Reumatoidartriit lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Reumatoidartriidi täielikud tunnused lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Mittetraumaatilise päritoluga liigeste kahjustus noortel on haruldane. Üks neist haigustest on reumatoidartriit lastel.

100 kuni 1000 alla 18-aastase lapse kohta on haigus 6-19 inimest. Tüdrukud haigeid 2-3 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul on haigus pärilik.

Haiguse põhjused

Vaatamata paljudele uuringutele ei ole noorte või noorukite reumatoidartriidi arengu põhjuseid veel selgitatud. Patoloogia südameks on immuunsüsteemi defekt, mille tagajärjel hakkab liigeste rakke tajuma lapse keha välismaalane.

Esialgu lokaliseeritakse patoloogiline protsess sünoviaalmembraanis, mis vooderdab liigesõõne sisemist pinda. See toimub põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete kujul.

Vastuseks toodab keha palju autoantikehi (ained, mis hävitavad nende endi) rakud), mis veelgi kahjustab liigesekuded - areneb artriit - kõigi struktuuride põletik ühine.

Neid aineid nimetatakse reumatoidseks.

Haiguse alguse tekitamiseks võib:

• viirusliku iseloomuga haigused (ARI, gripp, herpes, punetised);
• bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas sooleinfektsioonid;
• vigastus või liigesekahjustus;
• keha üldine hüpotermia;
• ülemäärane kokkupuude avatud päikesega;
• järsk kliimamuutus;
• hormonaalsed puruned puberteedieas;
• vaktsineerimine.

Reumatoidartriidi peamised ilmingud lastel

Varases eas reumatoidartriit võib esineda kahes kliinilises vormis: liigese- ja liigese-vistseraalse.

Haiguse liigisvorm

Liigesel kujul on haiguse tekkimine järk-järguline. See algab reeglina ühe suurte liigeste (monoartriidi) põletikuga - pahkluu või põlvega.

Ühend on paistes, selle funktsioon on tõsiselt kahjustatud, lapse käik muutub ja nooremad lapsed võivad üldse kõndida. Sel juhul ei pruugi alati kahjustuse valulikkust täheldada.

Reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus, kui patsient kaebab piiranguid jäseme mobiilsus pärast öösel magamist, mis väheneb või kaob täies ulatuses tunnis pärast tõusmist voodi.

Karakteristiku asümmeetria on iseloomulik: erinevate liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, randme) samaaegne põletik.

Nagu monoartriidi puhul, on valusündroom mõõdukalt ekspresseeritud, keha temperatuur ei suurene, lümfisõlmed suurenevad ebaoluliselt.

Sageli kaasneb reumatoidartriidi ühine vorm lapsepõlves konkreetse kahjustuse sümptomitega silma - reumatoidneviid - silma membraanide põletik, mis põhjustab kiiresti vähenemist või täielikku kadu vaade

Haiguse ühisvorm on healoomulisem, kuna see kulgeb aeglaselt ja protsessi harvemateks ägenemisteks.

Liigeste turse on võimalik (vasakpoolse põlve foto-kahjustus)

Looma-vistseraalne vorm

See haigusjuht on kõige raskem. Seda iseloomustab vägivaldne äge sündmus koos kõrge temperatuuri tõusuga, teravate valu liigeses ja nende turse.

Sageli on katkestus sümmeetriline ja mõjutab suuri liigeseid - põlve, pahkluu või randmeosa. Kuid mõnikord on haiguse debüüdi iseloomulik jalgade ja käte väikeste liigeste põletik.

Reumatoidartriidi ühis-vistseraalse vormi tüüpiline manifestatsioon on emakakaela lüüsi kaasamine põletikulises protsessis.

Laps märgib kannatatud piirkonna teravat valu ja suutmatust teostada mis tahes liigutusi jäsemetes.

Selle haigusseisundi korral võivad lisaks liigespetsiifilistele ilmingutetele esineda allergilisi nahalööbeid, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine (kuni mitu sentimeetrit), maksa suurenemine ja põrn. Vere analüüsimisel on täheldatud põletikulisi muutusi. Siseorganite kaasamisel patoloogilises protsessis ilmnevad nende võitlusega seotud sümptomid.

Lapseeas reumatoidartriidi isheemiline ja vistseraalne variant on ebasoodne, sest sageli on kahjustatud siseorganeid: süda, neerud, kopsud, maks. Luu- ja lihaskonna kahjustused arenevad kiiresti: püsivad jäsemete funktsioonid, mis võivad põhjustada patsiendi puude.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse tuvastamine on üsna keeruline ülesanne, eriti varases staadiumis, kui sümptomid on mittespetsiifilised ja liigeskahjustused on reumatoidartriidiga väga sarnased.

Erinevus seisneb selles, et ühiste struktuuride reumaatilised kahjustused on bakteriaalsed ja põhjustavad mikroorganismide stafülokokk ja reumatoidne põletik on tingitud omaenda ebaõigest reaktsioonist organism.

Arstide diagnoosi hõlbustamiseks kasutavad reumatoloogid spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

1. artriidi kestus on üle 3 kuu;
2. teise lihase katkestamine, mis toimus pärast 3 kuud ja hiljem pärast esimest kahjustust;
3. sümmeetria väikeste liigeste kahjustuses;
4. kontraktsioonid (liikumisvõimaluste püsivad piirangud kahjustatud liigestele);
5. sidemeaparaadi põletik;
6. lihaste atroofia;
7. hommikuse liikumise jäikus;
8. reumatoidne silmakahjustus;
9. vedeliku kogunemine liigesõõntesse.
10. Röntgenikiirgus:

• luude osteoporoos (nende tiheduse patoloogiline vähenemine);
• liigeste pragude kitsendamine, luude liigeste pindade kahjustamine;
• luude õige kasvu rikkumine;
• emakakaela lülisamba kahjustused.

• reumatoidfaktori avastamine veres;
• spetsiifilised muutused liigeskudes.

Kui noorel patsiendil on ülaltoodud ainult 3 märki, on haiguse tekkimise tõenäosus piisavalt suur. Kui on 4 või enam märki - reumatoidartriidi diagnoos ei kahtle.

Lisaks elektrokardiograafia, ultraheliuuring siseorganite ja südame, rindkere röntgenuuring. Ka kõigil lastel, kellel on liigesekahjustus, tehakse kohustuslik test viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide korral.

On väga oluline diagnoosida haigus nii varakult kui võimalik, samal ajal on see kõige raskem diagnoos

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on pikk ja väga hoolikas protsess, eriti lastel.Ravi õigeaegne alustamine võib peatada haiguse progresseerumise, vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja oluliselt parandada haiguse prognoosi.

Ravi sisaldab tegevusi, mille eesmärgiks on:

1. aktiivse põletikulise protsessi pärssimine,
2. liigeste sümptomite kadumine,
3. jäsemete liikuvuse säilimine,
4. puude ennetamine,
5. stabiilse seisundi saavutamine ilma ägenemisteta;
6. elukvaliteedi parandamine,
7. ravi kõrvaltoimete ennetamine.

Medikamentoosne ravi hõlmab järgmisi: sümptomaatiline (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidide) ja immunosupressiivsed (immunosupressiivsete).

Põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite sissevõtmine kõrvaldab kiiresti valu ja põletiku. Kuid need ei takista ühiste struktuuride hävitamist.

Immunosupressiivsed ravimid peatavad hävitamise protsessid.

Reumatoidartriidiga laste ravi on pediaatria tegelik ja raske ülesanne

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Lastel on eelistatav kasutada uue põlvkonna NSAID-i, millel on selektiivne toime kõhrele ja luukoele, kuid ei mõjuta seedetrakt. See võimaldab teil neid pikka aega võtta ilma suurte kõrvaltoimete riskita.

Glükokortikoidi preparaadid

Hormonaalsed ravimid omavad tugevat põletikuvastast toimet ja eemaldavad kiiresti artriidi ägedad sümptomid. Lastel on soovitav süstida glükokortikoide otse ühises õõnes.

Selliste vahendite vastuvõtmine sees peaks olema ette nähtud ainult siis, kui teised manustamisviisid on ebaefektiivsed. Soovimatu suu kaudu (suu kaudu) hormonaalsete ravimite määramine alla 5-aastastel lastel.

Alla 3-aastastele lastele ettenähtud glükokortikoidid on ette nähtud ainult väga rasketes juhtudel.

Immunosupressiivne teraapia

Immuunsupressiivsete ravimite kasutamine on laste haiguse ravi aluseks. Patsientide elu ja tervise prognoos sõltub sellest, kui tõhus see on.

Selle rühma narkootikumide määramine peaks toimuma sama pärast diagnoosi. Nende vastuvõtt peaks olema pidev ja pidev.

Remissiooni perioodil on ravimeetmete esiplaanil ühiste struktuuride normaalse toimimise taastamise meetodid:

• füsioteraapia meetodid
• massaaž
• harjutusravi
• sanatooriumi ravi.

Allpool on video, millel on üksikasjalik lugu haigusest. Videolis on keerulised terminid, aga sa ei karda - selle video teema on väga hästi välja toodud.

Ennetamine

Kuna reumatoidartriidi arengut lapsepõlves ei ole usaldusväärset põhjust, ei ole selle esmase esinemise võimalik ärahoidmine võimalik. Hepatiidi esinemisel remissiooni faasis on ägenemiste ennetamine võimalik:

1. minimaalne viibimine päikese käes sõltumata elukoha piirkonnast;
2. vältida isegi kerge hüpotermia;
3. Vältige kontakti loomaliikidega.
4. ennetava vaktsineerimise keeldumine;
5. keeld kasutada ravimeid, mis suurendavad keha immuunsüsteemi kaitset;
6. vähem kokkupuudet nakkustega.

Kahjuks on reumatoidartriit lastel eluaegne haigus.

Agaõigeaegselt alustatud ja korralikult valitud ravi puhul on võimalik saavutada pikaajalise remissiooni seisund, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi.

Siiski peame tunnistama, et sagedaste tagasilangutega, mis on seotud siseorganite kaotamisega, jõuavad kiiresti aktiivsus ja töövõimetus.

Allikas: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Lapse reumatoidartriit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Lapse reumatoidartriit on väga raske ja ohtlik probleem. See tänapäeva pediaatrias esinev haigus on suhteliselt haruldane.

Sellele vaatamata tuleb teavet selle sümptomite ja põhjuste kohta mõlemad vanemad tutvustada.

Fakt on see, et seda haigust ei saa täielikult ravida, kuid kui ravi alustatakse aeglaselt ja ennetavad meetmed, artriidi kulgu saab oluliselt hõlbustada ja vähendada tõenäosust ohtlikud komplikatsioonid.

Üldine teave haiguse kohta

Reumatoidartriit lastel, tuntumaks meditsiinis juveniilne reumatoidartriit (JRA) - krooniline liigesehaigus autoimmuunsete päritoluga.

100 tuhande lapse puhul on sarnase diagnoosiga ligikaudu 16-19 patsienti. Statistiliste andmete kohaselt kannatavad tüdrukud 2-3 korda sagedamini haigust.

Pealegi on haigus tavaliselt diagnoositud alla 5-aastastel lastel.

Haigus on tegelikult väga ohtlik, kuna sageli põletikuline protsess mõjutab mitte ainult liigesid (seda iseenesest viib ühiste struktuuride degeneratsiooni), vaid ka siseorganid (näiteks süda, silmad, jne). Haigus toob kaasa lapse elukvaliteedi languse ja mõnikord ka füüsilise arengu ja puude tõsise viivituse.

Reumatoidartriit lastel: põhjused

Kahjuks ei ole haiguse arengu täpne mehhanism veel selge. On teada, et reumatoidartriit on autoimmuunhaigus.

Ühel või teisel põhjusel on immuunsüsteem tõsiselt rikkis, mille tulemusena ta hakkab tajuma liigesstruktuure võõrkehadena.

Seega toodetakse organismis antikehi, mis kõigepealt ründavad liigesoojuse sünoviaalmembraani rakke, põhjustades nende põletikku ja degeneratsiooni. Nagu haigus areneb, hakkab immuunsüsteem kahjustama teisi liigeseid, mõnikord ka siseorganite kudesid.

On teada, et geneetiline eelsoodumus on olemas. On ka teisi tegureid, mis võivad selle haiguse arengut aktiveerida:

• hormonaalse tausta järsk muutus (mõnikord aktiveerub haigus puberteedieas hormoonide taseme hüpata);
• ainevahetusprotsesside häired;
• vaktsineerimine;
• Lapse organismi nakatumine (see võib olla bakterid, viirused, mükoplasma jne);
• tõsine ülekuumenemine või hüpotermia;
• järsk kliimamuutus;
• liigese vigastus.

Lastel kasutatav reumatoidartriit: haiguse ühisvormi fotod ja sümptomid

Ligikaudu 60-70% patsientidest kannatab haiguse selle vormi all. See algab reeglina ühe suurte liigeste (tavaliselt põlvede või pahkluu) katkestamisega. 1-3 nädala pärast muutub teine ​​liiges põletik. Iseloomulik on liigeskahjustuste sümmeetria.

Näete, et laps hakkas lonkama. Mõjutatud liigestel on hommikune jäikus. Samuti võite märgata paistetust põletikulises protsessis.

Valu ja piiratud liikumise tõttu lakkavad lapsed mängima, liikuma vähe - sõna-sõnalt keelduma füüsilistest tegevustest, millega kaasneb ebamugavus.

Nagu haigus areneb, tekib ühiste struktuuride degeneratsioon, mis võib viia puude tekkimiseni.

Haiguse liiges-vistseraalne vorm

Kõige tõsisem on lastel osteoarsus-vistseraalne reumatoidartriit.

Sümptomid siin, lisaks liigesekahjustusele, sisaldavad kõiki joobeseisundi märke, sest immuunsüsteem kahjustab siseorganite kudesid.

Reeglina süveneb ägenemine temperatuuri järsu tõusu, külmavärinad, maksa, põrna, lümfisõlmede suurenemine. Nägemist võib kahjustatud liigeste piirkonnas esineda turse ja punetust. Laps kannatab tugev valu.

Siseorganite katkestamine võib põhjustada amüloidoosi, mitmesuguste neeru südame kopsu vaskuliidi, nägemise kadumise jne tekkimist.

Üldine artriitartriit

Lapse reumatoidartriit võib esineda ka teistes vormides, näiteks:

• oligosotsütokrooniline artriit, millega kaasneb 1-2 suurte liigeste (sageli põlve) kaotus ja haiguse pikk, healoomuline liikumine;
• haiguse polüartikulaarne vorm, millega kaasneb mitmete suurte struktuuride katkestamine või väikeste ja suurte liigeste kombinatsioon; haigus levib.

Kaasaegse diagnostika põhimeetodid

Ainult arst teab, kuidas reumatoidartriiti õigesti määrata lastel. Diagnoos on pikk ja keeruline protsess.

Loomulikult viiakse alguses läbi üldine uurimine, mis võimaldab kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu liigeses. Tulevikus viiakse üldjuhul läbi laboriuuringud.

Muide, juveniilse artriidiga ei leidu umbes 50% juhtudest reumatoidarakk veres haiguse algfaasis.

Diagnoosimiseks on olulised röntgenuuringud. Samuti võib teostada kahjustatud liigeste ultraheli.

Täiendavat teavet keha seisundi kohta saate arvutimontomograafia abil.

Kui on haiguse vistseraalse vormi kahtlus, soovitab arst elektrokardiograafiat, bakterioloogilise kultuuri katseid ja oftalmoloogi uurimist.

Pediaatrilise artriidi ravi põhiprintsiibid

Reumatoidartriidi ravi lastel - pidev protsess, sest kahjuks vabaneda häda täiesti võimatu. Sellisel juhul on ravi suunatud põletikulise protsessi pärssimisele, liigeste degeneratsiooni kiiruse vähendamisele, samuti nende liikuvuse säilitamisele.

Akuutsete ja alaotsatutel perioodidel viiakse reeglina läbi arstiabi, mis aitab põletikku kaotada. Remissiooniperioodid ka läbi erinevate harrastustega, sealhulgas füsioteraapia.

Ravimite ravi

Muidugi, paljud vanemad on väga oluline on küsimus, kuidas reumatoidartriidi. Sümptomid ja ravi lastel on tihedalt seotud - alates lapse seisundist sõltub ravimite nimekirja kasutatakse. Kõik tooted võib jagada kahte rühma:

• ravimeid, mille eesmärk on lahendada olulist sümptomite ägeda haigestumise ajal;
• ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi (patsient võtab kogu elu, isegi remissiooniperioodid).

Üldjuhul alustada lastega ettenähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõige tõhusam nende hulka "Fenüülbutasoon" "Indomethacin" "Voltaren "ibuprofeeni".

Muidugi võib annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt. Muide, need ravimid toimivad kiiresti aeglustada põletiku teket, leevendab valu ja palavik.

Veelgi enam, nad ei ole mürgine ja on vähe kõrvaltoimeid, mis on oluline lapse keha.

Raskematel juhtudel (nt üldises või vistseraalne vorm) nõuab kortikosteroidide kasutamine, mille toime tulla põletikulist protsessi märksa tõhusam.

Üldjuhul nad ei ole näidustatud laste noorem kui 5 aastat vana, kuid mõnikord teha erandeid.

Selliseid ravimeid kasutatakse tablettide ja lahendusi ning manustatakse mõnikord otse liigeskapsel saavutada maksimaalse tulemuse.

Kahjuks põletikuvastased ravimid ei saa aeglustada degeneratsiooni liigesed. Seetõttu tuleb patsientidele manustada koos nendega ja niinimetatud immuunosupressandid - ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi.

"Plaquenil" viitab kõige tõhusam, "Krizanol "Sanokrezin "do Lago". Sellised ravimid tuleb kursused, kuid kogu aeg, isegi vähendamise vältimiseks algusega teise ägenemise.

Sõltuvalt lapse seisundi võib arst vastuvõtt tsütostaatikumidega (soovitavalt kell allergo septiline haiguse vorm) preparaadid põhjustades hüübimine sünoviaalmembraani (nt "Varikotsid") tähendab, et taseme vähendamiseks reumatoidfaktorit ("Kuprenil").

Füsioteraapia meetodite ja nende tõhusust

Ravil juveniilne reumatoidartriit lastel hilisemas järgus, lisaks said tavapäraste preparaatide hulka kuuluvad ka füsioteraapiat. Seal on palju tehnikaid, mida kasutatakse remissiooni saavutamiseks, kuid nad on valitud raviarst igale lapsele.

Peaaegu kõik lapsed soovitatav aeg-ajalt võtta kursusi massaaži teraapia, mis aitab parandada vereringet, leevendada pingeid lihastes ja neid tugevdada.

Kasulik on ka füsioteraapia, mis aitab säilitada liigeste liikuvust.

Muidugi, koolituse kava ja harjutused valitakse individuaalselt sõltuvalt küpsusastmest haiguse, vanuse ja seisukorras veidi kannatust.

Üsna sageli osutuda tõhusaks mudaravi, parafiini ravi, balneotherapy jne.. jne.. Hilisemates etappides ravi võib hoovuste.

Kui korralikult Valitud füsioteraapia meetodite ja plaani ravi võib saavutada häid tulemusi.

Mis on väljavaated haige lapse?

Mida oodata, kui leidis reumatoidartriidi laps? Prognoos, kahjuks mitte liiga lohutav. See haigus on elu ja ravida teda täielikult, kõik on peaaegu võimatu.

Erandeid saab omistada, kui oligoarthritis, mis ei ole kaasas liigeskahjustustega.

Aga kõige raskem vorm haigus peetakse siseelundite, sest mitmed võimalikud komplikatsioonid on palju suurem.

Mida teha, kui lapsel on see haigus? Õigeaegne ja hästi läbi ravi võib aeglustada protsessi liigeskahjustustega ja kaasata muid organeid.

On juhtumeid, kui see oli võimalik saavutada pikaajalist remissiooni ja oluliselt parandada lapse elukvaliteeti.

Teiselt poolt, sagedaste ägenemiste võimalik tõsine rikkumine põhifunktsioone liigesed, mis viib puude.

Kas on olemas tõhusad ennetusmeetodid?

Lapse reumatoidartriit on krooniline haigus. Kahjuks puudub tänapäeva meditsiinis haiguste esmase arengu ennetamiseks uimasteid või muid meetodeid.

Siiski, kui laps on ohus (näiteks on olemas geneetiline eelsoodumus, allergiline haigus, krooniline põletik), siis on võimalik nn spetsiifiline ennetus, mis hõlmab järgmist tingimused:

• Regulaarne vaatamine arsti poolt. See võib olla pediaatril või reumatoloog, kes kontrollib pidevalt last, järgib analüüse jne. Kuna haigus on ühel või teisel viisil seotud immuunsüsteemi häiretega, ei ole enam vaja konsulteerida immunoloogiga.
• On vaja kvalitatiivselt ravida kroonilisi infektsioonipõletikke, sest selline põletikuline protsess võib põhjustada artriidi arengut. Sõltuvalt haiguste olemusest on ENT, hambaarsti, nefroloogi, kardioloogi jms nõuanded vajalikud.
• On väga oluline, et vältida kontakti lapse nakkusohtlike haigete, sest jällegi lüüasaamist keha patogeensete mikroorganismide või viirused võivad anda tõuke artriit.
• Samuti soovitavad arstid vältida liigset hüpotermiat ja keha ülekuumenemist.

Nende reeglite järgimisega saate vähendada haiguse tekkimise tõenäosust või retsidiivi esinemist.

Allikas: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Lastel on reumatoidartriit. Sümptomid ja ravi

Arvatakse, et täiskasvanud elanikkonnale on iseloomulik liigesekahjustus. Praegu võib ka lapsega diagnoosida liigesehaigust.

See juhtub harva, kuid see juhtub. Laste reumatoidartriit on üks levinumaid haigusi.

Haiguse areng tulevikus noorelt võib viia inimese varajase puude tekkimiseni.

Noorte reumatoidartriit, haigus, mis võib igas vanuses areneda.

Mõne võõral põhjusel hakkab organism tootma oma rakkude antikehi, mis viib protsessi aktiveerimiseni.

Tuleb märkida, et sellised protsessid kulgevad harva isoleeritult, see tähendab üksnes liigeste kadu, ei saa kohe, kuid aja jooksul tekib kahju teiste siseorganitega, mis halvendab protsessi. Reumaatilises protsessis liigeste kahjustus reeglina ei ole seotud traumaga.

Statistika kohaselt on tüdrukud sagedamini haiged kui poisid. Protsessi tegevus on individuaalne. See sõltub patsiendi vanusest haiguse debüüdi, lapse haigete sageduse, immuunsüsteemi toimimise ja paljude muude tegurite pärast.

Haiguse peamised põhjused:

1. viirusliku või bakteriaalse infektsiooni sagedane ägenemine;
2. hüpotermia või vastupidi, pikaajaline kokkupuude päikesega;
3. vaktsineerimine;
4. muutused hormonaalsel taustal, eriti puberteedieas;
5. muud metaboolsed protsessid kehas;
6. pärilik eelsoodumus;
7. stressirohke olukordi;
8. vigastada saan.

Need põhjused võivad toimida nii eraldi kui ka koos.

Kui perekonnas on sugulasi, kes on lapsepõlves esinenud sarnaseid probleeme, on vaja jälgida väikelaste seisundit.

Praegu ei ole kindlaks tehtud, miks esinevad sellised autoimmuunne rünnakud liigestele ja elunditele.

Reumatoidartriidi sümptomid eri vanuses lastel

Enne sümptomite kirjeldamist tuleb märkida, et JRA (või kui see on praegu kroonilise reumatoidartriidi kutsumiseks) esineb lihasevorm, kui see mõjutab ainult liigeseid, ja vistserotsüütikulisel kujul, kui teine ​​on sisemine elundid.

Vooluga jaguneb haigus:

• terav;
• subakuutne;
• ja krooniline.

Sõltuvalt haiguse vormist muutub kliiniline pilt.

Kui me räägime sisemus-liigesetüübist, siis esiplaanile on märke üldistest keha mürgistustest, mis mida iseloomustab palavik, üldine nõrkus, söömisest keeldumine, lapse aktiivsuse vähenemine, suurenenud lümfisõlmed. Nende sümptomite taustal hakkab laps kaebama valu liigestes.

Liigesel kujul ei ole protsessi aktiivsus nii agressiivne ja kohe iseloomulik liigese funktsiooni rikkumine, tulevikus võib see protsess mõjutada teisi organeid ja süsteeme.

Sellel eri vanuses haigusega on levinud ja esineb artriidi arengut.

Protsess areneb järk-järgult, sellega ei kaasne temperatuuri tõus, lümfisõlmed ei muutu.

Suurimad liigesed mõjutavad kõige sagedamini, sümmeetriliselt. Kuid sõltuvalt protsessi agressiivsusest ja immuunsüsteemi tööst võib põletik levida väikestesse liigestesse.

Peamine kliiniline aspekt on asjaolu, et pärast hommikust tundi pärast ärkamist on ühine liikumine teatud jäikus. Objektiivselt hakkavad vanemad tähele panema, et esimesel poolel laps kõnnib aeglaselt, võib neid libiseda ja järk-järgult neid kaebusi edasi lükata lõuna ajal.

Kuna haigus võib igas vanuses areneda, ei kaota lapsed, kes veel aktiivselt räägivad, kaebusi, ja võite ainult liigeste kahjustamist kahtlustada, jälgides nende liikumist ja toiminguid.

Kõige suuremad liigesed on kahjustatud (põlve pahkluu). Kui kaasate käteharja protsessi väikeste kätega, võivad vanemad märgata, et laps on lõpetanud konstruktorite mängimise, joonistamise, skulptuuri ja riietuse.

Kui jalgade väikesed liigesed on kahjustatud, keeldub laps jalatsite panemine. 2-aastasel lapsel esinevat reumatoidartriiti iseloomustab kõnest keeldumine. Samal ajal laps hüüab ja istub pidevalt ja ei suuda jalgsi astuda.

Reumatoidartriidi tekkimist 3-aastasel lapsel iseloomustab asjaolu, et patsient keeldub sõitma jalgrattaga või motorolleriga, pikkade jalutuskäikudega kaebab aktiivsemalt liigeseid või lihased.

Reumatoidartriidi liigesetüüpi peetakse soodsamaks, hoolimata asjaolust, et aja jooksul põhjustab haigus liigese kuju muutusi ja puude arengut.

Selle vormi haigus ei ole nii agressiivne kui vistsero-liigeses. Haigus hakkab arenema ühe liigese lagunemisega.

Mõne aja pärast on samuti kaasatud vastassuunaline liiges, see on selle vormi teine ​​tunnus, see mõjutab sümmeetrilisi liigeseid.

Selle vormi üheks kõige olulisemaks ja suuremaks sümptomiks on silmakahjustus. Uveiidi kujunemisel võib protsess põhjustada nägemise kadu. Sellest hoolimata on see vorm kõige hematum, kuna see võib esineda aastate jooksul, mille pikenemise ja remissiooni perioodid.

Haiguse vistsero-liigeseline vorm on tähistatud haiguse järsu algusega.

Üldise joobeseisundi taustal ei ole kohe võimalik määrata ühiseid kahjustusi.

Sellise haiguse vormis on kahjustatud kaela lülisamba osa. Piirang on mitte ainult aktiivne, vaid ka passiivsete tegevuste puhul. Mitte alati, kuid võib esineda allergilisi lööbeid liigestelgedel, reitel.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Et õigesti ja usaldusväärselt diagnoosida noorukite reumatoidartriit lastel, on vajalik:

• koguda hoolikalt anamneesi;
• viia läbi laboratoorseid uurimismeetodeid;
• läbi ultraheli;
• teha liigeseid röntgenpildid;
• kompuutertomograafia;
• täiendavate instrumentaalsete eksamite läbiviimine (elektrokardiogramm, funduse ja teiste uurimine).

Enamikul juhtudel viiakse 2... 3-aastaste laste reumatoidartriit läbi ultraheliuuringuga.

See meetod võimaldab teil kohe esmasel uuringul kinnitada või ümber lükata haigust, mis aitab kaasa spetsiifilise ravi kiirele määramisele.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad kliinilise vereanalüüsi läbiviimist, mis tuvastab kõik suuremad indikaatorid - biokeemiline uuring, mis määrab reumatoid faktori olemasolu, ASLO, C-reaktiivne valk.

Röntgenuuring näitab muutusi luude liigespindadel, osteoporoosi märke. Vajadusel kasutage sellist manipuleerimist nagu liigesetungi, sünoviaalvedeliku kogumiseks, mida ka põletikku uuritakse.

Noorte reumatoidartriidi ravi lastel

Haigusravi peaks alustama kohe pärast diagnoosi. Lapse reumatoidartriiti tuleb ravida vanemate järelevalve all. Kuna sündmuse edukus sõltub paljudest teguritest. Ravi peamine eesmärk:

1. puude ennetamine ja muud tüsistused;
2. liigeste täieliku liikuvuse säilitamine;
3. aktiivse põletikulise protsessi eemaldamine;
4. parandada patsiendi elukvaliteeti.

Me ei tohi unustada, et sellise haiguse ravi võib jätkuda üsna pika aja jooksul. See on tingitud asjaolust, et protsessi aktiivsuse vähendamine sõltub täielikult lapse organismi individuaalsetest omadustest.

Imikuravi peaks hõlmama järgmisi aspekte:

• voodi- ja poolvoodisüsteemi säilimine sõltub ägeda seisundi raskusastmest;
• piisava ravimi saamine;
• füsioterapeutiline ravi;
• rehabilitatsiooni- ja taastusravimeetod, mille eesmärk on ühine liikuvus täielikult taastada;
• haiguse vältimine.

Haiguse esimestel päevadel, kui valusündroom hääldatakse, on vaja tagada lapse rahu. Kui on temperatuuri tõusuga täheldatud täiendavaid joobeseisundi märke, kasutatakse antipüreetikumide ja analgeetikume.

Soovitav on anda rahu lühikese aja jooksul. Kui laps on piisavalt aktiivne ja kõnnib, siis tuleb neid lihtsaid toiminguid teha, et vältida kontraktuuride arengut põletikulises liiges. Me peame välistama jooksmise, hüppamise, kukkumise.

Uimastiravi põletikulise protsessi eemaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, raskematel juhtudel hormoonid.

Selle haiguse raviks on peamine komponent immunosupressorite kasutamine.

Need on ravimid, mis vähendavad immuunsüsteemi toimet oma rakkude vastu.

Nende ravimitega ravimine on pikk, isegi patsiendi remissiooniperioodi vältel, et vähendada haiguse ägenemise tõenäosust.

Me ei tohi unustada, et ravi võib hõlmata mitte ainult tablette, vaid ka vajalikud salvid, kreemid, geelid, mida kasutatakse kahjustatud liigeste korral.

On vaja jälgida patsiendi üldist heaolu. Iga ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele, isemääratlus ei ole lubatud.

Kui haiguse ravi ei ole kohe alustada või mida ei tehta täismahus edasist süvenemist haiguse sagedasem ja tagajärjed on raskemad.

Füsioteraapia algab hilisematel raviperioodidel. Lapsel on sellised protseduurid:

• nagu töötlemine mudaga;
• valguse ravi;
• impulssvoolud;
• parafiin;
• elektroforees koos ravimitega.

Arst otsustab, millist ravi patsiendile määrata, sest see sõltub lapse vanusest, haiguse staadiumist ja ravi efektiivsusest. Kas siseorganitel on täiendavaid vastunäidustusi?

Reumatoidartriidiga laste taastumine ja rehabilitatsioon

Peamise ravimi teraapia taustal, kui patsiendid põevad aktiivset põletikku, suunatakse patsiendile taastusravi. Selle peamine ülesanne on liikuvuse säilitamine ühises suunas, mitte takistada kontraktsioonide ja deformatsiooni tekkimist. Taastav ravi sisaldab:

• massaaž;
• terapeutiline füüsiline väljaõpe;
• toitumise järgimine;
• ravi sanatooriumis.

Massaaži- ja füsioteraapia harjutusi määrab arst rehabilitaatorina. See on vajalik arsti jaoks lapsele antava koormuse näitamiseks, kui kaua see kulub. Taastumine algab alati kergete harjutustega, mille hea kaasaskandmisega seotud ülesanded on keerulised.

Harjutusravi sooritamisel võib kasutada pallid, skippingid, hüppelauad, potid, pulgad. Eriomanikega jooksutorud võimaldavad lapsel füsioloogilise kõndimise mehhanisme modelleerida, luues seeläbi liigeseid.

Kõigi taastusravi soovituste läbiviimisel taastatakse mitte ainult liigese enda normaalne töö, vaid ka ümbritsevad lihased ja sidemed. Võimlemine, mis viiakse läbi lapsega, aitab tugevdada liigese lihassuunda.

See aitab parandada kohalikku ringlust, mis omakorda suurendab keha kaitsvaid omadusi. Vanemad ja lapsed peaksid mõistma ja ära unustama, et remissiooniperioodil peaks üldine taastav tegevus toimuma pidevalt.

Lapse haigusprognoos on üsna soodne, kui ravi alustatakse täielikult ja täielikult.

Kuna see seisund on krooniline, ei ole vanemate peamine eesmärk mitte sagedasi ägenemisi lubada.

Lastel on nooremate reumatoidartriidide agressiivsemate vormide puhul patsiendi järk-järguline puue, mis vähendab inimese elukvaliteeti.

Allikas: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Noorte reumatoidartriit lastel

Lastel olev reumatoidartriit või juveniilne reumatoidartriit on krooniline süsteemne autoimmuunne põletikuline haigus, mille domineeriv perifeersete liigeste lõhkemist sünoviaalset tüüpi, kuid mõnel juhul kaasatud patoloogiline protsess ja siseorganid erinevate arengutega tüsistused.

Reeglina mõjutab noorukite reumatoidartriit (JRA) alla 16-aastaseid lapsi ja erineb täiskasvanute sarnase haiguse käigust, mis oli eraldi patoloogia eristamine.

JRA levimus on vahemikus 2-3 juhtu 1000 lapse kohta. Maksimaalne esinemissagedus langeb 3-5-aastaseks ja 12-14-aastaseks. Tüdrukud haigeid peaaegu 2 korda sagedamini kui poisid.

Reumatoidartriit (RA) kuulub laste reumaatiliste haiguste hulka.

Põhjused

JRA põhjus ei ole veel kindlaks tehtud. Kuid enamik teadlasi seostab haiguse arenguga nakkushaigused (bakteriaalsed ja viiruslikud).

Kui te vaatate kaasaegseid ideid RA-i etioloogia kohta, siis on JRA multifaktoriaalne haigus, mis areneb kõhul lapsele (geneetiline tegur) pärast provokatsiooni, näiteks viiruse, streptokoki infektsiooni või välise keskkond.

JRA-ga tekivad kehas autoantikehad, mis hävivad liigeseid

Teatud geneetilise eelsoodumuse tõttu reumatoidartriidi tekkeks (seostatakse antigeenidega) HLA), reageerib immuunsüsteem tavalisele infektsioonile ebapiisavalt hüperaktiveerimise ja moodustumisega autoantikeha.

Pärast kõigi mikroorganismide hävitamist hakkavad need antikehad rünnakuma oma kudesid, mis viib selle arenguni autoimmuunne agressioon ühiste komponentide vastu koos nende kahjustusega ja mõningatel juhtudel ka sisemise kahjustusega asutused.

Tegurid, mis võivad provotseerida JRA arengut:

• viirushaigused (gripp, MS viirus, punetised, kanarakk, adenoviirus, herpeediline infektsioon);
• bakteriaalsed kahjustused (streptokokk: stenokardia, farüngiit, keskkõrvapõletik, pneumoonia, bronhiit, sooleinfektsioonid);
• traumaatiline liigesekahjustus;
• keha üldine ülekuumenemine või hüpotermia;
• suurenenud insolatsioon;
• kliimamuutus;
• hormonaalsed häired;
• vaktsiinide kasutuselevõtt.

Sümptomid

Lastel olevate reumatoidartriidide sümptomid sõltuvad sellest, millises kliinilises vormis haigus areneb konkreetsel juhul ja patoloogia nõrkus. Erinevad RA-de ägedad ja alajõulised algused lastel.

Reumatoidartriidi äge esinemine on sagedasem nii koolieelsetel kui ka algkooliõpilastel.

See on ebasoodus variant, mida iseloomustab raske vormide patoloogiliste sümptomite kiire areng haigus: generaliseerunud liigesjõuline, kui lööb suur hulk liigeseid ja vistseraalne, kahjustatud sisemine asutused.

Enamikul juhtudest täheldatakse reumatoidartriidi alaotsiaalset esinemist.

Seda iseloomustab järk-järguline patoloogiliste sümptomite tekkimine, haiguse pikaajaline krooniline liikumine.

Reumatoidartriidiga võivad mõjuda kõik keha liigesed

Mõelge lastele reumatoidartriidi 2 peamist vormi.

Liigesevorm

Liigesevorm hakkab alamaine ja võib esineda kolmes versioonis:

1. Monoartriit - esineb 10-30% -l ühisvormi juhtudest, kusjuures 1 suur liigeset - pahkluu või põlvekahjustus. Mõjutatud liiges muutub põletikuliseks, turseks, esineb tugev valu sündroom, mis sageli viib liikumispiirangu või patsiendi jäseme funktsiooni täieliku kadumise. See haigusjuhtumi variant ei ole tüüpiline täiskasvanutele ja sarnaneb reumatoidartriidiga. Eriomadust võib pidada hommikuse liigesjäikusena, mis mõne aja pärast kaob pärast voodist tõusmist.
2. Oligoartriit - esineb 45-50% haigusjuhu ühisvormi juhtudest. Sel juhul on patoloogilises protsessis kaasatud 2-4 liigest (põlve randme pahkluu, küünarliigese, puusa, käpidevahelised liigesed). Erinevalt täiskasvanutest on liigeste põletik asümmeetriline.
3. Polüartriit - leitakse 20-30% juhtudest ja vastab üldistatud kujul liigesehaigus, mis algab sageli ägeda ja jookseb raske. Sel juhul mõjutab see rohkem kui 5 erinevat liiget. Patoloogilises protsessis võib tõmmata kõiki jäsemete liigesid, samuti võib mõjutada kaelaelaosa liigeseid, temporomandibulaarset sternoklavikulaarset liigset. Artriit on asümmeetriline, sellega kaasneb hommikuse jäikus ja põletikuvastased nähud.

Üldjuhul monoartrit ja oligoarthritis ei kaasne liigesevälistes ilmingud ja üldseisundist laps ei häiri. On võimalik, et temperatuur tõuseb subfebriilide arvule mõõduka suurenemisega perifeersetes lümfisõlmedes.

Generaliseerunud liigesetüüp järgib alati märgatavat ekstraartikulaarset sümptomaatika:

• palavik;
• perifeerne lümfadenopaatia;
• subkutaansete reumaatiliste sõlmede välimus;
• kehakaalu vähenemine;
• teatud lihasgruppide atroofia;
• lihasvalu;
• silmade löömine (uveiit, iridotsükliit, katarakt).

Lastel on reumatoidartriidi põlve põletik

Haiguse ühisvormi peetakse healoomuliseks, kuna see progresseerub aeglaselt ja sellega ei kaasne sisemiste organite raskeid kahjustusi.

Kuid haiguse süvenemist liigestes tekivad püsivad muutused, mis toimuvad erinevates tüved lihaste atroofia, nihestused ja subluxations, sidemete muuta.

Kõik see võib põhjustada lapse puude.

Looma-vistseraalne vorm

Mõnel juhul võib laste reumatoidartriit voolu läbi liigese-vistseraalse tüübi.

See on tõsine haigusseisund, mis hakkab ägedaks ja kestab siseorganite kahjustused, mis mõnel juhul võivad põhjustada surma.

See haigusvorm eksisteerib kahes versioonis:

• Stilli sündroom;
• allergoospeptiline sündroom.

Stilli sündroom algab ägedalt, rikkudes patsiendi üldist seisundit, palavikku, allergilise lööbe tekkimist iseloomu, lümfisõlmede üldine laienemine, maksa ja põrna laienemine, valu ja põletik liigesed.

Stilli sündroomi liigeste löömine sarnaneb üldise ühisvormiga. Väga kiiresti arenevad liigeste deformatsioonid ja lihaste kontraktsioonid, mis põhjustab lapse rasket funktsionaalset puudulikkust ja puude.

Maksa suurenemine on Stilli sündroomi märk

Koos liigespetsiifiliste nähtudega tekivad siseorganite kahjustused:

• süda - müokardiit, endokardiit, perikardiit, mis võib põhjustada südamehaiguste tekkimist;
• neerud - glomerulonefriit, neerukahjustuse järk-järgulise arengu neerude amüloidoos;
• kopsud - pneumoniit;
• veresooned - vaskuliit;
• veri - aneemia;
• maksa amüloidoos, neerupealised.

Allergoseptichesky sündroom (Wissler-Fanconi sündroom) algab ägedalt koos raske lapse palavikuga seisundi palavik, mis püsib kaua (2 nädalat - 3 kuud). Kere näol on tegemist allergilise iseloomuga polümorfse lööbega.

Lümfisõlmed laienevad kogu kehas, mõjuvad siseorganid - perikardiit, pleuriit, müokardiit. Maks ja põrn on laienenud. Haiguse alguses avaldub liigeskahjustus ainult valusündroom.

Artriit areneb 2-3 kuud pärast patoloogiliste sümptomite tekkimist.

Diagnostika

Avaldus reumatoidartriidi diagnoosimise, eriti varakult - see on väga keeruline ülesanne, sest puuduvad konkreetsed tehnikad, mis võimaldavad 100% täpsusega kindlaks diagnoosi.

Enamikul juhtudel on see kliiniline diagnoos.

Sel ajal diagnoositakse noorukite reumatoidartriit kliinilist seisundit Ida-Euroopa kriteeriumid, mille hulka kuuluvad sümptomid, radioloogilised tunnused ja laboratoorium.

Ja ikka soovitame lugeda:Reumatoidartriidi ravi metotreksaadiga

JRA kliinilised kriteeriumid:

• artriit kestab üle 3 kuu;
• pärast esimese ühendi katkestamist on teine ​​põletik hiljem kui 3 kuud;
• kui väikesed liigesed käes on mõjutatud, põletik on sümmeetriline;
• sünoviidi nähud (efusioon liigesõõnes);
• liigese kontraktooriumi areng;
• mis tahes lokaliseerimisega seotud bursiit või tendulaaginiit;
• lihaste atroofia;
• hommikune jäikus liigeses;
• silmapõletik;
• subkutaansed reumatoidsed sõlmed.

X-ray radioloogilised kriteeriumid:

1. osteoporoos vastavalt röntgenogrammidele;
2. liigespiirkonna vähenemine, luu defitsiidid, liigese anküloos;
3. luude düsplaasia;
4. emakakaela lülisamba kahjustused.

Kahjustatud liigeste radiograafia on JRA diagnoosi lahutamatu osa

JRA laborikriteeriumid:

• suurenenud ökoloogiline alampiir;
• reumatoidfaktor vere seerumis;
• liigeste membraani biopsia morfoloogiline uuring.

Kui lapsel on kolm eelnimetatud kriteeriumist, on diagnoos võimalik; Kui 4, siis pole kahtlust ja artriit peaks olema kohustuslik; kui on 8, siis diagnoositakse reumatoidartriidi klassikaline variant laps

Ravi põhimõtted

Noorte reumatoidartriidi ravi on väga oluline ja keeruline protsess. Kuid ravimi piisav ja õigeaegne alustamine võib peatada haiguse progresseerumise, vähendada komplikatsioonide riski ja parandada haiguse prognoosi.

Reumatoidartriidi ravi peamised ülesanded lapsel:

1. aktiivse põletiku kõrvaldamine;
2. artriidi ja valu sümptomite kõrvaldamine;
3. liigeste funktsiooni säästmine, nende liikuvus;
4. funktsionaalsete piirangute ja puuete ennetamine;
5. püsiva remissiooni saavutamine;
6. haige lapse elukvaliteedi parandamine, näiteks proteesimine raske jäseme vigastuse korral;
7. ravimite kõrvaltoimete ennetamine.

Ravi aluseks on ravimi püsiv ravi, mis on määratud kõrvaldama sümptomid (sümptomaatiline) ja autoimmuunprotsessi peatamine (põhiline põletikuvastane toime) ravi).

Narkootikumide ravi on RA ravi aluseks

Kasutada ravimeid järgmistest rühmadest:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, meloksikaami) - need ravimid ei mõjuta haiguse kulgu ja ainult kõrvaldada sümptomid, nii ei kehti monoteraapia ja ainult keeruline. Kõik need ravimid mõjutavad seedetrakti kahjulikku toimet, võivad põhjustada gastriidi ägenemist ja verejooksu.
• Glükokortikoidhormoonid (prednisoloon, metüülprednisoloon) - ette nähtud teiste sümptomaatiliste ravimite ebaefektiivsusega. Ravimeid on ette nähtud lühikesteks (pulssteraapia) raviks, kus haiguse ägenemised või väga rasked vormid kahjustavad siseorganeid. Lastel on GCSi pidev tarbimine ette nähtud harva (ainult väga rasketel juhtudel).
• Tsütostaatikumid (erinevatest rühmadest pärinevad ravimid), mis mõjutavad haiguse kulgu ja mida kasutatakse põhitoimena. Need ravimid pärsivad autoimmuunse agressiooni ja inhibeerivad patoloogia arengut.
• Sihtotstarbeline ravi on kaasaegne, väga efektiivne ja kulukas ravimeetod, kui seda rakendatakse Spetsiaalsed bioloogilised preparaadid, mis blokeerivad autoantikehade tootmist ja edasisi kahjustusi liigesed.

Rasketel juhtudel kasutatakse antikehade vere puhastamiseks ekstraorporatiivseid meetodeid. Komplikatsioonide (kontraktuuride, deformatsioonide) tekkimisel rakendatakse funktsionaalset teraapiat, proteesimist, kirurgilist ortopeedilist hooldust.

Allikas: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey