Pneumoonia röntgenpildid

Kuidas on kopsupõletik röntgenkiirte näol?

Röntgenkiirguse pneumooniat iseloomustavad tumedamad alad. Need näitavad infiltratsiooni (paisunud põletikulise fookuse) esinemist kopsukoes.

Röntgenpildi foto võib näidata, kui palju on pimedus, selle kuju, kontuurid, kogus ja asukoht levinud.

Mõõtmed võivad olla erineva suurusega. Nad on jagatud

• Väikesed fookuskaugused, mille suurus ulatub 3 mm;
• keskel - 3 kuni 7 mm;
• Suurepärane fookuskaugus, ulatudes 7-12 mm.

Samuti võivad elektrikatkestused olla kokku vahesummad, tavalised. Seega on kopsupõletiku kopsu röntgenoloogiast lahutamatu osa ravist.

Kopsupõletiku levimus

Kopsude põletik võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Lastel on see sagedasem, kuna hingamissüsteem ja immuunsus on nende arenguetapis.

Riskifaktorid:

• keha hüpotermia;
• imikute sagedane regurgitatsioon;
• D-vitamiini puudus;
• lapse enneaegne suremus;
• kehv toitumine;
• beriberi ja aneemia;
• vähenenud immuunsus;
• halb ökoloogia;
• halvad elutingimused;
• suitsetamise või suitsetamise vanemad;
• mitmesugused kaasasündinud väärarendid ja kopsuhaigustega seotud haigused;
• närvisüsteemi häired.

Kopsu röntgenikiirte olulisus kopsupõletikes

Diagnoosimisel on oluline roll röntgendil, kuna ükski teine ​​test ei anna usaldusväärset teavet. Enne rindkere röstmist on ülesandeks mitte ainult määrata kahjustuse fookus, vaid ka tekitada pilt patoloogia morfoloogilisest valikust. See võib olla fokaalne, krups, murdosa, segamine, äravool jne. Röntgenkiirte pimestavad tsoonid on värvitud heledates värvides ja pimedas valgustatuse valdkondades.

Mis on radiograafilises kopsupõletiku lahutamise etapp?

Kopsupõletiku lahutamisel ilmnevad röntgenogrammil järgmised tunnused:

1. Põletiku kohas rikastatakse kopsude struktuuri väikeste elementidega.
2. Juur laieneb.
3. Varju mõõtmed on vähenenud.
4. Tumenemine on vähenenud.

Selliseid kopsupõletiku lahutamise märke võib täheldada mitu kuud kuni inimese kehasse taastumiseni.Kopsupõletikega taastumisaeg kestab aeglaselt.

Kuidas tekivad pilvega seotud kopsupõletiku tüsistused? Pärast kopsupõletikku omaseid tüsistusi iseloomustavad ka röntgenogramm. Näiteks tuvastatakse abstsessi kopsude koe lagunemise õõnsused, mis ühinevad üksteisega. Eesnäärmevähese valguvälja vähese valguse tõttu on piltidel määratud eksudatiivne pleuriit. Kopsupõletiku röntgenograafia diagnoos võib anda haiguse kõige täpsemaid tulemusi.

Pneumoonia lastel

Kõige sagedamini mõjutab haigus lapse keha. Kopsupõletiku etioloogia jaguneb:

• bakteriaalne;
• viirus;
• mükoplasmaalne;
• rickettsial;
• seene;
• allergiline;
• põhjustatud helmintide invasioonist.

Laste kopsupõletiku sümptomid on seotud haiguse vormi ja haiguse kulgemisega. Peamised neist on:

1. Suurenenud kehatemperatuur.
2. Kiire väsimus.
3. Peavalu.
4. Ebamugavustunne kopsudes või õlaribade all.
5. Köha.
6. Üldine keha mürgistus.

Kuulamise ajal on täheldatud bronhofooniat, kerge hingeldust, kreatiat.

Röntgenkiirte pulmonaalne struktuur paistab paremaks. Vereanalüüs võib näidata valgeliblede ja ESRi suurenemist.

Kopsupõletiku komplikatsioonide hulka kuuluvad kopsudest väljapoole ulatuvad pankreased vormid, mis põhjustavad kopsu keskkõrvapõletik, püelonefriit, perikardiit, südamepõletik, mis on haruldane, meningiit ja muu

Võimalikud komplikatsioonid kopsudes:

1. Kopsupõletik.
2. Orga väliskesta põletik - pleurisiit.
3. Gaaside või õhu kogunemine pleura - pneumotooraks.

Selliste komplikatsioonide vältimiseks on vajalik alustada ravi antibiootikumidega õigeaegselt.

Laste kopsupõletiku ravi

Kui haigus on raske, viiakse ravi läbi haiglas. Alla ühe aasta vanused lapsed peavad haiglasse viivitamata haigestuma.

Ravi on keerukas ja hõlmab järgmisi protseduure:

• näeb ette etiotroopseid ravimeid;
• kui on hingamispuudulikkus, viiakse läbi hapnikravi;
• määrata bronhide juhtivuse parandamiseks ravimeid;
• kasutatakse vere transportimise parandamiseks;
• ravi, mille eesmärk on parandada kudede hingamist;
• vahendite määramine keha ainevahetusprotsesside parandamiseks.

Haigestumise ajal peaks laps vanuse tõttu sööma, kuid toit peaks olema säästlik ja küllastunud vitamiinide ja mineraalidega. Pidades silmas asjaolu, et laps köhib pidevalt, tuleks toidust välja jätta toitu, mis ärritab neelu. Laps peaks jooma palju vedelikke. Nendeks võivad olla koorekarva, sõstardkapsast, želeed ja kompotid. Ravi perioodil on antibiootikumravi kohustuslik.

Taastumise prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on taastumise prognoos soodsam. Üldiselt toimub täielik taastumine kuu pärast haigust.

Kui antibiootikume alustatakse õigeaegselt, mis kestab 7-14 päeva, põletik sureb 2-4 nädala jooksul. Seda saab kinnitada röntgenikiirgus.

Raske kopsupõletiku korral määratakse antibiootikumid kahe nädala jooksul või kauem. Sellisel juhul võib põletiku fookus degeneratsioon kesta 1-2 kuud.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib esineda komplikatsioone, mida on kirjeldatud eespool. Lapsepõlves, kui ravi on ebapiisav, on surmava tulemuse tõenäosus suur.

Pärast haigla väljaviimist registreeritakse lapsed polikliinikus, kus tehakse pulmonoloogi ja otolaryngologi korrapärane kontroll.

Lisaks annab arst välja füsioteraapia ja hingamisteede võimlemisravi. See aitab kaasa keha kiirele taastumisele. Kui selline võimalus on olemas, on soovitatav läbida taastusperiood spetsialiseeritud sanatooriumides. Noh aitab taimset ravimit, kasutades selliseid meditsiinilisi taimi nagu altea root, kummel, salvei, elevant, ema ja võõramaja. Kodus töödeldakse sinepplaastreid, jalavanni, leeliste ja ravimtaimede sissehingamist, pressitakse rindkerepiirkonnas ja joodi võrk. Samuti on ette nähtud rindkere massaaž.

Haiguse ennetamine

Peamine kopsupõletiku ennetus on vanemate, eriti lapsevanemate tervislik eluviis.Pärast lapse sündi peaks olema selle õigeaegne ja täisväärtuslik söötmine, tulevikus - karastamistoimingud.

Sekundaarne ennetamine on suunatud järgmistele tegevustele:

1. Hingamisteede haiguste ennetamine ja ravimine.
2. Haiguse algfaasis on soovitav lapse viivitamatult haiglasse paigutada.
3. Kiiresti tuleb ravida hüpotroofiaga, rahhettidega ja parandada immuunsust.
4. Ärge laske kroonilist põletikku esineda.

.

Komplikatsioonita kopsupõletiku õige ravi korral on haiguse soodne tulemus. Kui laps on haige, ärge ennast ravige, pöörduge kohe arsti poole. Kopsupõletiku röntgenograafia diagnoos määrab täpselt kindlaks lapse diagnoosi, mis aitab tulevikus tema ravi korral. Röntgenipilt võib näidata põletiku täpset piirkonda, kopsukahjustuse ulatust ja selle ulatust.

respiratoria.ru

Kopsupõletiku diagnoosimine

Kopsupõletiku diagnoos põhineb viie kõige lihtsa ja piisavalt informatiivse kliinilise ja laboratoorse ja instrumentaalmärgise tuvastamisel, mida nimetatakse diagnoosi "kuldstandardiks

1. Haiguse äge haigus, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C.
2. Äkiline välimus või märkimisväärne köha suurenemine röga eraldamisega, peamiselt leukopeenia ja / või hemorraagilise iseloomuga.
3. Varem puuduva kohaliku löökpuudujäägi lühenemine (lühenemine) ja ülalkirjeldatud auskultuuri nähtus, mis on iseloomulik lobulaarne (korrupoosne) või fokaalne kopsupõletik (hingamisteede nõrgenemine, bronhide hingamine, kreatiin, märjad trahvi mullivormid, kõverad ränvlid, hõõrdemüra pleura).
4. Leukotsütoos või (vähem) leukopeenia kombinatsioonis neutrofiilide nihkega.
5. Kopsupõletiku röntgenoloogilised tunnused - fokaalne põletikuline infiltratsioon kopsudes, mida varem ei olnud avastatud.

Kopsupõletiku diferentsiaaldiagnostika

Sellegipoolest vajavad kaasaegsed lähenemised kopsupõletikuga patsientide etiotroopsele ravile mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid katseid, pidades silmas võimalikku patogeeni identifitseerimine, kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostika, hingamisteede funktsionaalse seisundi hindamine ja komplikatsioonide õigeaegne diagnoosimine haigus. Selleks on lisaks rindkere röntgendil, üldisele ja biokeemilisele vereanalüüsile ette nähtud järgmised täiendavad uuringud:

• rögaekspert (värvilise preparaadi mikroskoopia ja külvamine patogeeni identifitseerimiseks);
• välise hingamise funktsiooni hindamine;
• Uuring veregaaside ja arteriaalse vere hapnikusisalduse kohta (juhtudel
• raske harjumusega kopsupõletik, mida ravitakse ICU-dega;
• korduvad vereanalüüsid "steriilsuse jaoks" (baktereemia ja sepsise kahtlus);
• Röntgenkiirtehnoloogia (traditsioonilise röntgenuuringu ebapiisav informatiivsus);
• Pleura punktsioon (efusiooni esinemisel) ja mõned teised.

Iga meetodi valik on individuaalne ja see peaks põhinema haiguse kliinilise pildi ja diagnoosi tõhususe, diferentsiaaldiagnostika ja ravi analüüsil.

Kopsupõletiku radiograafiline diagnoos

Röntgen-uuringute meetodid on kopsupõletiku diagnoosimisel määrava tähtsusega. Praegu kasutatakse kliinikus laialdaselt kasutatavaid meetodeid, nagu röntgen- ja röntgenograafia, tomograafia, kompuutertomograafia. Õppur peaks olema teadlik nende meetodite võimalustest, nii et igal juhul haigused valivad korrektselt kõige informatiivsemad ja vähendavad võimalusel kiirguskoormust patsient.

Röntgenuuring

Tuleb meeles pidada, et see on üks kõige kättesaadavamaid ja ühiseid röntgenikiirgusmeetodeid uuringud - rindkere fluoroskoopia - on mitmeid olulisi puudujääke ja nimelt:

1. erineb radiograafilise pildi tõlgendamise tuntud subjektiivsusest,
2. ei anna võimalust objektiivselt võrrelda kordusuuringute käigus saadud radiograafilisi andmeid
3. millega kaasneb patsiendi ja meditsiinitöötajate suur kiirguskoormus.

Seepärast peaks fluoroskoopia kohaldamisala kliinilises praktikas ilmselt piirduma rinnavedelike uurimisega nende liikumise protsessis (näiteks diafragma liikuvuse uurimine, südame liikumise olemus, kui see on sõlmitud jne) ja selgitada patoloogiliste muutuste topograafiat kopsudes, kasutades erinevaid positsioone patsient.

Radiograafia

Peamine hingamissüsteemi radiograafilise uuringu meetod on röntgenograafia kahes projektsioonis - otsesed ja külgmised, võimaldades saada objektiivset ja dokumenteeritud teavet rindkere organite seisundi kohta rakud. Sellisel juhul on vajalik nii palju kui võimalik piirata patoloogilise protsessi olemust, vaid ka täpselt kindlaks määrata selle lokaliseerimine, mis vastab teatud osa kopsude ja kopsude segmentide projektsioonile.

Kopsupõletiku röntgendiagnostika põhineb kopsuavade uuringu tulemustel, sealhulgas hinnates:

• kopsuhaarde tunnused;
• kopsu juurte seisund;
• laialt levinud või piiratud pimenemise esinemine kopsuväljadel (kopsukude tihendamine);
• kopsukoe piiratud või hajuv valgendamine (suurenenud õhuvõime).

Suur tähtsus on ka rinna skeleti seisundi hindamine ja diafragma positsiooni määramine.

Kopsuavade keskmises tsoonis asuvate kopsuavade juured, mis asuvad II ja IV rinde esiotste vahel, moodustuvad kopsuarteri ja kopsuveenide filiaalide, samuti suurte bronhide harude varjudest. Sõltuvalt nende asukohast ekraani tasapinnaga on need esindatud röntgenikiirgul hargnevate ribade kujul või selgete ümmarguste või ovaalsete koosluste kujul. Kopsujuure moodustavate anumate varje jätkuvad ja kopsu põllupiirist kaugemale jäävad, moodustades kopsude mustri. Tavaliselt on see keskmisest basaalse tsoonis hästi märgatav ja perifeerias on esindatud ainult vähesed, väga väikesed vaskulaarsed oksad.

Järgnevalt kirjeldatakse kahe kliinilise ja morfoloogilise variandi radiograafilist mustrit kopsupõletik (peapööritus ja fookuskaugus), samuti mitmed erinevad pneumooniaga seotud radioloogiliste muutuste tunnused etioloogia.

Tomograafia

Tomograafia on elundite radioloogilise uurimise täiendav meetod, mida kasutatakse pneumooniaga patsientidel üksikasjalikumalt kopsuhaarde uuring, kopsu parenhüümi ja interstitiumi patoloogilise protsessi olemus, trahheobronhiia puu seisund, kopsude juured, mediaan ja sarnased.

Meetodi põhimõte seisneb selles, et röntgentoru ja filmikassetti sünkroonsel liikumisel kile vastassuunas saadakse üsna selge kuju ainult elundi osadest (selle "kihid"), mis paiknevad toru keskteljel või pöörlemisteljel ja kassett. Kõik muud detailid ("elevant"), mis on sellel tasapinnal väljas, on nagu "määrdunud muutub nende pilt häguseks.

Mitmekihilise pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid kassetid, milles paigutatakse mitmed filmid üksteisest sobivale kaugusele. Kõige sagedamini kasutatakse niinimetatud piki-tomograafiat, kus eraldatud kihid on pikisuunas. Toru (ja kasseti) "pöördenurk" on tavaliselt 30-45 °. Seda meetodit kasutatakse kopsuarterite uurimiseks. Aorta, kopsuarteri, alumise ja ülemise õõnsuse hindamiseks on parem kasutada transversoloogilist tomograafiat.

Kõigil juhtudel on valitud tüpograafilise uuringu sügavus, kokkupuuteväärtus, pöördenurk ja muud Uuringu tehnilised parameetrid tehakse alles pärast eelnevalt tehtud röntgenikiirte analüüsi pilt

Hingamisteede haiguste puhul kasutatakse tomograafia meetodit, et selgitada kopsude patoloogilise protsessi olemust ja üksikisikuid, samuti hinnata hingetoru morfoloogilisi muutusi, bronhe, lümfisõlmed, anumad jne See meetod on eriti oluline nende patsientide uurimisel, kellel kahtlustatakse kasvaja kopsudes, bronhides ja pleura.

Uurimiskava pneumoniatsiooni kahtluse korral

Venemaa Punamakongresside Kongressi (1995) konsensuse kohaselt on pneumoonia soovitatav järgmistel uuringutel.

1. Uuringud, mis on kohustuslikud kõigile patsientidele
   • patsientide kliiniline läbivaatus;
   • kliiniline vereanalüüs;
   • Kopsu röntgenuuring kahe väljaulatuvusega;
   • grammi värvitud röga bakterioskoopia;
   • röga kultuur koos kvantitatiivse flooraalse hindamisega ja antibiootikumide tundlikkuse määratlemine;
   • üldine uriini analüüs.
2. Uuringud viidi läbi vastavalt näidustustele
   • välise hingamise funktsiooni uurimine ventilatsioonihäirete korral;
   • veregaaside ja happe-aluse tasakaalu uurimine rasketel hingamispuudulikkusega haigetel;
   • pleura läbipurk, millele järgneb pleura vedeliku uuring pleuriidõõnes vedelikuga patsientidel;
   • kopsu tomograafia kopsu kude või kopsu neoplasmi kahtlustatava hävimise korral;
   • seroloogilised testid (patogeeni antikehade avastamine) - atüüpiline kopsupõletik;
   • raskete kopsupõletike vere biokeemiline analüüs üle 60-aastastel isikutel;
   • fibrobronhoskoopia - kui on tekkinud paistetus, hemoptüüs, pikaajaline kopsupõletik;
   • immunoloogilise seisundi uurimine - pikaajalise kopsupõletiku ja immuunpuudulikkuse nähtudega inimestega;
   • Kopsude stsintigraafia - kahtlustatav PE.

Kirurgiline kopsupõletik

Tõusulaine

Kroovuse kopsupõletiku esimesel päeval esinev radioloogiline muutus (tõusulaine) on suurenenud kopsu muster kahjustatud levialas, kopsude veresoonte suurenenud vererõhk, samuti põletikuline kopsuödeem kude. Seega, jõgede etapis süvendatakse nii kopsu mustri kui veresoonte ja interstitsiaalsete komponentide hulka.

Ka kahjustuse küljel esineb ka kopsujuure laienemine, selle struktuur muutub vähem selgeks. Sellisel juhul on kopsuväljade läbipaistvus praktiliselt muutumatu või veidi vähenenud.

Kui moodustuva kroonilise kopsupõletiku fookus asetseb alaservas, täheldatakse diafragma vastava kupli mobiilsuse vähenemist.

Vaatlusperiood

Kujutlusetappi iseloomustab intensiivse homogeense pimenemise haiguse alguse 2.-3. Päev, mis vastab kopsu kahjustatud leukeprojektsioonile. Varje intensiivsus on perifeerselt rohkem väljendunud. Mõjutatud väsi suurus on veidi laienenud või muutumatu; aktsia mahu vähenemist vaadeldakse suhteliselt harva. Kahjustuse küljel on kopsujuur laienenud, juur muutub struktureerimataks. Pleura on tihendatud. Suurepärase kopsupõletiku raskete bronhide luumenus jääb vabaks.

Resolutsiooni etapp

Lahendusetappi iseloomustab varju intensiivsuse järkjärguline vähenemine ja selle killustatus. Komplikatsioonita kopsupõletiku korral ilmneb pärast 3-nädalast täielik infiltraadi lahutus. Muudel juhtudel säilib kopsu muster tugevdus selle deformatsioonipindadega mõjutatud osa kohas, mis on pneumofibroosi radiograafiline tunnistus. Samal ajal jääb pleura väike pitser.

Fokaalsete pneumooniaga röntgenikiirgus

Fokaalne bronhopneumoonia iseloomustab alveolaarse ja interstitsiaalse kude infiltreerumine ja kaasamine kopsujuuri põletikulistesse protsessidesse kahjustuse küljel. Haiguse esialgsetes staadiumites on lokaalne südamehaiguse leevendamine ja kopsujuure väike laienemine. Pärast mõnda aega kopsuväljas hakkavad ilmnema suhteliselt väikesed (läbimõõduga, diameetrist) ja mitmesugused infiltratsioonikambri vormid (dimming). Neid iseloomustab mitmekesisus, erinevad mõõtmed, varju vähene intensiivsus, ähmatud kontuurid ja tavaliselt kaasneb kopsuhaarde süvenemine. Kopsu juured muutuvad laienenud, kergelt struktureeritud, eristuvate kontuuridega.

Sageli on mitmeid laiendatud peribronhiaalseid lümfisõlmesid. Samuti on piiratud membraani kupli liikuvus.

Püsivastaste ravimite mõju all kergematel juhtudel täheldatakse tavaliselt radiograafilise mustri positiivset dünaamikat ja pärast 2 nädala möödumist pulmonaarsed infiltraadid lahustuvad. Mõnikord võib bronhopneumoonia komplitseeruda reaktiivse pleuriidiga või kopsukude hävitamisega.

Staphylococcal pneumoonia röntgenikiirgus

Staphylococcal pneumoniae röntgenpildi iseloomustab mitmete põletikuliste infiltraatide olemasolu, mis enamasti asuvad mõlemas kopsudes. Sageli ühendavad põletikulised infiltraadid. Tundub, et nende lagunemine moodustab varjude taustal horisontaalse vedeliku tasemega piiratud pleegitamise. Kopsupõletiku "bulloosne vorm" võib õõnsused ühes kohas kaduma ilma jäljega ja esineda teistes. Tihtipeale on efusioon pleuraõõnes.

Pärast stafülokokkide kopsupõletiku lahutamist püsib kopsuhaiguse tugevnemine pikka aega ja mõnel juhul Pionmoskleroosi alad on moodustunud, õõnsuste kohale jäävad tsüstid, säilivad pleura lehed (sildumisliinid).

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku röntgenikiirgus

Klebsiella põhjustatud Friedlanderi kopsupõletiku iseärasus on kopsukoe kahjustuse ulatus, mis ilmneb radioloogiliselt haiguse esimestel päevadel. Mitmed suured või väiksemad põletikulised infiltraadid ühendavad üksteisega kiiresti kopsu suurte alade hõivamine, mis vastab sageli kogu kopsu ("pseudoblari") projektsioonile kopsupõletik). Infiltreeritakse kiiresti kiiresti, ilmuvad mitu lagunemisõõnde, mis kipuvad ühtlasi ühendama ja moodustavad suure horisontaalse vedeliku taseme. Sageli on haigus keeruline eksudatiivse pleuriidi kujunemisega.

Friedlanderi pneumoonia käik on pikk (kuni 2-3 kuud). Pärast taastumist jäävad reeglina püsivaks pinnoskleroosi ja kopsuvoodina valdkonnaks. Sageli moodustuvad bronhekahjustused ja pleuraõõnes on osaliselt hävitatud.

Rakusisestest patogeenidest põhjustatud kopsupõletiku sümptomid

Legionelloosi pneumooniaga on radiograafilised muutused mitmekesised. Kõige sagedamini tuvastatakse mõlemas kopsudes mitu infiltraati, mis hiljem ühendatakse suureks jagatud tumedaks. Kuse lagunemine ja abstsesside moodustumine on haruldane. Infiltratsioonide degeneratsioon ja radiograafilise mustri normaliseerimine haiguse keerulises suunas toimub 8... 10 nädala jooksul.

Mükoplasmilise kopsupõletiku puhul saab radiograafiates tuvastada ainult lokaalse kopsuhaarde parandamist ja deformeerimist, mis peegeldab interstitsiaalse koe infiltratsiooni. Mõnel patsiendil selles fuajees on madala intensiivsusega fookusahjud, mis kipuvad ühinema. Radiograafilise mustri normaliseerimine toimub 2-4 põlvega.

Klamüüdiavastaste kopsupõletike puhul on esialgu määratud ka fokaalne tugevdamine ja kopsude mustri deformeerumine, kopsujuure laienemine ja pleura reaktsioon selle konsolideerimise näol. Sellel taustal võib ilmneda arvukalt põletikulisi fookusi, madala intensiivsusega ja ebamääraste kontuuridega. Pärast nende kadumist ravikuuri taustal pikema aja vältel püsib kopsuhaiguse tõhustamine ja mõnikord ka discoidne atolektaas. Radiograafilise mustri normaliseerimine toimub 3-5 nädalat.

Kombineeritud tomograafia pneumooniaga

Kombutomograafia (CT) on patsiendi röntgenülevaate väga informatiivne meetod, mis on kliinilises praktikas üha tavalisem. Meetodit iseloomustab suur eraldusvõime, mis võimaldab visualiseerida kuni , mm suuruseid ahelaid, võimalust saada kvantitatiivset teavet kudede tihedus ja röntgenpildi esitamise mugavus uuritava (kuni 1 mm) õhuke (kuni 1 mm) järjestikuse risti või pikisuunalise "viilude" kujul asutused.

Iga koekihi edastamine viiakse läbi impulssrežiimis röntgentoru abil, milles on pilu kollimaator, mis pöörleb ümber patsiendi keha pikitelje. Selliste läbipaistvate kujutiste arv erineva nurga all on 360 või 720. Iga kord, kui röntgenikiirgus läbib koekihi, kiirgus väheneb sõltuvalt uuritava kihi üksikute struktuuride tihedusest. Röntgenikiirguse sumbumise määr mõõdetakse suure hulga erakordselt tundlike anduritega, mille järel kogu saadud teave töödeldakse kiirarvutiga. Selle tulemusena saadakse elundi lõigatud kujutis, milles iga koordinaatide punkt eredus vastab koe tihedusele. Piltide analüüs viiakse läbi nii automaatrežiimis, kasutades arvuteid ja eriprogramme, kui ka visuaalselt.

Sõltuvalt uuringu konkreetsetest ülesannetest ja kopsude patoloogilise protsessi olemusest, arst-operaator saab valida aksiaalsete sektsioonide paksuse ja tomograafia suuna, samuti ühe kolmest režiimist uuringud.

1. Pidev CT, kui kõik elundi sektsioonide pildid on järjestatud. See tomograafia meetod võimaldab saada maksimaalset teavet morfoloogiliste muutuste kohta, kuid see erineb suure kiirguse koormuse ja uuringu maksumusest.
2. Diskreetne CT, millel on antud suhteliselt suur vahe lõikude vahel, mis vähendab märkimisväärselt kiirguskoormust, mille tagajärjeks on teatud teabe kadu.
3. Sihtotstarbeline CT-skaneerimine koosneb arsti poolt huvipakkuva elundi ühe või mitme ala hoolikast uurimisest, tavaliselt varem tuvastatud patoloogia valdkonnas.

Kopsu pidev CT võimaldab teil saada maksimaalset teavet patoloogiliste muutuste kohta elundis ja seda näidatakse varem kõik kopsu mahumõõtmiste korral, kui puuduvad tõendid kopsuvähi või metastaatilise kahjustuse kohta asutused. Nendel juhtudel annab CT võimaluse üksikasjalikult uurida kasvaja enda struktuuri ja mõõtmeid ning selgitada metastaatilise kahjustuse olemasolu pleura, mediastiinumi lümfisõlmed, kopsu juured ja retroperitoneaalne ruum (kõhuõõne CT ja retroperitonaalsete ruumi).

Diskreetne CT kuvata enam hajus patoloogilisi protsesse kopsudes (pievmokoniozy, alveoliidi, kroonilise bronhiidi, jne), kui eeldatakse operatsiooni.

Nägemispuhvri CT kasutatakse peamiselt diagnoositud ja patoloogilise diagnoosiga patsientidel protsessi, näiteks selleks, et selgitada mahumõõtmiste kontuuri, nekroosi olemasolu, ümbritseva kopsukoe seisundit ja sarnased.

Arvutimontomograafial on märkimisväärsed eelised tavapärase röntgendianalüüsi puhul, kuna see võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi täpsemaid üksikasju. Seepärast on kliinilises praktikas kasutatavad CT näidustused põhimõtteliselt üsna laialdased. Ainus oluline meetod, mis piirab meetodi rakendamist, on selle kõrge hind ja mõne meditsiiniasutuse vähene kättesaadavus. Seda silmas pidades võib nõustuda mitmete teadlaste arvamusega, et "kõige levinumad kopsu CT näidud tekivad siis, kui informatiivsus rutiinne radiograafiline uuring ei ole vaene diagnoosi tekitamiseks piisav ja CT tulemused võivad taktikat mõjutada ravi ".

Kopsupõletikuga patsientidel on CT vajadus umbes 10%. CT-ga tuvastatakse haiguse varasemates staadiumides infiltratsioone kopsudes.

Kopsupõletiku üldine kliiniline vereanalüüs

Vere üldine kliiniline analüüs sisaldub kõigi kopsupõletikuga patsientide ja ambulatoorsete patsientide kontrollimise kohustuslikus plaanis. Suurimaks diagnostiliseks väärtuseks loetakse leukotsüütide arv, määratakse leukotsüütide valem ja ESR.

Leukotsüütide arv

Tavaliselt on leukotsüütide koguarv (, ) × 109 / l.

Leukotsütoos on tüüpiline enamiku patsientide bakteriaalse kopsupõletiku See näitab küpsemise kiirenemine valgete vereliblede hematopoeetilises elundite mõjul arvukad looduslikud stimulandid leykopoeza: füüsikaliste ja keemiliste tegurite põletiku, sealhulgas põletikuliste vahendajate toodete koe lagunemine hüpokseemia, moodustatud immuunkomplekse mõned mürgiseid aineid, suurenenud funktsioonina ajuripatsi-neerupealise kontrolliva süsteemi leukotsüütide küpsemisprotsessi ning teised. Enamik neist teguritest on loomulikud signaalid leukotsüütide kaitsefunktsioonide aktiveerimisele.

Leukotsütoos kopsupõletikuga patsientidel enamikel juhtudel saavutati piisav reaktiivsus luuüdi vereloomesüsteemi vastuseks PA toime välise ja sisemise stimulandid leykopoeza. Samal ajal on leukotsütoos üsna tundlik marker põletikulise protsessi raskusastme kohta kopsudes

Samal ajal tuleb meeles pidada, et kopsupõletikuga põhjustatud klamüüdia, enamikel juhtudel täheldati mõõdukat leukopeenia (arvu vähenemine leukotsüütide väiksemad x 10 ° / l). Kui mükoplasmainfektsioonide kopsupõletik koguarvust leukotsüüdid tavaliselt jääb normaalset (umbes x 109 / l), kuigi 10-15% juhtudest leukotsütoos või leukopeenia määratud. Lõpuks kaasneb viiruslike infektsioonidega ka ESR-i ja normaalse või vähenenud leukotsüütide arv (leukopeenia).

Kõikidel muudel juhtudel bakteriaalse kopsupõletiku põhjustatud Pneumokokkidel streptokokid, stafülokokid, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas võlukepp et al., leukopeenia välimuse Tavaliselt kujutab olulist pärssimist leykopoeza vereloome elundite ja on väga ebasoodne prognostiliste märk. Enamasti esineb eakatel alatoidetud ja kurnatud patsientidel, mis on seotud immuunsuse kahanemine ja üldisest organismi vastupanu. Lisaks tuleb meeles pidada, et leukopeenia võib seostada teatud ravimite (antibiootikumide, tsütotoksilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised.) ja autoimmuunsete protsesside keerulisemaks, eriti, kopsupõletik.

Leukotsütoos on tüüpiline enamikule bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidest. Erandiks on kopsupõletik Mycoplasma ja klamüüdia samuti enamik viirusinfektsioonid, mida võib jälgida mõõdukat leukopeenia või tavaline leukotsüütide sisu.

Leukopeenia esinemine bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidel võib näidata märkimisväärset leukopoeesi ja on väga ebasoodsad prognostilised tunnused, mis näitavad immuunsuse vähenemist ja üldist resistentsust organism. Lisaks leukopeenia võib tekkida ravi antibiootikumidega, tsütostaatikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Leukotsüütide valem

Leukotsüütide valem on perifeerse vere eri tüüpi leukotsüütide protsent. Leukotsüütide valemi loendamist viivad läbi romaanovski-giemsa värvitud värvitud emapiirkondade mikroskoopia või muud meetodid.

Diferentseerimine eri leukotsüütide ja leukotsüütide nõuab head teadmised erinevatest morfoloogilised tunnused leukotsüütide ja ülesehitusest vereloomet. Müeloidset hematopoeesiat esindavad hematopoeesi granulotsüütide, megakarüotsüütide, monotsüütide ja erütrotsüütide bakterite rakud.

Granulotsüüdid - on vererakud, kõige iseloomulikum morfoloogilised tunnuseks mis väljendub selgelt granuleeritud tsütoplasmas (neutrofiilsetes, eosinofiilse või basofiilne). Nendel rakkudel on ühine prekursor ja üks evolutsioon kuni promüelotsüütide staadiumist, mille järel järk-järgult granulotsüütide eristamine neutrofiilideks, eosinofiilideks ja basofiilideks, mis oma struktuuris oluliselt erinevad funktsioon.

Neutrofiilidel on roosa-violetse värvusega rikkalik, peen, tolmukujuline granulaarsus. Täiskasvanud eosinofiilid erinevad suuresti, olles kogu tsütoplasma, granulaarsuse, millel on punakasvärv ("ketovaya kaaviar"). Basofiilide granulaarsus on suur, heterogeenne, tumelilla või must värv.

Noored ebaküpsed granulotsüütide rakud (müeloblastid, promüelotsüütid, neutrofiilid, eosinofiilsed ja basofiilsed müelotsüüdid ja suurema suurusega megayelotsüüdid), millel on suured ümmargused või veidi nõgusad tuumad, millel on õrnem ja peenem muster ning hele värv. Nende tuumad sisaldavad sageli nukleid (nukleolid).

Täiskasvanud granulotsüüdid (rod ja segmenteeritud tuumad) on väiksemad, nende tumedama värvusega tuumadel on kujutatud kumerad vardad või üksikud segmendid, mis on ühendatud tuumamaterjali "keermega". Tuumad ei sisalda nukleoli.

Monotsüütide kapslite rakke iseloomustab tsütoplasma kahvane sinikas või hallikas värvus, millel puudub granulotsüütidele iseloomulik täpne granulaarsus. Tsütoplasmas võib tuvastada ainult üksikute väikeste asurofiilide graanulid ja vakuulle. Monotsüütilise seeria (monoblast, promonotsüüt) ebaküpsetes rakkudes on tuum suured ja asuvad suurel osal rakust. Täiskasvanud monotsüütide tuum on väiksem ja sellel on liblikas või seene, kuigi see võib sageli võtta üsna veider vorme.

Suhe lümfoidse hemopoieetiliste tüvirakud (lümfoblastideks prolymphocytes ja lümfotsüütide) iseloomustavad väga suured, ümmargused, mõnikord bobovidioe core tiheda struktuuriga, istuvad peaaegu kogu raku. Sinine või sinine tsütoplasma asub kitsas bändis ümber tuuma. Sellel puudub spetsiifiline granulaarsus ja seega nimetatakse lümfotsüüte koos monotsüütidega agranulotsüütideks. Tavaliselt, nagu on teada, perifeerses veres tuvastatakse ainult küpsed leukotsüütide rakud:

• segmenteeritud neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid;
• stabiilsed neutrofiilid (mõnikord - eosinofiilid);
• monotsüüdid;
• lümfotsüüdid.

Leukotsüütide degeneratiivsed vormid

Lisaks ülalkirjeldatud rakkudele, kopsupõletike, nakkuste ja põletikuliste põletikuliste haigustega esinevad leukotsüütide eelsoodustavad vormid. Kõige levinumad on nende järgmised vormid

1. Neutrofiilid, millel on tsütoplasma toksiline granulaarsus ja vakuoliseerumine. Neutrofiilide toksiline granulaarsus tuleneb tsütoplasma proteiini koagulatsioonist nakkusliku või toksilise aine mõju all. Sellistel juhtudel ilmnevad lisaks trahvi tsütoplasmale neutrofiilide, suured jämedad basofiilvärvilised graanulid ja vakuuli peeneteraline detailid. Neutrofiilide ja monotsüütide tsütoplasma toksiline granulaarsus ja vakuoliseerumine esineb tihti raskete kopsupõletike puhul, näiteks raske pneposoptilise kopsupõletiku kopsupõletiku ja muude põletikuliste põletikuliste haigustega, millega kaasneb tõsine mürgitus.
2. Hypersegmented neutrofiilid, mille südamik koosneb kuuest või enamast segmendist, ilmnevad B12 folli puudulikkusega aneemiaga, leukeemia, samuti mõned nakkused ja põletikulised põletikulised haigused, mis kajastavad neutrofiilide nn tuumade nihet paremale.
3. Looduslikud muutused lümfotsüütides näiliselt muutunud tuumade kujul, mõnikord bilobaatiline struktuur, tsütoplasma nõrk areng või puudumine
4. Ebatüüpsete mononukleaarideks on rakud, mis ühendavad teatavaid lümfotsüütide ja monotsüütide morfoloogilisi tunnuseid: nad on normaalsed lümfotsüüdid suuremad, kuid suurused ei jõua monotsüütide hulka, kuigi need sisaldavad monotsüütset tuuma. Morfoloogia kohaselt sarnanevad lümfomonotsüüdid lõhkerakud ja neid esineb tihti nakkushaiguste mononukleoos.

Tulemuste tõlgendamine

Leukotsüütide valem tervetel inimestel

Granulotsüüdid	Agranulotsüüdid
Neutrofiilid	Eosinofiilid	Põhifileed	Lümfotsüüdid	Mono-tsits
Rod-nuclear	Segmento-tuumaenergia
% leukotsüütide koguarvust	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absoluutarv (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Erinevates patoloogilistes tingimustes, kaasa arvatud kopsupõletik, võib esineda:

• leukotsüütide valemi muutus (mis tahes tüüpi valgete vereliblede suurenemine või vähenemine);
• tekkimist erinevate degeneratiivsed muutused tuumas ja tsütoplasmas rakkude küpsete valgeid vereliblesid (neutrofiilid, lümfotsüüdid ja monotsüüdid);
• noorte ebaküpsete leukotsüütide perifeerses veres välimus.

Nõuetekohaselt tõlgendada muutusi leukotsüütide vaja hinnata mitte ainult protsendid erinevaid valgeid vereliblesid, vaid ka nende absoluutne sisaldus 1 l verd. See on tingitud asjaolust, et üksikute valgevereliblede osakaalu muutus ei vasta alati nende tegelikule suurenemisele või vähenemisele. Näiteks leukopeenia tõttu neutrofiilide arvu vähenemise tõttu võib verd tuvastada lümfotsüütide ja monotsüütide osakaalu suhteline tõus, samas kui nende absoluutarv on tegelikult normis.

Kui koos protsentuaalse suurenemise või vähenemise teatavat liiki leukotsüüdid täheldatud vastava muutuse nende absoluutne sisaldus 1 liiter verd, rääkida oma absoluutne muutus. Rakkude protsentuaalne suurenemine või vähenemine nende normaalse absoluutse sisaldusega veres vastab suhtelise muutuse mõistele.

Mõtle mõne muutuse leukotsüütide valemile, mis on kõige tavalisem kliinilises praktikas, sealhulgas pneumooniaga patsientidel, diagnostilise tähtsusega.

Neutrofiilile - arvu suurendamine neutrofiilid rohkem x 109 / L - on peegeldus mingi kaitse organismi vastusena paljudele endogeenne ja eksogeenne teguritest. Kõige sagedasemad (kuid mitte ainult) neutrofiilia põhjused, enamikul juhtudel koos leukotsütoosiga, on:

1. Ägedad infektsioonid (bakteriaalsed, parasiitmikud, seened, rickettsial jne).
2. Äge mädaste ja põletikuliste protsesside (kopsupõletik, sepsis, abstsess, pleura empyema ja paljud teised).
3. Haigused, millega kaasneb nekroos, lagunemine ja kudede kahjustus.
4. Mürgistus.

Hinnates diagnostika ja prognostiliste tähtsust neutrofiilsetes lõikumiseks on oluline teha kindlaks protsent ebaküpsed ja küpsete vormide neutrofiilide. Selleks oodata tuuma nihkega neutrofiilid indeks - suhe müelotsüüte ja band neutrofiilid metamüelotsüüte segmenteeritud.

Tuumade nihkeindeks = müelotsüüdid + metamüelotsüüdid + stabiilne / segmendi tuum

Tavaliselt on tuumade nihke indeks võrdne 5-ga.

• Blood nihe vasakule - see kasv perifeerse vere neutrofiilide arv bänd ja (harva) välimus väike arv ebaküpsed granulotsüüdid (metamüelotsüüte, müelotsüüte ja müeloblastidega isegi üheainsa), mis näitab olulist stimuleerimine luuüdis ja kiirenduse leukopoeesia. Tuumade neutrofiilide nihkumise indeks on suurem kui.
• Hemogram nihke paremale - see tõus perifeerses veres küpsete segmenteeritud neutrofiilid gipersegmentirovannyh välimuse ja vähendamine või kadumine piste neutrofiilid. Tuumaraja indeks on väiksem, 5.

Enamuses kopsupõletiku, ägeda infektsiooni, põletikulise põletiku ja muude haigustega, millega kaasneb neutrofiilia, valemi Vasakpoolne veri on piiratud ainult stabiilsete neutrofiilide arvu suurenemisega (hüpoergeeniline tuumade nihe), mis kombinatsioonis mõõduka leukotsütoosiga, näitab tavaliselt suhteliselt kerget voolavat infektsiooni või piiratud pankrease-põletikulist protsessi ja head resistentsust organism.

Rasketel haiguse ja säilitati organismi vastupanu täheldatakse nihutada hemogram metamüelotsüüte, müelotsüüte ja (harva), et müeloblastidega (giperregenerativny tuuma nihke vasakule), mis koos kõrge leukotsütoos ja neutrofiilile nimetatakse müeloidse leukemoid reaktiivtüüpi, kui meenutab Verepilti koos müeloidleukeemia. Neid muutusi kaasnevad tavaliselt hüpoglükeemia ja aneosinofiilia, suhteline lümfotsütopeenia ja monotsütopeenia.

Neutrofiilia koos degeneratiivse tuuma nihkumisega vasakule, mis väljendub neutrofiilide ebaküpsete vormide suurenemise ja perifeerse vere väljanägemisega degenereerunud muutunud segmendi neutrofiilid (toksiline granulaarsus, tuumade püknoos, tsütoplasma vakuolisatsioon) on täheldatud ka rasketes kopsupõletik. Põletikulised põletikulised haigused ja endogeensed mürgistused ning näitab luuüdi funktsionaalse aktiivsuse rõhutamist.

Neutrofiilia, mille vastureaktsiooni märgatav nihkumine vasakule koos kerge leukotsütoosi või leukopeeniaga reeglina näitab tõsist patoloogilise protsessi kulgu ja halb vastupanu organism. Sageli esineb sellist verepildi eakatel ja vanematel patsientidel ning nõrgenenud ja vaegunud patsientidel.

Neutrofiilia, kusjuures tuuma nihkumine paremale (segmentide ja hüperpigmenteeritud neutrofiilide suurenemine, stabiilsete neutrofiilide vähenemine või kadumine), nagu reegel, räägib luuüdi hematopoeesi hea ja adekvaatse kaitsvast reaktsioonist infektsioonile või põletikule ning haiguse soodne käik.

Paljud kopsupõletikud, sealhulgas nakkused, üldised põletikulised, degeneratiivsed ja muud haigused koos organismi konserveeritud resistentsus kaasneb sageli tõsine neutrofiilia, leukotsütoos ja verevalemiga hüperregeneratiivne nihe vasakule.

Neutrofiilide degeneratiivsete vormide (toksiline granulaarsus, tuumade püknoos ja muud muutused) perifeerses veres ilmnemine, samuti väljendunud neutrofiilia ja tuuma nihe vasakule kombinatsioonis väike leukotsütoos või leukopeenia enamikul juhtudel näitavad luuüdi funktsionaalse aktiivsuse langust, organismi resistentsuse vähenemist ja on väga ebasoodsad märke.

Neutropeenia - väiksemate neutrofiilide arvu langus, x 109 / l - näitab medullaarse funktsionaalset või orgaanilist rõhumist hematopoeesi või neutrofiilide intensiivne hävitamine leukotsüütide, tsirkuleerivate immuunkomplekside või mürgised tegurid (autoimmuunhaigused, tuumorid, leukeemia leukeemilised vormid, teatud ravimite toime, hüpersplenism ja teised). Samuti tuleks meeles pidada neutrofiilide ajutine ümberjagamine veresoonte piirkonnas, mida võib täheldada näiteks šokis. Neutropeeniat kombineeritakse tavaliselt leukotsüütide koguarvu vähenemisega - leukopeenia.

Kõige sagedasemad neutropeenia põhjused on:

1. Infektsioonid: viirus (gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged, nakkuslik hepatiit, AIDS), mõned bakteriaalne (kõhutüüfus, paratifoid, brutselloos), rickettsial (tüüfus), algloom (malaaria, toksoplasmoos).
2. Muud ägedad ja kroonilised nakkused ja põletikulised haigused, mis esinevad raske kujul ja / või omandavad üldiste nakkuste iseloomu
3. Teatud ravimite mõju (tsütostaatikumid, sulfoonamiidid, valuvaigistid, antikonvulsandid, antituverejoorsed ravimid jne).

Neutropeenia, mis on seotud eelkõige neutrofiilse nihkega vasakule ja areneb kopsupõletikuliste protsesside taustal, mis on neutrofiilia puhul tüüpiline, näitab märkimisväärselt organismi resistentsuse ja ebasoodsa prognoosi vähenemist haigus. Selline luuüdi hematopoeesi reaktsioon kopsupõletikuga patsientidel on tüüpiline vananenud ja nõrgenenud patsientide ning vanurite ja vanurite inimeste jaoks.

Eosinofiilia - eosinofiilide arvu suurenemine perifeerses veres on suurem, x 10 e / l - kõige sagedamini patoloogiliste protsesside tagajärg, mille alusel peitub antigeeni-antikeha komplekside või haiguste tekkega, millega kaasneb autoimmuunprotsess või eosinofiilse idu luuüdi proliferatsioon hematopoeesia:

1. Allergilised haigused (bronhiaalastma, nõgestõbi, heinapalavik, angioödeem, seerumhaigus, ravimite haigus).
2. Parasiitilised nakkused (trihhinoos, ehhinokokoos, opisthorchiasis, ascariasis, dipillillobotrias, giardiaas, malaaria jne).
3. Sidekoe haigused (nodulaarne periarteriit, reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus).
4. Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
5. Naha haigused (dermatiit, ekseem, pemfigus, nahakahjustus jne).
6. Verehaigused (lümfogranulomatoos, erütreemia, krooniline müeloidne leukeemia).
7. Eosinofiilne kopsupõletik imendub.
8. Leffleri fibroplastiline parietaalne endokardiit.

Kopsupõletiku ja teiste ägedate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste ("punane taaskasutamise aeg") patsientide rekonverentsi ajal areneb sageli mõõdukas eosinofiilia. Sellistel juhtudel seostub eosinofiilia reeglina varem täheldatud neutrofiilia ja leukotsütoosi vähenemisega.

Eosinopenia - eosinofiilide perifeerses veres vähenemine või kadumine - on tihti tuvastatud nakkushaiguste ja pankrease põletikuliste haigustega ning koos leukotsütoosiga neutrofiilia ja vasakpoolse vere valemi tuuma nihkumine on oluline aktiivse põletikulise protsessi laboratoorsed tunnused ja luuüdi hematopoeesi normaalne (piisav) reaktsioon põletik.

Kopsupõletikku põdevate põletikuliste haiguste ja neutropeenia, leukopeenia ja nihkega patsientidel esinevad eosinopeenia Vasakul olev veri valem reeglina peegeldab keha resistentsuse vähenemist ja on väga ebasoodsad prognostilised märk.

Basofiilia - basofiilide arvu suurenemine veres - kliinilises praktikas, sealhulgas pneumooniaga, on haruldane haigus. Kõige sagedamini koos basofiiliaga seotud haiguste hulgas on võimalik eristada järgmist:

1. Müeloproliferatiivsed haigused (krooniline müeloidne leukeemia, müeloidse metaplaasiaga müelofibroos, tõeline polütsüteemia - Vaquezi tõbi);
2. Hüpotüreoidism (myxedema);
3. Lümfogramulomatoos;
4. Krooniline hemolüütiline aneemia.

Basofiilide puudumine perifeerses veres (basbopeenia) ei oma diagnostilist väärtust. Seda võib mõnikord täheldada hüpertüreoidismi, ägedate infektsioonide korral pärast kortikosteroidide võtmist.

Lümfotsütoos - lümfotsüütide arvu suurenemine perifeerses veres. Kliinilises praktikas esineb suhteline lümfotsütoos, see tähendab lümfotsüütide osakaalu suurenemist normaalse (või isegi pisut vähenenud) absoluutse lümfotsüütide arvuga. Suhteline lümfotsütoos avastatakse kõigis haigustes, millega kaasneb absoluutne neutropeenia ja leukopeenia, sealhulgas viirusnakkused (gripp), pankrease - põletikulised haigused, mis esinevad keha resistentsuse ja neutropeenia vähenemise taustal, samuti tüüfusel, brutselloosil, leishmaniaasil, agranulotsütoosil ja teistel.

Lümfotsüütide absoluutne tõus veres on suurem, x 109 / l (absoluutne lümfotsütoos) on tüüpiline paljude haiguste puhul:

1. Ägedad infektsioonid (sh nn lapseea infektsioonid: läkaköha, leetrid, punetised, tuulerõuged, skarlettärkus, nakkuslik mononukleoos, mumps, äge infektsioosne lümfotsütoos, äge viirushepatiit, tsütomegaloviirusinfektsioon ja teised).
2. Tuberkuloos.
3. Hüpertüreoidism.
4. Äge ja krooniline lümfoleukeemia.
5. Lümfosarkoom.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei saa lümfotsütoosi põletikuliste põletikuliste haiguste ja pneumooniaga mida peetakse usaldusväärseks laboratoorseks näidustuseks immuunsüsteemi kompenseerivast reaktsioonist ja taastumine. Lümfotsütopeenia - lümfotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres. Sellistes haigustes esineb suhtelist lümfotsütopeeniat ja selle käigus tekkivat patoloogilist protsessi mida iseloomustab neutrofiilide arvu absoluutne tõus (neutrofiilia): mitmesugused infektsioonid, pankrease põletikulised haigused, kopsupõletik. Seetõttu ei ole enamikul juhtudel oluline sõltumatu diagnostilise ja prognostilise väärtuse suhteline lümfotsütopeenia

Absoluutne lümfotsütopeenia, mille lümfotsüütide arvu vähenemine on madalam, võib x 109 / l näidata immuunsuse T-süsteemi puudust (immuunpuudulikkus) ja nõuab vere põhjalikum immunoloogiline uurimine, sealhulgas humoraalse raku immuunsuse ja fagotsüütilise aktiivsuse parameetrite hindamine valged verelibled.

Monotsütoos on ka suhteline ja absoluutne.

Tavaliselt esineb suhtelist monotsütoosi absoluutse neutropeenia ja leukopeenia korral esinevate haiguste puhul ning nende sõltumatu diagnostiline väärtus on nendel juhtudel väike.

Teatud infektsioonide ja pankrease-põletikuliste protsesside käigus tuvastatud absoluutne monotsütoos peaks olema ennekõike hinnata, pidades silmas monotsüütide ja makrofaagide seeria põhifunktsioone on:

1. Kaitse teatavate klasside mikroorganismide vastu.
2. Koostoime antigeenide ja lümfotsüütidega immuunreaktsiooni erinevates etappides.
3. Mõjutatud või vananenud rakkude kõrvaldamine.

Absoluutne monotsütoos tekib järgmistes haigustes:

1. Mõned infektsioonid (nakkuslik mononukleoos, subakuutne septiline endokardiit, viirushaigus, seenhaigused, rickettsial ja algloomad infektsioonid).
2. Pikaajalised lekivad põletikulised haigused.
3. Granulomatooshaigused (aktiivne tuberkuloos, brutselloos, sarkoidoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit jne).
4. Verehaigused: äge müokütlik leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia, müeloom, lümfogranulomatoos, muud lümfoomid, aplastiline aneemia.

Esimesel kolmel juhtudel (infektsioonid, põrutus-põletikulised haigused) võib absoluutne monotsütoos näidata selgelt väljendunud immuunprotsesside arengut organismis.

Monokütoonia - perifeersete kotikest pärinevate monotsüütide arvu vähenemine või isegi täielik puudumine - tekib tihtipeale raskete kopsupõletike, nakkuslike ja röstitud põletikuliste haiguste korral.

Leukemoidsed reaktsioonid on hematopoeetilise süsteemi patoloogilised reaktsioonid, millega kaasneb välimine perifeerne nägemine noorte ebaküpsete leukotsüütide veri, mis näitab luuüdi märkimisväärset stimuleerimist ja kiirendamist leukopoeesia. Sellistel juhtudel sarnaneb verepildi külg leukeemiaga avastatud muutused väljapoole. Leukemoidsed reaktsioonid kombineeritakse sagedamini väljakujunenud leukotsütoosiga, kuigi harvadel juhtudel võib tekkida normaalne leukotsüütide arvu või isegi leukopeenia taust.

Leukeemoidreaktsioonid on 1) müeloidne tüüp, 2) lümfis (või monotsüütlümfaas), 3) eosinofiilne tüüp.

Müeloidset tüüpi leukeemoidset reaktsiooni põhjustab veremudeli muutumine metamüelotsüütideks, müelotsüütideks ja müeloblastideks ning neid täheldatakse raskete nakkus pankreas-põletikulised, septilised, degeneratiivsed ja muud haigused ja mürgistused, mida iseloomustab hüperregeneratiivne tuumade nihe neutrofiilid vasakule. Nende haiguste puhul on eriti raske ja prognostiliselt ebasoodne sümptom kombinatsioon leukeemia reaktsioon normaalse või vähenenud leukotsüütide ja neutrofiilide arvuga (leukopeenia ja neutropeenia).

Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

ESR-i määramine põhineb erütrotsüütide omadustel, mis asuvad graanimõju mõjul laeva põhjas. Selleks kasutatakse tavaliselt mikromeetode TP-d. Panchenkov. ESR määratakse kindlaks 1 tunni pärast uuringu algust plasma kolonni suuruse jaoks arenenud punaverelibledega. Norm või ESR määr meestel on 2-10 ja naistel - 4-15 mm kell kellaajal.

Erütrotsüütide aglomeratsiooni mehhanism ja nende nõrgumine on äärmiselt keeruline ja sõltuvad paljudest teguritest pöörduda vereplasma kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise ning füüsikaliste ja keemiliste omaduste vahel erütrotsüüdid.

Nagu teada, on ESR-i suurimaks esinemissageduseks plasma sisalduse suurenemine jämedalt hajutatud valgud (fibrinogeen, beeta- ja gamma-globuliinid, paraproteiinid), samuti vähenemine albumiini sisaldus. Jämetel proteiinidel on väiksem negatiivne laeng. Negatiivselt laetud erütrotsüütidega adsorbeeritakse, vähendavad nad pinnatasu ja soodustavad punavereliblede lähendamist ja nende kiiremat aglomeratsiooni.

ESR-i suurenemine on üks iseloomulikke laboratoorseid kopsupõletiku tunnuseid, mille peamine põhjus on globuliinide jämedalt hajutatud fraktsioonide (sagedamini kui beeta- ja gammafraktsioonid), fibrinogeeni ja teiste akuutse faasi valkude akumulatsioon veres verd põletik. Kopsukoe põletiku raskusaste ja ESR-i suurenemise määr on kindel korrelatsioon.

Samal ajal tuleks meeles pidada, et ESRi kasv on küll väga tundlik, vastavalt mittespetsiifilisele hematoloogilisele indeksile, mille suurenemist võib seostada mitte ainult põletik, kuid ka mis tahes patoloogilise protsessiga, mis põhjustab tõsist disproteemiat (sidekoehaigused, hemoblastoosid, kasvajad, aneemia, kudede nekroos, maksa- ja neeruhaigus ning jne).

Seevastu pneumooniaga patsientidel ei pruugi ESR-i, kui kondenseeruda, suurendada veri (viskoossuse suurenemine) või pH (atsidoos) vähenemine, mis põhjustab aglomeraadi vähenemist erütrotsüüdid

Lisaks ei ole mõnede viirusnakkuste varajastes staadiumides suurenenud ka ökoloogilist alammäära, mis võib mõnevõrra moonutada uuringu tulemusi viiruse bakteriaalsete patsientidega kopsupõletik.

Kopsupõletiku biokeemiline vereanalüüs

Tulemuste hindamine biokeemiliste vereanalüüse kopsupõletikuga patsientidel, eriti dünaamika - protsessi haiguse tekke on suur diagnostika ja prognostiliste väärtus. Erinevate biokeemiliste näitajate muutused, mis on enamasti mittespetsiifilised, võimaldavad meil hinnata protsesside häirete olemust ja astet ainevahetus nii kogu organismi kui ka eraldi organite puhul. Selle teabe võrdlemine haiguse kliinilise pildi ja teiste tulemustega Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad hinnata maksa, neerude, kõhunäärme, endokriinide funktsionaalset seisundit organite, hemostaas süsteemi, ja sageli - idee, milline on patoloogiline protsess põletiku aktiivsust ja kohe tunne number kopsupõletiku tüsistused.

Valgu- ja valgufraktsioonid

Valgu- ja valgufraktsioonide määramine kopsupõletikuga patsientidel on eriti oluline, et hinnata põletikulise protsessi aktiivsust. Valkude kontsentratsioon tervisliku inimese plasmas on 65-85 g / l. Vereplasma kogu valgu (ligikaudu 90%) suurim osa moodustab albumiinid, globuliinid ja fibrinogeen.

Albumiinid on kõige lihtsamate valkude homogeensed fraktsioonid, peaaegu täielikult sünteesitud maksas. Umbes 40% albumiinist on plasmas ja 60% rakusisest vedelikust. Albumiinide peamised funktsioonid on kolloidse osmootse (onkootilise) säilimise säilitamine ja osalemine paljudes transpordis endogeensed ja eksogeensed ained (vabad rasvhapped, bilirubiin, steroidhormoonid, magneesiumioonid, kaltsium, antibiootikumid ja teised).

Seerumglobuliini on esindatud nelja fraktsioonid (A1, A2, beeta ja gamma), millest igaüks on homogeenne ja sisaldab mitmeid valke, mis erinevad oma funktsioone.

A1-globuliinide koostis sisaldab tavaliselt kahte valku, millel on suurim kliiniline tähendus:

• a1-antitrüpsiin, mis on mitmete proteaaside (trüpsiin, kümotrüpsiin, kallikreiin, plasmiin) inhibiitor;
• a1-glükoproteiin, mis osaleb progesterooni ja testosterooni transportimises, sidudes vähesel hulgal neid hormoone.
• ja 2-globuliine esindavad järgmised valkud:
• a2-makroglobuliini - inhibiitor mitmed proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, himotripsiia trombiin, plasmiin kallikreiinist) sünteesitakse maksas;
• Haptoglobiin - valk, mis seondub ja transpordib vaba hemoglobiini A retikuloödeelible süsteemi rakkudesse;
• ceruloplasmin - omab oksüdaasi aktiivsust ja oksüdeerib kahevalentset raud kuni trivalentseks, mis tagab transpordi transferriiniga;
• apoproteiide A, B ja C, mis kuuluvad lipoproteiinide hulka.

Globuliini fraktsioon sisaldab ka mitmeid valke:

• transferriin - valgu rauda sisaldav valk;
• Hemopeksiin - kandeainevaba heemi ja porfüriin seondub geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobiin, mioglobii, katalaas) ja toimetab need RES maksarakkude;
• lipoproteiinid;
• osa immunoglobuliinidest;
• mõned komplemendi valgu komponendid.

Gamma-globuliinid on immunoglobuliinid, mida iseloomustab organismis toodetud antikehade funktsioon vastusena erinevate antigeense aktiivsusega ained; kaasaegsed meetodid võimaldavad eristada mitut immunoglobuliinide klassi (IgG, IgA, IgM, IgD ja IgE).

Fibrinogeen on vere koagulatsioonisüsteemi kõige olulisem komponent (tegur I). See moodustab verehüübi aluse kolmemõõtmelise võrgustiku kujul, milles säilitatakse vererakke.

Tervetel inimestel on seerumvalgu kogus vahemikus 65-85 g / l ja albumiin - 35-50 g / l. Tuleb rõhutada, et erinevates kliinilistes laborites kasutatakse erinevaid automaatrežiime analüsaatorid ja meetodid valgufraktsioonide määramiseks võivad kirjeldused veidi erineda laud.

Vere-seerumi valgufraktsioonide normaalsed väärtused (% -des)

Valgu fraktsioonid	Tselluloosatsetaadi kilete elektroforees	Elektroforees paberil
Värvimine
Crimson C	Bromofenool sinine
Albumiin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globuliinid	, (, )	, (, )	3-6
a2-globuliinid	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beeta-globuliinid	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globuliinid	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Albumiin-globuliini koefitsient (A / T) on tavaliselt võrdne - ,.

Kopsupõletikku põdevatel patsientidel esineb globuliinifraktsioonide sisalduse muutus, mis on väga tüüpiline ägeda või kroonilise põletiku suhtes,

Kõige sagedamini on täheldatud globuliinide a1 ja a2 fraktsioonide sisalduse suurenemist. See on tingitud asjaolust, et koostis a-globuliinid on nn akuutse faasi valkude (a1-antitrüpsiin o1-glükoproteiini, a2-makroglobuliini gaptoglobulin, tseruloplasmiiniga seromucoid, C-reaktivpy valk) suurendab regulaarselt kõigi põletikulist protsessi organismis. Lisaks suurenenud sisu-globuliinid täheldada suuri kahjustusi ja kudede lagunemise (degeneratiivne, kärbumiste protsessid), millele järgnes rakkude lagunemise ja vabanemisega koe proteaasid trombiin, kallikreiinplasma plasmiini jne, mis loomulikult suurendab sisus nende loomulikus inhibiitorid (a1-antitrüpsiin a1-glükoproteiini a2-makroglobuliin jne). Kudede kahjustamine toob kaasa ka patoloogilise C-reaktiivse valgu vabanemise, mis on rakkude lagunemise produkt ja mis on osa globuliinide a1 fraktsioonist.

Beeta-globuliini fraktsiooni tõusu jälgitakse tavaliselt ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb immunoglobuliinide veri (tavaliselt samaaegselt y-globuliinide sisalduse suurenemisega), kaasa arvatud infektsioonid, krooniline põletikuline protsessid bronhides, maksatsirroos, sidekoehaigused, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunsed ja allergilised haigused.

Y-globuliinide fraktsiooni suurenemine leitakse haiguste puhul, millega kaasneb immuunprotsesside intensiivistamine, kuna y-globuliini fraktsioon koosneb peamiselt immunoglobuliinid: kroonilised infektsioonid, kroonilised maksahaigused (krooniline hepatiit ja maksa tsirroos), autoimmuunhaigused (sealhulgas haigused sidekoe - RA, SLE jne), kroonilised allergilised haigused (bronhiaalastma, korduv urtikaaria, ravimite haigus, atoopiline dermatiit ja ekseem jne). Y-globuliini fraktsiooni suurenemine on võimalik ka pneumoonia, eriti pikaajalise vooluga.

Põletiku ägeda faasi valgud

Peale kopsupõletikku põdevate patsientide proteiinifraktsioonide muudatuste iseloomuliku iseloomu on iseloomulik põletiku ägeda faasi nn valkude sisalduse suurenemine. fibrinogeen, ceruloplasmiin, haptoglobuliin, a2-makroglobuliin, C-reaktiivne valk jne, mis viitavad ka mittespetsiifilistele markeritele põletikuline protsess

Glükoproteiinid

Diagnoosimisel on süsivesikuid sisaldavad ühendid glükoproteiinid - valgud, mis sisaldavad suhteliselt lühikesi süsivesikuahelaid, mis koosnevad 10-20 monosahhariidist. Nende kontsentratsioon veres suureneb oluliselt ka põletikuliste protsesside ja koekahjustuste (nekroos) korral.

Glükoproteiinide süsivesikute komponentide koostis, mille kvantitatiivne määramine on enamiku diagnostiliste testide aluseks, sisaldab:

1. heksoose (galaktoos, mannoos, vähem - glükoos);
2. pentoosid (ksüloos ja arabinoos);
3. deoksüuhkrad (fukoos ja ramnoos);
4. aminosuhkur (atsetüülglükoosamiin, atsetüülgalaktosamiin);
5. siaalhapped - neuramiinhappe derivaadid (atsetüüleuramiin ja glükolüneuramiinhape).

Kliinilises praktikas on kõige levinumateks meetoditeks siaalhapete määramine ja valkudega seotud heksoosi kogusumma.

Oluline diagnostiline väärtus on ka nn seromukoide seostatud heksoosi määramine. Seromukoidid on spetsiaalne süsivesikute sisaldavate valkude rühm, mis erineb tavapärastest glükoproteiinidest, mille võime kergesti lahustada perkloorhappes. See seromukoide viimane omadus võimaldab neid identifitseerida teistest heksoosi sisaldavatest glükoproteiinidest.

Tavaliselt on plasmavalkude või vere seerumiga seotud heksoosi üldsisaldus - mmol / l. Nendest seerumikoidide osakaal on mmol / l. Sialüülhapete kontsentratsioon tervetel inimestel ei ületa 3 mmol / l. Valkudega seotud heksoosi, seromukoidi ja siaalhapete sisaldus suureneb oluliselt kõigis põletikulistes protsessides ja koekahjustuses (kopsupõletik, müokardi infarkt, kasvajad jne).

Laktaatdehüdrogenaas (LDH)

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) (KF 1.1.1.27) on protsessis osalemine kõige olulisemates rakulistes ensüümides glükolüüsi ja katalüüsib pöörduvat reaktsiooni püroviinhappe (püruvaadi) redutseerimiseks piimhappe (laktaadina).

Nagu teada, on püruvaat glükolüüsi lõpp-produkt. Aeroobsetes tingimustes konverteeritakse püruvaat oksüdatiivse dekarboksüleerimise teel atsetüül-CoA-ks ja seejärel oksüdeeritakse trikarboksüülhapete tsüklis (Krebsi tsükkel), vabastades märkimisväärse koguse energia. Anaeroobsetes tingimustes redutseeritakse püruvaat laktaadiks (piimhape). Viimast reaktsiooni katalüüsib laktaatdehüdrogenaas. See reaktsioon on pöörduv: O2 juuresolekul laktaat oksüdeeritakse uuesti püruvaadiks.

Elektroforeesi või kromatograafia abil on võimalik tuvastada LDH-i 5 isoensüümi, mis erinevad nende füüsikalis-keemilistest omadustest. Kõige olulisemad on kaks isoensüümi - LDG1 ja LDG5. Enamik organeid sisaldab LDH isoensüümide komplekti, sealhulgas LDH2, 3, 4 fraktsioone.

Tavaliselt ei ületa seerumi LDH aktiivsus mmol / h x l). Igasugune kahjustus koerakkudele, mis sisaldavad suures koguses LDH-i, sealhulgas kahju, kopsupõletiku ajal täheldatud LDH ja selle isoensüümide aktiivsuse suurenemine vere seerum.

Kopsupõletikuga patsientidel on põletikulise protsessi mittespetsiifilised biokeemilised kriteeriumid:

• alfa- ja beetaglobuliini sisalduse suurenemine vereseerumis ning immuunsussüsteemi ja / või kroniseerimisprotsessi olulisem aktiveerimine, y-globuliinide sisalduse suurenemine;
• veres ägeda faasi valkude sisalduse tõus: fibrinogeen, ceruloplasmin, haptoglobuliin, C-reaktiivne valk jne;
• kogu valguga seotud heksoosi, seromukoidi ja siaalhapete sisalduse suurenemine;
• laktaatdehüdrogenaasi (LDH) ja selle isoensüümide LDH3 aktiivsuse suurenemine.

Antibiootikumide tundlikkuse määramine

Määramine tundlikkust antibiootikumidele põhineb pas hindamiseks mikroorganismide kasvu, kultiveeritud pas tahked või vedelad toitekeskkonnale kohalolekul antibiootikume. Lihtsaim viis on külvata isoleeritud kultuuri mikroorganismide suspensioon tiheda toitainekeskkonna (agar) pinnale, Petri tassides pinnale kausside pannakse kettad antibiootikume ja standard kontsentratsioonid ja inkubeeriti 3 ° C juures 18 tundi. Tulemusi hinnatakse mikroobide kasvu aeglustamistsooni diameetri abil, kasutades joonlauda.

Täpsema info saamiseks võib kasutada antibiootikumide minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) määramisel kvantitatiivseid meetodeid. Selleks, valmistades kaheosaline seerianumber antibiootikumi lahjendused vedelas kasvukeskkonnaga (puljong) ja lisati, ml suspensiooni kultuurist testitavate organismide bw kontsentratsiooni 105-106 / ml. Kõik proovid, kaasa arvatud kontroll, mis ei sisalda antibiootikume, inkubeeritakse 3 ° C juures 24 tundi. Antibiootikumi minimaalne kontsentratsioon viimases katses, milles täheldati täielikku kasvu aeglustumist kultuur, vastab preparaadi MPC-le ja peegeldab mikroorganismide tundlikkuse taset antibiootikum.

Antibiootikumide tundlikkuse taseme järgi jagunevad mikroorganismid kolme rühma:

1. Sensitive - mikroorganismid, mille kasvu pärssis IPC vastava ravimi kontsentratsioone seerumis tavaliste terapeutiliste annustega.
2. Mõõdukalt resistentne - sellised mikroorganismitüvede, mis saadakse IPC loovutamise maksimaalse terapeutilise annuse antibiootikumi.
3. Stabiilsed mikroorganismid, mille kasvu ei vähenda ravimite maksimaalsed lubatud annused.

Selline antibiootikumide tundlikkuse taseme kindlaksmääramine on võimalik, kasutades lahjendamise kvantitatiivseid meetodeid vedelate toitainete keskkonnas. Sellegipoolest on MIC-väärtuste ja mikroobide kasvu säilitustsoonide suuruse vahel kindel seos, kui kasutatakse paberkette antibiootikumid, mis võimaldab seda lihtsat ja mugavat meetodit kraadi ligikaudseks kvantitatiivseks kirjeldamiseks kasutada tundlikkus.

Tuleb siiski meeles pidada, et antibiootikumide sensitiivsuse määramise tulemused in vitro ei vasta alati tõelisele kliinilisele olukorrale, eriti segainfektsiooniga, organismi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine, raskused peamise patogeeni kultuuri isoleerimisega ja jne

Diagnoosi koostamine

Kopsupõletiku diagnoosi koostamisel on vaja peegeldada:

• etioloogiline variant;
• põletikulise protsessi lokaliseerimine ja levimus (segment, proportsioon, ühe- või kahepoolne kahjustus);
• kopsupõletiku raskusaste;
• tüsistuste esinemine;
• haiguse faas (kõrgus, eraldusvõime, ekonvalesentsia, pikenenud rada);
• kaasnevad haigused.

Diagnoosi koostamise näited

1. Pneumokoki lobari kopsupõletik parema kopsu alaosas, raske kurss, kõrge kvaliteediga faas. Äge alakompenseeritud hingamispuudulikkus.
2. Streptokoki pneumoonia 6, 8, 10 parempoolse kopsu segmendis, mõõdukas suunas, keskmine kiht. Ägeda hingamispuudulikkuse algusjärgus. Eksudatiivne pleuriit.

ilive.com.ua

Kuidas bronhiit näeb välja nagu röntgenkiirgus?

Mis on röntgenikiirgus bronhiidile? Kas ma näen bronhiiti röntgenkiirguses? Kuidas informatiivne on röntgenuuring? Tavaliselt on need küsimused muresid kõigile, kes on sellist probleemi kokku puutunud.

Kopsu röntgenuuring võimaldab kõige täpsemat diagnoosimist, tuvastada obstruktsiooni (haigusseisund, kus hingamisteede takistus ja kopsuventilatsioon on kahjustatud) ja efektiivne ravi. Samal ajal on võimalik ära tunda ka muid ohtlikke haigusi, mis varitsevad bronhiidi maski all, näiteks kopsupõletik, tuberkuloos, õigeaegne kopsuvähki diagnoosimine.

Sellest hoolimata on röntgeni diagnostika täiendav uurimisviis, kuna see on "peidetud". See tähendab, et röntgenkiired ei kajasta pildil bronhide puu struktuuri (nad läbivad otse läbi) ja määravad radiograafia abil põletikulised protsessid on võimalikud ainult kaudsete märgetega, st bronhiit röntgendil on raske kindlaks määrata, kõik tuleb hoolikalt jälgida analüüsima. Seetõttu on meditsiinilises aruandes näha järgmist: "pilt on sarnane bronhiidiga." Kuid esialgse diagnoosi algetapis on radioloogia asendamatu.

Bronhiidi tüübid, sümptomid ja ravi

Bronhiit on praegu suhteliselt levinud haigus. Selle päritolu võib põhjustada kas viirusliku või bakteriaalse infektsiooni ning töö, suitsetamise, allergiliste reaktsioonide eripära.

Bronhiidiga kaasneb põletikuline protsess bronhides ja see on tõsine hingamisteede haigus.

Reeglina on mehed sagedamini haige bronhiidiga kui naised. Suitsetajad ja eakad inimesed on ohus.

Bronhiit jaguneb kaheks: äge ja krooniline. Ägeda vormi korral võib bronhiit kergesti krooniliseks muutuda ja mõnel juhul tekitada tõsiseid tüsistusi, kui ei hakata õigeaegset ja korralikku ravi.

Mõlema bronhiidi vormi peamine tavaline sümptom on köha.

Akuutseid sümptomeid iseloomustavad lisaks köha järgmised sümptomid:

• kõrgem temperatuur kuni 39 kraadi, millega kaasneb külmavärinad ja higistamine;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• coryza;
• kurguvalu.

Uurimisel näitab arst viletsust, rasket hingamist.

Neid sümptomeid võib väljendada erineval viisil, nõrgem või tugevam. Äge bronhiit kestab umbes 10 päeva kuni 2 nädalat.

Kroonilise vormi puhul on iseloomulik:

• sügav köha koos nappide limaskesta eraldamisega;
• füüsilise koormuse hingeldus, halb enesetunne;
• spasmid kurgus, vilistav hingamine.

Krooniline bronhiit võib olla nii iseseisev haigus kui ka ägenenud vorm.

Bronhiidi ravimisel on ette nähtud voodi või poolvoodi režiim, regulaarselt soe ja rikkalik jook. Sõltuvalt haiguse vormist, põhjustest ja etappidest määrab raviarst välja põletikuvastased ja röstitud ravimid, köha pärssivad vahendid, inhalatsioonid. Kroonilise vormis püüdes saavutada pikaajalist remissiooni ja vähendada bronhide limaskesta kahjustust.

Enne ravi alustamist on vaja läbi viia tervikliku uuringu õige diagnoosi kindlakstegemiseks.

Bronhiidi röntgenograafia diagnoosimine

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile mikrofloora ja seente kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, rögaanalüüs, neelupõletik. Arst uurib rindkere, määrab obstruktiivse (keerulise) vormi või kroonilise bronhiidi tuvastamiseks spiromeetriat (kopsufunktsiooni test). Teisi uuringuid võib läbi viia ka näidustuste korral.Uduva või obstruktiivse bronhiidi korral on röntgenülevaatamine kohustuslik.

Rütmiplommiga lihtsa kitsarütmiaga bronhiidi korral ei saa vaatevinklist näha muudatusi, sest röntgenuuring peaks olema kindel näide.

Röntgen-diagnoosimist võib näidata järgmiste sümptomitega:

• pikenenud palavik, õhupuudus;
• muutunud vere koostis;
• Ebaefektiivne ravi (kui muidugi ei ole röntgeni veel tehtud);
• kontrollige ravi efektiivsust.

Röntgenikiirte vastunäidustused

Puuduvad absoluutne piirangud nimetamine X-ray kopsude ja bronhide mitte ainult siis, kui patsient on tõsine haigus või patsiendi - rase naine. Kuid isegi nendel juhtudel, kui terviserisk on märkimisväärne ja kujutab endast suurimat ohtu, diagnoositakse ikka veel patsiendi kõhu skriining.

Patsiendid mõtlevad sageli: kui mitu korda aastas on kopsu röntgenkiirgus ohutu? Lõppude lõpuks, iga kord, kui röntgenuuringus on isik kiirgusega kokku puutunud. Kahjutu mõnes mõttes kiirgusdoosi on annuseks 1 mSv aastas (jooksul röntgenkiirte väikesed annus umbes 3 mSv).

Bronhiidi peamised sümptomid, mis mõjutavad röntgenpildi

Kui bronhiidi määratlemisel röntgendiagnostikas pildil pööratakse tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• kudede rikete lamellaarsete fookuste nähtavus;
• väikesed infiltratsioonipiirkonnad (kergete vedelike ja muude kemikaalide ja elementide akumuleerumine kudedes);
• muutub kopsu struktuur, väikesed anumad muutuvad nähtamatuks;
• kopsu juur kasvab ja levib, st deformeerub;
• kontuurid on eristamata;
• bronhide seinad paksuvad.

Eiratud juhtudel näete emfüseemi märke:

• nähtavad kudede alad, millel on veresooned täielikult;
• kopsu muster on väga tõsiselt häiritud;
• Avastatakse õõnsusi (blistrid), ebanormaalselt suur kogus õhku kopsude alumises osas.

Radioloog kirjeldab pilti tavaliselt järgmiselt:

• avastati interstitsiaalse komponendi tõttu tekkinud kopsu struktuuri deformatsioon ja difuusne tõhustamine;
• laialt levinud pneumoskloos.

Lihtsamalt öeldes on see põletikust põhjustatud kopsu turse; bronhide seinte ja nende ümbritsevate kudede seostatud sidekoe levik, mis põhjustab bronhide kumerust.

Haiguse kroonilises vormis aitab röntgenuuring tuvastada haigestunud piirkonna ja bronhi ja kopsukoe patoloogia tõttu, mis sõltub põletikulise kestusest protsessi.

Röntgenikiirtega obstruktiivne bronhiit

Obstruktiivsel bronhiidil lisatakse ülalkirjeldatud põhiomadustele järgmised andmed:

• kopsu tausta läbipaistvus koos alveoolide suurenenud ventilatsiooniga (õhk on röntgenikiirgus läbipaistev);
• diafragma pakseneb, surutakse tahapoole, märgitakse selle kupli siledus;
• süda on vertikaalne;
• vereringe häire avaldub väikese ringi, mis moodustuvad ummistuse tõttu muutusi, krooniline kopsuparenhüümi reaktsiooni paigale juured.

See pilt näitab kopsu mustri ja selle deformatsiooni fookuskaotust parempoolse kopsu alasosas.

Obstruktiivse bronhiidi rasketel etappidel suureneb bronhide juurte seisund järsult röntgenikiirgus pilt: nende piiride selgelt nähtav ebamäärasus, mustri suurendamine, bronhide seinte paksenemine, nende vähendamine struktuur.

Raske bronhiidiga nõuab kahesuunalist uuringut. Sellisel juhul hoitakse röntgenikiirte omavahel ühe ja teise kopsu puhul viiepäevase pausiga.

Sellest tulenevalt on röntgenpildil näha piisavalt kaudseid märke, mis aitavad usaldusväärset diagnoosi luua.

Vaatamata asjaolule, et selline uuring on vabatahtlik, on mõnel juhul kohustuslik.

.

Radioloogilise uuringuga bronhograafia

Bronhograafia on uuring, mis viiakse läbi kontrastainega. See annab kõige täielikumaid andmeid hingamisteede struktuuri ja mis tahes koosseisude olemasolu kohta. See uuring on tänapäeval üks kõige informatiivsemaid meetodeid. Ent bronhograafiale eelneb bronhoskoopia (läbivaatus läbi). Neid meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kuna need põhjustavad patsientidele märkimisväärset ebamugavust.

.

Käivita bronhograafia kohaliku anesteetikumi all. Patsiendile antakse sooja kontrasti. Kontrastmaterjali jälgitakse röntgenkiirte ekraani all.

respiratoria.ru

Kas fluorograafia pildil näitab pneumooniat?

Igal aastal tuleb läbi viia fluorograafiline uuring, kuid röntgenuuringus esineb kopsupõletikku? Seda küsimust paluvad paljud. Selleks, et inimene jääks tervena nii kaua kui võimalik, on vaja kasutada, välistada kahjulike toodete toidust, läbi viia regulaarseid kontrolle ja ennetada haigusi. Hoolimata kodanike tervisest, paneb valitsus kasutusele fluorograafia kohustusliku läbimise.Alates 18. eluaastast soovitatakse kõigil kodanikel seda protseduuri läbida kord aastas.

Kopsupõletik tekib üsna tihti. Pneumoonia on haigus, mida iseloomustavad erinevad haiguse käigu tunnused, kliinilised pildid, patoloogia põhjused. Kui tekib kopsupõletik, on see kopsukoes põletikuline protsess.

Mis on kopsupõletik?

Pneumoonia võib esineda iseseisva haigusena ja tüsistusena pärast mõnda muud haigust. Seepärast on see nii tähtis mis tahes mittespetsiifiliste häirete, põletikuliste protsesside ja teiste haiguste esinemise korral, et pöörduda arsti juurde. Ainult spetsialist annab teile kvalifitseeritud abi. Soovituste põhjal tuleks ravida, nii et hiljem haigus ei tekitaks komplikatsioone. Pneumoonia põhjustab tüsistusi pärast eelmist haigust.

Kopsud on vererõhuosas ja asuvad peaaegu kogu selle ulatuses. Need on hingamisteede organ, mis varustab verd hapnikku. Lisaks hingamisfunktsiooni täitmisele on kopsud kaasatud ka teistesse olulistesse keha protsessidesse. Nagu iga organ, on nad vastuvõtlikud erinevate haiguste vastu:

• tuberkuloos (nakkushaigus, mis levib, kui patsient unustab ja köhib);
• köha;
• bronhiit (kopsu tipu põletikuline protsess);
• bronhiaalastma;
• hüpoksia (hapnikurmahaigus);
• Pleuriit (tavalisem kui teiste kopsuhaiguste tüsistus);
• trahheiit (nakkushaigus);
• kopsupõletik.

Mitmed kopsuhaigused ei lõpe seal. Kopsuhaigusi on palju rohkem.

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks on olemas fluorograafia ja röntgeneoloogia. See on sama röntgenikiirgus, ainult vähese kiirgusega. Mõlemad röntgenikiired ja fluorograafia on kaasaegses meditsiinis väga laialdaselt kasutusel. Kopsude põletikuliste protsesside profülaktikaks ja tuvastamiseks kasutatakse fluorograafia näiteid. Diagnoosimiseks on vaja röntgenikiirte, st täpsem kliiniline pilt. Mõlemad meetodid põhinevad kiirguse kasutamisel, mis on inimorganismile üsna kahjulik. Seepärast peame hoolikalt käsitlema neid menetlusi, kuid samal ajal ja vastutustundlikult. Ükski teine ​​eksam ei suuda avastada kopsupõletikku.

Ennetusmeetmed ja fluorograafia kasutamine

Pneumoonia ähvardab tõsiselt inimeste tervist. Varasem avastamine ja õigeaegne ravi toob parima tulemuse. Haigus võib jätkuda ilma sümptomideta, põhjustamata ebamugavusi ja põhjustamata kaebusi patsiendilt. Haiguse tunnustamiseks soovitavad arstid läbida fluorograafiline uuring üks kord aastas. Ennetuseks kasutatakse fluorograafiat.

Vaatamata kiirguse väikesele doosile (võrreldes röntgenkiirgusega) võib fluorograafia tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu (või puudumine) kopsukoes.

Patoloogia tuvastamisel on vaja täiendavaid uuringuid (sh röntgenikiirgusid), analüüse ja muid meetmeid. Röntgenkiired näitavad täpsemaid pilte.

Fluorograafia on välja kirjutatud üsna tihti, kuigi selle tulemused ei suuda täpselt kirjeldada kliinilist olemust. Kuid pilt annab kopsupõletikule võimaluse näha muutusi kopsukude struktuuris ja struktuuris. Nende tunnistuste põhjal teeb arst ettepaneku edasiste meetmete kohta, kui neid on.

Piltidel on erinevad siseorganid erinevad. Näiteks ilmuvad bronhid ja süda kergete täppide kujul. Ringleva pildi tervisliku elundi kopsukude näib olevat homogeenne ja ühtlane. Kui kopsudes on patoloogilised muutused, siis näeme pildil pigem tumedamaid piirkondi või originaaliga võrreldes kergemaid. Tumemad plaastrid viitavad põletiku esinemisele ja kopsukoe tiheduse suurenemisele selles kohas. Kergemad laigud näitavad "tühimust" - koe tiheduse vähenemist selles piirkonnas.

Kaasaegsed fluorograafia meetodid

20. sajandi alguses oli sisemiste elundite uurimise peamine meetod röntgenkiirgus. Seda kasutati inimeste tervise seisundi massiliseks jälgimiseks. Fluorograafiat peeti vähem täpsaks, kuigi vähem ohutuks, kasutati väga harva. Järk-järgult on tema roll meditsiinis muutunud olulisemaks. Arstid tunnustasid paljusid selle eeliseid ja võimalust osaleda massiuuringutes. Seda kasutati ennetavateks uuringuteks. Fluorograafia eesmärk on patoloogiliste protsesside tuvastamine.

Kaasaegses meditsiinis on kaks tüüpi fluorograafia: traditsiooniline ja digitaalne. Traditsioonilise röntgenikiirguse peegeldamisega läbi inimkeha ja muutes need röntgenkiirteks. Traditsioonilise meetodi eelised:

• väikesed finantskulud;
• väike (võrreldes röntgenkiirgusega) saadud kiirguse doos;
• massi kasutamise võimalus;
• võimalus uurida suurt hulka patsiente;
• võimalus luua röntgenpildi arhiiv nende väikese suuruse tõttu.

Tänu digitaaltehnoloogiale erinevates tööstusharudes sai võimalikuks digitaalse fluorograafia meetodi loomine. Pole vaja pilte luua. Pärast siseorganite läbimist projitseeritakse kujutised monitori ekraanile. See juhtub spetsiaalsete andurite abil, mis määravad kiirguse ja nende intensiivsuse, edastatakse ekraanile. Järgmisena töödeldakse fotot, kasutades uusimat arvutitarkvara. Digitaalse meetodiga pildikvaliteet on oluliselt paranenud, muutunud selgemaks. Isiku poolt saavutatav kiirgusdoos, kuid see on märgatavalt vähenenud. Ohutus ja täpsus annavad sellele fluorograafia meetodile olulisi eeliseid võrreldes tavapärase meetodiga. Kuid selle kõrged kulud praktiliselt hävitavad selle kasutamist meditsiinis.

Fluorograafia ja röntgenikiirgus kopsupõletiku avastamisel

Arstid soovitavad fluorograafiliste uuringute läbiviimist üks kord aastas, et vältida tüsistusi pärast haigusi ja sisehaiguste ennetamist. Lisaks soovituslikule iseloomule on see menetlus mitmele isikule kohustuslik:

• sõjaväelased;
• sõjaväe auastmed;
• HIV-nakatunud;
• isikud, kellel on pidev kontakt vastsündinutega;
• isikud, kellel on püsiv kontakt rasedatega;
• patsiendid, kes on pöördunud arstide poole, kellel on kahtlused selgete kopsuhaigestumiste kohta.

.

Viimase aasta jooksul seda menetlust läbinud isik vabastatakse röntgenoloogiast andmete kättesaadavuse tõttu. Kõik uuringud võrreldakse varasematega, kui neid on.

Inimesed arsti suunas läbivad röntgenülevaate, mõtlemata, kui kahjulik on see. Teades, et röntgenikiirgus on kehale kahjulik, teavad kõik. Eriala tegevuste ja kvalifikatsioonide usaldamine, inimesed loovad tingimusteta selle protseduuri. Psühholoogiliselt on inimene otsustanud, et see on röntgenikiirgus, mis võimaldab määrata ravi õigsust.

Profülaktika ei anna alati ammendavat vastust küsimusele, kas fluorograafia võib esile kutsuda kopsupõletikku. Kuid kui isikul pole kopsupõletikku, siis ei ole see põhjendamatu risk. Fluorograafia abil on võimalik kopsukude patoloogiliste protsesside tekkimine. Kui kopsukoes leidub patoloogiat, on täiendavad uuringud vältimatud.

.

Kaasaegses meditsiinis on kõik võimalused kopsude uurimiseks patoloogias, sealhulgas kopsupõletik. Praegu on fluorograafid paigaldatud nii statsionaarsete seadmete kujul polikliinikus, haiglates kui ka mobiilsete mobiilvahendite kujul.

respiratoria.ru

Seotud artiklid