Selle artikli õpid: millised on südame glükosiidid, ravimite nimekirja, nende nimed ja vabastamise vorme, kuidas need mõjutavad südame ja kas teised mõjutatud elundid. Millist ravi ja kõrvaltoimeid oodata.
artikli sisu:
- päritolu ravitoimet ja nimed ravimid
- toimemehhanism
- Erinevad glükosiid ettevalmistused - erinevad mõjud: Strofantin, Korglikon digoksiinil, Tselanid
- näidustused ja vastunäidustused
- eeskirjad ja ravi aksioomid glükosiidid
- oht üleannustamise
- prognoos ravi tulemused
südame-glükosiidid on rühm ravimitesse taimsete ja sünteetilise päritoluga mille toime on suunatud parandada südametegevustty.Üldiselt kasutatakse neid ravi raske südamepuudulikkuse vähenemise tõttu kontraktiilsuse ja avaldunud staasi kopsudes( õhupuudus, kähisev) või muude elundite ja kudede( turse jalgadel, maksa suurenemist, vedeliku kogunemine rinna ja kõhu).
Kõik seotud küsimusi näidustuste raviks südameglükosiididel ravimi valimisega, annustamisskeemi ning otsustab kardioloog sisehaiguste või perearst.
päritolu ravitoimet ja ravimite nimesid
allikas esimese glükosiid preparaadid ravimtaimed:
- strophanthus,
- sõrmkübar,
- maikelluke.
nad kõik sisaldavad sama keemilise alusel - fenüülltsüklopentaan-perhüdro-reeni ring. See annab stimuleeriva mõju nõrgenemine südamelihas. Sõltuvalt sellest, kas mis tahes täiendavad komponendid on kinnitatud peamised keemilised Kõik erinevat taime omaduste ravitoimele. Dešifreerimine keemiline valem
lasti kunstlikult sünteesitud ravimeid, mis on identne nende taimede lähtematerjalist. Tüübi järgi ravimtaimedest, eriti jaotumist kehas ja mõju kardiotoonikumina vabanemisega südameglükosiididel on kahte tüüpi: polaarne ja suhteliselt polaarse. Neid on kirjeldatud tabelis.
| Polar( lühitoimeline ained) | suhteliselt polaarse( pikatoimelised narkootikumid) |
|---|---|
| strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: digoksiin, Tselanid. |
Omadused:
| Olemus:
|
Südamegükosiidid põhjustada südamelihase kokkutõmbumise harva, kuid rütmiliselt, võimas ja produktiivne. See parandab vereringet kõik laevad ja siseorganites, vähendades selle stagnatsioon ja müokardi rohkem aega puhata ja taastuda nende tugevus .
toimemehhanism glükosiidid
Kõigi südameglükosiididel iseloomustada sellise terapeutilise toime:
- Cardiotonic - intensiivsuse intensiivistamine, kuid süstooli kestuse vähenemine( kontraktsioonifaas).See suurendab tugevust südamelihases, mis taastab võime verd pumbata( vere maht, mida ta viskab nõusse ühe kontraktsiooni).
- flekainiidiga - aeglustab protsesse moodustamise elektrilisi impulsse südames ja läbiviimisel oma osakonnad. Selle tulemusena väheneb südame löögisagedus ja diastooli kestus( südame lõdvestumise periood).Anti-isheemilise
- - vereringe parandamine on müokardi nõrgenenud rakud, kuid mitte kulul laienemine pärgarterite ja vähendades hapniku ja toitainete nõuetele.
- Diureetik - liigse vedeliku eemaldamine kehast.
- Vaskulaarne - veresoonte toonuse taastamine elutähtsates elundites.
Nende terapeutiliste mõjude aluseks on mitmed toimemehhanismid. Südamegükosiidid põhjustada mitte ainult struktuurimuutusi südamelihases, nagu taseme muutuste ainete ja elektrolüütide metabolismi:
- pärssimine valkude aktiivsuse ja vastutavate ensüümide vahetamise ioonide vahel kardiomüotsüüdide ja veri: kaaliumi otsa neid ja naatriumi ja kaltsiumi transporditakse aktiivselt rakkudesse.
- Müokardi vähendamine - aktiin ja müosiin vähendavad ühendid.
- stimuleerimine uitnärvis, mis võimendab parasümpaatilise närvisüsteemi südames( vähendamine erutuvus ja südame löögisageduse).
- blokeerimine adrenaliin ja muud stressi mõju, et kiirendada südame löögisagedus, stimuleerib närvisüsteemi, kuid ei suurenda kontraktsiooni.
- vasokonstriktsioon kõht laiendamise samaaegselt aju, nahk ja neeruarterid. Selle tulemusena on kiirendada vereringet, parandades neeru ja stimuleerib urineerimine töö, mis on oluline kõrvaldada Südamepuudulikkuse. Asjatundmatu ravi
südameglükosiididel või kaasneva üleannustamise kogunev kaaliumi sisaldus veres( hüperkaleemia), vähendatud naatriumi ja kaltsiumi taset( hüponatreemia ja hüpokaltseemia). Need elektrolüütide häired suurendada erutuvust südamelihast saada põhjus raske arütmia ja südamepuudulikkuse süvenemise.
Mitmesugust glükosiid preparaadid - erinevaid efekte: Strofantin, Korglikon digoksiinil, Tselanid
On oluline, et eraldada südameglükosiididel kiirusest toime algust ja kestust toimet südamele.
Kiire toimega
Need on Strophantine'i, Korglikoni preparaadid.
efekti Alustades 7-10 minutit pärast intravenoosset manustamist, väljendatuna maksimaalselt 2 tunni ja täielikult kaob 10-12 tundi. See on tingitud asjaolust, et nad ei kumuleerita( mitte akumuleeritud) kudedes, vees lahustuva - lihtne siseneda müokardi ja kergesti eritub uriiniga.
Korglikon
Fast südameglükosiid, on kerge kardiotooniline efekti. See on nõrgem kui ülejäänud selle grupi ravimid, kuid see on piisavalt efektiivne südame rütmihäirete kergete vormide raviks. See on saadaval ainult intravenoosse manustamise lahuse kujul. Harva põhjustab kõrvaltoimeid ja üleannustamist.
Strofantin
ideaalne ettevalmistus hädaolukorra seotud haiguste ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsioonile. Nagu Korglikon, vabastatakse alles intravenoosselt manustatava lahuse, kuid on tugevam ja pikaajalise mõjuga võrreldes teda. Patsientidel on see hästi talutav, kuid liiga kiire kasutuselevõtu või pikaajalise kasutamise korral on kõrvaltoimed võimalikud.
pikendada( pikk)
toimib aeglaselt, kuid pidevalt: alguses toime 1-2 tundi, soovitavalt 3-4 tundi, kestus - umbes nädal. Need omadused on seotud asjaoluga, et toimeained tungivad aeglaselt müokardi seostudes verevalkude, kuid pika ringleva ja detoksifitseerub maksas. Glükosiidid digoksiini pikatoimeline ja Tselanid.
Lisaks nendele südameglükosiididel, olemas ravimeid, millel on suurem toime kestus( kuni 3 päeva): Digitoksiini, et Metildigitoksin. Nende taimede baas on sama kui digoksiini - digitaal. Praeguseks on nad turult tõttu suur hulk üledoosist ja joobe.
Digoksiinil
hulgas ravimite rühma "lahustuva südameglükosiididel" kõige sobivam ravi raske südamepuudulikkus - digoksiin. Vees lahustuvad ja rasvad lasti vabastavaid tablette ja süsteformulatsioonides.
Suhe ägedate seisundite ravis näitab süstid, kellel on kõige parem manustada veenisiseselt, äärmuslikel juhtudel - väga aeglane joana. Kroonilise vereringe puudulikkuse vorme ravitakse tablettidega.Õige kasutamise digoksiini võimalik saavutada nähtavaid tulemusi ilma kõrvaltoimeteta. Asjatundmatu ravi viib üledoos ja glükosiid( digitaaliseravi) mürgistuse.
Tselanid
võrreldes digoksiin Tselanid on nõrgemini võimendustoimet südamele. Ravim toimib õrnalt ja järk-järgult. Seetõttu on seda parem kasutada südamepuudulikkuse mõõdukate ilmingutega. Kuid toksiline toime ja üleannustamine ilmnevad palju harvem. See on saadaval ainult tablettide kujul.
näidustused ja vastunäidustused näidustused
Südamegükosiidid võib aidata ravida haigusi seostatakse vähenemist kontraktiilne võimet infarkt ja südame paispuudulikkuse, nimelt:
- kroonilised vormid vereringepuudulikkust, 3-4, mis väljendub:
- väljendunud säärte või kogu keha;
- koos rahutu hüpnoleaga ja minimaalse stressiga;
- krepitatsioonid kopsus seisva;
- vedeliku kogunemine kõhus ja rinnus.
- südamepuudulikkuse 2-3 kraadi, mitte ravitavad teiste ravimitega( diureetikumid, enalapriil, beeta-blokaatorid, jne).
- ägeda tekkinud kriitilise dekompensatsioonita kroonilise südamepuudulikkuse( kopsuturse Clinic).
- Supraventrikulaarne rütmihäired( kodade virvendus, kramplik tahhükardia, arütmia) kroonilise südamepuudulikkusega või ilma teda.
Kardioloogiliste glükosiidide mõjud südamepuudulikkuse korral. Kliki fotol suuremalt vastunäidustused Isegi kui inimesel on tähiste raviks südameglükosiididel Võib esineda juhtumeid, kus taotlus nendest ravimitest on anda:
- blokaadi atrioventrikulaarsõlm 2-3 kraadi.
- Allergilised reaktsioonid ravimile.
- Märgid glükosiid mürgistuse või kahtlustatakse seda.
- aeglane pulss alla 50-55 / minut taustal kodade virvendus ja ilma selleta.
- Müokardiinfarkti äge periood.
- hüperkaltseemia ja hüpokaleemiat( vere kaaliumi- ja kõrget kaltsiumi).
- Raske neerupuudulikkus. Kui
glükosiidid ebaefektiivne
Eraldi vastunäidustused üksikjuhtumid südamepuudulikkuse milles südameglükosiididel ei vastunäidustatud, kuid mis ei sobi, kuna nad ei lahenda probleemi:
- mitraalstenoosiga;
- piirav kardiomüopaatia;
- krooniline perikardiit;
- aordiklapi läbikukkumine.
eeskirjad ja aksioomid ravi glükosiidid
tahes raviskeemi ei ole ette nähtud kiire südame glükosiidid( Korglikon, Strofantin), sest need ravimid on kiiresti kehast.
Digoksiinil seevastu on kumulatiivne omadused ja pikaajaline kasutamine on kogunenud ülehulgas, mis võib esile kutsuda üledoosi.
Selle vältimiseks peate järgima põhimõtet järk ravi:
- küllastumise perioodil glükosiidid keha( digitaliseerimine).Sel ajal, järk-järgult suurendada annust nii kaua kui on olemas selge paranemise märke. Vaata kindlasti, et see ei tohi ületada maksimaalset lubatud, ja seal oli üleannustamise nähud.
- Säilitusravi periood. Vähendades tekkimisest südamepuudulikkus, annust oli oluliselt vähenenud sellise tasemeni, mille puhul on võimalik toetada kõiki saavutada terapeutilist efekti. Kui see on installitud, võtab patsient ravimi regulaarselt selles annuse.
valiku raviskeemide ravimi tüübist ja selle annust on kardioloog, kuid võib olla ka perearst või terapeut. Enesehooldus on vastuvõetamatu.
üleannustamise oht
üledoose glükosiidid ähvardab mürgistuse. See avaldub sümptomitest:
- arütmia( ekstrasistoloogia, väreleva);
- aeglustades südame löögisagedus( heart rate alla 60 / min);
- nõrkus;
- pearinglus;
- halvenemine südamepuudulikkuse sümptomid.
ilmnevad ravi sellisel juhul:
- ravimi kukuks.
- Võtke sorbendi: aktiivsüsi, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- Sisesta kaaliumi ravimit( Panangin, kaaliumkloriid, Asparkam).
- neutraliseerimisplokk vereringes sissejuhatuses Unitiol glükosiid ravimi.
- Likvideerida arütmia: lidokaiin, prokaiinamiid, amiodaroon.
- Elimineerides plokk ja bradükardia: Atropine.
prognoos ravi tulemused
Kui kasutatakse õigesti südame glükosiidid, vaid 5% on mürgitust. Nagu sageli juhtub olulist vähenemist südamepuudulikkus sündmuste ja kui kaua peab võtma ravimeid kajastub tabelis:
| kraadi jätmise | Improvement | riigi kui kaua ravi |
|---|---|---|
| 2 kraadi | 80-90% | kursused 2-3 kuud 2-3 kordaaastal |
| Kui 3. klassi | 60-70% | ravikuuri 3-4 kuud 2-3 p. / aastas |
| 4 ° | 30-40% | Elukestev pidevalt või murda umbes 1-2 kuud |
Hoolimata asjaolust, et glükosiididon vanad põlvkonnad, nad onsäilitada nende tähtsus tänapäevaste ravimite maailmas. Peaasi - et ravida järelevalve all spetsialist. Sel juhul kasutamist neid kümneid kordi suurem kui tõenäosus võimaliku kahju.
