Ruokatorven dysphagia

rekisteröidylle oireita "pala kurkussa" tuttuja monille. Epämiellyttävää tapahtuu taustalla on kirkas tunteita, pelkoa ja huutaa. Yhä huolissaan henkisesti häiriintynyt ihmisiä.Kuitenkin oireet ruokatorven dysfagian varsinaisessa merkityksessä käytävän pitäisi aiheuttaa nielemisvaikeuksia aterialisäannos. Tämän vuoksi on välttämätöntä erottaa oireita neuroosi patologiasta ruokatorven( todellinen dysfagia päässä psevdodisfagii).

Mukaan "ambulanssi", rikkoo niellä jopa 40% potilaista tarvitsi hoitoa kotona. Tarkkaa tietoa taudin esiintyvyys on ei ole niin oire esiintyy erilaisia ​​sairauksia. Selvittämään mekanismia sairauden, meidän täytyy muistaa normaalin prosessin nielemisen, ymmärtää syitä hänen mahdollisesti rikottu.

fysiologia nielemisen

nielemisen aikana aterioita mies refleksinomaisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että emme usko ja venyttää ei ole erikseen mitään kehon osaa antaa tehtäviä ruuan kulkua suusta vatsaan. Vaikka voimme tehdä itsemme voimakastahtoinen päätöksen niellä, kuten syljen, katkera lääkettä.Teko niellä

physiologists erottaa kolme peräkkäistä vaihetta:

• suun kautta - ensimmäinen, kontrolloitu, laukeaa aivot keskuksia, niiden ampumisen palkokasvit nieleminen laite, jossa pitoisuus suun tulee yli palataaliseen kaari;
• nielun - varmistetaan tahattomien liikkeiden vastaa esiintyminen elintarvikkeen Bolus ruokatorven putken yläosan ja alaspäin etenemistä refleksi;
• ruokatorven - tapahtuu ruokatorven peristalttisen lihasten liikkeet, takaa kuljetuksen sisältö läpi sydämen sulkijalihaksen vatsaan.

tutkimus muutosten nielemistä havaittu, että ruokatorven dysfagia kuin patologinen tila - vastoin joko toiminnallinen tai orgaaninen luonteeltaan missään vaiheessa. Asianmukaisesti sairauden hoidossa voidaan ymmärtää vain tappiona.

aiheuttaa ajallista( toiminnallinen) dysfagia aiheuttaa liiallista heräte tiettyjen aivokuoren keskuksia aivoissa. Vääriä signaaleja edistävät lyhyen aikavälin spastinen supistukset pyöreä lihakset ruokatorveen. Valtion provosoi psyykkinen sairaus, stressi, voimakkaita tunteita.

Nervous nielemisvaikeudet liittyy muita ilmenemismuotoja neuroosi: ärtyneisyys, itkuisuus, unettomuus. Tällaisissa tapauksissa hoito on osoitettu neuropsychiatrist. Sovellus rauhoittava tekniikoita auttaa välttämään nielemisvaikeuksia. Joukossa orgaaninen syyt voidaan tunnistaa sairauksien ruokatorven ja mahalaukun, suun ja nielun, kilpirauhasen, sydän, aivot.

Merkittävin vaurioita ruokatorveen ovat:

• tulehdus( esofagiitti);
• kapenee johtuen arpi jälkeen polttaa( happoa tai emästä), epämuodostumia, cardiospasm, sidekudos substituutio skleroderma;
• refluksitauti - hapan mahan sisällön on heitetty takaisin virtauksen alaosaan ruokatorven, aiheuttaa tulehdusta ja ärsytystä;
• seinä diverticula - saccular ulkonemien vuoksi vaimennus yksittäisten osa tunica musculariksesta, synnynnäinen tai muodostetaan seurauksena käsittelemättömän pitkittyneen tulehdus;
• kasvain ruokatorven, mahalaukun, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset luonne;
• akalasia - tappion työn sydämen sulkijalihaksen, mikä aiheuttaa viivettä siirtymistä elintarvikkeiden ruokatorven mahaan;
• vamma niellyt terävä vierasesine( ruoto, pieni lelu, painike) tai haavan rintakehään.

ruokatorvi voidaan puristaa ulospäin suurennettu vierekkäisten elinten: laajentuneet suonet portahypertensio( kirroosi), aortan aneurysma, ylipaisunut sydän, kasvain on peräisin välikarsinassa, lisäämällä kilpirauhasen rikkominen hernial aukon kalvon. Vuodesta

sairaudet nielusta nielemisvaikeudet esiintyvät usein seuraavista syistä:

• vakava kurkkukipu kanssa merkittävän kasvun ja risat;
• -kasvaimet;
• juuttui vieraita elimiä;
• merkitty edeema akuutin allergisen reaktion ilmentymänä;
• hampaiden virheellinen sijainti, haavainen stomatiitti.

Toiminnallinen dysfagia on erotettava neurogeeninen, aiheuttaa aivosairaus( kasvain, aiempi aivohalvaus), kaularangan. Suurin menetelmä aivojen( mukaan lukien hematooma) sijaitsee lähellä ydinjatke, jossa keskellä niellä, on suoraan painetta tai ärsytystä neuronien ja niiden liitännät. Lisäksi verenkiertoa tietyillä aivojen iskeeminen aivohalvaus voi johtaa halvaantumiseen nielun lihaksiin.

Dysfagia, kuten oireyhtymä, on läsnä potilailla, joilla on Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, aivovaurio, myasthenia. Tartuntatautien lääkärit tarkkailevat dysfagia aivojen ääressä, botulismia. Luokitus

kestosta riippuen Dysfagian merkkejä eristetty: akuutti ja krooninen sairauden vaiheesta. Muita funktionaalisia ja orgaaninen dysfagia erottaa muodossa tauti riippuu tasosta vaurion niellä säädöstä.Nielun

nielun tai - häiriintynyt esiintyminen kiinteä ruoka yläosassa ruokatorven ongelmien vuoksi nielu lihaksen laite hermotuksen viereisiin kudoksiin( löytyy 80-85%: lla potilaista).Nuoret liittyy usein sairauksia tulehduksellinen, kehittämistä kalvon sidekudoksen, rengasmainen kokoonpanoissa. Vanhuuden, syynä on häiriö aivojen verenkierron( aivohalvaus, Parkinsonin tauti, seniili dementia).

Ruokatorven - kutsutaan vaikea ruoan kulkua läpi ruokatorven putki, jaettu keskeltä ja pohja. Jotkut kirjoittajat tunnistaa toisen pharyngoesophageal muoto, jossa muutokset ovat tahtomattaan nopea vaihe nielemisvaikeuksia.

riippuen virtaus, nielemisvaikeudet voivat olla:

• vakio;
• ajoittainen( ilmenee aika ajoin);
• progressiivinen - potilaan tilan asteittainen heikkeneminen. Kuten on esitetty

riippuen aiheuttama syitä heikentynyt niellä luokka voidaan pitää erillisenä patologia( ensisijainen) oireyhtymä tai nielemishäiriö tietyn taudin( toissijainen).Häiriintynyt teko syömisen on:

• kipu takana rintalastan ja ylävatsan alueella;
• ruoan ja ilman syöminen;
• närästys johtuu pulauttelu( mahansisällön), varsinkin kun taivutus eteenpäin, yöllä, tarvittaessa illallisen myöhemmin;
• äänen käheys( dysphonia);
• lisääntynyt syljeneritys;
• ilman puutetta.

Potilaat tyypillisesti valittavat on vaikeuksia niellä jäykän, kiinteää ruokaa, parannus on siirtymistä zapivaniya tai nestemäisen elintarvikkeen ruokia. Murtuneen joukkovelkakirjojen ja sekvenssit fysiologisten prosessien nielemisen suun kaipaa sisältö ruokatorveen ja hengitysteihin( nenä, kurkunpää, henkitorvi).Vastauksena syntyy keuhkopussin supistuminen, paroksysmainen yskä ja tukehtuminen.

suun ja nielun muoto on tunnettu siitä yskä, ruoan pulauttelu nenän kautta, nenän puhetta, esiintyminen astmakohtauksia, ja muut neurologiset häiriöt( näkö, heikentynyt puheen, roikkuvat silmäluomet).Se on arvo kuulemisen neurologin tunnistaa patologia aivohermoihin jotka säätelevät ihmiset nieleminen. Neurologists erottaa dysfagia kun silmämunan( ampuu keskeinen ydin) ja pseudobulbaarinen puuttua( paikalliset muutokset pulssin siirtoteiden).

Ruokatorven

muodossa tyypillisempiä valituksia vaikeuksia ruoan kulkua, tunne "jumissa" kiinteä suhde ruokaan zapivaniya, pulauttelu, kipu ruokatorveen lokalisoinnin vyöhyke taustaa vasten niellä, laihtuminen. Toiminnallinen dysphagia potilailla, joilla on neuroosseja, valitukset kuvataan aina selkeästi ja yksityiskohtaisesti.

Miten patologian vakavuus määritetään? Tauti

erottaa tietty nielemishäiriö- perustuu yksityiskohtainen kuvaus valitusten potilaiden:

• I - henkilöllä on vaikeuksia vain syömällä kylmää ruokaa tai kiintoaineita;
• II - kuiva ja niellä kiinteää ruokaa on mahdotonta, ja puolikiinteät ja nestemäiset kulkee vapaasti;
• III - vain nesteet voivat niellä;
• IV - täysin mahdotonta niellä mitään.

Riippuen hoidon strategiaa kehitetään nielemisvaikeudet.

Miksi esiintyy lapsilla?

piirre nielemishäiriö- lapsilla - suhde häiriö alikehittynyt hermoston säätelyn nielemistä.Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Usein seuraa aivovaurioita ja kehon epämuodostumia.

Epäillään ensimmäiset merkit vanhemmat voivat olla vauvoille hidas ravinnon, luopuminen nänni on suuri reikä, tulvien yskä pikaruokaa, paremmassa kunnossa aikana hitaasti ruokinta, mukauttaa pää kid ennen imee, siirtävä maitoanenä.Vähemmän yhteinen patologia havaittu taustaa vasten usein keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, astma.

Diagnoosi Diagnoosi molempien muotojen nielemisvaikeudet edellyttää huolellista tutkimus potilaista selventämiseksi oireiden havaitseminen ja viestintä syistä perustaminen tason tuhoaminen nielemisvaikeuksia teko. Yhteiset verikokeet, ulosteet ja virtsa auttavat tunnistamaan ensisijaisen sairauden, joka edistää dysfagia. Siksi ne olisi suoritettava differentiaaliseen diagnoosiin.

varmasti tutkia tuloksia maksa-arvot, EKG.Tunnistaa nielun muodossa peruskriteeriä kautta saatuja:

• seulontatestien - potilaalle annetaan juoda 150 ml vettä mahdollisimman nopeasti tällä kertaa laskee useita paloja lääkärin ja aikaa. Saadut tiedot mahdollistavat nielun laskemisen, nielun tilavuuden( keskiarvon).Diagnoosin tarkkuus, molempien indikaattoreiden laskiessa, antaa oikean diagnoosin 95 prosentissa tapauksista. Tutkimukset
• ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen fluoroskopiassa aikana nauttimisen barium seos.
• Laryngoskooppi - tekniikka tarkastuksessa kurkun perälle.

ruokatorven nielemishäiriöitä erityisen vaikea tunnistaa, koska on tarpeen välttää monia sairauksia, edistää muodostumista mekaanisen esteitä.Ensinnäkin lääkärin tulisi varmistaa, ettei maligniteetti.

hyväksi kasvaimen sanoa keston nielemisvaikeudet yli neljä kuukautta, progressiivinen tietenkin merkitty oireet nautittaessa kiinteää ruokaa, ei nestettä, laihtuminen potilaan. Kun X-ray kontrastin havaita katkoviivalla ruokatorven haavauma tai merkkejä kasvaimen divertikkeli, akalasia ja muut orgaaniset sairauksien.

gastroskopia - voit visuaalisesti tarkastaa sisäpintaan ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen, ottaa tutkimuksen kyseenalainen kudoksen biopsia. Ruokatorven motorinen toiminta on tarkastettava neljän tai kahdeksan kanavan laite( vesi-perfuusiokatetri), joka mittaa paineen mittari-tyyppisen indikaattoreita sävy ylemmän ja alemman ruokatorven sulkijalihasten, rintakehä.

Erikoistuneissa keskuksissa käytettyä tekniikkaa pidetään tarkempana. Tämä painemittari, korkean resoluution ja 3D-volyymin manometria. On mahdollista saada paitsi indikaattoreita, myös värikuvan peristaltiikan aalloista.ruokatorven radionuklidi skintigrafia menetelmä perustuu mittauksiin radioaktiivisuuden nauttimisen jälkeen potilaan kanssa seoksena veden Teknetium 99.

erotusdiagnostiikkaa voi vaatia ultraääni vatsan magneettikuvaus aivojen rakenteissa, EEG aivojen, lääkärit konsultointi gastroenterologi neurologi, otolaryngologist.

Komplikaatiot

puute hoidon dysfagian edistää muodostumista seuraavien komplikaatioiden:

• asfyksia( tukehtuminen) apnea;
• -aspiration keuhkokuume, absessi;
• -syöpä kurkussa, ruokatorvessa, mahassa;
• : n voimakas inflammatorinen prosessi ruokatorvessa( ruokatorven tulehdus);
• kehon kuivuminen;
• ruokatorven kakeksia( nälän seuraukset).

Hoito hoidossa nielun nielemisvaikeuksia neurologisten ja neuromuskulaarisen sairauksilla on positiivinen kokemus lääkkeiden käyttämiseksi vain vauvoilla ja Parkinsonin tauti. Muissa tapauksissa kaikkien hoitojen tavoitteena on estää elintarvikkeiden pääsy hengitysteihin ja lisäkomplikaatioita.

Tätä varten potilaita kehotetaan:

• vaihtaa nestemäisiä ja pehmeitä ruokia;
• mukautuu valtaan valitsemalla pose.

Nielemisen refleksejä aktivoidaan lisäämällä sitruunahappoa ruokaan. Määritä harjoituksia nielemiskäytön uudelleenkouluttamiseksi. Yskän reflexin vaimentamiseksi suositellaan angiotensiinikonvertaattorikerroksen estäjien ryhmän valmisteita. Suurten imetyksen riski on, että suun kautta tapahtuva ruokinta ei ole mahdollista kokeilla ruokaa.

aivohalvaus potilailla, joilla on nielemishäiriö on nielusta ulostulo gastrostomian( keinotekoinen avaamisen infuusio nestemäistä ruokaa suoraan mahaan).Leikkauksen avulla eliminoidaan kurkunpään lihasten kouristukset.

hoito ruokatorven dysfagia edellyttää säästävä ruokavalio( siirtyminen usein vastaanotto lämmintä nestemäisten elintarvikkeiden, pieniä SIPS, pidättäytymistä alkoholista, paistettuja ruokia, mausteet, kuuma mausteet), ehkäisyyn ruokatorven refluksitaudin käyttämällä lääkkeet, jotka vähentävät happamuus, anti-inflammatorinen vaikutus. Hengitysteiden ja liimausprosessien aikana ruokatorvi on peitetty kumiputkilla.

Perinteiset hoitomenetelmät

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi täydentää muita menetelmiä, mutta ei ole perustana. Funktionaalisen dysfagian avulla on esitetty rauhoittavaa vaikutusta( minttu, valerian, äidinpäivä, melissa).Spasm poistaa kamomillin liemen, belladonna-tinktuurin.

Ennen dysfagian hoitoa sinun on suoritettava täydellinen tutkimus ja tunnistettava syy. Kaikki suositut suositukset tulee keskustella lääkärisi kanssa. Ennaltaehkäisyä varten on tärkeää käsitellä ruokatorven sairauksia ajoissa, ja seurata ruokavaliota.