Trombolyyttien toimintakeino, indikaatiot, haittavaikutukset

Tässä artikkelissa opit miten toimia trombolyyttien , kenelle ja mihin tarkoitukseen niitä annetaan. Lajikkeiden osalta. Sivuvaikutuksia, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, aiheet.

artikkelin sisältöä:

• vaikutusmekanismi liuotushoidon
• merkintöjen
• Lajikkeet perparatov
• Vasta
• yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa
• Sivuvaikutukset
• Lisäkäsittelyllä näiden lääkkeiden yliannostuksen

Trombolyytit( fibrinolyyttinen) - ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat tuhoaminen verihyytymiä.Toisin kuin verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden ja antikoagulanttien, joka viskositeetin alentamiseksi veressä ja estää veren hyytymistä, trombolyytit voidaan liuottaa hyytymiä jo muodostunut. Siksi verihiutaleiden toimintaa estävien lääkkeiden ja antikoagulantit - on verihyytymiä ehkäiseviä ja liuotushoidon - niiden hoidosta.

suonensisäisesti tämän ryhmän vain kokeneita kardiologi tai elvyttäjän sairaalassa.

Vaikutusmekanismi Kun "viskositeetti" verta täyttää erityinen proteiini - fibriiniä.Kun se ei riitä veressä - taipumus verenvuotoon, ja hyytyminen prosessi hidastuu kanssa kudosvaurioita. Mutta kun sen tasoa nostetaan - joista hyytymiseen.

Hajottaa liikaa fibriinin erityinen entsyymi - plasmiiniksi. Halkaisu prosessia kutsutaan fibrinolyysin. Veressä tämän entsyymin on läsnä suuria määriä inaktiivisessa muodossa - muodossa plasminogeenin. Ja vain tarvittaessa se muuttuu plasmiiniksi.

mekanismi fysiologisten fibrinolyysiparametreihin

terveillä ihmisillä, määrä fibriinin veressä plasmiinin on tasapainossa, mutta taipumus tromboosiin plasmiinitason laskenut.

trombolyyttisten aineiden( toinen nimi - fibrinolyyttejä) aktivoi resorptiota verihyytymiä, muuntaa plasminogeenin plasmiiniksi, joka pystyy pilkkomaan fibriiniä - proteiini, joka muodostaa verihyytymiä.

Viitteitä

Fibrinolitiki määrätään näihin sairauksista:

• Sydäninfarkti laukaisee veritulpan.
• iskeeminen aivohalvaus.
• keuhkoembolia.
• Tromboosi mitään suuria verisuonia tai laskimot.
• sydämensisäisellä veritulppien. Huumeiden tromboosin hoitoon

suotuisasti viimeistään 3 päivä trombin muodostumisen jälkeen. Ja se on tehokkain ensimmäisten 6 tuntia.

lajikkeet trombolyyttien

uutuus ja tehokkuutta lääkkeet tähän ryhmään on jaettu 3 sukupolven ajan. Sukupolvet

trombolyyttien:

1	sukupolvi 2. sukupolvi 3. sukupolvi
Streptokinase	Alteplaasi	Retaplaza
Urokinaasia	prourokinaasi	Tenekteplaasi
Aktilaza

ensimmäinen lääke, jolla trombolyyttistä aktiivisuutta streptokinaasi. Tämä entsyymi on tuotettu bakteerit - beeta-hemolyyttinen streptokokki. Ensimmäinen fibrinolyyttinen vaikutus tämän aineen on kuvattu jo 1940.

Huolimatta tehokkuutta keinoin, se on hyvin usein aiheuttaa allergisia reaktioita. Lisäksi

ja streptokinaasi ja urokinaasi halkaisu aiheuttaa vaarallisia ei vain fibriinin, syntyy trombi, vaan myös fibrinogeenin, protrombiinin, hyytymistekijöiden ja hyytymistekijä 5 8. Tämä on täynnä verenvuotoa. Nämä puutteet

ensimmäinen trombolyytit ja pyydetään tutkijoita kehittämään uusia, turvallisempia ruumista fibrinolyytin aineita. Trombolyytit

sukupolvien 2 ja 3 ovat enemmän valikoivia. Ne vaikuttavat keskittynyt yhä hyytymä eikä niinkään ohut verta. Tämä minimoi verenvuoto sivuvaikutuksena liuotushoito. Kuitenkin verenvuotoriskiä jatkuu, varsinkin jos on altistavia tekijöitä( jos sellainen on käyttää huumeita on vasta).

Nykyaikaisessa lääketieteellisen käytännön, jota käytetään pääasiassa trombolyyttien 2 sukupolven, koska ne ovat turvallisempia kuin valmisteet 1 sukupolvi.

Vasta Älä kuluttaa liuotushoidon tällaisissa tapauksissa:

• Raskas sisäinen verenvuoto viimeisten kuuden kuukauden aikana.
• Selkäydin tai aivojen kirurgiset toimet anamneesissa.
• Hemorrhaginen diateesi.
• Tulehduksellinen verisuonisairaus.
• Epäillään verenvuotohalvaus
• Vaikea korkea verenpaine ei voida hakea farmakologinen valvonta( systolinen verenpaine edellä 185 mm Hg. Art. Diastolinen tai yli 110 mm Hg. V.).
• Viimeaikainen traumaattinen aivovamma.
• Viivästynyt 10 päivää ja myöhemmin vakava vamma tai leikkaus.
• Synnytys( 10 päivää sitten ja uudempi).
• Alle 10 päivää sitten subklavian tai jugular vein ja muita aluksia, joita ei voi painaa, puhkaisu.
• Cardiopulmonaarinen elvytys, joka kesti yli 2 minuuttia, sekä se, joka aiheutti vammoja.
• Maksan vajaatoiminta, vaikea maksasairaus( kirroosi, hepatiitti jne.).
• Ruokatorven suonikohjut.
• Hemorrhaginen retinopatia( verenvuototaipumus verkkokalvossa esiintyy usein diabeteksen yhteydessä).
• Paksusuolen paheneminen viimeisten kolmen kuukauden ajalta.
• Haimatulehdus akuutissa muodossa.
• Bakteerilääkkeen endokardiitti.
• Suurten verisuonien tai laskimoiden epämuodostumat ja muut poikkeavuudet.
• Kasvaimet lisääntynyt verenvuodon riski, erityisesti maha-suolikanavan, keuhkojen, ja aivot. Hemorrhoottinen aivohalvaus anamneesissa.
• Kallonsisäinen verenvuoto anamneesissa.
• Heikosti vuotava iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy kouristuksia oireiden lukumääränä.
• Tuberkuloosi hemoptyysi.
• Lääkkeen yksilöllinen intoleranssi.

Verenvuotoinen aivohalvaus

Veren tilasta on vasta-aiheita myös tällä hetkellä.Trombolyytit vasta, jos seuraavat poikkeamat veren analyysi osoitti:

• sokerin taso yli 400 milligrammaa desilitraa kohti tai vähemmän kuin 50 mg / dl.
• Verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 100 000 / mm3.

Jos lääkettä käytetään aivohalvaukseen, on ikärajoja. Fibrinolyyttejä ei yleensä anneta alle 18-vuotiaille ja yli 80-vuotisille potilaille.

vuorovaikutus muiden lääkeaineiden

formulaatiot trombolyyttistä hoitoa ei anneta potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa potilailla( kuten varfariini).

Kun käytetään samanaikaisesti vaikuttavat aineet taso verihiutaleiden( kefalosporiiniantibioottien, ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, kortikosteroidit), lisää verenvuotoriskiä.

Potilailla, jotka ovat saaneet antiaggregantteja jatkuvasti, myös verenvuodon riski kasvaa. Lääkärin on otettava tämä huomioon laskettaessa trombolyyttitasoa.

Jos potilas vähän ennen fibrinolyyttien käyttöönottoa on ottanut ACE-estäjiä, allergisen reaktion riski kasvaa.

-haittavaikutukset Kaikkien trombolyyttien pääasiallinen sivuvaikutus on verenvuoto:

sisäistä verenvuotoa potilailla, joilla ei Vasta ovat harvinaisia.

rytmihäiriö voi myös esiintyä( mikä edellyttäisi soveltamista rytmihäiriölääkkeet lääkkeet), alentaa verenpainetta, pahoinvointi, oksentelu, kuume.

Kun allerginen reaktio lääkeaineeseen näyttää ihottumaa, bronkospasmi, turvotus, paineen aleneminen. Allergia lääkitykseen voi johtaa tappavaan anafylaktiseen shokkiin. Siksi anti-allergisten lääkkeiden käyttö on tärkeää, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Haittavaikutukset ovat voimakkaimpia 1-sukupolven lääkkeissä.Käyttämällä fibrinolyyttisiä 2 ja 3 sukupolvia, ne esiintyvät harvemmin ja eivät virtaa niin kovasti.

Kun käytät ensimmäisen sukupolven trombolyyttejä, niin verenvuotoa on niin paljon, että verensiirtoa tarvitaan.

: n jatkuva hoito Kehon vaste veren voimakkaaseen laimennukseen nostaa trombiinin tuotantoa - aine, joka lisää trombogeneesiä.Tämä voi johtaa tromboosin toistumiseen. Ehkäisykseen he voivat palauttaa trombolyytit 2 tai 3 sukupolvea( mutta ei 1 verenvuodon vuoksi, kun he ovat käyttäneet niitä).Sen sijaan, että uudelleen käyttöön

fibrinolyyttinen estämiseksi uudelleen veritulppien muodostumista voi käyttää antikoagulantteja( hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet( asetyylisalisyylihappo).

Yliannostus

Koska lääke nopeasti erittyy kehosta, yliannostus esiintyy harvoin. Se on kuitenkin erittäin vaarallinen, koska se aiheuttaa raskasta verenvuotoa, minkä jälkeen tarvitaan verensiirtoa.

Yliannostuksen lopettamiseksi lopeta injektio. Voidaan myös ottaa käyttöön antifibrinolyytit( fibrinolyysi-inhibiittorit) - päinvastaiseen vaikutukseen käytettävät lääkkeet, jotka palauttavat veren koaguloituvuuden ja lopettavat verenvuodon. Tämän ryhmän yleisin lääke on aminokapronihappo.