Tässä artikkelissa opit: Mikä on verenvuotohalvaus seitsemän erilaista tautia. Oireet ja hoito.
artikkelin sisältöä:
- Mikä tämä tauti?
- Tyypit aivoverenvuotoon aivohalvaukset
- syyt ja riskitekijät
- Myrkytysoireita
- Diagnostics
- käsittelyvaiheissa, nykyaikaisia menetelmiä ja valmisteet
- uusimmista suuntauksista hoidossa verenvuotohalvaus
- ehkäisy, ennusteet, tulosten
verenvuotohalvaus - akuutisti syntyi verenvuotoja aivoissa takia repeämätai verisuonen läpäisevyyden lisääntymisen. Kuten iskeemisen kohtauksen eroaa klassisesta( iskeeminen) aivohalvaus, joka esiintyy useammin( 70%: lla potilaista).
aivoverenvuotoon ja iskeemisen aivohalvauksen Hahmon verisuonten muutoksia iskeemisen aivohalvauksen - trombin ontelon tukkeutumista, mikä tapahtuu vähitellen kuolion aivosolujen, ja hemorragisen - vastoin eheyden verisuonen seinämään, mikä johtaa aivokudos on kyllästetty ja puristetaan ekstravasatoituneen verta.
tahti Brain aivoverenvuotoon tyyppi - vaarallinen ja salakavala tauti. Se on tunnettu siitä, että:
- äkillisyys( in 60-65%: lla potilaista, joilla verenvuoto tapahtuu ilman edeltävää oireita).
- korkea kuolleisuus( 60-70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon alkamisen jälkeen sairauden).
- syvällinen työkyvyttömyys perhe - 70-80% ihmisistä vuoteenomana, ja voi palvella itse, loput 20-30% ovat vähäisempiä neurologisia alijäämä( . Häiriytyminen raajojen, kävely, puhe, näön, älykkyys, jne)
kuin 80%aivoverenvuoto liittyy kohonnut verenpaine( hypertensio).Verenpainetta alentavia lääkkeitä( normalisoi verenpaine) voi vähentää aivohalvauksen riskiä, määrä verenvuoto ja vakavuus aivovaurioita. Jos potilas sairaalaan sairaalassa ensimmäisen 3 tuntia, mikä lisää selviytymismahdollisuuksia. erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttaa niin paljon kuin mahdollista palauttaa kadonnut aivotoiminta aivohalvauksen jälkeen. Täydellinen toipuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.
aivohalvaushoito käsittelee neurologin( neurologi), ja tarvittaessa leikkaushoitoa - neurokirurgi.
Tämä artikkeli on kuvattu yksityiskohtaisesti, mitä ovat aivoverenvuotoon aivohalvauksia ja kuinka vaarallisia ne ovat, mitkä ovat syyt ja ilmenemismuodot miten käsitellä tätä tautia, joka vaikuttaa tuloksiin ja ennusteita.
olemus sekä vaiheissa verenvuotohalvaus
Stroke - kuolio aivoalueiden aiheuttaman verenkiertohäiriöitä.Verenvuotohalvaus näkymä - on yksi muodossa tauti, joka perustuu verenvuoto kudoksessa, kalvo tai kammioissa.
vaiheet tällaisten patologisten muutosten:
-
repeämä tai heikentää lisääntynyt läpäisevyys veren tai laskimoiden suonen seinämän vastuussa veren aivoihin( tovirtoihin veri).
-
veren virtaus astian ulkopuolella kallon sisään.
-
hematooma( veritulppa) tai kyllästys aivokudoksen verta.
-
tuhoamalla, ärsytys aivosolujen veressä ja sen hajoamistuotteet. Puristus
-
, siirtymä hermokeskuksia vieressä verenvuoto. Esiintyminen
-
koko aivojen turvotusta, joka puristetaan onteloon luut kallo.
tuloksena kaikki nämä muutokset - heikentynyt toiminta paitsi tuhoaminen hermosolujen, vaan myös koko aivoihin. Mitä suurempi verenvuoto on tilavuuden, sitä selvempi neurologiset häiriöt, ja vakava tila potilaan. On olemassa vaara, äkillisen hengityspysähdys ja sydänpysähdys. Tyypit
aivoverenvuotoon lyöntiä, riippuen siitä, missä aivoissa verenvuoto hävittää, eristetty 7 tyypit aivoverenvuotoon lyöntiä.Ne on lueteltu taulukossa:
| nostotavan | verenvuoto lokalisointi |
|---|---|
| aivopuoliskon | pintaosien oikean tai vasemman aivopuoliskon |
| subkortikaalinen | syvä osia yksi pallonpuoliskon |
| Stem | syvin keskustoimiston( reikiä), johon on sijoitettu keskelle hengitys ja syke |
| pikkuaivojen | takaosan aivoissa - pikkuaivot |
| aivohalvaus-hematooma | veritulppa väliseen tilaan aivojen pintaan ja sen kalvoja |
| Verenvuoto verta kammiot | yhteyttä ontelon kanssa jossa qirkuliruet aivojensisäinen-selkäydinneste( CSF) |
| subaraknoidaalivuoto | verihyytymän välillä meninges - tila, jossa on kierto aivo aivojen rakenteen |
syyt ja riskitekijät
tärkein syy siihen, miksi on verenvuotohalvaus - vähentää lujuutta ja kimmoisuutta aivojensisäinen aluksia. Tämä voi johtua sellaisia tekijöitä:
- Verenpainetauti - kohoaminen äkillisesti( paine hypertensiivisen kriisien 190-220 / 100-120 mmHg. ..) ja vakio pieni lisäys( 150-160 /90-100 mm. Hg. v.).
- synnynnäinen ja hankittu verisuonten poikkeavuuksia - epämuodostumia( epänormaali plexus viallinen valtimot, laskimot ja imusolmukkeiden kanavat muodossa glomerulusten) ja aneurysman( nippu, ja oheneminen suonen seinämän uloke pussin).
- Ateroskleroosi - laskeuman kolesterolin plakkien onteloon aivojen verisuonet, mikä tekee niistä heikkoja ja hauraita, erityisesti paikoissa, joissa ne haarautuvat suorassa kulmassa.
- tulehduksellisten ja rappeuttavien verisuonten muutoksia( substituutio seinämän normaali tai viallinen arpikudosta) vastaan enkefaliitti, lupus erythematosus, vaskuliitti, krooninen myrkytyksen organismin.
- Vähentynyt veren hyytymistä, joka voi johtua sairaudet( hemofilia, leukemia, trombosytopenia), vitamiinin puute, yliannostuksen krovorazzhizhayuschih lääkkeet( aspiriini, hepariini, varfariini, jne.).
malformaatio aivoissa Riskialttiit henkilöt
Henkilöt, joilla on lisääntynyt taipumus verenvuotohalvaus - kanssa riski sairastua:
| riskitekijät | lisäys iskun todennäköisyyttä |
|---|---|
| Kohonnut verenpaine | 20-25% |
| Ylipaino | 15-20% |
| Kohonnut kolesteroliveren | 13-16% |
| Alennettu neutrofiilien( valkosolujen), veri | 12-13% |
| aliravitsemus ja ruokavalio | 10-11% |
| alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi | 3-5% |
| Stressi, fyysistä ja psyhicheskoe väsymys | 3-5% |
| diabetes, krooninen sydänsairaus | 3-4% |
| aivoverenvuotoon vuonna lähisukulaisiin | 2-3% |
oireiden ja verenvuotohalvaus
Vuonna 65-75% tapauksista verenvuotohalvaus tapahtuu päiväsaikaankun henkilö on aktiivisin. Se ilmenee terävä tajunnan menetys muutaman sekunnin. Tänä aikana potilaita on aikaa julkaista äkillinen äänellä, mikä on aiheuttanut voimakasta päänsärkyä, huolta muista. Tämän jälkeen henkilö menettää tajuntansa ja kaatumiset.
1. Aivohalvaus Oireet esiastemuotoihin
Osa potilaista( 20-30%) voi juhlia muutaman minuutin, tunnin tai jopa päiviä ennen tällaisia oireita aivohalvauksesta:
- vaikea päänsärky hyökkäysten muodossa tai pysyvästi;Huimaus
- ja yleinen heikkous;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- lisääntyy tai pienentää herkkyyttä, raajojen ja kasvojen ihon puutumista;
- kuumavärin ja punaiset kasvot;
- ärtyneisyys suhteessa kirkkaaseen valoon ja kovaäänisiä ääniä;
- raajojen lihasheikkous toisella puolella kehoa, vääristynyt kasvot;
- -visuaaliset häiriöt, jotka ovat näkökentän kenttien putoamisessa.
2. ilmenemismuodot keskellä taudin
kehittyi kliininen kuva verenvuotohalvaus edustaa tällaisia merkkejä ja oireita:
- dottomuuden( kooma) tai horros( uupumus, uneliaisuus).
- Usein meluisa tai heikentynyt hengitys.
- kramppeja( kehon jännitystä, heittää pään ja nykiminen raajojen).
- vinossa kasvot takia lihasjännitystä vaikuttaa puolella puolipallon tai rentoutumiseen( roikkuvat suupielen, luomella, posket parusyaschie liikkeen aikana hengitys) vastakkaisella puolella aivohalvaus).
- silmät käänny kärsivän aivot tai kaoottinen liikkeen( "kelluva" silmäpareja).
- Oppilas laajentui kärsivän pallonpuoliskon puolella.
- vähentää tai lisätä lihaskuntoa ja refleksit raajoissa, vastapäätä viallinen osa aivoja.
- aivokalvon oireet - stressin kaula, kyvyttömyys taivuttaa päätään, tuo leuka rintaan.
kierretty kasvot - oire verenvuotohalvaus Hemorgaattisen aivohalvauksen potilaiden yleinen tila on vakava, kriittinen. Milloin tahansa voi tapahtua kuolema hengityksen ja sydämen lyönnin pysähtymisen seurauksena. Tästä syystä potilaat lyhyessä ajassa tulisi toimittaa lääketieteelliseen laitokseen. Verenvuoto puolipallon vähemmän hengenvaarallisia, toisin kuin lokalisoinnin varren aivohalvauksia tai purkautuvan aivojen kammiot, että 98%: n pää tappava.
3. ilmentymät toipumisaika
Jos potilaalla on verenvuotohalvaus voidaan säästää, he joutuvat neurologisia puutoksia - johtuvat oireet vaurioitumiseen aivoalueilla, joka vuoti verta. Nämä voivat olla:
- pysyviä päänsärkyjä;
- -liikkeen koordinaatioriski;
- pareesi ja halvaus - loukkaa raajan liikkeen toisella puolella kehoa, koska ne ovat jatkuvasti puoli-taivutetut asema ja suorista niitä on mahdotonta;
- puhehäiriö ja sen täydellinen poissaolo;
- mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
- -näkökyvyn heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
- vääntyneet kasvot;
- kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
- vegetatiivinen tila - Koska mitään merkkejä aivojen toimintaa( tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet), säilyttäen hengitys ja syke.
oireet ja niiden kesto riippuvat lokalisoinnin verenvuoto ja sen tilavuus. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa on vakavia rikkomuksia. Useimmat kuolemantapaukset( 80-90%) esiintyvät juuri tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä.Potilaat, jotka ovat jääneet eloon, palaavat vähitellen muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.
seuraukset aivohalvaus riippuvat siitä, mitkä aivojen alueilla vaikutti diagnoosia oireiden ja tarkastus tietojen diagnoosi verenvuotohalvaus voidaan epäillään. Tällainen sairaus edellyttää tarkkaa vahvistamista( vahvistusta), koska se vaikuttaa terapeuttisiin taktiikoihin. Luotettava diagnoosi:
-
Lannerangan lävistys - rei'itys ohuella neulalla selkäytimen kanavalla, jonka kautta aivojen neste( aivo-selkäydinneste) kiertyy, jotta se voidaan analysoida. Hemorrhoottisen aivohalvauksen diagnoosi tulee ilmeiseksi, jos aivo-selkäydinnesteessä esiintyy suuri määrä punasoluja tai sillä on vaaleanpunainen väri.
Lannerangan punktuuri on suhteellisen yksinkertainen ja vaaraton menettely, joten potilaat ja heidän sukulaisensa eivät saa kieltäytyä pitämästä sitä, varsinkin jos ei ole mahdollista saada uutta diagnoosia. -
Tietokone ja magneettikuvaus - nykyaikaiset menetelmät nopean ja luotettavan diagnoosin hemorrhagic aivohalvauksia. Ne sallivat paitsi itse sairauden tosiasiallisen määrittämisen myös arvioida verenvuodon koon, määrän, sijainnin ja sen suhteen kammiojärjestelmään. Näiden tietojen perusteella voit määrittää hoidon, ennusteen ja todennäköisimmän tuloksen.
-
Aivoverisuonten angiografia - kontrastimateriaalin sisällyttäminen aivojen valtimoihin ja aivoverisuonikuvion rekisteröinti edelleen röntgenfilmeille ja elektroniselle kantajalle. Tällä tavoin voidaan määrittää rikkoutuneen aluksen tarkka sijainti. Menetelmän tärkein etu on sen ennaltaehkäisevä arvo: angiografialla voidaan havaita aivojen vaskulaariset poikkeavuudet( epämuodostumat ja aneurysmat) ja suorittaa niiden eliminointi ennen murtumaa.
käsittelyvaiheissa, nykyaikaisia menetelmiä ja valmisteet
pääsäännös sairaanhoidon verenvuotohalvaus - hoito aloitetaan , mahdollisimman pian( 3 tunnin kuluessa taudin puhkeamista). Lääketieteellisten toimenpiteiden yleinen algoritmi koostuu kolmesta vaiheesta.
Ensimmäinen vaihe - hätäapu
Sen tarkoitus on ylläpitää elämää, potilaan välitön kuljettaminen lähimpään sairaalaan, jossa on elvytysosasto. Tällä hetkellä:
- Tuntemustason arviointi.
- Pulssin arviointi kaulan valtimoissa ja sydämentykytys - poissaolonsa jälkeen, aloittaa sydämen hieronta( noin 100 paineita minuutissa rintalastan alaosassa).
- hengityselinten tutkimus - ilman alun tekohengitystä menetelmällä suusta suuhun( laittaa potilaan selällään, niin paljon kuin mahdollista suoristaa kaulan, pään heitetään takaisin, suorittaa kaksi Hengitä 30 puristukset sydämen hieronta).
- Jos hengitys ja syke varastoidaan, sekä luoda edellytykset kouristuksia hengitysteiden: laittaa potilas toisella puolella, jotka tarjoavat ilmaisia kuivatus ja vaahto sylki suusta.
- Verenpaineen mittaus ja korjaus( sitä useammin on vähennettävä: Magnesiumsulfaatin, Enalapril, Pharmadipine, diureetit).
- Nosta hieman päätä tai varmista, että pää on vaakasuorassa asennossa, mutta se ei missään tapauksessa ole alempi kuin kehon asento.
- Levitä jääpaketti päähän.
Ensiapu aivohalvauksen ennen saapumista lääketieteellisen Vaihe kaksi - erikoissairaanhoidossa ja lääkitys
Useimmat potilaat verenvuotohalvaus olivat vakavia tai kriittisessä tilassa. Siksi ne on sairaalassa joko tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jos on olemassa edellytyksiä elvytyksen suorittamiseksi tarvittaessa( laitteiston hengitys, kuoppa, defibrillaattori).Hoito tässä vaiheessa:
- verenpaineen mittaus ja säätö: lisäämällä suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti Enap, benzogeksony, Dibazol. Jos potilas voi niellä - Farmadipin putoaa, tabletit metoprololi, Clonidine. Alhainen paine korjataan ottamalla käyttöön Mesaton, dopamiini, prednisoloni.
- tarjoaminen hengitys: jos se puuttuu tai on viallinen - tarvitset mekaanista ilmanvaihtoa koneeseen, jos se säilytetään - yhteen happiseos maskin läpi. Tarjoamalla
- aivojen turvotuksen vähentämiseksi - annetaan lääkkeet: L-lysiiniä aescinat, deksametasoni, Furosemidi, mannitoli.
- pitäminen ruoka aivosolujen - suonensisäisiä injektioita: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, Pirasetaami, Cortexin. Hemostaattiset aineet
- : Dicynonum, etamsylaatti, Vikasol, aminokapronihappo;
- ylläpitäminen mikroverenkiertoa optimaalisella tasolla: infuusiona laskimoon Reosorbilakt, Citoflavin, glukoosi vitamiineja.
hengityksen kautta happinaamari Onko toimintaa tarpeen?
Ei kaikki verenvuotoja aivoissa voidaan poistaa kirurgisesti. On olemassa kolmenlaisia tapahtumia:
-
Burr - poistaminen luun palasia kallo verenvuotoa alueella. Muodostuneen kanavan kautta kertynyt veri poistetaan. Se etu, että tekniikka, että se mahdollistaa ei ainoastaan poistaa hematooma, mutta myös vähentää paine kallon ja aivojen turvotus. Toiminta sopivin pinnallinen verenvuoto pallonpuoliskolla, aivohalvaus, hematooma.
-
Punkturointi - kallon lävistys erikoislaitteiden ohjauksessa. Neula tuodaan verenvuotosalueelle edelleen veren imemällä.Esitetyssä menetelmässä verenvuotohalvaus syvässä aivoalueilla.
-
tyhjennys toiminta - asetetaan kammiot viemäriin putkimaisen aivot tarjota ulosvirtaus aivo-selkäydinnesteen veren kanssa, vähentää kallonsisäistä painetta.
punktio toiminta aivoissa kolmas vaihe - talteenotto vahingoittuneiden hermosolujen ja kuntoutus
Kuten hoitoon verenvuotohalvaus viimeisessä vaiheessa:
- Lääkkeet. On välttämätöntä jatkaa lääkkeiden antamista palauttamiseen aivosolujen: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, sinnaritsiini jne
- tarjoaminen organismin ravinteita: . Säilytettäessä nielemisvaikeuksia - lisätty vitamiineja ja valkuaisrouheet kello rikkominen nielemisen - seokseen ja silputtu tuotteetvoima, joka tuodaan vatsaan letkulla, ilman tajunnan - laskimoon aminohappoja( Infezol, Aminosol).
- ehkäisy bedsores: sijainnin muuttaminen potilaan kehon 2 tunnin välein, käytä Antiacarian patjat, pyyhi iho kamferi henkeä.
- Infektion ehkäiseminen hengitysteiden( keuhkokuume) annetaan antibiootteja( keftriaksoni, levofloksasiini, Amikacin).
- Erikoishoito, voimistelu, hieronta, fysioterapia. Tällaisen elvytyskäsittelyn aloittamisen tulisi tapahtua välittömästi potilaan tilan stabiloinnin jälkeen. Mutta täysimittainen kattavaa kuntoutusta voidaan suorittaa vain erikoistuneissa kuntoutuskeskuksissa.
Toiminnallinen sähköstimulaation( FES) - yksi kuntoutusta aivohalvauksen jälkeen uusimpia suuntauksia hoidossa verenvuotohalvaus
Eniten keskustelua nykyaikainen tapa häiriöiden hoitoon aivoverenkierron - käyttöönoton kantasolujen( ihmisen omista soluista, joista kaikki solut elimistössä tapahtuvat).Menettely on todella tehokas, mutta liittyy useita ongelmia:
- ei riitä klinikat, jotka harjoittavat viljelyyn kantasoluja;
- viljely pitkä prosessi, joten se on tehtävä etukäteen, jo ennen puhkeamista mitään tautia;
- menettelyn erittäin korkeat kustannukset;
- jopa kantasolut voivat vaikuttaa ennusteen massiivisen verenvuodon tai aivohalvaus aivorungon.
ennaltaehkäisy, ennuste, tulosten
estää verenvuotohalvaus niin kovaa kuin hoitaa sitä, mutta mahdollista. Tätä varten tarvitset:
- Poistaa kaikki mahdolliset syyt ja riskitekijät( ne on kuvattu luvussa "Riskiryhmät"), erityisesti 45-50-vuotiaiden henkilöiden keskuudessa.
- Hypertension hoitoon.
- Vaikeat toistuvat päänsäryt, joita ei aiemmin ollut, verenpaineen hallitsematon nousu - tila aivojen aivoverenkiertoon. Se poistaa heikot alukset, jotka estävät sairauden.
Valitettavasti noin 70% potilaista, joilla on verenvuotoinen aivohalvaus kuolee. Periaatteessa tämä tapahtuu seuraavista syistä:
- vanhusikä( yli 70 vuotta);
- : n vakavat samanaikaiset sairaudet( sydän, keuhkot, sisäelimet);
- suuri verenvuoto;
- veren läpimurto aivojen kammioissa;
- -aivohalvauksen lokalisointi aivorungossa.
Jos näitä tekijöitä ei ole huomioitu, elämäennusteet ovat suotuisat. Varhainen hoito( kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta), jatkuva ja pitkittynyt kuntoutus( noin vuosi) lisäävät mahdollisuuksia maksimoida henkilön täydellinen elpyminen.45-56-vuotiaana pieniä verenvuotoja aivokuoressa on mahdollista.
