Tässä artikkelissa opit: Mikä on puuskittaista takykardia, että se voi aiheuttaa, miten se ilmenee. Kuinka vaarallinen ja kovettunut se on.
artikkelin sisältöä:
- Mitä tapahtuu patologian
- mekanismeja ja syitä
- Oireet
- Diagnostiikka
- ensiavusta ja hoidosta
- seuraukset ja
ennusteiden Kohtauksittaisessa takykardia tapahtuu ohimenevä puuskittaista sydämen rytmihäiriöiden kestävät muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin tai tunnin muodossa rytminensydämen lyöntitiheyden nopeus on 140-250 lyöntiä / min. Tärkein ominaisuus tämän rytmihäiriön jotka heräteimpulsseja eivät tule luonnollinen sydämentahdistimen ja epänormaali painopiste johtuminen järjestelmän sydämen tai sydänlihakseen.
Tällaiset muutokset eri tavoin saattaa rikkoa kunnon potilaita, riippuen siitä, millaisen paroxysm ja taajuuden hyökkäyksiä.Puuskittaista takykardia yläosien sydämen( eteiset) harvinaisten episodeja voi joko eivät aiheuta oireita tai on ollut lieviä oireita ja huonovointisuus( 85-90%: lla potilaista).Kammioperäiset muodot aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä ja jopa uhkaavat sydänpysähdyksen ja potilaan kuoleman.
täydellisen kovettumisen tauti on mahdollista - lääkitys lääkkeet voivat poistaa hyökkäyksen ja estää sen toistumisen, kirurgisten tekniikoiden poistaa patologisia leesioita, jotka ovat lähteitä kiihtynyt pulssi. Tee sitä
kardiologeja, sydämen kirurgit ja arrhythmology.
Mitä tapahtuu, kun
patologian normaalissa sydän lyö ansiosta säännöllisesti impulsseja peräisin taajuus 60-90 lyöntiä / min ylimmän kohdan sydämen - sinussolmukkeessa( pääasiallinen sydämentahdistin).Jos niiden määrä on suurempi, tätä kutsutaan sinus takykardiksi.
Kohtauksittaisessa takykardia, sydämen pienenee myös useammin kuin se olisi( 140-250 lyöntiä / min), mutta olennaisia piirteitä:
- tärkein impulssien( sydämentahdistin) tulee sinussolmukkeessa ja sairaan osan sydänkudoksen, joka on vain suoritettava pulsseja, eikä luoda niitä.
- Oikea rytmi - sydämenlyönnit toistetaan säännöllisesti säännöllisin väliajoin.
- puuskittaista luonne - takykardiaa syntyy ja kulkee äkillisesti ja samanaikaisesti.
- patologinen merkitys - huipentuman välttämättä ole normi, vaikka eivät aiheuta oireita.
Taulukossa I esitetään yleiset ja erityiset erottuva sinus( tavallista) takykardioita) alkaen puuskittaista.
| Ominaisuudet | sinustakykardiaa | kohtauksittainen takykardia |
|---|---|---|
| Heartbeat | Usein | |
| Rhythm | oikein, vähentämällä rytminen | |
| Lähde | sivuonteloiden | sydämen kokoonpano edelleen keskittyä sydämessä |
| virrata | asteittain alussa ja lopussa | episodimainen, äkillinen puhkeaminen ja lopussa hyökkäys |
| arvosta | Ehkävariantti normi ja patologian todisteita | aina patologinen tila |
kaikki riippuu siitä, millaisia paroxysm
perustavan tärkeäparoksysmaalinen takykardia jaettu luokkiin riippuen sijainnista uunin epänormaali impulsseja ja taajuus sen esiintyminen. Taudin tärkeimmät variantit on esitetty taulukossa.
Mukaan| lokalisointi Adrift | |
|---|---|
Supraventrikulaarinen( ylemmän sydämen osiin - 80-90%):
| Akuutti - hyökkäykset ovat harvinaisia (muutamia kuukausia tai vuosia) |
| jatkuvasti toistuva( krooninen) - sopii täydellinen pass, mutta usein toistuvaa( muutamassa päivässä tai viikossa) | |
| Ventrikulaarisia( alemmasta sydämen kammiot - kammiot - 10-20%) | jatkuvasti uusiutuva - toinen hyökkäys tapahtuu selvityksen jälkeen edellisen viipaleen |
edullisin vaihtoehto paroksysmaalinen takykardia - eteisen akuutissa muodossa. Hän ei ehkä vaadi hoitoa lainkaan. vaarallisin kammion jatkuvasti toistuvia paroxysms - huolimatta nykyaikaisia hoitomenetelmiä, ne voivat aiheuttaa sydänpysähdyksen.
mekanismeja ja syitä
On mekanismin kohtauksittainen takykardia samanlainen rytmihäiriö - ylimääräinen supistukset sydämen. Yhdistää heidän läsnäolonsa ylimääräisen impulssin keskipisteen sydämeen, jota kutsutaan ectopiaksi. Ero niiden välillä on se, että lyöntiä esiintyy ajoittain kaoottinen sinusrytmissä, ja on paroxysm ektooppisen pesäkkeitä pulsseja niin usein ja säännöllisesti, joka lyhyesti toistetaan pääasiallinen tahdistimen toiminto.
Mutta impulsseja keskusten kutsutaan puuskittaista takykardia, pitäisi olla toinen edellytys, luonteenomainen rakenne sydän - lisäksi perus impulssi johtavuusreiteistä( eli kaikki ihmiset) pitäisi olla lisäkeinoja. Jos ihmiset, joilla on näitä muita reittejä ei kohdunulkoinen pesäkkeitä, pulssit sinussolmukkeessa( pääasiallinen tahdistin) vakaasti liikkuvat vapaasti pääreiteillä, ei levinnyt ylimääräistä.Mutta yhdistelmä pulssien Kohdunulkoisten sivustoja ja uusia tapoja vähitellen tapahtumassa on että:
- Normaali pulssi törmätä takka patologinen impulsseja ei voi voittaa sen, ja käydä läpi kaikki sydämen.
- Jokaisen peräkkäisen impulssin kohdalla jännitteen päätien yläpuolella este lisääntyy.
- Tämä johtaa lisäreaktioiden aktivointiin, jotka kytkeytyvät suoraan atriaan ja kammioihin.
- pulssit alkavat kiertää sellaisen suljetun järjestelmän: atrium - ylimääräisen palkki - kammiot - ektooppinen pesäkkeitä - atrium.
- Johtuen siitä, että heräte etenee vastakkaiseen suuntaan on yhtä ärsyttävää patologinen sivusto sydämessä.
- ektooppinen pesäkkeitä usein aktivoituu ja tuottaa vahva impulsseja epänormaalin kierrättämiseksi suljetussa piirissä.
Mahdollisia syitä
aiheuttavat tekijät ulkonäkö supraventrikulaarista kohdunulkoinen pesäkkeitä alueella ja kammiot sydämen, ovat erilaisia. Tämän ominaisuuden mahdolliset syyt näkyvät taulukossa.
| aiheuttaa kammion yläpuolisten paroksysmaalinen | syistä kammion kohtaus |
|---|---|
| synnynnäinen ja perinnöllinen ominaisuudet - läsnäolo lisävarusteen reittejä sydämessä | Krooninen muotoja iskeemisen sydänsairauden |
| myrkytys ja yliannostuksen sydänglykosidien | Sydäninfarkti |
| Neurogeeninen ja psykogeeninen häiriöt( neuroosi, neurasthenia) | sydänlihastulehdus tahansa luonteenja alkuperä |
| jatkuva stressi, jännitys, liiallinen adrenaliinin | kardiomyopatia |
| väärinkäyttö alkoholin ja tupakan, huumeiden | sydänlihaksen |
| sairaudet kilpirauhanen ja lisämunuaisten muodossa ylimääräisen hormonin tuotanto | Synnynnäiset epämuodostumat sydämen |
| tahansa vakava sairaus, joka johtaa uupumukseen, myrkytyksen, rikkoo veden elektrolyyttitasapainon | Cardiosclerosis polttoväli merkki( sydänkohtauksen jälkeen)ja diffuusi( yleensä yhteinen) |
Supraventrikulaarinen kohtauksittainen lähinnä yleisen muutokset kehossa, ei sydäntä,ludochkovye - erilaisten orgaanisten sydämen vaurioita.
Oireet, jotka saattavat aiheuttaa puuskittaista takykardia, voi vaihdella laajoissa rajoissa - ja täydellinen puuttuminen( 10% tapauksista) kriittisiin verenkiertohäiriöihin potilas välittömästi kuolemanvaaran. Ilmenemismuotoja riippuvat:
- Vida kohtaus - eteisen virtauksen helpompaa kammion kovemmin.
- Hänen muotonsa ja kesto - akuutti epävakaa( . Alle 30 sekuntia) eivät riko liikkeeseen aiheuttaen kroonisen ja jatkuva rakennemuutos ja dystrofia( heikkous) sydänlihaksen.
- yleiskunto ja ikä - nuoret fyysisesti terveitä ihmisiä, oireet ovat vähäisiä, ovat selvemmät ikääntyneiden
- aiheuttajia ja sairauksia - oireita taustalla oleva sairaus päälle näytöllä kohtaus.
Klikkaa kuvaa suuremmaksi Taulukko kuvaa yleisin yleisiä ja erityisiä oireita kammion ja supraventrikulaarinen takykardia, kohtauksittainen hyökkäyksiä tällä hetkellä.
| supraventrikulaariset tyyppi | Kammioperäiset tyyppi |
|---|---|
| hyökkäys alkaa 35-55% koetaan terävä isku vuonna | |
| sydän 25-45% on aura - tunne lähestyy hyökkäys, ahdistus, pelko | |
| Feeling sydämentykytys, vapina rinnassa, sydämen työ(50%) | |
| pulssi heikko ja usein siten, että sen on vaikea laskea | |
| lieviä tai kohtalaisia heikkous | vaikea heikkous, impotenssi |
| hengenahdistus Sense | hengenahdistus, nopea hengitys |
| huimaus | Lyhyt nMenetys tajunnan |
| Kalpeus | Vaalean sininen, kylmä, hikinen iho |
| Liiallinen virtsaaminen tai ulostaminen jälkeen | hyökkäyksen alentaa verenpainetta, jopa täydellinen puuttuminen |
Vuonna interictal kauden 90-95% oireita puuskittaista takykardia ovat poissa. In 70-75%
provocateur suora hyökkäys on:
- stressaavaa tai vakavia psyko-emotionaalinen shokki;
- liikunta;
- alkoholijuomien kulutuksen;
- tupakointi;
- jyrkkä verenpaineen nousua;
- vastaanotto tai annettaessa sydänglykosidit.
syntynyt oireita kohtauksittainen takykardia tai laajentaa kokonaan muutamassa sekunnissa tai tuntia( päätyttyä supraventrikulaarinen impulsseja) tai kehittyä värinään ja jopa provosoida sydänpysähdyksen ja kliinisen kuoleman.
Jos henkilö, jolla on ventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia, ei anna hätäapua, hän voi kuolla.
Diagnostiikkamenetelmät
Diagnoosin vahvistamiseen käytetään seuraavia:
- -EKG hyökkäyksen, lepoajan ja stressitestien aikana;
- päivittäinen EKG-seuranta( Holter);
- ECHO-kardiografia;
- sydämen sähköisen aktiivisuuden transesofageaalinen tutkimus;
- -lisämenetelmät - sepelvaltimoiden angiografia, sydämen laskennallinen tomografia.
Ensiapu ja hoitomenetelmät
Koska paroksismaalinen takykardia on aina patologinen tila, sen hoito on pakollista. Hoidon laajuus määräytyy paroksismaisten oireiden luonteen ja vakavuuden perusteella.
Taktion pitäisi olla seuraava:
- -hyökkäys hyökkäyksen aikana;
- uusiutumisen estäminen;
- on radikaali hoito, jonka tarkoituksena on poistaa paroksismin syy tai ektopia keskittyä sydämeen.
Ensiavun hoito hyökkäyksen aikana
Ensiapuohjeet paroksismaaliselle takykardiaan:
- Ota potilas.
- Arvioi tajunta, hengitys, palpitaatio, verenpaine. Jos ne ovat pysyvästi poissa - aloittaa epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen.
- Luo edellytykset hyvän raitista ilmaa varten: vapauta rintakehä, kaula, hengityselimistö puristumiselta ja hengitysvaikeuksia vaikeuttavat esineet.
- Soita ambulanssi puhelimeen 103.
- Tee seuraavat - vagal testit:
- pyydä potilasta pitämään hengityksensä syvään hengityksen, törmäyksen tai yskän jälkeen;
- työnnä varovasti suljettuja silmäpalloja;
- työntää auringon plexuksen alueen vatsaan;
- hierotaan kaulavaltimon alueen kaulan ympärille.
Lääkehoito
-hyökkäyksen aikana Jos paroksismaalinen takykardia on epästabiili, ei aiheuta vakavia oireita, on poistunut itsestään tai se on poistettu yksinkertaisilla menetelmillä, lääkehoitoa tarvitaan.
Kaikissa muissa tapauksissa:
- Laskimoon annettava lääke:
- Supraventrikulaarinen hoito - Digoksiini, ATP, Verapamil, Amiodarone.
- Kammiopoksoksilla - Lidokaiini, Novokainamidi, Amiodarone.
- Alhainen verenpaine - Mesaton-hoito.
- Lisäksi voit ottaa propranololin tai metoprololin tablettia( jos potilaan tila sallii ja paine ei laske).
- Elektropulssihoito, kardioversio ja defibrillointi - vaikutus sähköisten impulssien sydämeen. Se ilmenee ekspressoiduilla tai pitkittyneillä ventrikulaarisilla paroksismeilla, joita monimutkaistuu fibrillaatiolla tai uhkaavat keskeyttää sydämen.
Radikaalilääkkeet ja kirurginen hoito
Potilailla, joilla on harvinaisia takykardian akuutteja paroksoksia, ei tarvita lääkitystä eikä erityiskäsittelyä.Riittää, että noudatetaan pelottavaa elämäntapaa suhteessa psyko-emotionaaliseen ja fyysiseen rasitukseen, poistamaan huonoja tapoja ja torjumaan mahdollisia sairauksia.
Jos nämä toimenpiteet eivät riitä ja kohtaukset häiritsevät potilaita, on osoitettu järjestelmällistä rytmihäiriölääkkeitä: bisoprololia, metoprololia, kordaronia.
Kirurginen hoito tulee turvautua, jos tauti aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä tai usein pitkittyneitä iskuja. Käytetään kahta menetelmää:
- Radiofrekvenssin ablaatio on muutetun alueen poistaminen sydämessä radiotaajuuksien avulla, jotka on suoraan liitetty siihen katetrin kautta. Menetelmä on tehokas ja turvallinen.
- Sydämen tahdistimen vaiheet - keinotekoinen sähköimpulssien lähde, josta tulee uusi rytmihakija.
Radiofrekvenssin ablaatio 
Seuraukset ja ennusteet
Nadzheludochkovaya paroksysmaalinen takykardia 75-85%: n edetessä suotuisasti, vastaa hyvin hoitoon sopeuttamalla elämäntapaa ja ottamalla lääkkeitä.Mutta jos sitä ei käsitellä, se etenee ja voimistuu etenkin nuorten keskuudessa.
Kameramuotot ovat vaarallisempia, etenkin jos ne esiintyvät sydäninfarktina - 40-50% tapauksista päätyy potilaan kuolemaan vuoden aikana. Kirurgisten menetelmien käyttö 75-85% parantaa ennusteita jopa potilailla, joilla on vaikeimpia paroksismaalisen takykardian muotoja.
