Laste reumaatika: sümptomid ja ravi

Reumariseerumine lastel

Reumariseerumine lastel

- nakkus-allergiline haigus, millega kaasneb sidekoe süsteemne kaasatus kardiovaskulaarsüsteem, liigeste sünoviaalmembraanid, kesknärvisüsteemi seroosmembraanid, maks, neerud, kopsud, silmad ja nahk.

Reumatoidartriidi lastel võib tekkida reuma, reumaatilised südamehaigused, korea, reumaatilised mügarikud erüteem rõngasgranuloomi, kopsupõletik, nefriit.

Reumatoloogilise palaviku diagnoosimine lastel põhineb kliinilisel kriteeriumil, nende seosest streptokokkide nakatumisega, mida kinnitavad laborikatsed ja markerid. Laste reumaatilises ravimisel kasutatakse glükokortikoide, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kinoliini ja penitsilliini seeriaid.

Lastel kasutatav reumaatiline haigus (reumaatiline palavik, Sokolsky-Buyo tõbi) on süsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustab erinevate elundite sidekoe kahjustus ja etioloogiliselt streptokokkidega seotud nakkus.

Pediaatria puhul diagnoositakse reumaatika peamiselt kooliealistel lastel (7-15 aastat). Keskmine rahvastiku sagedus on reumaatilisus 1000 lapse kohta. Lastel esinevat reumaatilist seisundit iseloomustab äge seisund, sageli pikaajaline, aastate jooksul, kusjuures vaheldumisi esinevad ägenemised ja remissioonid. Laste reumaatika on südamepuudulikkuse ja puude kujunemise tavaline põhjus.

Reumaatilised põhjused lastel

Reumatoloogias kogunenud kogemus võimaldab reumaatilisi seoseid lastel nakatav-allergilise haigusega, mis on põhjustatud A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki (M-serotüübi) poolt põhjustatud infektsiooni ja muudetud reaktsioonivõime organism.

Seega on reumaraviliseks lapsele alati eelnev streptokoki infektsioon: tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, scarlet palavik. P-hemolüütilise streptokoki etioloogiline tähtsus reumaravigatsiooni arengus lastel on kinnitust leidnud enamuse patsientide verd protivostreptokokkovyh antikehad - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy afiinsust omavatel sidekoe.

Laste reumaatika kujunemisel on oluline roll pärilike ja põhiseaduslike eelsoodumustega.

Virulentsustegureid juhtiv β-hemolüütiline streptokokk täita oma eksotoksiinidega (streptolüsiini O, erütrogeensed toksiin, hüaluronidaasis proteaas), põhjustades pürogeenseid, tsütotoksilisi ja immuunreaktsioone, mis põhjustavad südamelihase kahjustusi endomüokardiidi, kontraktiilsuse ja müokardi juhtimine.

Lisaks streptokokk rakuseina valgud (lipoteikoonhape, peptidoglükaani, polüsahhariid) algatada ja toetada põletikulist protsessi südamelihases, maksas, sünoviaalmembraanide.

Rakuseina M-valk pärsib fagotsütoosi, nefrotoksilist toimet, stimuleerib antikeha antikehade moodustumist jne.

Naha ja nahaaluskoe kahjustuste alusel lastel reumatis on vaskuliit; Reumaatiline korea on põhjustatud subkortikaalsete tuumade katkemisest.

Reumaatilise arengu korral eraldatakse lastele aktiivseid ja mitteaktiivseid etappe. Reumaatilise protsessi aktiivsuse kriteeriumid on kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete markerite muutused, mille puhul eristatakse kolme kraadi:

• I (minimaalne aktiivsus)- põletiku eksudatiivse komponendi puudumine; lastel kliiniliste ja laboratoorsete reumaatiliste sümptomite nõrk raskusaste;
• II (mõõdukas aktiivsus)- kõik reumaravigatsiooni tunnused lastel (kliinilised, elektrokardiograafilised, radiograafilised, laboratoorsed) ei ole selgelt väljendatud;
• III (maksimaalne aktiivsus)- põletiku eksudatiivse komponendi ülekaalulisus, kõrge palaviku olemasolu, reumaatilise kardiidi nähud, liigesündroom, polüserosiit. Erinevate kardiaalsete röntgen elektro- ja fonokardiograafiliste tunnuste esinemine. Laboriparameetrite järsk muutus - suur neutrofiilne leukotsütoos. Terav positiivne CRP, seerumglobuliinide kõrge tase, streptokokkide antikehade tiitrite märkimisväärne suurenemine jne

Vaheperioodil on täheldatud laste reumatistika mitteaktiivset faasi, mida iseloomustab lapse heaolu, instrumentaalsete ja laboratoorsete näitajate normaliseerumine.

Mõnikord on reumaatilise palaviku rünnakud säilinud subfebriilide ja halb enesetunne, südamehaiguste tekke või kardioskleroosiga tekib kardiidi progresseerumine.

Lastel esinev reuma võib muutuda akuutseks (kuni 3 kuud), alaäiseks (3-6 kuud), pikemaks ajaks (üle 6 kuu) pidevalt-taastuv (ilma selgete remissiooniperioodidega kuni 1 aasta või rohkem), varjatud valvular südamehaigus).

Reumatoloogilised sümptomid lastel

Laste reumaatilised kliinilised ilmingud on mitmekesised ja muutlikud.

Peamised kliinilised sündroomid hõlmavad reumaatilist kardiidi, polüartriiti, väikest korea, anuriikulaarset erüteemi ja reumaatilisi sõlme.

Kõigi reumaatiliste vormide puhul ilmnevad lastel kliinilised ilmingud 4 nädalat pärast eelmist streptokokk-infektsiooni.

Südame lüük lastel esineb reumaatilist haigust (reumaatilised südamehaigused); 70-85% juhtudest - peamiselt.

Reumaatilise sündroomiga lastel võib tekkida endokardiit, müokardiit, perikardiit või pancardiit.

Reumaatilist kardiiti kaasneb letargia, lapse väsimus, subfebriili seisund, tahhükardia (harva bradükardia), õhupuudus, valu südames.

Reumaatilise südamehaiguse korduv rünnak tekib tavaliselt 10... 12 kuu järel ja toimub raskemalt mürgistuse sümptomitega, artriidiga, uveiitidega jne.

Reumaatiliste korduvate rünnakute tagajärjel on kõigil lastel diagnoositud südamepuudulikkus: mitraalse puudulikkus, ajukoe stenoos, aordiaalne puudulikkus, aordne aordne stenoos, mitraalklapi prolaps, mitraal-aordne asepresident.

40-60% reumaatilisest lapsest tekib polüartriit nii isoleeritud kui ka reumaatilise kardiidi kombinatsioonis.

Osakaal suuraju kujul reuma lastel (korea minoorne) langeb 7-10% juhtudest.

See sündroom esineb peamiselt tüdrukutel ja see avaldub emotsionaalsetes häiretes (nutt, ärritatavus, meeleolu muutumine) ja järk-järgult kasvav mootor rikkumised.

Esialgu suur käekiri ja kõnnak, siis ilmuvad hüperkineesia koos häirimist kõnearusaadavus ja mõnikord - võimatus sõltumatu ja iseteenindusega sööki. Korea tunnused muutuvad täielikult 2-3 kuud, kuid kipuvad korduma.

Manifestatsioonid reuma kui anulyarnoy (O-rõngas) ja punetus, reumaatiliste sõlmede tüüpiline lapseeas. Annular erüteem on mingi lööve näol rõngad kahvaturoosa, lokaliseeritud kõhunaha ja rinnale.

Naha sügelemine, pigmentatsioon ja koorimine puudub. Reumaatilised sõlmed võib leida aktiivse faasi reuma lastel kuklaluu ​​piirkonnas ja valdkonnas liigesed, kõõlused sisestamisel. Neil on nägu 1-2 mm läbimõõduga nahaalusi.

Vistseraalne kahjustuste laste reuma (reumaatilised kopsupõletik, nefriit, peritoniit, jne) on nüüd peaaegu ei esine.

Reuma, laps võib kahtlustada Laste või lapsepõlve reumatoloog põhineb järgmistel kliinilised kriteeriumid: juuresolekul ühe või mitme kliinilised sündroomid (kardiit, polüartriidi, korea, nahaalune mügarikud või punetuse rõngasgranuloomi) side- debüüdi haiguse streptokokkinfektsioonile, juuresolekul "reumaatiliste ajalugu" perekonnas, parandada lapse heaolu pärast konkreetsete ravi.

Biochemical vereanalüüsil näitab hyperfibrinogenemia välimuse CRP, suurendades fraktsioonid α2 ja γ-globuliinid ja seerumi mukoproteiinide.

Vere immunoloogiline uurimine näitab ASG, ASL-O, ASA taseme tõusu; suureneb CEC, immunoglobuliin A, M, G, antikardialnyh antikehi.

Kui reumaatilised südamehaigused lastel psüühilise paljastab kardiomegaalia, mitraalklapi või aordi südame konfiguratsiooni.

Lastel reumaatilises elektrokardiograafias võib registreerida mitmesuguseid arütmiaid ja häireid juhtivus (bradükardia, tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad, kodade fibrillatsioon ja auricles).

Phonokardiograafia abil saate salvestada muutusi südame helides ja müras, mis näitab klapi seadme katkemist. Echokardiograafia mängib olulist rolli laste omandatud südamepuudulikkuse tuvastamisel reumatismis.

Reumaatilise kardiidi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi lastega mitte-reumaatilise kardiidi korral, kaasasündinud südamerikke, nakkusega endokardiiti.

Reumaatilist polüartriiti tuleb eristada teise etioloogia, hemorraagilise vaskuliidi, SLE artriidist.

Aju aju sündroomi esinemine lastel nõuab laste neuroloogi kaasamist ja neuroosi, Tourette'i sündroomi, ajukasvajate jne väljajätmist,

Reumaravia ravi lastel

Laste reumaatiline ravi peaks olema terviklik, pidev, pikaajaline ja järk-järguline.

Ägeda faasi puhul on näidatud statsionaarne ravi kehalise aktiivsusega seotud piirangutega: voodipesus (reumaatilise kardiidiga) või režiimide säästmine lastel reumaravist.

Streptokoki infektsiooni vastu võitlemiseks antakse antibiootikumravi penitsilliinravimitega 10-14 päeva.

Pikaajalisel reumaravilisel moel lastel on kompleksravi kaasatud kinoliini seeria põhilised ravimid (hüdroksüklorokviin, klorokviin).

Teisel etapil jätkab reumarakkude ravi lastel reumatoloogilises sanatooriumis, kus toimub üldine taastusravi, kehahooldusravi, mudaaravi, infektsioonide fookus kanalisatsioon.

Kolmandas etapis korraldatakse polikliinikus lapse jälgimine spetsialistide poolt (pediaatriline kardiologist, reumatoloog, laste hambaarst, laste otolaringoloog).

Ambulatoorse vaatluse kõige olulisem suund on laste reumaatiliste retsidiivide antibiootikumide profülaktika.

Laste reumatistika prognoosimine ja ennetamine

Reumaatilise südamehaiguse primaarse episoodiga kaasneb südamepuudulikkuse tekkimine 20-25% juhtudest; siiski Reumaatiline kardiit ei jäta võimalust südameklappide kahjustuse vältimiseks, mis vajab järgnevat kardiokirurgiat sekkumine. Südamepuudulikkuse südamepuudulikkusest tingitud suremus jõuab kuni %. Laste reumatismi tulemus sõltub suuresti ravi algusest ja ravivastusest.

Lastel esineva reumaatilise palaviku ennetamine hõlmab kõvenemist, toitumist, ratsionaalne füüsiline kultuuri, krooniliste infektsioonide infektsioonide haigestumine (eriti õigeaegne tonsilltektoomia). Sekundaarsete ennetusmeetmete eesmärk on vältida reumaatilise palaviku progresseerumist reumaatilise palaviku all kannatavatel lastel ja penitsilliini prolongeeritud toime manustamist.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Lapse reumaatika: manifestatsioonid ja ravi

Laste reumaatika on süsteemne haigus, mis on looduslikult põletikuline ja mõjutab paljude elundite ja süsteemide sidekoe.

Haiguse etioloogiline tegur on streptokoki infektsioon. Kui usute statistikat, on pediaatri praktikas reumaravia esinemissagedus kolmel juhul 10 000 lapse kohta.

See patoloogia mõjutab kõige enam 7-15-aastast kooliõpilast.

Reumaatika algab ägeda protsessina ja võib kesta pikka aega koos ägenemise ja remissiooniperioodidega.

Selle haiguse oht seisneb südamelihase seadme kaotamises hemodünaamika rikkumisega.

Vaatame üksikasjalikult, miks laste reumatism, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Reumaatika põhjused

Lastel on reumaatika arengu peamised põhjused:

1. Nakkushaigused, mis esinevad hemolüütiliste streptokokkide kasutuse taustal. Enamasti on see kurguvalu, punane palavik, ARVI. Siiski ei kannata kõiki neid haigusi põdevaid lapsi reuma. Selle patoloogia arendamiseks on vajalik, et nakkus võib esile kutsuda kaitsesüsteemi tõrke. Arenevad autoimmuunprotsessid põhjustavad asjaolu, et terved kehalised rakud hakkavad kannatama. Sageli juhtub see ebapiisava ravi või selle puudumisega.
2. Lapse reumaatilise arengu olulist rolli mängivad pärilikud tegurid. Pärast selle haiguse kindlakstegemist ja perekonna ajaloo uurimist leiab sarnane haigus pereliikmete seas.
3. Immuniteetide rikkumine tekib ka nina-neelu kroonilise infektsiooni tagajärjel.
4. Nagu provotseptiivsed tegurid, mis võivad põhjustada haiguse algust, on püsivad psühho-emotsionaalne ülekoormus, füüsiline ülekoormus, hüpotermia ja alaväärtus toit.

Haigusjuhtumi variandid

Reumaatiline protsess toimub kahes faasis - aktiivne ja mitteaktiivne. Viimasel juhul haiguse sümptomid ja laboratoorsed tunnused puuduvad. Hemodünaamiliste protsesside väikesed rikkumised võivad esineda ainult väljendunud füüsilise ülekoormuse korral.

Aktiivne faas on jagatud kolmeks etapiks:

• Minimaalsel määral on kliinilised tunnused tavaliselt halvasti väljendunud. Täiendavate uurimismeetodite läbiviimisel ilmnevad väikesed muudatused.
• Mõõdukas aste esineb kergelt väljendatud sümptomite puhul. Sama võib öelda ka laboratoorsete näitajate kohta. Palavik puudub.
• Aktiivset kraadi iseloomustavad selgelt väljendunud liigesepõletiku ja südame lihase kahjustused. Röntgen- ja elektrokardiograafia uuringute ning fonokardiograafia tagajärjel on selle haiguse selged tunnused. Laboratoorsed tulemused näitavad tugevat põletikulist protsessi.

Lapse reumatis võib esineda mitmel viisil:

1. Haiguse ägenemine seisneb sümptomite kiire arengu ja kiire kadumise. Aktiivsusmärgid püsivad mitu kuud. Määratud ravi annab reeglina hea tulemuse.
2. Subakuursed sümptomid ei ilmne nii kiiresti. Tõsised on kalduvus, aktiivne faas võib kesta kuus kuud.
3. Patoloogilise protsessi pikaajaline käik avaldub nii, et kõik sümptomid kestavad pikka aega (üle 6 kuu). Samal ajal ei toimu peaaegu mingit remissiooni ja ettenähtud ravi annab ebaolulise tulemuse.

Lapsepõlve reumaatilised sümptomid

Kuna see haigus põhjustab samaaegselt sidekoe kiude hävitamist paljudes elundites, on lastel reumaatilise sümptomaatika varieeruv. See viib asjaolu, et sellise haiguse kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub katkestuse määrast ja haiguse kulgu raskusastmest.

Manifestatsioon ilmneb üks või kolm nädalat pärast streptokokk-nakkuse põhjustatud haigust. Ägeda vormi korral tõuseb temperatuur kiiresti, tekib nõrkus ja kannatab üldine heaolu.

Reumaatilisus on mitmel kujul, sõltuvalt selle või selle süsteemi esmasest kahjustusest organismis.

Liigesevorm

Selle haiguse variandiga ilmnevad järgmised sümptomid:

• paistetus suurte liigeste piirkonnas ja väljendunud valulikkus, mille tagajärjel nende liikumine on piiratud;
• valu sündroomi iseloomustab vastuolu, esimene ühine võib haiget teha ja paar päeva hiljem teine;
• aktiivse faasi lõpus ei teki liigeste deformatsiooni ning nende funktsioon ja liikuvus on täielikult taastatud;
• samal ajal muutuvad südames.

See vorm ei esine tihtipeale ägeda protsessina.

Juhtub, et liigeste palavik ja puhitus puudub ja sümptomatoloogia seisneb mittespetsiifilise laadi muutustes.

Seda tüüpi reumaid sageli ei diagnoosita õigeaegselt ja tuvastatakse pärast defekti tekkimist.

Südame rünnak

Haiguse südame vorm areneb kõige sagedamini ja harvemini märgatakse järkjärgulist arengut. Laps muutub nõrkaks, ta teeb vaevalt tavalist füüsilist tööd, saab jalutades või ronides treppidest kiiresti väsitavaks. Sagedased südamepekslemine ilmuvad.

Ausklubistamise korral võib arst kuulata erinevaid rütmihäireid, südamepeksleid, perkutaanselt määratud kardiomegaalia.

Südamekahjustuste määr erineb. Mõnel juhul tekib kerge müokardiit, mille järel põletik läbib klapi aparaati kahjustamata.

Sellisel juhul on täheldatud järgmisi sümptomeid:

• vasakpoolse rinnaku taga;
• õhupuudus;
• sinised huuled ja sõrmeotsad;
• impulsi kiire või aeglane aeglustumine;
• impulsi rütmi häire;
• südame piiride olulist suurenemist;
• mõne haigusseisundi leevendamiseks, mis on patsiendil sunnitud istuma asendis, kusjuures jalad on tasased.

Selline reuma võib sageli põhjustada südamepuudulikkuse ja puude arengut. Kui on korduv kursus, siis iga uus rünnak suurendab ventiilide kahjustusi.

Närvisüsteemi rikkumine

Sellel haigusel on teine ​​nimi - väike korea. Selles vormis algab kahjustus närvisüsteemiga.

Sageli esineb see tüdrukute seas, neil on teatud lihasrühmad, mis suurenevad emotsionaalse stressiga.

Kontrollimise käigus ilmneb, et üldine lihaste toon on vähenenud ja koordineerimine on vähenenud.

Reumaatilise närvisüsteemi vormid toimuvad mõnikord isoleeritult. Kuid paljudel juhtudel liitub sellega südamepatoloogia.

Selles haiguses esinevad muud mittekardiaalsed ilmingud kopsupõletiku, nefriidi, polüseroosi või hepatiidi kujul. Nahal võib esineda ka kahjustusi reumaatiliste sõlmede või erüteemi kujul.

Kuidas toimub ravi?

Laste reumaatiline ravi peaks olema täis ja keeruline. Aktiivne faas seisneb selles, et jälgida ranget voodipärast, võtta ravimeid ja kasutada muid meetodeid.

Meditsiiniline abi hõlmab järgmisi ravimeid:

1. antibakteriaalsed ained (kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid penitsilliini seeriad);
2. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
3. antiallergiline;
4. immunosupressorid;
5. süda tähendab;
6. diureetikumid;
7. eriti rasketes juhtudes kasutatakse kortikosteroide, vajalik annus ja nende ravimite manustamise kestus on soovitatav ainult arsti poolt.

Lapse viibimise keskmine pikkus haiglas on umbes poolteist kuud.

Kui reumaatilisus on pidevalt korduv, siis võib seda perioodi pikendada.

Pärast mõningast leevendust kasutatakse füsioteraapiat ja harjutusravi.

Heitmise lõplikud tingimused määratakse kindlaks, parandades patsiendi üldist seisundit, samuti positiivsete tulemuste saamist labori- ja instrumentaaluuringutest.

Hoolduse teine ​​etapp nõuab rehabilitatsiooni, mis viiakse läbi sanatooriumis. Pärast remissiooni jõudmist suunatakse laps ambulatoorsesse registrisse.

Ennetavate meetmete regulaarne jälgimine ja läbiviimine, mille eest vastutav arst vastutab, tagab täieliku taastumise või maksimaalse remissiooni voo.

Rahvatervis

Rahvapõhised meetodid võivad toimida ainult täiendava abi andmisega reuma ja ei saa asendada ravimeid:

• Valu avaldumine reumatisiinidega seotud liigespiirkondades peatub aabitsa abil. Kandidakse selle kuivad varred, mis lõigatakse veergudeks 2 sentimeetrit ja pannakse mahutis poole mahuni. Seejärel valatakse nad viinaga ja rõhutatakse 21 päeva päikesevalgusest kaitstud kohas. Seda ainet võib kasutada liigeste hõõrumiseks või kompressiks.
• Rheumatismi aitaks heather. Selleks on vaja kuivatatud purustatud rohtu, mida tuleks võtta kahe suure lusikaga ning valada ühe liitri vett. Seejärel keedetakse keedetakse ja leotage veel 10-15 minutit madala kuumusega ja seejärel suruge üleöö. Järgmisel hommikul pärast juuste asetamist juua kogu päeva, jagades kogu annuse mitmeks annuseks. Selle ravikuuri kestel peaks olema kolm kuud ja seejärel peate paaristama 3 nädala jooksul ja uuesti korrata.
• Alates polüartriidist aitab hästi koristada maitsetaimedelt. Selle ettevalmistamiseks võetakse võrdseteks osadeks õliga, lehtsaagi, pöörde ja kummeliga. Seejärel valatakse kaks sellist kollektsiooni suurt lusikat vett koguses, liitrit. Pärast keetmist 10 minutit, puljong infundeeritakse ühe tunni jooksul, filtreeritakse ja võetakse 1 klaas kolm korda päevas alles pärast söömist.
• Võite valmistada ja kollektsiooni. Selleks on vaja kitsepiiba koik, rohumaa, neljaosaline õis, kask lehed 3-osaline osa, samuti 1 osa rapsi ja tselluloosi lillest, astelpaju ja puuviljade koor kadakas. Siin on ka nõgeslipp (2 osa). Ühe klaasi keeva veega peate võtma kolm grammi kogu ja nõudma seda 50 minutit. Parandust saab puhata nagu tee mitu korda päevas.
• Kui ägeda faasi korral esineb reumaatika, soovitavad rahvapaigad võtta 4 osa lehe kaskust, 2 osa juurvilja mustast, horsetail, lind värvus, nõges ja nõgestõbi 1 osa, lisades 3 osist lilli oksad. Üks väike lusikatäis kogust tuleks valada 250 liitriga keeva veega ja pärast poole tunni nõudmist ja jooki sama eelmiste kokkumängudega.
• Kohaliku kohtlemisega saate kasutada redisimahla, mesilase mett ja viina (vastavalt üks ja pool, üks klaas). Kõik komponendid tuleb segada ja lisada supilusikatäis soola. Kasutage hõõrudes.
• Koos liigesepatoloogiaga aitab see seller mahla. Selleks peate selle saama värskest taimest ja jooma kaks väikest lusikat, kaks korda päevas.

Laste haiguse ennetamine

Reumaravia ennetamine lastel on esmane ja sekundaarne.

Esimesel juhul on kõik tegevused suunatud haiguse arengu ennetamisele, see tähendab järgmist:

• antibiootikumravi ajal streptokoki infektsiooni põhjustatud ägedate protsesside õigeaegne ravi;
• kroonilise nakkuse puhastamine ninaõgeseinas;
• tõstma lapse immuunsust karmistamisprotseduuride abil;
• tagada ratsionaalne ja piisav toitumine;
• jälgima päeva režiimi järgimist.

Sekundaarne ennetamine on haiguse esinemise vältimiseks teise taandarengu tekkimine.

1. bitsilliin 5 aastane kasutamine, vähemalt kolm aastat pärast reumatoidartriidi ravi;
2. kroonilise infektsiooni kõrvaldamine organismis;
3. vitamiinide vastuvõtt.

Kui protsessi ei aktiveerita kolmeks aastaks, soovitatakse lapsel kevadel ja sügisel ennetuskurssi läbi viia bitsilliini ja põletikuvastaste ravimitega. Bicilliin 5 tuleb manustada ka reumaatilistele lastele, kellel on iga külm haigus.

Kui haigus on keeruline südamehaiguste või reumaatilisuse tagajärjel, siis ennetustööd viiakse läbi aastaringselt 5 aasta jooksul, kus patsient viibib korrapäraselt sanatooriumis.

Allikas: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Laste reumaatika: põhjused, sümptomid, ravi, ennetus, fotod, video

Reumaatikaon sidekoe põletikuline protsess, millel on tõenäoline südamehaigus.

Haigus esineb mitte ainult täiskasvanud inimestel, vaid ka noorematel.

10 kuni 15 aastastel noorukitel täheldatakse ligikaudu% juhtudest jaligikaudu 20% patsientidest vanuses 1 aasta kuni 5 aastat.Vähem kui aasta vanusel lapsel tekib selline haigus harva.

Põhjused

Reumaatika põhjus on hemolüütiline streptokokk. Selline põhjustav toimeaine on nasofarünki sisaldavates õhus olevates tilgad.

Haigus areneb pärast nakkushaigust, mida ei ole ravitud antibiootikumidega, kuid ainult neil, kellel on nõrk immuunsüsteem.

Reeglina oli umbes 2% reumaatilisest lapsest varem olnud strep-nakkust.

Laps võib nakatuda täiskasvanud pereliikmelt, kes on streptokokkusega nakatunud.

Kuni ühe aastane lapse immuunsus ei saa veel toime tulla paljude haigustega, mistõttu haigestub haigus.

Põhjused on ka suu, kariesi, sinusiidi, kroonilise tonsilliidi või kuseteede haiguste nakkushaigused.

Sellise haiguse arengu täiendavad tegurid võivad olla hüpotermia, alatoitumus, sagedane väsimus, pärilik eelsoodumus. ARI sagedane haigus ja kurguvalu on samuti reumaatilised põhjused.

Vormid

Haiguse käigus siirdub sidekoe ja paljud siseorganid kannatavad. Olenevalt patoloogia vormist ja komplikatsioonide olemasolust on kliinilisi tunnuseid igasuguseid.

Lapse kehas tekitatakse vastusena infektsioonile C-reaktiivne valk, mis põhjustab kudede kahjustusi.Inkubatsiooniperiood kestab üks kuni kolm nädalat, mille järel haigus algab.

Kõigepealt tõuseb kehatemperatuur ja tervislik seisund halveneb.

Kui ühine tsoonis ilmnevad patoloogia tunnused, on patsiendil liigesetüüp. Põhjused on erinevad infektsioonid, näiteks stenokardia, mille puhul on kahjustatud lapse mandleid. Ka haiguse põhjuseks on punane palavik.

Ühise tüübi sümptomiteks on valu jalgade, eriti põlvede ja pahkluude liigeses.Temperatuur tõuseb, turse kahjustatud jalgade paistetatakse.

Ühes kohas tekivad valu tunded, seejärel liikuge teise kohta.

Valu tundub ühe kuni kolme päeva jooksul, siis peatub ja liigub teise jalgade ühisosa.

Sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustestmõnedel lastel on palavik, teistel ei pruugi kuumus olla.

Valulikud aistingud läbivad kiiresti, kuid südamehaigused on olemas.

Südamehaigus

Teine patoloogiline tüüp on südame reumatism. On südame ventiili defektide oht. Sümptomid mõjutavad peamiselt südameala.

Lapsed kurdavad valu jäsemete liigeses, kuid nad tunnevad liigset väsimust, kui sõidad või kõnnivad kiiresti, südame löögisagedus suureneb.

On vaja tulla võimalikult kiiresti arstiga kohtumiseks, läbi kõik vajalikud uuringud, võtta vereanalüüs, et kvalifitseeritud spetsialist on seadnud õige diagnoosi ja alustanud ravi. Arst viivitamatu ravi tõttu ähvardab tõsise südamepuudulikkuse tekkimist.

Närviline

Kui haigus mõjutab patsiendi närvisüsteemi, siis on võimalik psüühikahäire ilmingud.

Laps muutub ärritatavaks, ärritunud, ta võib hakata nutma ilma põhjuseta, depressioon areneb.Selle tulemusena on jalgade, käte või näo lihased tõmbavad.

Selliste sümptomite märkimisel tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Tavaliselt täheldatakse reumaatilisust pärast seda, kui lapsel on olnud farüniti või kurguvalu.

Varasemad haigusnähud on valulikud ühised aistingud (reumatoidartriit). Need sümptomid tuvastatakse peaaegu kõigil juhtudel.

Reumatoidartriiti iseloomustab valu jalgade, põlvede, küünarnuki ja pahkluude keskosas.

Südamehaigus on määratletud 75% juhtudest. Südamekaebused väljenduvad kõige sagedamini südamepekslemise, hingelduse ja teiste südamehaiguste korral. Lisaks sageli patsient tunneb väsimust, ammendumist, üldist halb enesetunne, väsimus.

Allikas: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Lastel kasutatav reumaatika: sümptomid ja ravi, ennetus ja tüsistused

Enne antibiootikumravi kasutuselevõtmist meditsiinipraktikas oli laste reumaatika pärast streptokokkide infektsiooni üsna sagedast komplikatsiooni.

Kuid praegu on nende esinemissagedus järsult vähenenud, eriti piirkondades, kus on hea arstiabi tase.

Sellegipoolest on reimatissuse esinemissagedus riikides, kus on soe kliima ja ravimite halb kvaliteet.

Haiguse põhjused

Miks mõned inimesed arenevad reumaatilise kurgu pärast kurguvalu ja teistes ilma jälgi jätmata, ei ole siiani täielikult selgitatud. On olemas eeldus teatavate geneetiliste tegurite rolli kohta, mis loovad haiguse arengu eeltingimused.

Lisaks võivad provotseerivad tegurid olla järgmised:

• halvad sotsiaalsed tingimused;
• ebapiisav hügieen;
• kvalifitseeritud arstiabi puudumine;
• immuunseisundi rikkumised.

Kuidas see areneb

Reumaatikum on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud spetsiifilisest bakterist - beethemolüütilisest streptokokist A.

Kui põhjustav aine siseneb kehasse, toodab immuunsüsteem antikehi, mis seostuvad mikroobi pinnal olevate retseptoritega ja muudavad selle immuunsüsteemi äratuntavaks.

Seega neutraliseerib lapse organism infektsiooni tekitaja.

Mõnda aega, isegi pärast haiguse sümptomite kadumist, levivad antikehad veel haige lapse veres. Kui re-reinfekt tekib, neutraliseerivad nad kiiresti ja efektiivselt haiguse tekitajat, st moodustub immuunsüsteem.

Kuid mõnel juhul juhtub, et antikehad ei suuda ohuallikat õigesti identifitseerida ja seostuda lapse enda rakkude retseptoritega.

Seda nähtust nimetatakse autoimmuunreaktsiooniks, see tähendab keha reaktsiooni enda vastu.

Beeta-hemolüütilise streptokokkuga nakatumise korral toimub autoimmuunprotsess palju sagedamini kui teiste patogeenidega kokkupuutumise korral. Selle põhjuseks on streptokoki ja inimese rakkude pinnal olevate retseptorite sarnasus, mille tulemusena antikehad "segavad" neid ("molekulaarne mimikry").

Kuna reumatiooni ilmnemise põhjus on piisav ravi streptokoki antibiootikumidega tonsilliit või tonsilliit vanemad peaksid olema eriti ettevaatlik, kui lapsel on järgmine sümptomid:

• kurguvalu;
• temperatuuri tõus;
• peavalu, nõrkus;
• kurgu punetamine, limaskestadega mandlid;
• laienenud emakakaela või submandibulaarsed lümfisõlmed.

Voolu variandid

Praeguseks on välja töötatud klassifikatsioon sõltuvalt põletikuliste muutuste aktiivsusest, ravikuuri olemusest, haiguse komplikatsioonide olemasolust. Nii võib reumati vool:

• terav;
• subakuutne;
• korpulentne;
• korduv;
• latentne.

Reumatoloogilised sümptomid lastel

Lapse reumaatika on iseloomulikke sümptomeid. Need võivad olla erineva raskusastmega ja neid saab iga patsiendi jaoks eraldi kombineerida.

Pärast akuutse põletikulise protsessi kahanemist algab suhteline heaolu ninasfääre, mis kestab kaks kuni kolm nädalat. Pärast seda tekib äge reumaatiline palavik, lastel on seda iseloomustanud järgmised sümptomid:

• liigeste valu, naha punetus ja nende turse;
• südamepatoloogia (endokardiit, müokardiit, perikardiit);
• närvisüsteemi katkestamine (korea);
• naha märgid;
• temperatuuri tõus.

Laste reumatismi sümptomid võivad olla kerged ja mõnel juhul eiratakse vanemate poolt. Samuti ei pruugi suurte liigeste valu põhjustada nahapunetust nende üle.

Või vastupidi, raske valuga kaasneb lapse turse ja punetus.

Antud juhul muutub antibiootikumravi puudumine provotseerivaks faktoriks patoloogilise protsessi edasisel progressioonil.

Tundub "lenduv" valu liigestes, mis möödub mõne päeva, kiiresti jooksevad üle neid punetus ja turse liigestes.

Üldjuhul laps mõjutab mitu suurte liigeste (hip, küünarnuki, põlve) ja põletikuline "rännata" ühisest ühiselt.

Neid nähtusi peetakse kahjutuks, kuna need põhjustavad harva luu- ja lihaskonna tõsiseid tagajärgi või komplikatsioone.

Südame rünnak

See on kõige tõsisem ja ohtlikuks reumaraviliseks märgiks. Sellisel juhul on haigust võimalik kahtlustada:

• südametegevuse tõus;
• valu esinemine südames, isegi väikese füüsilise koormusega.

Südamekujundust kinnitatakse lapsehoolitsuse uurimisel auspuntide ajal (südame toonide kuulamine).

Vähem sagedamini tekivad lapsel perikardiit või müokardiit. Viimasel juhul võib protsessi viia nõrgenemine pumbafunktsiooni südame ja südamepuudulikkus, mis avaldub õhupuudus, köha, paistetus jalgades.

Kui immuunrakud ründavad närvisüsteemi, arendab laps Sydenhami väikest koreat. Seda iseloomustab aju sügavate struktuuride kaotus ja see väljendub:

• käitumishäired;
• lihaste tahtmatu tõmbamine.

Väikelastel ilmneb see kontrollimatuteks ja ebastabiilseteks liikumisteks, mis väljastpoolt näivad tavapäraste toimingute tegemisel muret. Näiteks võib laps, kes oli varem puhas, pritsida suppi või puruneda tahtmatult mänguasi.

Õpilased varajasi märke korea hulka esinemist värinad, mis põhjustab raskusi kirjalikult probleemid rakendamisel stereotüüpseid liigutusi ja isikliku hügieeni. Need võivad ilmneda teatud aja jooksul päeva jooksul ja kaovad une või stressi ajal.

Lisaks sellele on koreaaga lapsed, mida iseloomustab püsiv väsimus ja isiksuse muutused, segane, alusetu pahameelega. Kooliõpilased langevad akadeemilisse saavutamisse, on tähelepanu koondumisega probleeme.

Tavaliselt on sellised neuroloogilised häired, erinevalt südamekahjustustest, soodne prognoos. Mõne kuu pärast kaob Chorea Sidengam, kellel on piisav ravi.

Need on levinuimad reumaatilise palaviku tunnused lastel, sageli nad näevad välja sellised piirangud, nagu punetus või väikese suurusega subkutaansed tihendid (sõlmed).

Viimasel juhul ei muutu nende vormide nahk muutumatuks, nad on valutumad ja puutetundlikud.

Sageli on need küünarnukitel, randmetel, põlvede piirkonnas ja Achilleuse kõõluses.

Nahanähud esinevad lastel reumaatilistel juhtudel alla viie protsendi. Sageli ignoreeritakse neid või neid ei tuvastata, eriti kui need asuvad kohtades, kus on raske kontrollida.

Kaugsed tagajärjed

Rohkem kaugemaid sümptomeid ilmnevad pärast aastaid või aastaid alates haiguse algust. Sellisel juhul on need põhjustatud struktuurilistest ja pöördumatutest muutustest kudedes. Tavaliselt tekivad tüsistused vanemas eas ning on lapsepõlves esinevate häirete tagajärg.

Kõige sagedamini on lapsed mures südame-veresoonkonna süsteemi kaebuste pärast. Kardioloogiline patoloogia püsib kogu elu ja nõuab teatud terapeutilist korrektsiooni. Neid lapsi on võimalik diagnoosida:

1. mitraalklapi prolaps;
2. aordi ventiilide haigus;
3. müokardioskleroos.

Kui protsess on märkimisväärne, põhjustavad need muutused südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete tekkimist. See on lapse puude ja isegi surma põhjus.

See laps on liigesevalu ja palavik, eriti kui ajalugu paar nädalat tagasi nimetatud stenokardia, arst peab alati puudutada üles idee arendamist reuma. Kliinilise diagnoosi loomiseks kasutatakse Johnsoni poolt 1944. aastal välja töötatud kriteeriume:

• artriit;
• kardiit;
• reumaatilised sõlmed;
• nahalööbed;
• korea.

Kuid arvestades haiguse variantide kliinilist mitmekesisust, ei ole alati võimalik esmaseks eksamiks õiget diagnoosi panna. Sellisel juhul soovitatakse täiendavaid kontrollimeetodeid:

1. vere üldine kliiniline analüüs;
2. streptokoki infektsiooni avastamise kiire katse;
3. anti-streptolüsiini tiitri määramine;
4. anti-DNaasi B tiitrid.

Südame võimaliku kahjustuse hindamiseks kasutatakse täiendavalt ultraheli ja elektrokardiograafiat (EKG).

Millistest riikidest tuleb eristada?

Reumarakkude diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse muid haigusi, millel on sarnane sümptomatoloogia:

• teise etioloogia artriit;
• lume haigus (infektsioosne haigus, mille all kannab rümp);
• verehaigused (leukeemia);
• kaasasündinud südame defektid;
• mittereumaatilise iseloomuga kardioloogiline patoloogia.

Post-streptokoki artriit

See tingimus on kliiniliste erinevuste tõttu isoleeritud eraldi reumaravist. Reeglina kulub tavaliselt vähemalt kaks kuud.

Tavaliselt on tegemist ühe või mitme suurema liigesega (põlve, küünarliigese, pahkluu, õlavarrega).

Haigus võib elus korduda mitu korda.

Liigeste löömine väljendub valu, punetuse ja turse. Piisavalt tugevaid valu tundeid võib mõnikord põhjustada jäsemete liigutused ja liikumise piiramine.

Kuidas ravida ägeda perioodi jooksul

Ägeda perioodi ajal reumaravia raviks lastel on lapse leidmine profülaklastis. Selles etapis viiakse läbi farmakoteraapia, mille eesmärgiks on põletikulise protsessi kõrvaldamine. Rheumaatiliste meditsiiniline teraapia hõlmab mitmeid ravimeid.

1. Antibiootikumid. Olemasolevate kliiniliste soovituste kohaselt on need reumatiravi põhielemendiks. Kasutamiseks farmakoteraapia narkootikume penitsilliini ( "penitsilliin "amoksitsilliini"), kajastatakse efektiivse tsefalosporiinid ( "Tsefuroksiim") ja makroliidide ( "Asitromütsiinil"). Antibakteriaalse ravi kasutamine võib vähendada komplikatsioonide riski 80% võrra.
2. Põletikuvastane. See tähendab mittesteroidset (mittehormonaalset loodust). Need on lülitatud raviskeemi südame patoloogia juuresolekul. Määrake ravimeid nagu Ibuprofeen või Naprokseen.
3. Glükokortikoidid. Lisage südame tõsisteks rikkumisteks. Kõige sagedamini kasutatakse "prednisolooni".

Selles raviperioodis hõlmab õendusprotsess patsienti, kes on pooleldi kiire režiimiga, kvaliteetset hooldust. Soovitatav toitumine koos piisava koguse valgu, vitamiinide ja mikroelementidega.

Reumaatilise ägeda faasi puhul ei ole soovitatav ravida last folkeraapias, kuna see on vähemalt ebaefektiivne. Halvimal juhul võivad nad põhjustada haiguse progresseerumist ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ravi remissiooni ajal

Rehabilitatsiooni staadiumis, mida viiakse läbi kodus või sanatooriumis, on LFK soovitatav massaaž, kroonilise infektsiooni fookuste leevendamine.

Tõsise funktsionaalse defitsiidiga südamekujulise defekti tekke korral on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Laste, kellel on reumaatiline rünnak, eriti kui on diagnoositud südameatakk, pediaatrilises kardioloogis olev ambulatoorsed vaatlused ja anti-relapsi profülaktiline vastuvõtt ravi. Sellisel juhul viiakse läbi laste reumaatilise palaviku sekundaarne ennetus. See sisaldab järgmisi punkte:

• pikaajalise penitsilliini manustamine üks kord iga kolme kuni nelja nädala järel;
• kardioloogi eksam kaks korda aastas;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kahe aasta jooksul.

Sellise ennetamise kestus määratakse südamehaiguste esinemise või puudumise tõttu. Südamepatoloogia esinemise korral on soovitatav 21 aastat, viie aasta jooksul puudumisel.

ennetamine

Ennetuse aluseks on streptokoki infektsiooni õigeaegne tuvastamine kurguvalu ja palavikuga lapsel. Sellisel juhul on arst ja streptokoki avastamiseks juurdluste läbiviimine kohustuslik. Lisaks hõlmab reumaeelarve esmane ennetus:

1. krooniliste nasofarüngeaalsete haiguste ravi;
2. karastusjoogid, vitamiinid ja muud puhkealased tegevused;
3. töö- ja puhkerežiimi järgimine, eriti koolilaste seas.

Need tegevused on eriti vajalikud lapsi, kellel on pärilik eelsoodumus, perekonnas, kellel juba on reumaatilised patsiendid.

Reumarakkude ravi lapsel on üsna keeruline protsess. Kuid kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite kasutamine suurendab oluliselt taaskasutamise tõenäosust.

Reumaatiline prognoos sõltub paljuski sellest, kui õigeaegselt see diagnoositi ja meditsiinilisi meetmeid alustati.

Kui ravi viidi läbi protsessi algfaasis ja südame patoloogia puudumisel, on lapse prognoos enamikul juhtudel soodne.

Allikas: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/