Pään ja kaulan alusten duplex-skannaus

Boksaftaalisten verisuonten duplex-skannaus on monimutkainen ultraäänitutkimus pään ja kaulan aluksista. Ei-invasiivisuus, turvallisuus, tiukat vasta-aiheet ja ikärajoitukset puuttuvat tarpeeksi korkea informatiivisuus tekee sen yhdeksi tärkeimmistä diagnostisointitekniikoista angioneurologiassa.

Menetelmän ydin

Duplex-skannaus perustuu ihmisen kehon eri kudosten ultraäänilaitteiden heijastumiseen. Tämä tutkimus sisältää kaksi osaa: vaskulaarinen skannaus (B-tila) ja Doppler. Niitä voidaan käyttää samanaikaisesti tai vuorotellen, riippuen laitteesta ja erikoisasiantuntemuksesta ultraäänitutkimuksissa.

B-tila kaksisuuntaisella pyyhkäisyllä on kaksiulotteinen seroskasva echography. Tätä kutsutaan "säännölliseksi" ultraääneksi. Pietsosähköiset kiteet, jotka sijaitsevat instrumentin anturissa vuorottelevan sähkövirran vaikutuksesta, tuottavat ultraääni-aaltoja. He keskittyvät ja suuntautuvat ihmiskehon tutkittuun alueeseen. Tällainen säteily ei aiheuta epämukavuutta eikä aiheuta haittaa. Kankailla ja anatomisilla muodostelmilla on erilainen tiheys ja kyky absorboida ja heijastaa ultrasonic-säteitä. Anturi aistii heijastuneen signaalin, ja säteilyn ja heijastuneen aallon välisen eron perusteella laiteohjelma muodostaa kaksiulotteisen (tasomaisen) mustan ja valkoisen kuvan.

B-tilassa voit visualisoida erilaisia ​​kaliiperiä ja ympäröivä kudoksia. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi niiden seinien rakenteen, paljastaa trombiinien ja plakkien läsnäolon, mittaa valtimoiden ja laskimoiden halkaisijan, määrittää niiden kulun ja patologiset laajennukset tai supistukset.

Dopplerografia on dynaaminen tutkimus, joka auttaa reaaliajassa arvioimaan veren virtausparametreja. Menetelmä perustuu Doppler-tehosteeseen. Tämä on muutos havaitussa taajuudessa ja aallonpituudella, kun signaali heijastuu liikkuvasta kohteesta. Anturin aiheuttama ultraääni heijastaa verisoluja (punaiset verisolut ja muut solut) ja laite kaappaa sen. Näin voit arvioida verenkierron suunta ja nopeus, sen lineaarisuus ja yhtenäisyys. Hidastuminen, turbulenssin (turbulenssin) tai retrogradisen veren liike näyttävät joissakin rakenteellisissa muutoksissa.

Molempien toimintatapojen yhdistelmästä johtuen duplex-skannaus antaa lääkärille tietoja aivojen verenkierron rikkomisen syistä ja nykyisen verenkierron puutteen laajuudesta.

Mitkä alukset tutkitaan

Siperianalyysi ja jotkin kallonsisäiset alukset tutkitaan. Kauluksen aluksista tutkitaan osaa braccoceaalisen rungon, tavallisten karotidien valtimoista ja niiden kaksivaihtelun alueesta, ekstrakraniaalisesta osasta sisäistä karotidia ja ulkoisesta karotidia. Myös temporaalisia ja supra-lateraalisia verisuonia, suuria laskimoita kullasta poistumisen jälkeen ja laskimoplexus voidaan tutkia.

Kun transkraniaalinen kaksipuolinen skannaus, lääkäri tutkii alukset, jotka ovat akustisten ikkunoiden projektiossa (temppelit, silmäsuojat, suuret niskakipuiset aukot). Nämä kallo-osat ovat aikuisilla, jotka mahdollistavat riittävän määrän ultraääni-aaltoja tutkittaessa. Lapsi skannataan myös suljetuilla fontanelilla, mikä laajentaa huomattavasti menetelmän diagnoosivalmiuksia.
Transkraniaalisen duplex-skannauksen avulla voidaan tutkia sisäisen karotidi- ja selkärankan valtimoiden, aivoverisuonten (anterior, keski, posterior) intrakraniaalinen osa, pääasiallinen valtimo.

Mitä BCA: n täyden duplex-skannaus näyttää?

Pään ja kaulan alusten duplex-skannauksen avulla on mahdollista tunnistaa:

• Valtimoiden ateroskleroottiset vauriot, joiden lumen kaventuminen, parietaalisen trombin muodostuminen;
• verisuonien patologisen kaarevuus (tappaminen);
• eri muotoja ja alkuperää olevat aneurysmit;
• epäsäännöllisyydet alusten rakenteessa, haarautumisessa ja kulkuessa;
• eri etiologian vaskuliitti;
• verisuonitukos;
• aluksen seinämän eheyden rikkominen;
• muutos verisuonien seinämien elastisuudessa;
• patologisten arteriovenous- tai valtimotien (paikkojen epänormaali verenvuodatus toiseen alukseen);
• kompensointi- ja sääntelymekanismin rikkomukset verenkierron pysyvyyden ylläpitämiseksi aivoissa;
• veren virtauksen puutteen aste alusten kavennetuilla alueilla, patologisen veren virtauksen esiintyminen ja sen yhtenäisyyden ja suunnan muutos;
• vakuusverkon tila, sen toiminnalliset ominaisuudet ja korvauksen aste, jos veren virtaus ei riitä pääväylien varrella.

Duplex-skannaus mahdollistaa syyksi pään tärkeimpien alusten leikkauksen vähenemisen ja kaula ja samalla arvioida näiden toiminnallisten häiriöiden aiheuttamien seurausten luonne ja laajuus.

Kun BCA: n kaksipuolinen skannaus on määritetty

Pään ja kaulan alusten tutkiminen on tarkoitettu akuuttien tai kroonisten vajaatoimintojen kliinisiin oireisiin aivoverenkiertoa, hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi, systeemisen trombolyysin avulla. Perusta duplex-skannaukselle voi olla kärsivällisiä valituksia päänsärkyä, muistin menetystä, äkillistä näköhäiriö, pyörtyminen, päänsärky ja huimaus, heikkous käsivarsissa ja jalassa, nielemisvaikeudet. Kasvojen ja oculomotor-lihasten, raajojen lihasten, kognitiivisten häiriöiden, vestibulo-ataktisen oireyhtymä, bulbarin halvaus ovat myös perusta diagnostiselle etsinnälle, jossa tarkastellaan pään ja kaulan pääastioita.

Usein dupleksinen skannaus on osa rutiinitutkimusta ihmisistä, joilla on riski aivoverenkierron sairauksien kehittymiselle. Tähän kuuluvat tupakoitsijat, potilaat, joilla on diabetes mellitus, korkea verenpaine, liikalihavuus, tunnistettu dyslipidemia, systeemiset sairaudet. Brahmafalsin altaan suonien duplex-skannaus on osoitettu epäillyn tromboosin ja tromboembolisuuden varalta.

Tutkimuksen menettely

Erityisvalmisteita ennen duplex-skannausta ei tarvita. On toivottavaa, että useiden päivien aikana lopetetaan sellaisten lääkkeiden otto, jotka voivat vaikuttaa alusten sävyyn ja läpinäkyvyyteen. Tämä on sopusoinnussa osallistuvan lääkärin kanssa, sillä monet lääkkeet vaativat säännöllistä pääsyä eikä niitä voida peruuttaa. Potilaan on ilmoitettava kaikista käytetyistä valmisteista. On myös suositeltavaa pidättäytyä alkoholin saannista, voimakasta liikuntaa, kylpy- ja saunavaraa edeltävänä päivänä.

Kun pään ja kaulan alusten dupleksinen pyyhkäisy, potilas makaa selällään tarvittaessa, lääkäri pyytää häntä kääntymään puolelta. Ei ole toivottavaa puhua ja muuttaa kehon sijaintia ilman lupaa. Jos sydän, huimaus ja muut valitukset ovat epämiellyttäviä, on ilmoitettava siitä tutkijalle.

Duplex-skannauksen aikana lääkäri puristaa anturia kosketusgeelillä, joka on levitetty iholle kaulan sivupinnoilla ylä- ja alapuolella ja alapuolella, ylä- ja yläpuolella. Tarkasteltaessa suprakkulkulaarista valtimoa ja kiertorata-aluksia alue tutkitaan silmän sisäkulman yläpuolella. Kun käytät Doppler-tilaa, lääkäri voi käyttää toiminnallisia testejä arvioimaan verenkierron säätelyn tilaa. Tällöin suoritetaan lyhytkestoinen pakkaus (puristus) kaulavaltimoissa sormilla tai anturilla, sohvan päätypää laskeutuu. Lääkäri voi myös pyytää potilasta istumaan, kääntämään päänsä, hengittäen usein, pitämään hengästyneitä ja rasittavia.

Yhteenvetona lääkäri ilmoittaa tutkittavien alusten halkaisijan, veren virtauksen nopeuden ja luonteen niihin, supistuksiin (stenoosiin) ja trombiin, patologisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä. Myös intima-media-kompleksin (CMM) tilaa ja paksuutta kuvataan, ja paljastunut verenvirtauksen alijäämä esitetään lisäksi prosentteina.

Pään ja kaulan alusten duplex-skannauksen tulosten tulkinta suoritetaan lääkäri, joka myös päättää potilaan jatkokäsittelyn taktiikoista. Ultraäänitutkimuksen erikoislääkäri ei voi antaa suosituksia tiettyjen lääkkeiden hyväksymisestä tai kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuudesta.

Toiminnallisen diagnostiikan lääkäri Murat Nagaplev kertoo pään ja kaulan alusten duplex-skannauksesta:

Uzi kaulan ja pään aluksista

Katso tämä video YouTubesta

Floris-lääkärin erikoislääkäri kertoo pään ja kaulan alusten dopplerografiasta:

Pään ja kaulan alusten dopplerografia

Katso tämä video YouTubesta