsymys;
• lisääntynyt herkkyys kovaa ääntä ja kirkasta valoa.

Neurologiset häiriöt esiintyvät seuraavasti:

• kipu silmämunien siirtämisessä sivuille, kyvyttömyys ottaa silmäsi ääriasentoon;
• Ensimmäisten tuntien kuluttua loukkaantumisesta voi havaita hieman laajentumista tai oppilaiden kaventumista. Oppilaiden reaktio valoon on normaalia samanaikaisesti;
• lievä epäsymmetria jänteen ja ihon refleksejä, eli ne ovat erilaisia, kun niitä kutsutaan vasemmalle ja oikealle. Lisäksi tämä merkki on hyvin labiilinen, esimerkiksi peruskokeessa, oikea polven reflex oli hieman vilkkaampi vasemmalle, toistuvasti useita tunteja, molemmat polvi-refleksejä ovat identtiset, mutta akilles oli erilainen refleksit;
• pienet horisontaaliset nystagmus (tahaton vapina liikkeet) silmämunien äärimmäisissä oksissa;
• vapina Rombergin poseessa (jalat yhdessä, suorat kädet ulottuvat eteenpäin vaakatasoon, silmät kiinni);
• Occipital lihaksia voi olla hieman jännittyneenä, joka kulkee kolmen ensimmäisen päivän aikana.

Aivon aivotärähdyksen erittäin tärkeä diagnostinen kriteeri on kaikkien oireiden palauttaminen (paitsi subjektiivinen). Toisin sanoen kaikki neurologiset ilmiöt häviävät viikon kuluttua. Päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, huonoa muistia, väsymystä ja niin edelleen, ei pääse tälle tilille, koska ne voivat jatkua jonkin aikaa.

On myös huomattava, että aivokuoren aivotärähdys ei koskaan yhdisty kallon luiden murtumisiin, vaikka ne edustaisivat pienen halkeaman. Jos kallo luut ovat murtuma, diagnoosi on aina ainakin vähäinen aivojen supistuminen.

diagnostiikka

Tärinän diagnoosi tehdään lääkäriltä objektiivisten tutkimustietojen perusteella.

Aivotärähdys on lähes kokonaan kliininen diagnoosi, koska sen muodostamisen tärkeimmät kriteerit ovat kliiniset oireet. Tautien tunnistaminen on erittäin vaikeaa tapauksissa, joissa ei ole todisteita siitä, mitä tapahtui. Loppujen lopuksi useimmat valituksen kohteena olevista valituksista ovat subjektiivisia, eikä tajunnanmuutos tosiasiassa aina muista potilasta. Tällöin näkyvissä oleva vahinko tulee kärsivälliseen tukeen.

Aivojen aivotärähdyksen tutkimiseen käytetään muita menetelmiä, joilla pyritään erilaistumaan diagnoosiin eli aivojen muutosten toimivuuden varmistamiseen. Koska aivovaurion ansiosta aivot ovat rakenteellisia vaurioita, joita ei auta aivotärähdyksillä. Joten esimerkiksi, jos potilaalla on jännitys niskakyhmyissä, mikä on merkki aivokalvojen ärsytyksestä, on välttämätöntä vahvistaa subarachnoidisen verenvuodon puuttuminen. Tätä varten suoritetaan selkäydin. Saadun aivo-selkäydinnesteen aivojen aivotärähdyksen tutkimuksen tulokset eivät poikkea normaalista indikaattorit, jotka mahdollistavat subarachnoidisen verenvuodon diagnosoinnin (sen kanssa aivo-selkäydinnesteessä, havaitaan veren sekoitus).

Tietokonetomografia, joka on pääasiallinen tutkimus kraniocerebral-vammoihin, aivotärähdys ei myöskään löydä patologisia muutoksia, mikä vahvistaa diagnoosin oikeellisuuden. Vastaavasti - eikä MRI- eikä echoencephalography-tutkimuksessa ilmenisi aivotärähdyksen poikkeavuuksia.

Toinen retrospektiivinen vahvistus diagnoosin oikeellisuudesta on neurologisten oireiden katoaminen viikon sisällä vammasta.

hoito

Aivoturva, vaikkakin se viittaa kevyisiin kranio-kammiovammaisuuksiin, mutta vaatii pakollista hoitoa sairaalassa. Tämä johtuu posttraumaattisen ajan kulun ennakoimattomuudesta, koska on olemassa tilanteita, joissa merkkien taustalla potilaan aivotärähdys on kallonsisäinen hematooma tai subarachnoidinen verenvuoto (harvoin tietenkin, mutta tämä on mahdollista tehdä). Jos potilas on avohoidossa, hänellä ei ehkä ole havaittavissa ensimmäisiä heikkenemisen merkkejä, ja tämä on täynnä riskejä jopa elämässä. Ympäri vuorokauden oleskelua sairaalassa luotettavasti tarjoaa pätevää lääketieteellistä hoitoa koko oleskelun ajan.

Ensimmäisten muutamien päivien aikana aivotärähdyksessä sinun on noudatettava sängyn lepoa. Jos tilassa on merkkejä parannuksesta, järjestelmää laajennetaan.

Aivohalvaushoito tulee olla lempeä. Yleensä oireiden aiheuttajien nimeäminen vaaditaan:

• kipulääkkeet päänsäryn poistamiseksi (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, yhdistetyt valmisteet, kuten Pentalgin, Solpadein);
• keino torjua huimausta (Betaserk, Vestiubo, Platifillin yhdessä Papaverinin kanssa);
• rauhoittavia ("rauhallinen" hermosto). Taajuus on melko laaja riippuen yksilöllisistä tarpeista: kasviuutteista rauhoittajiin;
• unettomuuden hypnoottiset;
• vahvistavat aineet (vitamiinit, antioksidantit, tonic huumeet).

Aivojen metabolinen tuki suoritetaan neuroprotectorien avulla. Tämä on valtava ryhmä lääkkeitä. Se voi olla esimerkiksi Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam ja muut.

Keskimäärin potilaan on vietettävä noin viikossa sairaalassa, ja tulevaisuudessa potilas purkautuu avohoidon varalta. Paitsi oireenmukainen hoito, tämä termi tarkoittaa käytetään parantamaan verenkiertoa aivoihin (Cavinton, Trental nikergoliinin ja monet muut).

Yksi potilas täydelliseen elpymiseen vaatii yhden kuukauden lääkkeiden ottamisen, toinen - 3 kuukautta. Joka tapauksessa kaikkien edellä mainittujen kohtien noudattaminen edellyttää kuitenkin toipumista.

Yhden vuoden kuluttua aivoihin kohdistuvasta aivotärähdyksestä on velvollisuus käydä säännöllisesti neuropatologin kanssa apteekkien valvonnassa.

tehosteet

97% kaikista aivokuoren aivoista johtaa täydelliseen elpymiseen ilman seurauksia. Jäljellä olevissa 3 prosentissa tapauksista on mahdollista kehittää niin sanottu postcommunity-oireyhtymä (latinalaisesta "Сommotio" - aivotärähdys). Se koostuu erilaisista asteniaisista ilmenemismuodoista (muistin heikkeneminen, huomiota kiinnittyminen, lisääntynyt ärtyisyys ja ahdistuneisuus, heikko sietokyky kuormituksesta, periodiset päänsäryt, huimaus, nukkuminen ja ruokahaluttomuus ja niin jne).

Aiemmin tilastojen mukaan aivokuoren seurauksista oli paljon suurempi osuus. Tämä ilmeisesti johtuu siitä, ettei tällaista tutkimusmenetelmää ollut tietokoneella tomografia, ja joissakin tapauksissa lieviä aivokouristuksia diagnosoitiin aivotärähdykseksi aivot. Aivokilpensoitumiseen liittyy aina aivokudoksen vaurioita, joilla on usein usein seurauksia kuin toiminnalliset muutokset.

Näin aivotärähdys on yleisin kraniocerebral trauma, joka on samalla helpoin. Kaikki aivojen muutokset ovat toiminnallisia ja siksi täysin palautuvia. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden mukaan. Hoito toteutetaan sairaalassa, jossa on vähintään lääkitys. Aivotärähdys lähes päättyy aina toipumiseen.

Tohtori E. O. Komarovsky kertoo aivotärähdyksestä:

TV-kanava OTC, otsikko "PRO health" aiheesta "Aivotärähdys