Salmonella, mitä se on? Oireet ja hoitosuunnitelma

Salmonelloosi on polyetiologinen sairaus, jonka syynä on Salmonella-ryhmän erilaisten bakteerien kehitys.

Diagnoosiin voi liittyä vaikeuksia sen takia, että patologia voi edetä latensseihin aiheuttamatta potilaan huonovointisuutta. On kuitenkin olemassa vakavia sairauksia, kun vakavia gastroenterologisia sairauksia kehitettiin.

Salmonellatangot voivat laskeutua ja lisääntyä sekä eläinten että ihmisten kehossa. Ne ovat erittäin kestäviä ympäristövaikutuksille, joten ne pystyvät ylläpitämään elintärkeitä toimintojaan täysin erilaisissa olosuhteissa.

Ihmiset saattavat kärsiä salmonelloosista kaikkialla maailmassa, mutta ennen kaikkea se on tavallista suurkaupungeissa ja kehittyneissä maissa.

Patogeenin ominaisuudet

Salmonella kuuluu gram-negatiivisten, liikkuvien, puolueettomien anaerobisten, sauvanmuotoisten bakteerien sukuun. He pystyvät säilyttämään elinkelpoisuutensa erilaisissa ympäristöolosuhteissa:

vedessä - enintään 5 kuukautta;
maaperässä - noin , vuotta;
lihassa - enintään 6 kuukautta;

instagram viewer

siipikarjan ruhossa - noin 12 kuukautta (mutta joskus enemmän);
maidossa - enintään 20 päivää;
kefir tai jogurtti - noin kuukausi;
voissa - noin 4 kuukautta;
juustolla - enintään vuosi;
muna-jauheessa 3-9 kuukautta;
munankuoressa - 17-24 päivää.

Salmonella katoaa korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta, mutta pystyy ylläpitämään elämää 5-7 minuutin kiehumisen ajan. Näitä bakteereita on erityisen vaikea tuhota, jos ne ovat suuren lihapalan kerrosten paksuina.

Nämä mikro-organismit kestävät suolaamista ja tupakointia sekä lihan tai kalan jäädyttämistä ja edistävät elämää. Tähän mennessä on olemassa näiden bakteerien sairaalahoitokantoja, jotka eivät kuole kokonaan edes antibioottihoidon ja antiseptisen hoidon kanssa. Salmonellan kantajat ovat karja, siipikarja ja myös muutamia villieläimiä. Ne, kuten ihmiset, patologia voi olla täysin oireeton. Kuitenkaan kaikki eläimet eivät ole alttiita salmonellatartunnalle, mutta vain ne, joiden immuunijärjestelmä toimii varsin huonosti. Näin ollen terveillä eläimistön edustajilla ei ole käytännössä koskaan salmonelloosia.

Veren tunkeutumisen aikana salmonella alkaa levitä koko kehoon, kylvämällä sisäelimet ja kudokset. Henkilö voi tarttua infektioon hoitaessaan eläintä, leikkaamalla lihaa tai syömällä sitä. Salmonellatartunnan saaneet linnut saastuttavat ulkoisen ympäristön kuopalla, joka myös tarttuu ihmisiin tarttuessaan. Mutta ei aina näiden mikro-organismien kantajia ole eläimiä - ihmiset voivat myös tartuttaa tartuntaa. Eläimet voivat olla Salmonellan kantajia useita kuukausia, ihmisiä - 3 viikkoa useisiin vuosiin.

Pohjimmiltaan salmonelloosi välitetään syötäväksi lihaa tai munia, mutta salmonellan sauvat juomaveteen joutuvat syöpää aiheuttaviksi. Bakteeri levittyy helposti myös infektoituneen eläimen maidon läpi. Suurissa kaupungeissa nämä mikro-organismit voidaan kuljettaa ilmalla ja päästä ihmiskehon sisään hengittämällä pölyistä ilmaa, joka sisältää salmonellan sauvan. Erityisen alttiita näille edustajille patogeeniset mikrobisto ovat vauvojen ja esikoululaiset sekä ihmisiä, jotka ovat korkeassa iässä ja henkilöt, joilla on immuunipuutos. Huolimatta siitä, että kärsittyään salmonelloosiin ihmisissä tuottaa immuniteetin sitä, kehon reaktioaika ja viime enintään vuosi.

Inkubaatioaika

Salmonelloosin inkubointijakso voi vaihdella 6 tunnista kolmeen päivään. Keskimäärin se kestää noin puolen päivän tai päivän.

Kuinka kauan on kulunut infektion kuluttua, taudin kulku tästä ei muutu. Jos tartunnan saanut henkilö ilmentää ensimmäisiä oireita, he kasvavat patologian kehittyessä. Mutta edellyttäen, että se oli oireeton alusta alkaen, niin tulevaisuudessa se ei ehkä ilmene millään tavoin. Tämä on paljon pahempaa, koska tällaisessa tilanteessa henkilö on tartunnan lähde toisille.

oireet

Salmonelloosin kliiniset ilmentymät aikuisilla potilailla riippuvat siitä, millä tavalla patologia etenee. On 5:

maha;
tifopodobnaya;
oireettomia;
bacteriocarrier;
septinen.

Jokaisella näistä lomakkeista on omat erityispiirteensä, joita sinun on tiedettävä, koska kukaan ei ole vakuutettu salmonelloosista.

Ruoansulatuskanavan muoto

Tämä on yleisin salmonellan muoto, jolla on melko voimakas kliininen kuva. Ensinnäkin potilaalla on akuutteja merkkejä ruumiin myrkytyksestä:

yleinen heikkous;
huimaus;
Cephalalgia;
kuumeinen (38-39 astetta) tai pyreettinen (39-40) kuume;
vilunväristyksiä ja vilunväristyksiä koko kehossa.

Ruoansulatuskanavan häiriön kliininen kuva etenee nopeasti:

Aluksi potilas kärsii kipu vatsaan, lähellä napa,
jonkin ajan kuluttua runsaasti oksentelua aukeaa, kun oksentamassat osittain hajotetut ruoan hiukkaset ovat selvästi jäljitettävissä;
jonkin ajan kuluttua oksentelu tulee vesittynyttä, mahdollisesti sappien epäpuhtauksien ilmetä;
potilas kehittää ripulia vihertävällä ulosteella ja limakalvolla, vaahtoavilla sulkeumilla.

Fyysisessä tarkastelussa on havaittu kuivumista ja valkoisen pinnoitteen läsnäoloa kielessä sekä vatsaonteloa palpataation aikana. Painaminen vatsaan merkitsee hänen turvotusta. Salmonelloosin muotoon liittyy myös maksan ja pernan lisääntyminen.

Ripulin lopettaminen tapahtuu 3-5 päivän kuluttua patologian puhkeamisesta, mutta tämän ajan kuluessa se voi johtaa kehon kuivumiseen. Tämän välttämiseksi potilaan pitäisi juoda mahdollisimman paljon.

Muita salmonelloitavan ripulin haittavaikutuksia ovat:

aineenvaihdunnan häiriöt potilaan kehossa;
mineraalisuolojen suuri menetys;
kouristukset;
hypotensio;
takykardia;
synkopeita tai presyncopea;
huimausta.

Salmonelloosin oireet kulkevat pääsääntöisesti 5 vuorokauden ajan, mutta täydellinen elpyminen voi kestää 10-14 päivää. Tällä taudin muodolla on 2 vakavuusaste:

Vaikea astetta on ominaista ruumiinlämmön puuttuminen tai vähäinen kasvu. Harvinaiset oksentelu- ja ripuli-iskuhäiriöt saattavat häiritä potilasta. Usein päivällä 3 patologian oireetologia kulkee kokonaan.
Vaikea astetta, jolle on ominaista pitkämpi häiriö (3-5 päivää). Potilasta häiritsee usein oksentelu ja ripuli, jyrkkä verenpaineen lasku ja voimakkuuden väheneminen.

Salmonelloosin voimakas gastrointestinaalinen muoto on samanlainen kuin dysenteryn.

Tyopaon kaltainen muoto

Alkutilanne on melkein sama kuin ruoansulatuskanavan muodossa, mutta jonkin ajan kuluttua kliininen kuva alkaa muistuttaa tuhoava oireita. Viikon aikana potilas kärsii kuumasta ja yleisestä ruumiin päihtymisestä. Potilas voi olla hermostunut, hallusinaatiot alkavat nousta.

Taudin kuudentatoista seitsemäntenä päivänä vatsassa näkyy punaista ihottumaa, joka kulkee 2-3 päivän kuluessa. Potilaan kieli muuttuu harmaaksi ruskeaksi, iho pales, maksa ja perna kasvavat. Potilas kärsii usein meteorismien hyökkäyksistä, vatsa on jatkuvasti turvonnut.

Tätä salmonelloosin muotoa on vaikea voittaa, joten täysi toipuminen voidaan odottaa vasta kuukauden tai puolitoista kuukauden kuluttua.

Oireeton muoto

Tällainen salmonelloosimuoto esiintyy, kun pieni määrä salmonellatuppeja tuodaan ihmiskehoon. Vahvan immuunijärjestelmän ansiosta patogeeniset mikro-organismit neutraloidaan aiheuttamatta haittaa terveydelle. Tämä on syy oireiden täydelliseen puuttumiseen.

bacteriocarrier

Salmonellan tartuttamisen jälkeen henkilö voi olla sen harjoittaja ja jakelija, tietämättä itse itse. Vauva erittyy yhdessä ulosteiden kanssa 3 kuukauden ajan, mutta tämä aika voi olla lyhyempi.

Septinen muoto

Tämä on melko harvinaista salmonellan lajia, joka vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin, immuunipuutteisiin henkilöihin ja vastasyntyneisiin. Tätä patologian muotoa leimaa pitkäaikainen kuumeinen tilanne, hyperhydroosi, vilunväristykset ja vapina kehossa, kudoksen ja absessin kehittyminen kudoksissa ja elimissä.

Salmonellan septinen ulkonäkö on yksi vaarallisimmista, koska kuoleman riski on suuri. Tämä johtuu siitä, että kudosten ja sisäelinten supistuminen johtaa sepsiksen kehittymiseen, joka etenee kroonisessa muodossa.

Salmonelloosin aiheuttamat komplikaatiot

Salmonella on vaarallinen paitsi sen oireille ja sen kyvylle sisällyttää erilaisia sisäelimiä patologiseen prosessiin. Hoidon puuttuessa tai ennenaikaisessa vaiheessa voi esiintyä vakavia komplikaatioita.

Patologian ruoansulatuskanavan muoto voi olla monimutkainen romahtamisen tai hypovolemisen sokin kehittymisen myötä. Tämän patologisen tilan mukana seuraa verenpaineen aleneminen, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, synkopeus, ihon vaaleus.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehitys.
Tukos nivel-, luu- ja pehmytkudoksissa.
Märkivä paiseet perna ja maksa.
Endokardiitti.
Virtsatiejärjestelmän munuaisten rikkoutuminen - kystiitti, pyelonefriitti jne.
Aivojen absessi.
Aivokalvontulehdus.
Kehitys peritoniitti, akuutti appendicitis.
Harvoin salmonelloosi voi aiheuttaa keuhkokuumetta.

Useimmissa tapauksissa salmonelloosi johtaa täydelliseen elpymiseen, mutta harvinaisissa tapauksissa se johtaa kuolemaan.

Salmonelloosi lapsilla

Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla (1-3-vuotiailla) salmonellan aiheuttamat infektiot näyttävät paljon terävämpiä ja raskaampia kuin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että niiden immuniteetti ei ole vielä riittävän voimakas patogeenisen mikrofloorin torjumiseksi, mikä vaikuttaa siihen Tällaisten vaarallisten poikkeavuuksien nopeampi kehitys, kuten kuivuminen, ripuli, oksentelu ja kouristukset.

Tärkeää! Jos et pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, sairaan lapsen tila voi merkittävästi pahentua usean tunnin kuluttua taudin ensimmäisistä oireista.

Vastasyntyneiden salmonellaa leimaavat yleiset oireet ruoansulatuskanavan vaurioiden merkkien varalta. Lapsi tässä tapauksessa tulee hitaaksi, apaattiseksi, hän on kidutettu suoliston koliikkia, hänellä ei ole ruokahalu ja näin ollen hän menettää painonsa. Oksentelua, pahoinvointia ja ripulia vauvassa ei välttämättä ole, mutta nopeasti kehoon tarttuva infektio voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen.

Salmonella raskauden aikana

Salmonelloosi raskaana oleville naisille on omat syyt ja manifestaatiot.

Raskauden aikana immuniteetti heikkenee merkittävästi, mikä helpottaa salmonellan ja muiden mikro-organismien pääsyä veren sisään.
Kehon kuivuminen ja yleinen myrkytys tapahtuu paljon nopeammin, mikä usein johtaa lisääntyneisiin oireisiin myrkyllisyydestä.
Salmonella voi ylittää istukan solut, jotka ostavat sikiöön.
Useimmat salmonelloosin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä raskauden aikana.

Tästä huolimatta raskaana oleville naisille suunnatun salmonelloitavan hoidon tulisi olla kaksi tavoitetta: oltava mahdollisimman tehokas ja turvallinen sikiölle. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi patologian hoito ennen 5 kuukauden raskauden alkamista suoritetaan yksinomaan sairaalassa.

diagnostiikka

Alustava diagnoosi tehdään valitusten perusteella sekä tapausten lukumäärän perusteella. Yleensä salmonelloosi vaikuttaa koko ihmisryhmään kerralla, mikä on yksi tärkeimmistä syistä siihen, miksi lääkäri voi epäillä, että tämä sairaus on potilailla. Mutta potilaan diagnoosin vahvistamiseksi sinun on kuitenkin läpäistävä tietyt testit:

Bakteriologinen tutkimus ulosteesta ja oksentamisesta. Myös osa elintarvikkeesta, jota potilas voisi myrkyttää, voitaisiin tutkia.
Serologinen testi, jonka aikana havaitaan vasta-aineiden läsnäolo potilaan veressä salmonellan tikulle.

Salmonelloosi: hoito

Jos tauti on vakava, potilas voi olla sairaalassa. Tyypillisesti sairaalahoito on tarkoitettu vanhuksille, imeväisille, heikolla koskemattomuudella oleville henkilöille, elintarvikealan työntekijöille, raskaana oleville naisille ja lääkintähenkilöstölle.

Useimmissa tapauksissa terapeuttisessa lähestymistavassa käytetään seuraavia:

Ravitsemusoppi. Se olettaa täydellisen syrjäytymisen ruoan ruokavaliosta, joka ärsyttää mahalaukun limakalvoja: akuutti, suolainen, savustettu, kuuma, mausteinen.
Antibioottiterapia, jota hoidetaan yksinomaan ääritapauksissa. Yleensä sairaalaan sairaalassa olevien potilaiden ryhmät ovat alttiina sille.
Rehydraatio ja vieroitus. Potilaita määrätään lääkkeeksi, joka perustuu suolaliuokseen (Regidron) ja enterosorbentteihin (valkoinen hiili, Enterol).
Probiootit (Hilak Forte, Bifiform jne.).

Ruokavalio salmonellan kanssa

Erityisen tärkeä on aikuisten potilaiden ruokavalio, koska se vähentää merkittävästi salmonellan oireiden voimakkuutta. Kun staattinen hoito on määrätty ruokavalion taulukon numeroksi 4, mutta jos potilasta hoidetaan potilaan ulkopuolella, hänen on suositeltavaa antaa etusija:

ruoka, joka imeytyy nopeasti pieniin osiin ja yrittää välttää liiallista ylitystä;
omenat, banaanit, porkkanat, perunat;
fermentoidut maitotuotteet;
marjat (erityisesti niello ja karpalot);
sitruuna (pieninä määrinä);
laiha liha ja kala;
ruoka höyrytetty;
vesimeloni;
valkoiset rypyt;
vettä, vihreää teetä, hedelmäsäilykkeitä ja suukkoja;
liemi;
kevyet keitot;
puuroa puuroa;
riisi, tattari;
puuroa ilman öljyä ja suolaa;
maitotonta perunaa.

Hoidon ensimmäisinä päivinä voit vain juoda vettä, ja sitten potilas saa sisällyttää ruokavalioon keitettyyn ja leivottuun ruokaan.

Miten kiihdyttää paranemista ja palauttaa suolen mikroflooraa

Potilaan on noudatettava tällaisia sääntöjä nopeuden palauttamiseksi sairauden jälkeen:

30 päivän ajan hoidon aloittamisesta on jatkettava ruokavalion noudattamista.
Voit ottaa entsyymejä taudin ensimmäisestä päivästä (Mezim, Festal jne.).
Jos sinulla on runsaasti oksentelua, voit ottaa Tserukal- tai Motilium-tabletteja.
Intensiivisessä mahalaukussa erinomainen kapseli Vis-Nol, papaveriini tai No-Shpu.
Jos potilas kärsii ilmavaivat, voit hakea Espomizan tai Colicides.
Ripulin lopettamisen jälkeen potilaalle on määrätty lääkkeitä, jotka palauttavat suolen mikroflooraa: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform ja muut. Näiden lääkkeiden keston tulisi olla vähintään 3 viikkoa.

Tärkeimpään hoitoon voit lisätä kasviperäisiä lääkkeitä. Erinomainen apu decoctions kuoren tammi, granaattiomena kuori, kirsikka hedelmä. Näillä kasveilla on supistava vaikutus. Soveltamisen jälkeen on suositeltavaa aloittaa infuusiot yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia - kamomilla, salvia, plantain, St. John's Wort jne.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Seuraavassa esitetyt ehkäisytavat luokitellaan epäspesifisiksi. Salmonelloosin lokalisoituneen sairaalan potilaan oleskelun kesto on noin 2 viikkoa, jolloin yleinen muoto on noin kuukausi. Kaksi kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen potilaan on suoritettava bakteeritarkastus. Se toistuu kahdesti, ja ilman salmonellan kynää ihmiskehossa saa toimia.

Elintarviketeollisuudessa työskenteleviin henkilöihin sovelletaan lääkärintarkastusta, jonka kesto on noin 90 päivää. Tämän ajanjakson aikana tutkitaan ulosteita ja analyysin positiiviset tulokset potilasta poistetaan työssä ja eristetään muista ihmisistä 15 päivän ajan. Tällöin potilas siirretään toiseen työpaikkaan, ja hänen työnsä aikana hänelle annetaan viisi kertaa tutkimusta ulosteenäytteestä ja yhdestä sappeenäytteestä. Jos salmonellan vapautuminen jatkuu vielä kolmella kuukaudella, potilas siirtyy toiseen tehtävään, jonka jälkeen kliiniset tutkimukset jatkuvat vuoden ajan. Koiranäytteitä tutkitaan kuuden kuukauden välein, ja vuosi myöhemmin tehdään sikiönäytteestä viisinkertainen tutkimus. Analyysien välinen aika on 1-2 päivää. Jos tulokset ovat jälleen positiivisia, potilas poistetaan työstä, jos ne ovat negatiivisia, heidät palautetaan edelliselle työpaikalle.

Salmonellan saastumisen estämiseksi munat, liha ja kala on lämpökäsitelty perusteellisesti. Älä myöskään unohda henkilökohtaista hygieniaa. Muita menetelmiä, joilla on mahdollista estää Salmonella-infektio, ei ole olemassa, koska tähän mennessä ei ole kehitetty erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä.