Maksan alveokokkoosi

alveococcosis sairaus viittaa infektion, koska infektio on loismatoja( heisimatoihin heisimatoihin irtoaminen).Toinen nimi - alveolaarinen tai multilokulaariseen hydatid sairaus. Patologialle on tunnusomaista pitkäkestoinen krooninen sairaus.

Alveococcosis maksan tapahtuu taajuudella 44,2-84,2%( noin 90%).Suosikki lokalisointi käyttöönoton vaikutuksia loisen sijaitsee oikeassa koru maksan( 2 kertaa useammin kuin muilla osastoilla).Tätä selitetään enemmän miellyttävät olosuhteet syöttämistä varten verenkierron patogeenin: oikea haara porttilaskimon on suhteellisen suuri halkaisija, ja sen hajontakulmalla pääasiassa astian - tylppä muoto.

Maksavaurio on luonteeltaan kasvain, usein metastasizes muihin elimiin, erityisesti aivoihin ja keuhkoihin. Kansainvälisen tautiluokituksen alveococcosis huomioitu yhdessä maksan ekinokokkoosin koodilla B67.5.

Ominaisuudet

levisi luonnossa, on maantieteellisiä taskuihin alveococcosis. He taudinaiheuttaja kiertää jatkuvasti veressä luonnonvaraisten eläinten, joista tulee lähteitä tartunnan ihmiseen. Näihin kuuluvat:

• -maat Keski-Euroopassa;
• Etelä- ja Väli-Amerikka;
• Alaska;
• Pohjois-Kanada;
• Keski-Aasia;
• Transcaucasus.

kalastuksessa Pohjois liittyvät kasvatustyöstä,

metsästys Venäjällä pidetään vaarallisia alueita:

• Kaukoitään;
• Uralin alue;
• Siperiassa
• Kirovin alueella.

suurin taajuus määräytyy lisääminen alveococcosis:

• yakutia;
• Krasnojarsk, Altain ja Habarovskin alueella;
• Omskin ja Tomskin alueilta. Yksittäistapauksissa

taudinaiheuttaja Luokan Feature

heisimato( heisimato), johon alveococcus parasitize edullisesti elimistössä lämminveristen eläinten( lintujen ja nisäkkäiden).On olemassa useita lajeja, jotka vaikuttavat ihmiseen. Alveococcus kehitys sopusoinnussa yleinen sääntö pakollinen muutos kaksi omistajaa. Ensimmäinen on välitön, toinen on lopullinen.

Taudinaiheuttaja alveococcosis maksa - alveococcus toukka, nimeltään hexacanth. Se sijaitsee kussakin useista pieniä rakkuloita( keuhkorakkuloihin), jotka ovat fuusioituneet yhteen solmuun. Ontelot täytetään nesteellä, jonka kellertävä väri ja paksu konsistenssi, läsnä massojen tumma ulkonäkö.Jokaisessa injektiopullossa on parasiitin alkio. Rakenne

mato naaraat erotetaan:

• pää tai scolex koukuilla( 30);
• niska;
• segmentit 2-5 kappaletta, joka sisältää kohdun munia.

alveococcus valokuva, saada suurena vahvistavalla mikroskoopilla

ryhmittymässä kupla jatkuvasti kasvaa orastava. Tällaista solmua kutsutaan Finno- tai larvocistiksi. Sen rakenteelle on tunnusomaista monikamera. Kunkin kuplan sisällä on 1-3 alkion päätä.Koko kasvaa, larvotsista kysta muodostaa useita kammioita.

sykli kehitys alveococcus samanlainen ekinokokkoosia taudinaiheuttaja, mutta tauti on tunnusomaista ankarampi luonteen vuoksi leviämisen suomalaisten itäneet vahingoittuneiden maksassa. Lisäksi erot määritetään vertaamalla kypsät muodot matoja: alveococcus ovat pienempiä( vähemmän kuin 2 mm) ja erilainen rakenne koukut, kohtu.

Suomi, jossa tilavuus kasvaa, pakkaa ympäröivän maksakudoksen kasvaimeen. Erottaminen kuplia alkioasteella alveococcus ja levittää sitä kautta verenkiertoon samanlainen prosessi metastaasin.

solmu

kuvaus Muodostuu alveokokkoznye solmuja( larvotsisty) maksan histologia esitetään tulehdusvasteen ja nekroosia parenkyymisoluissa. Niiden koko on vähintään 30 cm. Leikkauksessa on väritöntä väriä, tiheys on samanlainen kuin rustokudos. Sisällä on kystisiä onteloita. Jos kasvu suunta sivupinnan alveokokkovy maksan solmu voi itää vierekkäisiin elimiin:

• oikea munuainen;
• -kalvo;
• luu;
• muut kankaat.

Mahdollinen etäinen metastaasi.

säiliö infektion ja infektion tyypistä henkilön

säiliöiden alveococcus luonnonvaraisia ​​eläimiä:

• ketut;
• susi;
• arktinen kettu;
• kojootit.

Erittäin harvinainen - lemmikit( koirat).Yleensä kissat ja koirat toimivat kantajina vain einokokkoosin varalta.

Nämä söpö majava joillakin alueilla tehdään suojeltu ympäristönsuojelijat, mutta älä unohda, että hekin voivat olla jakelijat alveococcosis

Intermediate levittimet voidaan jyrsijät:

• hiiri-myyrä,
• gerbiilit,
• gophers,
• piisami,
• nutria.

Poikkeustapauksissa - sairas henkilö.Infektio

villieläinten tapahtuu syömällä väli-isäntiä alveococcus( jyrsijä) kanssa larvotsistami täynnä toukkia. Petoeläinten suolistossa aikuisten alkioiden kypsyys on erittäin suuri. Tämä prosessi kestää 35 päivää.Segmenteissä muodostuu kussakin enintään 800 inkontinenttia( munia).Jakaminen eläimiin onkosfera kestää 7 kuukautta.

henkilö tartunnan nieltynä alveococcus munia ruoansulatuskanavan. Tämä tapahtuu suun kautta nieltynä, jos ei noudateta sääntöjä käden pesun jälkeen kosketukseen villa. Harvemmin on tartuntaa nauttimisen jälkeen pesemätön kerättyjen metsämarjat, käyttö yrttejä kansallisen kohtelun. Ne voivat olla saastuneita eläimen ulosteet.

kosketusta munia alveococcus tapahtuu:

• työssä ja kävelee metsässä, alalla;
• marjat ja sienet;
• jokien ja purojen juomavesi;
• metsästys;
• vuodattaminen;
• sairaiden eläinten hoito.

harvinainen infektio mekanismi - hengitysteitse saastuneiden ulostetta hexacanth pölyhiukkaset. Tällaisissa tapauksissa alveokokkoosi vaikuttaa keuhkoihin. Jokainen henkilö on altis infektioille. Useimmiten tauti leviää väestön keskuudessa 30-50 vuoteen.

mekanismi maksavaurion

hexacanth alveococcus putoavat suun kautta ruoansulatuskanavaan. Ihmisen ohutsuolessa munat menettävät ulkokuorensa ja upotetaan seinään. Edelleen, ne imeytyvät verenkiertoon, imusuonitulehdus läpi suolen seinämän ja päästä verenkiertoon oikeaan koru maksan. Muut lokalisointi on seurausta metastaasista.

muodostamiseksi multi kystat ihmisellä tarvitaan useita vuosia

on hitaampi kasvu ulospäin muodostaen lisää kuplia ja korvaaminen maksasolujen sidekudosta. Kun tämä korirakenne häiriintyy, tuhotaan verisuoniston, maksa kärsii työtä.Tulevaisuudessa sikiöruusu on mahdollinen.

liittymistä toisen tartunnan lisäksi aikaan kehitys:

• sappitietulehdus ja sappirakon tulehdus;
• -absessi maksaan;
• mekaaninen keltaisuus.

tapauksessa usean märkivä kysta tapahtuu sen hajoamisen.

alveococcus toiminta ihmiskehoon

nieleminen saa ihmiset alveococcus vastauksia, vakavia terveysvaikutuksia. Tartunnan saaneella on hoidettava seuraukset:

• herkistää kehoa parasiitin elintoiminnan tuotteilla, jotka ovat ihmisille myrkyllisiä aineita;
• mekaanista puristusta imusolmukekudosta kasvava( kysta), minkä vuoksi on vakava loukkaus maksassa, lisää verenkiertoa jakelu myrkkyjä, on vaaraksi muihin elimiin ja järjestelmiin;
• mekaanisesta keltaisuudesta, maksakirroosipotilasta;
• muodostuu sekundaaristen soihtojen( metastaasien) muodostuminen keuhkoissa, aivoissa, sydämessä, lisämunuaisissa, pernassa näiden elinten toimintahäiriöiden kanssa;
• immuunipuutos, autoimmuunireaktioiden kehittyminen omien solujensa hävittämiselle.

-oireet Maksan alveokokkoosin oireet ilmestyvät useita vuosia infektion jälkeen. Ennen tätä henkilö ei tunne sairasta, ei valituksia. Lääkäri epäilee tautia, jos havaitaan tiheä, suurikokoista, suurennettua maksua. Endemisten alueiden lääkärit ovat erityisen varovaisia.

Varhainen vaihe - mukana:

• epävakaa tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa;
• , jossa on painovoima;
• heikkous;
• ruokahaluttomuus.

Potilastarkastus jo tässä vaiheessa sallii tiheän solmun palpoitumisen, jos se sijaitsee lähemmäs maksan kehää.Veren laboratoriotutkimus proteiinille osoittaa kokonaisproteiinin kasvua gamma-globuliinifraktiosta johtuen. Parantaa ESR: tä.

vaiheessa korkeus sairaudelle on tunnusomaista etenemistä oireita ruoansulatuskanavasta:

• kipu oikealla yläneljänneksessä tullut vakio ja voimakas;aterian jälkeen potilas kokee raskauden tunteen, röyhtäilyä;
• : llä on ulosteesta johtuva häiriö;
• pahentaa heikkous;
• puuttuu ruokahalu.

vaihe korkeus taudin kipu oikealla yläneljänneksen sovelletaan ylävatsan alueen

tunnustellaan tiheä karheus johtuen tulehtuneita alueita maksan, useita solmuja. Tällaista maksaa kutsutaan "kiveksi".Laboratorio-indikaattorit muuttuvat terävämpiä:

• näyttää eosinofiilien kohtuullisen lisääntyneen( jopa 15% kaikista leukosyytteistä);
• ESR: n merkittävä kiihtyminen;
• : n ekspressoitunut disproteinemia( kokonaisproteiinin lisäys 110 g / l: ksi alentaa albumiinia, mutta huomattavasti lisääntynyt gamma-globuliinit);
• lisääntyy C-reaktiivisessa proteiinissa;
• timolikokeiden kasvu( merkki maksan kudoksen tulehduksesta).

Vaikeiden ilmenemismuotojen vaihe - useimmiten vakavan mekaanisen keltaisuuden kehittymisen seurauksena:

• näyttää kevyesti ulosteen ja tummenta virtsan;
• keltaisuus on näkyvissä värillä sclera, suun limakalvojen, ihon, on pysyvä luonne, joskus on vihertävä sävy;
• raajojen ihon vaikea kutina, selkä.In

Tässä vaiheessa alveokokkien itävyys maksasta suurten astioiden sisään ja sekundaaristen suolojen muodostuminen on mahdollista. Siksi klinikalla on:

• merkkeinä yhä suurempia paineita porttilaskimon - turvotusta jaloissa, askites, suonikohjut, ruokatorven mukana vuotoriski;
• 50% oli glomerulonefriitti oireita, mahdollisia rikkoo virtsaaminen, virtsan analyysi - punasoluja, proteiinia, pus, valkosoluja.

Terminaalivaihe - eroaa raskasta virtaa. On olemassa toimintahäiriöitä paitsi maksan, myös kaikkien vaikutusten kohteena olevien elinten toiminnasta. Niiden muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Potilaat ovat köyhdytetyt, kärsivät kipuista, komplikaatioita vakavan immuunipuutoksen taustalla.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Jos potilaan lämpötila nousee voimakkaasti, kipu kasvaa, niin meidän pitäisi olettaa:

• kystisen sisällön infektio maksaentsyymien muodostumisen ja sen hajoamisen kanssa;
• mekaaninen keltaisuus voi edistää märkivä kolangiitti;
• jos ontelon läpimurto tapahtuu, potilaan kipu kasvaa, lämpötila nousee;
• rasvakudoksen tulehdus maksaan( perihepatiitti).Vaikea komplikaatio on

itävyys solmun ympäröiviin kudoksiin ja elimiin( sappirakko, omentum, munuainen, nivelside aukon läpi - keuhkoissa, sydänpussin pussi, sydän) ja liittyä systeeminen amyloidoosi, munuaisen häiriö ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Diagnoosi Jotta oikean diagnoosin, se on otettava huomioon epidemiologinen historiaa. Se sisältää tietoja edellisiltä vuosilta:

• elämäntapaan;
• -yhteys luonnonvaraisiin eläimiin;
• asuinalueesta;
• metsästys;
• ammatillinen riski.

suuntaan tarkastus määrätä päteviä

lopullinen diagnoosi sovelletaan:

• laboratoriomenetelmiä - ovat arvon muutokset koko analyysi veren, häiriöt osuudet proteiinin, maksa biokemialliset testit, syntyminen bilirubiini virtsassa ja veressä;
• serologisia testejä - joka perustuu spesifisten vasta-aineiden alveococcus käytetään epäsuoran hemagglutinaatio-, lateksi-agglutinaatio, entsyymi-immunomääritys;
• ihon allergia testi, jota kutsutaan Katstsoni reaktio ekinokokkoosia enemmän tarkoitettu maksan, diagnoosi alveococcosis käyttää erojen havaitsemiseen;
• instrumentaalinen testit voivat havaita koko maksan, kudoksen rakenne, kystisen muodostamisen kammioita maksassa ultraäänellä, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, röntgenvarjoaine-sappitiehyen, maksan röntgenkuvat taustalla ilman injektiona vatsaonteloon( pneumoperitoneum);
• solmu biopsia suoritetaan laparoscopy jos ekinokokkoosia kokonaan poistaa, koska menettely tässä tapauksessa kasvot kolonisaation vatsa.

tarvitaan varten erotusdiagnoosissa sääntö:

• ekinokokkoosia;
• eri etiologian kirroosi;
• sekä pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen luonteen kasvaimet;
• -polykystinen maksasairaus;
• -hemangiooma.

-hoito Alveokokoosin hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Mahdollisuudet ja menetelmät riippuvat vaiheesta, jossa maksavaurion prosessi sijaitsee. Kirurgiset menetelmät - esitetty ajoissa havaita, puuttuminen maksan leesioiden levinnyt viereisiin elimiin ja etäpesäkkeiden. Valitettavasti tämä radikaali hoito on vain 15 prosenttia tapauksista. Operatiivisella tavalla kysti poistetaan yhdessä maksan leijon kanssa tai terveiden kudosten sisällä.

Epätäydellisen poiston tavoite on vähentää lähirakenteiden pakkaamista. Jäljellä osia maksakudoksen pyrkimystä vähentää aktiivista kasvua loisten rengasmaista suonensisäisten ratkaisu:

• trypaflavine,
• tymoli esteri palmitiinihappo,
• 96% alkoholia.

On tietoa hyviä tuloksia hoidon cryodestruction( kylmäiskusitkeydeltään miinus 196 astetta).

Nimitys loiseläinlääkkeet - esitetty leikkauksen jälkeen ja tapauksissa, joissa kyvyttömyydestä käyttää kirurginen menetelmä.Terapia auttaa:

• viivästyttää alveokokin leviämistä;
• rajoittaa kyseessä olevaa aluetta;
• metastaasien välttämiseksi.

Mutta täydellinen tuhoaminen taudinaiheuttajan maksassa ei pääse. Lääkeaineena käytetään Albendatsolia, Mebendazolia. Annos lasketaan potilaan paino. Käsittely suoritetaan pitkiä kursseja taukoja.

lääke on myrkyllinen, joten tarvittava valvonta hoitavan lääkärin

oireenmukaista aineita ovat:

• -immunomodulaattorit suojaavien voimien aktivoimiseksi;
• -diureetit;
• -sydänvarat;
• antiallergiset lääkkeet.

Potilaiden ennustaminen ja ehkäisy

Alveokokkoosin ennustaminen on huonompi kuin ekinokokkoosilla. Kuolleisuus on korkea. Koska potilaiden hidas kasvu on vakiintunut diagnoosi taustalla hoitoa elää 8-10 vuotta. On yksittäisiä tapauksia - 20 vuotta.

Infektioiden ehkäisy:

• henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, käsien perusteellinen pesu metsässä kävelemisen jälkeen, eläinten välittäminen, leikattujen vuodojen ja lihan käsittely;
• -jyrsijöiden tuhoamistoimet ovat erityisen välttämättömiä lähiöalueilla, kun kevät alkaa, vaarallisilla alueilla ne auttavat hävittämään infektion lähteen;
• laitoksissa, joissa käytetään villieläimiä( eläintarhoja, varantoja, sirkuksia), eläinlääkäri on velvollinen valvomaan eläimen ravitsemusta ja terveyttä.

Jos henkilö on epäilty maksan alveokokkoosin mahdollisesta infektiosta, on serologisten testien testejä suoritettava. Tätä varten sinun on neuvoteltava klinikan lääkäri-infektiologi.

Jos terveydenhuolto- ja terveysviranomaiset päättävät yhdessä verenluovutuksesta alueellaan. Ehkä lähetä terveys- ja epidemiologisen seurantakeskuksen bakteriologiseen laboratorioon. Infektiologi toimii aina tiiviissä yhteydessä epidemiologin kanssa, joten veri voidaan viedä poliklinikalle ja siirtää toiselle laitokselle analysoitavaksi.

Alveokokkoosi - se on vakava paitsi lääketieteellinen ongelma, se on ratkaistava erilaisilla valvovilla talouselimillä.Lääketieteellinen kokemus on osoittanut, että hoito, mukaan lukien kirurgiset menetelmät, olisi suoritettava erikoistuneissa laitoksissa, joissa on koulutettua henkilöstöä.