Crohni tõbi - sümptomid, diagnoos ja ravi

Mis on Crohni tõbi on põletikuline protsess, mida iseloomustavad seedetrakti erinevate segmentide granulomatoossed kahjustused.

Põletikupõletik võib paikneda seedetrakti mis tahes osas - suuõõnesest kuni anankaanini. Kuid kõige sagedamini on haigus lokaalne soole luumenis - ühes või enamas väikese või jämesoole fragmendis, muutes selle graanuloomide jaoks voodiks.

Statistiliste andmete kohaselt on selline haigus meestel palju levinum kui naistel. Sellisel juhul tekivad esimesed haigusnähud harilikult noorena - 20-40 aastat.

Põhjused

Miks on Crohni tõbi ja mis see on? Selle haiguse täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Spetsialistid viitavad mõnedele faktoritele, mis võivad põhjustada Crohni tõve tekkimist.

Esimese hüpoteesi kohaselt on Crohni tõve patogenees bakterite ja viiruste mõju. Teine hüpotees käsitleb patogeneesi kui toidu antigeeni ebanormaalset süsteemset immuunvastust. Vastavalt kolmandale eeldusele usuvad eksperdid, et patogenees on soole seina sees asuvates autoantigeenides. Kuna antibakteriaalne ravi annab positiivseid tulemusi, arvatakse, et selle haiguse põhjuseks on just nakkuslik teooria.

Täiskasvanutel haiguse arengut mõjutavate peamiste riskitegurite põhjal saame eristada järgmist:

1. Geneetiline eelsoodumus. Seda haigust tuvastavad tihti vanemad või kaksikud. Umbes 19% patoloogia juhtumitest on diagnoositud vere-sugulased.
2. Immunoloogilised tegurid. Kuna Crohni tõbi näitab organite järjekindlat võitu, arvavad teadlased patoloogia autoimmuunse olemuse.
3. Nakkushaigused. Nende tegurite rolli ei ole usaldusväärselt kinnitatud, kuid on olemas hüpoteesid haiguse viirusliku või bakteriaalse olemuse kohta.

Kõige sagedamini mõjutab Crohni haigus soole, mis asub jämesoole lähedal. Kuigi kahjustuste lokaliseerimine kõigis seedetrakti osades on olemas. Selle haigusega on haigestunud piirkonna kogu limaskesta põõsaste ja haavanditega kaetud.

Crohni tõve sümptomid

Kuna see haigus võib mõjutada mõnda seedetrakti organit, on märgid täiesti erinevad. Eksperdid jagavad Crohni tõve sümptomeid järgmiselt:

• tavaline;
• kohalikud (sõltuvalt võistluskohast);
• ekstrahetentsuse häired.

Esimesteks sümptomiteks on palavik, palavik, kehakasvatus (põletikulise protsessi tunnused). Kui temperatuur tõuseb väga kõrgetele väärtustele (40 kraadi), siis näitab see haiguse pankrotistumist. Kehamassi vähenemine on tingitud asjaolust, et seedetrakti põletikulised organid ei absorbeeri kõiki organismis vajalikke toitaineid.

Kohalike sümptomiteksCrohni tõbi hõlmab järgmist:

• regulaarne kõhulahtisus on tingitud suutmatusest imenduda toitaineid soolestikus, rasketes olukordades tekivad lagunemise protsessid;
• sageli korduv valu kõhu piirkonnas, see sarnaneb apenditsiitiga valusündroomiga, tekib soole limaskesta kahjustuse ja närvilõpmete pideva ärrituse tõttu;
• infiltratsioon (ainete ebanormaalne perkolatsioon) ja abstsessid;
• soole seinte perforatsioon;
• soole obstruktsioon;
• koos perforeeritud fistulite ja haavanditega on patsiendil verejooks.

Ekstrahelihaigusedrohkem on seotud immuunpuudulikkuse häiretega, mis mõjutavad kogu keha. Näiteks suurte liigeste (valu, liikuvuse piiramine) katkemine, kõhukinnisuspiirkonna põletikuline protsess, nägemise halvenemine, nahalööve.

Krooniline vorm

Crohni tõve kroonilise vormi sümptomite pildil näivad esile järgmised mürgistusnähud: nõrkus, halb enesetunne, suurenenud väsimus, subfebriili kehatemperatuur, isu vähenemine ja kehamass, valu suurtes liigeses. Aja jooksul lisatakse regulaarne kõhulahtisus, puhitus ja kõhuvalu, märkimisväärne emaciation.

Sest soolestiku katkestamisel muutub sagedamini vundamendit sisaldav tool. Mõnel juhul on parema nõelrauaga piirkond või keskosa kõhupalperatsioon palpable palpable tugoelasticheskoy mobiilset moodustumist. Sõrmefalengid näevad välja nagu rätikud.

Tavaliselt jätkub Crohni tõve krooniline vorm ägenemiste ja pikemaajaliste remissioonidega, põhjustades tõsiseid tagajärgi anaalse näo kujunemisele praod, haavandid, sisemine ja välimine fistul, tohutu seedetrakti verejooks, osaline või täielik soole obstruktsioon, sepsis. Saadud infiltraadid võivad põhjustada tüsistusi, põhjustades vähkkasvajate arengut ja järgnevat puuet. Haigusprotsessi progresseerumisel on täheldatud ebasoodsat prognoosi patsiendi elule.

Diagnostika

Enne kui leiate, kuidas ravida Crohni tõbe, peate õigesti diagnoosima. Seega, välja arvatud muud patoloogiad, millel on sarnased sümptomid, on ette nähtud instrumentaalne uuring.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Kolonoskoopia. Selline uuring võimaldab teil visualiseerida soole sisepinda.
2. Irrigograafia. Annab võimaluse näha osalisi soolestiku kahjustusi, selle valendiku kitsenemist, soolestiku leevendust, haavandeid või haavandeid, seinte paksenemist ja nende aktiivsuse vähenemist.
3. Ultraheli. Selle abiga on võimalik hinnata soolestiku silmuste läbimõõtu, vaba voolava aine olemasolu kõhuõõnes.
4. Kompuutertomograafia. Seda tehakse juhul, kui Crohni tõbi on keeruline teiste elundite haiguste tõttu ja raske diagnoosida. MRI võimaldab üksikasjalikumalt uurida soole seisundit, selle kahjustuse astet, fistulite esinemist, väikese või jämesoole läbilõike vähenemist, lümfisõlmede suurenemist.
5. Endoskoopiline uuring. See on kohustuslik, selle abil viiakse diagnoosi visuaalselt kinnitada ja võetakse mikroskoobi jaoks hilisemateks uuringuteks kude.

Kindlasti kasutage laboratoorseid meetodeid, sealhulgas verd ja väljaheiteid, et välistada soole infektsioossed haigused.

Crohni tõve ravi

Diagnoositud Crohni tõvega on peamiseks ravirežiimiks ravimite kasutamine, mille eesmärk on põletikku lokaliseerida ja vähendada soolestikus, ägenemiste sageduse ja kestuse vähenemine ning stabiilse remissiooni seisundi säilitamine, see tähendab retsidiivravi korral.

Rasketel juhtudel võib nõuda tugevamate ravimite määramist, terviklikku ravi ja ägenemiste tekkimist - kirurgilist sekkumist. Ravi meetodi valik sõltub Crohni tõve käigu raskusest, domineerivatest sümptomitest, patsiendi üldisest tervislikkusest.

Ravimite ravi

Praegu puudub Crohni tõve jaoks universaalne ravimeetod, kuid teraapia üks või mitu ravimit on suunatud haiguse varajasele ravile ja selle sümptomite leevendamisele.

Kõige tavalisemad ravimid on:

• salitsülaadid (5-ASA) - sulfasalasiin, mesalasiin, Pentasa;
• paiksed hormoonid - budenofalk;
• glükokortikoidid - prednisoloon, metüülprednisoloon;
• immunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin;
• kasvaja nekroosifaktor-adalimumabi blokaatorid, infliksimab, golimumab, etanertsept, tserolizumab-pegool.
• Integriini retseptorite blokaatorid: Vedolizumab.

Kasutatakse ka aktiivselt:

• antibiootikumravi: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uus antibiootikum rifaksimiin;
• ravi probiootikumidega (VSL # 3, elusdoonoribakterite siirdamine väljaheites);
• D-vitamiin;
• hüperbaarilised kambrid (hapniku töötlemine);
• rasketel juhtudel soole siirdamine doonorilt.

Kroonilise haiguse sagedasematel ja keerulisematel juhtudel võib näidata kirurgiat. Mõnikord on haiguse raskete komplikatsioonide, nagu veritsus, äge seedetrakti obstruktsioon või seedetrakti perforatsioon haiguse tekkimisel häirekirurgilised sekkumised.

Muud, vähemtähtsad kirurgia näpunäited on abstsesside moodustumine, soole fistul (eri patoloogilised teated) seedetrakti osakonnad), perianaalsete kahjustuste rasked vormid, konservatiivse ravi puudumine.

Toitumine

Haiguse remissiooni ajal on näidatud, et patsiendid järgivad ranget dieeti, et mitte põhjustada seedetrakti põletikulise protsessi süvenemist. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama suures koguses valku ja vitamiine ning rasvad peaksid olema piiratud. Toit Crohni tõrjes ei ole väga rangelt, peamine asi on hoolikas suhtumine soolestikku.

Soovitused toitumise kohta:

1. Jooge palju vedelikke;
2. Piirata jahu ja küpsetamist;
3. Söö väikseid toite 5-6 korda päevas;
4. Eelistage toitu, mis on madala rasvasisaldusega;
5. Ärge sööge vürtsikas toitu, alkoholi;
6. Võtke multivitamiini kompleksid.

Crohni tõvest põhjustatud toitumine piirab rasket töödeldud toitu, millel on seedetrakti limaskesta ärritav toime, samuti rasvad ja piim. Soovitatav kergesti seeditav ja kergesti seeditav toit, kasutades piiratud koguses fermenteeritud piimatooteid, mis säästvad seedetrakti. On äärmiselt oluline, et Crohni tõve toitumine oleks tasakaalus, sest selle haiguse korral esineb sageli toiduainete halva seedimisega aneemiat ja vitamiinipuudust.

Operatsioon

Kui toitumine, elustiili muutused, ravimite ravi ja muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks, soovitatakse patsiendile kirurgilist ravi. Umbes pooled Crohni tõvega patsientidest ravi ajal kannatavad vähemalt ühe kirurgilise sekkumisega, mille jooksul arst eemaldab soole kahjustatud ala.

Kahjuks ei saa operatsioon täielikult välistada Crohni tõbe, kuna see on võimalik näiteks haavandilise koliidi korral. Isegi kui operatsiooni käigus eemaldatakse suur osa soolestikust, võib haigus uuesti ilmneda. Sellega seoses soovitavad mõned eksperdid operatsiooni edasi lükata nii kaua kui võimalik. See taktika võimaldab teil vähendada operatsioonide arvu, mida inimene peab kandma.

Tüsistused

Crohni tõvega võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

1. Aneemia.
2. Soole verejooks
3. Perforatsioon (soole seina terviklikkus).
4. Seedetrakti põletik.
5. Sapipõie haigus.
6. Välimus abstsessid (haavandid) sooles.
7. Soolestiku obstruktsiooni areng (seedetrakti soolestiku liikumise läbi soolestiku häired).
8. Fistulite moodustumine (puuduvad kanalite normis) ja soolestiku kitsendused (kitsendused).

Kui fistul areneb kõhuõõnde, võib toitu sisenev toit katkestada vastavaid talitusi toitainete imendumiseks ja ka tungimiseks elunditesse nagu põis või tupp. Fistula areng on tohutu komplikatsioon, kuna on suur närvide ja abstsesside moodustumise oht. Vasakult ilma järelevalveta võib see seisund ohustada patsiendi elu.

Elu prognoos

Crohni tõve suremus on 2 korda suurem kui terve populatsiooni puhul. Enamik surma põhjuseid on seotud nende tüsistuste ja kirurgiliste operatsioonidega.

Haigusel on korduv kulg ja 20 aasta jooksul on peaaegu kõigil patsientidel vähemalt üks relapse. See nõuab patsiendi pidevat dünaamilist jälgimist ravi korrigeerimiseks ja haiguse tüsistuste avastamiseks.

Elu prognoos erineb oluliselt ja määratakse individuaalselt. Crohni tõve käik võib olla asümptomaatiline (kui keskenduda ainult vanurite anusile) või jätkata äärmiselt raskes vormis.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.