tämän artikkelin, voit oppia Keski( CVP) - tärkeä indikaattori veren virtaus, joka määrittää tilavuuden laskimoverta paluuta sydämeen ja verenkierto.
artiklan Sisältö:
- menetelmät määrittämiseksi merkintöjen valvonnasta
- patologisten suurentaa tai pienentää parametrin
- Oireet Hoito
- painepoikkeamat poikettaessa normiosoitinta
- Prediction
mukaisesti laskimopaineesta paineella tarkoitetaan painetta oikeaan eteiseen ja suun( päätyosien) ja vena cava. Korko määrään vaikuttaa laskimopaluun ja sydämen täyttämällä rentoutumista vaiheessa. Se määritetään kriittisissä tilanteissa diagnostisia tarkoituksia varten ja ohjausta varten nestehoitoa( suonensisäisiä nesteitä).Normaali laskimopaineesta paine voi vaihdella laajoissa rajoissa: 50-120 mm vesipatsasta.
lisääminen paine oikeassa eteisessä puhuu usein alentaa sydänlihaksen supistumista ja kehittämistä akuutin sydämen vajaatoiminnan. Lasku indikaattori osoittaa vähentynyt merkittävästi kiertävän veren määrää. poikkeamat parametri ilmaantuvat hengenvaarallisia, ja ne vaativat välitöntä hoitoa.
Koska mittaus laskimopaineesta painetta tarvitaan kehittämisessä poikkeusolot, joihin liittyy vaikeita verenkiertohäiriöitä, ratkaisu tähän ongelmaan on pääosin lääkärin elvyttäjän. Määritysmenetelmä
indikaattorina katetrin tuodaan yläonttolaskimossa oikealle atrium kautta subclavian tai sisäinen kaulasuoni. Klassisen variantti mittaus paine keskiosissa laskimoiden järjestelmään kuuluu flebotonometra Waldmann - jalustaa, jonka asteikon pitkin lasiputkea, täytetään suolaliuoksella. Laite
Waldmann - suosituin vaihtoehto mittaamiseksi CVP Kun liitosputki, joka on päällekkäin puristin flebotonometr sovittimen kautta yhdistetty järjestelmä infuusioliuosten antamiseksi. Kolmijalka sijoitettu siten, että nolla jako on tasan oikean eteisen potilaan vastaavan leikkauspiste neljännen kylkiluun ja puolivälissä kainaloiden linja.
Kun antamisen aloittamisesta on ratkaisu katetrin läpi järjestelmän kanssa ylivuoto nesteen irrotetaan ja poistetaan leikkeen putki, joka johtaa flebotonometru. Jälkeen 1-2 minuuttia nesteen tason asteikon koko määritysyksikkö laskimopaineesta paine. Waldman
Oikea paikannuslaite potilaalle. Napsauta kuvaa suurentaaksesi. tekniikkaa suoritetaan mittaus CVP keskuslaskimojärjestelmän parannetaan jatkuvasti: sähköisiä antureita käytetään seurantaan. Tämä ohjausjärjestelmä on lisätoimintoja: keskiarvon laskeminen arvojen mittausten ulos aikataulu näytöllä.
Indikaatiot valvomiseksi laskimopaineen
Pääindikaatiot asennuksesta anturin oikeaan eteiseen:
- akuuttiin verenkiertohäiriö;
- ohjaus reaktiot suonensisäisiä nesteitä läsnä ollessa sydämen vajaatoiminta;
- -verensiirtohoito, jolla on merkittävä veren menetys;
- vaikea sepsis uhkaa shokki;
- epäillään kehittäminen sydämen tamponaatio;
- seurataan aikana ja sen jälkeen kirurgisten toimenpiteiden monimutkainen vatsaontelon elimiä.
Yksi merkintöjen mittaamiseksi CVP - pitkä ja aggressiivinen infuusiohoito( ts kulkeutumisen verenkiertoon erilaisten ratkaisujen) koko keskus- laskimopaine auttaa kiertävän veren tilavuuden arvioimisessa, sydänlihaksen supistumista.parametri-säädin Infuusiohoidon ja välttämään liiallisia määriä infuusionesteiden kehittämiseen vesimyrkytys. Patologinen
nostamalla tai laskemalla paine oikeassa eteisessä on
parametri vaikuttaa useita tekijöitä:
- veritilavuus;
- syke;
- vaihe hengitys kunnossa keuhkokudoksessa.
alentaminen laskimopaineesta paine on ehdoton tai suhteellinen lasku verenkierrossa tilavuus( hypovolemia), totesi seuraavissa tilanteissa:
- merkittävän verenvuodon;
- menetys suuri määrä nestettä ripuli, oksentelu, palovammoja;
- joidenkin shokki pienentymisen kanssa kiertävän veren määrä - septinen, hemocoagulation anafylaktisen;
- vastaanotetaan diureetit;
- lääkkeiden vaikutuksia, jotka parantavat perifeerisissä suonissa( vasodilataattorit).
arvioi suorituskykyä yhdessä kliiniset tiedot ja tuloksia muiden tutkimusten. Alentamalla paine keskustassa laskimoon kehittyy yleensä suurella verenvuoto - vähintään 10-15% veren tilavuudesta. Joissakin tilanteissa verenvuodon takia kehittyi sydämen vajaatoiminta tai korvaavia verisuonten kouristukset indeksi ei muutu tai edes lievää kasvua.
ei kaikenlaisia sokki on tunnettu siitä, että paineen vähentämisen keskiosaan verisuonijärjestelmään. In sydänperäisen sokin, koska jyrkkään laskuun supistuvien toiminto on lisääntynyt indikaattorin. Usein parametrin kasvu havaittiin tarttuvan ja toksista sokkia.
| Lisääntynyt laskimopaineesta paineominaisuuksista patologioiden mukana jyrkkä lasku supistuvien funktiona sydänlihaksen: | Myös kasvu voi seurata näitä tiloja: |
|---|---|
| Sydäninfarkti | Sydämen rytmihäiriöt |
| Akuutti oikean kammion vajaatoiminta | sydänläppien vaurioita |
| Kardiogeeninen sokki | Keinotekoinen ilmanvaihto |
| sydänlihastulehdus | jännitys ilmarinta( kaasujen kerääntymisen tai ilman keuhkopussiontelosta) |
| myrkyllinen vaikutusja sydän | Keuhkoveritulppa |
| trauman aivoihin | |
| pahentunut sydämen vajaatoiminta | |
| sydänvaurioon kehittymiseen tamponaatiota | |
| konstriktiivinen perikardiitti |
oireita lisätä ja vähentää Keski laskimopainetta
Laimennus
alipaine keskuslaskimoa tapahtuu yleensä taustalla poikkeusolot, kun tilapotilaat arvioitiin vakaviksi. On oireita sokin ja nestehukka. On
parametriarvo oikeaan eteiseen voidaan arvioida visuaalisesti värähtelyllä sisäisen kaulalaskimo supraclavicular fossa korvalehteen.
oikeaan asentoon visuaalinen määritys CVP.4,5 cm - aikaväli, jossa tarkastus suoneen tykytys Siten ei näy Wien itse, ja sen tykytys ulospäin kaulavaltimoon. Korko pystyasentoon kehon - ei aaltoilu kaulan suonet. Diagnostisia tarkoituksia varten se on havaittu makuuasennossa kohotettu kulma on 45 ° vartalo. Ylemmän tason näkyvän aaltoilu saadaan summittainen käsitys suuruudesta paine Keski suoneen. Alhaisessa indeksi ihonalainen laskimoissa kaulan eivät täyty, vaikka vaaka-asennossa, tykytys on poissa...
Lisääntyvä
indikaattori Korkeissa laskimopaineesta paine järjestelmässä etualalle tärkein sairauden oireita: sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, sydänperäisen sokin, jne suoraan parantamiseen
parametrin sanovat seuraavia oireita:
- turvotus ja tykytystä kaulalaskimoon niskaan;
- suonet kaulan ja pään sanguineous pysyvät pystyssä;
- painamalla maksassa johtaa paineen kasvua ja lisätä lyönti.
Hoitotoimenpiteet kun poikkeaminen
indeksiarvo Keski laskimopainetta yhdessä arvioida muita indikaattoreita selkeyttää toiminnallisen diagnoosin ja määrittää luonteesta ja laajuudesta korjaavia toimenpiteitä.Normaaliarvoja parametrin vaihtelee laajoissa rajoissa, paine vaikuttavat monet eri tekijät. Tärkeintä on, seuranta indeksi dynamiikkaa.
Joissakin tapauksissa näyte suoritetaan käyttöön pieniä määriä infuusioliuoksen ja sen jälkeen paineen muutos estimointia keskilaskimoja. Esimerkiksi, jos vasteena kuorman suurempi kasvu esiintyy yli 5 cm vettä.Art., IV nesteitä on lopetettava, koska tällainen korotus tarkoittaa heikentynyt sydänlihaksen supistumista. Jos arvo nousee 2 cm vettä.Art.tai vähemmän, paineen aleneminen johtuu luultavasti vähenemisestä kiertävän veren määrä, ja hallinto liuoksen tulisi jatkaa. On tärkeää arvioida sekä määrän verenpainetta, virtsaneritystä, hemoglobiinin happisaturaatio ja muita indikaattoreita.
oikea tulkinta Keski laskimopainetta dynamiikan yhdessä muiden parametrien avulla voidaan välttää komplikaatioita riittämättömästä infuusiohoitoon. Johdanto liiallisen nesteen tilavuus( hyperhydraatio) johtaa kasvuun indeksin vaurioita munuaisissa ja muissa elimissä ja lisääntynyt kuoleman riski.
korkea tai alhainen paine Keski suoneen hoito määritetään aiheuttamien sairauksien kasvu:
- läsnä sydämen vajaatoiminnan edellyttää toimenpiteitä palauttamiseksi supistuvien toiminto sydänlihaksen.
- hypovolemia - vähentämällä kiertävän veren määrä elimistössä - indikaation suonensisäisiä nesteitä tai veren korvikkeita. Shokissa
- pyrittävä poistamaan sen syy, palauttaa toimintaan elintärkeitä elimiä.Kun
- sydämen tamponaatio liittyy nesteen kertyminen sydänpussin ontelon, reikä suoritetaan poistamaan ylimäärä nestettä.
Potilailla, joille on tehty sydänleikkaus, syy korkean CVP voidaan verenvuotoa ja tamponaatiota ennustaa
sydämen poikkeavuuksia Keski laskimopainetta ilmaantuvat vakava potilaan tila vaatii ensiapuun. Ennuste riippuu ensisijaisesti syystä, joka aiheutti parametrin muutoksen. Kun se
- heiketä verenvuotoa ja nestehukkaa ajoissa infuusioliuosten antamiseksi veri- korvaava monissa tapauksissa johtaa elpymistä.
- painehäviö keskilaskimoja sepsis osoittaa tilan vakavuudesta ja kehityksen shokki, mahdollisuus periä vaihtelivat näillä potilailla 50-75%.Yhä
- indikaattori akuutin sydämen vajaatoiminnan mahdollisuutta palauttaa supistuvien toiminto riippuu taustalla oleva sairaus.