Dupuytreni kontraktuur: ravi

Dupuytreni kokkutõmbumine

Dupuytreni kokkutõmbumine(palmar fibromatoos) on põletikuvastane haigus, mille käigus toimub palma-kõõluste röga degeneratsioon.

Sidekoe leviku tõttu on kõõlused lühenenud, ühe või mitme sõrme pikendamine on piiratud, paistev kontraktoon areneb, kui harja funktsioon on osaliselt kaotatud. Sellega kaasneb kahjustatud kõõlusruumide tiheda sõlmpunkti ilmumine.

Kergetes juhtudel on kerge pikenemise piiramine, kusjuures vigastatud sõrme või sõrmed võivad areneda, kusjuures progresseerumine, jäikus või isegi anküloos (täielik liikumatus). Haiguse põhjused on endiselt teadmata.

Varasematel etappidel on konservatiivne ravi võimalik, kuid enamikul juhtudel on Dupuytreni kontraktooriumi edasiminek ja kirurgiline sekkumine on selle raviks kõige tõhusam viis.

See viib ühe või enama sõrme paindekraotoru pikendamise ja moodustamise piiramisse.

Haiguse varajastes staadiumides kasutatakse konservatiivseid meetodeid, kuid kõige tõhusam on operatsioon.

Dupuytreni kontraktooria on ortopeedias ja traumatoloogias üsna tavaline, mis on keskmise vanusega meestel tavalisem. Pool juhtudest on kahepoolsed.

.

Umbes 40% juhtudest mõjutavad sõrme sõrme, 35% - väike sõrme, 16% - keskmine sõrm, 2-3% - esimene ja teine ​​sõrm. Naistel on see 6-10 korda vähem levinud ja läheb soodsamalt.

.

Noorematel aegadel on iseloomulik kiirem progressioon.

Arengu põhjused

Dupuytreni kontraktuur ei ole seotud valkude, süsivesikute või soolade metabolismi häiretega. Mõned autorid väidavad, et haiguse alguse ja diabeedi vahel on kindel seos, kuid seda teooriat pole veel tõestatud.

Samuti on traumaatiline (trauma tõttu), põhiseaduslik (struktuuri pärilikud tunnusjooned) palmar aponeuroos) ja neurogeense (perifeersete närvide kaotus) teooria, kuid teadlaste arvamused jäävad vastuoluline. Põhiseadusliku teooria kasuks tunnistatakse pärilik eelsoodumus. 25-30% -l juhtudest on patsiendil sama haigusega põdevad lähedased sugulased.

Dupuytreni kontraktuuril on väga iseloomulik kliiniline pilt, mida on raske segi ajada teiste haiguste sümptomeid. Patsiendi peal moodustub pitsat, mille moodustab sõlme ja üks või mitu subkutaanilist ahelat. Sõrme pikendamine on piiratud.

Tekkige ahelad, lahkudes sellest peamenüüst ja seejärel - ja kahjustatud sõrme keskjooksu phalanx.

Tunde lühendamise tõttu tekib metakarpofalangeaalis esimene kontraktuur, seejärel - proksimaalses (asub keha keskosa lähedale) interfalangiaalne liigeskeem.

Nahk ümber sõlme muutub tihedamaks ja joodetakse järk-järgult allapoole kudedesse. Selle tagajärjel ilmnevad kahjustused kumerus ja tagasitõmbumine. Kui proovite oma sõrme lahti lõigata, muutub sõlmed ja stringid teravamaks, selgelt nähtavaks.

Tavaliselt tekib Dupuytreni kontraktuur ilma valuta ja ainult umbes 10% patsientidest kurdavad enam-vähem tugevat valu sündroomi.

.

Valu on reeglina antud küünarvarre või isegi õlal. Dupuytreni kontraktuuri iseloomustab progresseeruv kursus.

.

Haiguse progresseerumise kiirus võib kõikuda ja ei sõltu ühestki välisest olukorrast.

Kraadid

Arvestades sümptomite tõsidust, eristatakse kolme Dupuytreni raskusastme kontraktuuri:

Esimene. Peopesa käes leidub tihedat sõlme diameetriga -1 cm. Käeulatuses asetsev juhe asub metakarpofalangeaalliigendiga. Mõnikord ilmneb palpeerumisel valu.

Teine. Kaal muutub jämedaks ja raskemaks, levib põhifalanxi. Nahk kaerub ja jahtub palmar aponeuroosiga.

Sagedamiskohas on nähtavad lehtri kujuga süvendid ja tagasitõmbunud voldid.

Mõjutatud sõrm (või sõrmed) on painutatud metakarpofalangeaarses liiges 100-kraadise nurga all, pikendus on võimatu.

Kolmas. Kaal ulatub keskelt, harvemini - küünte falanxi. Metakarpofalangeaarses liigeses tuvastatakse paksu kontraktooriumi nurga all 90 või vähem kraadi.

Interfalgeaarses liiges pikendamine on piiratud, piirangu ulatus võib varieeruda. Rasketel juhtudel paiknevad falangeid teineteisega teravnurga all.

Võimalik on subluksatsioon või isegi anküloos.

Mõnikord püsib kerge piiramine mitu aastat või isegi aastakümneid ja mõnikord ainult paar kuud pärast esimese sümptomite tekkimist jäikus. Võimalik on ka pika stabiilse suuna variant, millele järgneb kiire areng.

Diagnostika

Diagnoos Dupuytreni kontraktuur on avatud patsientide kaebuste ja kliinilise pildi põhjal. Uuringu ajal paljastab arst patsiendi palmi, tutvustab sõlme ja nööre, samuti hindab liigese liikumise ulatust.

Diagnoosi kinnitamiseks ei ole tavaliselt vaja täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Dupuytreni kontraktuuri ravi käsitleb traumatoloogid ja ortopeedid. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Meetodite valik tehakse, võttes arvesse patoloogiliste muutuste tõsidust.

Dupuytreni kontraktsiooni algetappidel kasutatakse konservatiivset ravi.

.

Patsiendile määratakse füsioteraapia (termilised protseduurid) ja spetsiaalsed harjutused palmar aponeuroosi venitamiseks.

.

Võite kasutada ka eemaldatavaid pikki, fikseerides sõrmed lakkamatult. Tavaliselt kannavad nad neid öösiti ja päevasel ajal võtavad nad need maha.

Püsiva valu sündroomi korral kasutatakse hormonaalsete preparaatide (diprospani, triamtsinolooni, hüdrokortisooni jne) terapeutilisi blokaate.

Ravilahus segatakse lokaalanesteetikumiga ja süstitakse valulikku sõlme pinda. Tavaliselt jätkub ühe blokaadi toime 6-8 nädalat.

Tuleb meeles pidada, et hormoonide kasutamine on üks ravimeetoditest, mida tuleks kasutada ettevaatlikult. Konservatiivid ei suuda kõrvaldada kõiki haiguse ilminguid.

Selgeid soovitusi sümptomite raskuse kohta, mille puhul on vajalik kirurgiline ravi, ei ole praegu saadaval.

Kirurgilise sekkumise otsus põhineb haiguse progresseerumise kiirusel ja patsiendi kaebustel valu, liikumispiirang ja sellega seotud raskused iseteeninduses või professionaalide jõudmisel kohustused.

Tavaliselt soovitavad arstid kirurgiat, kui on olemas paksune kontraktooria, mille nurk on 30 või rohkem kraadi.

.

Operatsiooni eesmärk on reeglina hõõruda armekoe ja taastada kogu liigeste liikumise maht.

.

Kuid rasketel juhtudel, eriti - krooniliste kontraktuuridega, võib patsiendile pakkuda artrodoosi (fikseeritud liigese loomine sõrme fikseerimisega funktsionaalselt soodsas positsioonis) või isegi amputatsioon sõrme

Dupuytreni kontraktuuri rekonstruktiivne operatsioon võib toimuda üldanesteesia või kohaliku anesteetika all.

Kirurgilise sekkumise korral on selgelt väljendunud muutused naha ja palmar aponeuroosist üsna pikad, seetõttu on sellistes olukordades soovitatav üldine anesteesia.

Eri meetodi valik tehakse, võttes arvesse armekoe asukoha eripära. Operatsiooni käigus eemaldatakse paleroponeuroos täielikult või osaliselt.

Laialdaste adhesioonide esinemise korral, millega tavaliselt kaasneb naha hõrenemine, võib tekkida vajadus dermoplasty koos vaba nahaklapiga.

Seejärel haav on õmblusega ja kuivendatud kummist lõpetajaga. Palmile rakendatakse rasket survetõmbet, mis takistab vere kogunemist ja uute rütmihäirete tekkimist.

.

Käsi on fikseeritud kipsi pikkusega, nii et sõrmed on funktsionaalselt soodsas asendis. Tihendid eemaldatakse tavaliselt kümnendal päeval.

.

Tulevikus antakse patsiendile terapeutilist võimlemist, et taastada sõrmede liikumise maht.

Mõnikord (eriti varase alguse ja kiire arengu korral) võib kontraktuur taastekkuda mitme aasta või aastakümne jooksul. Sellisel juhul on vaja teist toimingut.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytreni kontraktuur: ravi ilma operatsioonita, füsioteraapia

Dupuytreni kontraktur on haigus, mida iseloomustab kõõluse kudede rütmiline degeneratsioon palmar aponeuroos, mis viib ühe või enama sõrme laiendamise piiramisse (paindekonstruktsioon) harjad. See on nime saanud Prantsusmaa kirurg, Guillaume Dupuytren, kes kirjeldas oma kliinilist pilti üksikasjalikult peaaegu kaks sajandit tagasi (1832. aastal). Haiguse teine ​​nimi on palmar fibromatoos.

Statistika kohaselt on see patoloogia umbes 3% meie planeedi elanikkonnast. Valmimad mehed on sagedamini haiged - 40-60 eluaastat. Ainult 4-8% juhtudest diagnoositakse seda naistel.

Dupuytren'i kontraktuurideni - haiguse ei ole saatuslik, kuid see toob kaasa püsiva väärtuse langus küljest funktsiooni, mis on vastuvõetamatu, et puudeta mehed.

Sellepärast on iga inimese jaoks oluline mõista, mis on palmar fibroidid, miks ta tekib ja kuidas see väljendub, samuti selle seisundi diagnoosimise ja ravimise meetodid - nii operatsioonita kui ka kirurgiline. Need on hetked, mida meie artiklis käsitletakse.

Põhjused ja arengu mehhanism

Kuigi Dupuytreni haigus avastati üsna ammu ja meditsiinikirjanduses on juba palju Selle teema kohta avaldatud publikatsioonid, mis kindlasti räägivad, miks see patoloogia tekib, ei ole teadlased ikka veel saab. On tõestatud, et pärilikkus on väga tähtis - genotüübi liikmete pere kannatavad Palmar neurofibromatoos, oli avastanud geeni, mis puudub tervetel indiviididel. Kuid mitte kõik selle geeni kandjad ei haige. On tõenäoline, et haigus on ilmnenud, on vaja mõjutada ühe või mitme riskifaktori poolt sellele inimesele eelsoodumust tekitavat organismi. Need on:

• käte vigastused (üks tõsine vigastus ja mitmed väiksemad vigastused);
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• töötingimused (elukutse, mis hõlmab rasket tööd kätega);
• vanus, sugu (üle 40-aastased mehed);
• mõnede teiste elundite ja süsteemide haigused (diabeet, epilepsia, maksahaigus jt).

Seega on isik, kellel on Dupuytreni kontraktuuri arengu eest vastutav genotüübi geen, eksponeeritakse ühe või mitme ülaltoodud teguriga.

Kõõlused käed (Palmar aponeuroosi) on aktiveeritud mitmed protsessid, mille tulemusena asendus füsioloogilise kõõluse patoloogiline armkude.

See viib haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemiseni.

Sümptomid, perioodid ja haigusseisundi etapid

Sellistel patsientidel on harja funktsioon halvenenud, kuna üks või mitu sõrme pole võimelised.

Dupuytreni kontraktooria on haigus, kellel on krooniline, pidevalt edenev rada.

Kui see areneb täiskasvanueas, siis see areneb tavaliselt aeglaselt ja noortel läheb rohkem agressiivselt, areneb kiiresti.

Enamikul juhtudel on haiguse esialgsel etapil mõjutatud ainult ühe käe palmipuu aponeuroosi (tavaliselt IV või V-sõrme) üksikud kiired.

Aja jooksul haiguse käigus levib ja viimases haiguse määratakse kogu (täielik) cicatricial taandareng kõõlused mõlema käega.

Kliinikud eristavad 4 Dupuytreni kontraktuuri tingimuslikku perioodi, millest igaüht on iseloomulik teatud sümptomitega:

1. Prekliiniline. Isegi enne selle patoloogia tüüpiliste sümptomite ilmnemist on paljudel patsientidel tekkinud hommikune jäikus, väsimustunne, raskustunne, valutav valu, käte tuimus. Mõnikord on kuivus, pehmete naha kerge tihenemine, lamedus selle voldid. See periood kestab 8 aastat.
2. Esialgsete ilmingute periood. Mees märgib haiguse esimeste sümptomite ilmnemist - nahaaluse rasva atroofilised muutused, naha all asuvad sõlmed, samuti selle sügavused. See kestab kuni kaks aastat.
3. Edenemise periood. Paksusala suureneb järk-järgult - naha all määratakse kindlaks mitte ainult sõlmed, vaid ka karedus sidekoe kiud piki ühte või enamat sõrme, eriti hästi nähtavad patsiendi proovimisel Võtke sõrm lahti. Paksu kontraktooriumi moodustub, see tähendab, et patsient ei saa täielikult kahjustatud sõrme lahti saada, kuna rindkerega asendatud kõõlused on lühemad ja muutuvad ebamugavaks. Samuti ilmuvad palmile naha voldikute piirkonnas silmade soontes hästi nähtavad, lehe-kujulise kuju tõmbamine, koorimise, põletiku, atroofia alad. Mõnedel juhtudel tekivad isegi lohud. Nahk, karm, tihe.
4. Hiline periood. Patoloogilises protsessis on palmar aponeuroos täielikult kaasatud. Arendati mitmete liigeste flexuraalseid kontraktsioone (nn kiuline anküloos), kõrvalekalleteks olid liigesed ja subluksatsioonid. Naha paks, karm, kuiv, nahaalune rasvkoe on atroofeerunud. Edasi ei ole lihtsalt mingit muud võimalust edusammudeks, nii et see enam ei arene. Kuid patsient ei saa sellest paremaks, sest harja funktsioone tõsiselt rikutakse ja nende osaliseks parandamiseks on vaja mitmeid kirurgilisi sekkumisi.

Selle patoloogia valu on peaaegu mitte tüüpiline - kahjustuse tsoonis esinevad valulikud aistingud ainult 10% patsientidest.

Sõltuvalt sõrme raskusastmest eristatakse nelja haigusastmega:

I - palmaaraponeuroosi (s.t vastavate sõrmede kõõluste) piirkonnas IV või V määratakse naha alla asetatud tihendus; see on ei häiri kodus isikut, sest see ei mõjuta sõrme laiendamist; muidugi on selles etapis vaid mõned patsiendid.

II - haigus areneb; Sõrme pikendamine on piiratud 30 ° -ga; patsiendid märgivad mõningaid nägemishäireid ja väikseid piiranguid funktsioone, kuid praeguses etapis nõuavad vaid väike osa neist arstist, enamik neist loodab, et "kõik kohutavad" ja "kõik läheb ära" ise ".

.

III - mõjutatud sõrm on võimatu lahti lööma, see on 30-90 ° nurga all pintslile, mille funktsioon on järsult piiratud; just siin juba patsiendid lähevad abi saamiseks arsti juurde, kuid mitte midagi enamat kui pintslite funktsioonide taastamiseks mõeldud operatsioonide rida, ei paku ta neid saab.

.

IV - sõrme passiivne pikendamine on võimalikult piiratud - rohkem kui 90 °, esinevad interfaal-liigeste liigeste düplokatsioonid ja subluksatsioonid; selle käes oleva haiguse staadiumi prognoos on väga ebasoodne.

Diagnostika põhimõtted

Diagnoos põhineb peamiselt konkreetsetel kliinilistel andmetel, võttes arvesse kaebusi ja patsiendi ajaloo andmeid.

Diagnoosimiseks ei ole üldjuhul vaja laboratoorseid ega instrumendi diagnostikameetodeid. Mõnel juhul võib diferentsiaaldiagnostika eesmärgil patsiendile soovitada käte radiograafi.

Ravi taktika

Dupuytreni kontraktuuri ravi peab olema terviklik, selle eesmärk on kaotada või vähemalt vähendada sõrme või mitmete sõrmede paindekontraktoreid. Sõltuvalt haiguse staadiumist on patsiendil ette nähtud konservatiivne ravi või kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi meetodid ei vii patsiendi taastumiseni, vaid aeglustavad tema haiguse progresseerumist.

Need on kõige efektiivsemad patoloogilise protsessi esimeses etapis, kuid seda võib patsiendile määrata ka operatsioonide kategoorilise keeldumisega ja pärast seda ka rehabilitatsiooni faasis.

Polikliiniku käigus kaks korda aastas ravi ilma operatsioonita. Selle komponendid on:

• ravimite võtmine;
• füsioteraapia.

Ravimitest patsiendini määratakse reeglina:

• glükokortikoidide süstid - deksametasoon, diprospan ja teised (põletikulise protsessi pärssimine ja valu vähendamine);
• rakendused proteolüütiliste ensüümide mõjualal - lidas, trüpsiin, ronidaas ja muud (aktiveerige mõjutatud kudedes ainevahetusprotsessid, pehmendage armekuu, aeglustage degeneratsioon);
• Xiaaflex on spetsiifiline kombinatsioonipreparaat, mille koostisosad avaldavad kahjulikku mõju kollageen; See on spetsiaalselt ette nähtud Dupuytreni kontraktuuri raviks; süstitakse piirkonda kontraktuur.

Füsioteraapia

Stimuleerimiseks lihased küljest ning vähendada koe pingeid Dupuytreni kontraktuur võib tähistada elektriravi.

Füsioteraapia meetodid on oluline osa kompleksi konservatiivse ravi Dupuytren'i kontraktuurideni ja rakendada etapil taastusravi pärast operatsiooni.

Arst, kes määrab patsiendi füüsilise faktori abil ühe või mitu ravimeetodit, on järgmised eesmärgid:

• ainevahetusprotsesside aktivatsioon palmar aponeuroosi kahjustatud piirkondades;
• armarakkude resorptsioon ja kui see ei ole võimalik, siis vähemalt selle pehmenemine;
• patoloogilises protsessis osaleva liigese liikumise mahu taastamine.

Armatuurkoe pinge vähendamine aitab:

• madala sagedusega elektroteraapia;
• laserravi infrapuna;
• kohalik darsonvalisatsioon (aitab kaasa kokkupuute piirkonna kudede paremale toitumisele, rakendab kerget tehnikat voolutugevus mitte üle 10 μA; istungjärgu kestus on 10 minutit, ravikuur sisaldab 8-10 kokkupuudet).

Parandage piimahappe seisundit järgmiste meetodite järgi:

• osookeriitrakendused;
• parafiinravi;
• terapeutiline muda.

Armide tekke aeglane protsess, aktiveerige armide resorptsioon, muutke neid meetodeid:

• surub Dimexidum ja proteolüütiliste ensüümide - Lydasum, trüpsiin, ronidazoy ja muud (narkootikumid hävitada peptiidsidemete vatsa kollageeni, mitte toimides samal ajal kollageenfüsioloogilisel kujul; pulber ronidasy valatakse eelnevalt niisutatud keedetud vesi marli kangast, siis koondatakse see mõjutatud alal, kaetud spetsiaalse paberiga, puuvill ja kinnitatud selles asendis 12-18 tundi; tee selline kompress iga päev kuni 30-ni mõju; kui kasutatakse lidaasi, segatakse lahus novokaiini lahusega ja saadud segu kantakse harule; ravikuur sisaldab kuni 30 istungid);
• ravimi elektroforees ja sama fonophoresis.

Laevade laiendamiseks kahjustuste piirkonnas, parandades sellega verevoolu, määratakse patsiendile:

Selleks, et stimuleerida harja lihaste tööd, tuleb kohaldada:

• interferentsteraapia;
• elektromüostimulatsioon.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise otsene näide on sõrme fikseerimiskonstruktsioon nurga all üle 30 ° (st haiguse III etapp).

Paljud eksperdid usuvad, et see on vajalik isegi varem - II etapis, kui patsient on juba arstiga nõu pidanud.

Viimasena aset leidva olukorra puhul on siiski tegemist individuaalse lähenemisega haiguse käigu tunnused (progresseerumise määr, predispenseerivate tegurite olemasolu, vanus patsient).

Pärast õmmeldes kirurg paneb peopesa pingul steriilse sidemega ja fikseerib sõrme kuni positsioonini seda füsioloogilisi funktsionaalseid bussiga.

Patsient kannab seda mitmel nädalal kuni mitu kuud sõltuvalt haiguse staadiumist.

Eriti rasketel juhtudel on vaja kirurgilise sekkumise teistsugust taktikat, mida nimetatakse artrodoesiks.

Selle peamine eesmärk on luua liigutatav ühisosa, kusjuures sõrme fikseerimine on selle jaoks kõige kasulikum.

See on nagu selle toimingu tulemusel, sõrme ei tööta, kuid see saab olema füsioloogilises asendis, mis on mugav patsiendile mitte kosmeetilise probleemiga.

.

Mõnel juhul tavaliselt laval IV palmar fibromatoos, patsiendi raviarst soovitab ablatsioon (eemaldamine) mõjutatud pin.

.

Patoloogilise protsessi III ja IV staadiumis nõuab patsient sageli mitte üht, vaid mitu järjestikust toimingut.

Hoolimata asjaolust, et kirurgiline ravi võimaldab patsiendil suurendada harja ja parandab oma elu kvaliteeti peaaegu pooled juhtudel, mida meie patoloogia kirjeldab pärast kirurgiat retsidiivid. Eriti kõrge risk haigestuda kiirelt arenenud noortel patsientidel. Sellised olukorrad nõuavad kirurgi korduvat sekkumist.

Varem oli Dupuytreni contraktoonil toimunud operatsioonide kõrval suur oht, et tekiks igasuguseid komplikatsioone.

Rehabilitatsioonimeetmena pakutakse patsiendile eelmistes jaotises loetletud ravimeelset massaaži, harjutusravi ja füsioteraapiat.

Järeldus

Dupuytreni kontraktooria ei ole haruldane haigus. Kuigi see ei ole surmav, on see patsient endiselt väga ebameeldiv, sest varem või hiljem tekib harja püsiv deformatsioon.

Haiguse varajastes staadiumides soovitab arst patsiendi ravi ilma operatsioonita, sh ravimeid, teraapia massaaži ja füsioteraapia meetodeid.

Selline ravi ei vii taastumiseni, kuid see võib oluliselt aeglustada haiguse progresseerumist, säilitades samal ajal harja efektiivsuse.

.

Laialdastel juhtudel on patoloogiline protsess ilma kirurgilise sekkumiseta hädavajalik, kuid see ei taga mõjutatud liigeste liikumise mahu taastamist.

.

Alates sellest, mis on eespool kirjutatud, on oluline, et iga inimene peaks oma tervisliku seisundi suhtes tähelepanelikult tähelepanu pöörama ja kui nende seisund halveneb, peaksid nad nõu pidama arstiga.

Sellisel juhul on ravi positiivse tulemuse tõenäosus maksimaalne.

Jah, ja laske teistel arvata, et olete edasikindlustaja, kui hiljem teete ennast, et ei suutnud õigeaegselt arstiabi saada.

Kontsentratsioon Dupuytreni kontraktooriumi raviks, spetsialist räägib selle patoloogia põhjuste, sümptomite ja ravi kohta:

Allikas: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytreni kontraktuur - ravi ilma operatsioonita, taastusravi pärast operatsiooni

Praegu on liigeshaigused kõige levinumate haiguste rühmas.

Kahjuks võib üsna tihti leida sellist haigust nagu Dupuytreni kontraktooriumi, kui liigese paindumine põhjustab tugevat valu või on täiesti kättesaamatu.

Väliselt võib haigus ilmneda kõvaduse ja sõlmede moodustumisega. Sellised märgid aitavad kaasa armistumisele ja viivad seejärel sõrmede paindumise võimaluse puudumiseni.

Seda haigust, Dupuytreni kontraktuuri, nimetatakse rahvaks "Prantsuse haiguseks". See avaldub käes tihenemise kujul ja areneb pikka aega.

Selle haiguse selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks on väga kasulik kaaluda Dupuytreni kontraktooriumi võimalikke ravivõimalusi kodus.

Haiguse kirjeldus

Dupuytreni kontraktooria (palmar fibromatoos) on haigus, mille puhul sõrmede ja kõõluste katmiseks peopesad võivad pakseneda ja saada paljudesse armidesse kaetud. Tema kood ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon): M72.0.

Kahjustatud kude, mida spetsialistid nimetavad palmipulgadesse, muutub jäigemaks ja lõpuks kortsudeks. Selle tulemusena liiguvad sõrmed sissepoole peopesa suunas.

Palmar fibromatoos suudab mõjutada täiesti käe sõrme, kuid sagedamini mõjutab see väike sõrme või nimetamata seda. Väga harvadel juhtudel mõjutab haigus näpureid ja pöidlad.

Lisaks on palmar fibromatoos võimeline kahjustama ühte kätt ja mõlemat.

Dupuytreni kontraktuur: mida teha, kui sõlmed ja sõrmed ei paista käe peopesast välja?

Dupuytreni kontraktuuri põhjused

Vaatamata asjaolule, et Dupuytreni kontraktuur on viimasel ajal muutunud üha tavalisemaks, ei ole selle põhjused veel täielikult mõistetud.

Huvitav on see, et mehed kannatavad kõige sagedamini selle haiguse, enamikul juhtudel küpsusastmest.Vanemaealised 60-aastased mehed tõenäoliselt haigestuvad.

Muide, palmar fibromatoos on sageli pärilik.

Kõige sagedasemad Dupuytreni kontraktuuri põhjused on:

• epilepsia;
• diabeet (esimene, teine ​​tüüp);
• kilpnäärme probleemid;
• Suitsetamine on üks kõige tõenäolisemaid haiguse põhjuseid;
• tootmine;
• alkoholi kuritarvitamine (eriti kui maks on tõsiselt kahjustatud);
• epilepsiavastaste ravimite kasutamine võib samuti põhjustada haiguse arengut.

Dupuytreni haigus esineb aeglaselt. Visuaalse uurimise käigus tuvastatud esimesed sümptomid on naha paksenemine sõrmedel (või peopesades).

Kui haigus areneb, moodustavad naha all tihedad ja üsna paksud sõlmed. Mida paksemad need sõlmed muutuvad ja kasvavad, seda enam sõrmed liiguvad paindumiseks, iseloomuliselt jäädes teie käe peal.

Haiguse etapid

1. Proliferatiivne faasKas faas, mille kestel sõlm hakkab arenema. Haiguse alguses tunnevad patsiendid ebamugavust, harvem valu.

   Valulised ilmingud on tingitud sellest, et närvilõpmed on tunginud kiudesse kudedesse või lihtsalt närvide rikkumise tõttu. Visuaalse kontrollimise ajal on selgelt nähtav naha peapööritus.

2. Involutsiooniline faas- haigus hakkab kudedesse levima ja moodustuvad paksud pikisuunalised sõlmed.
3. Järelejäänud faas- haigus jätkub ja siseneb kudedesse, sõlmed või sõlmed muutuvad tihedamaks, kontraktsioonid hakkavad moodustuma.

Kuidas ravida Dupuytreni kontraktuuri?

On kurb, kuid enamasti pöörduvad patsiendid arstide poole liiga hilja, isegi kui tekivad märkimisväärsed kontraktsioonid, samuti käte rikkumine.

Seetõttu võib Dupuytreni kontraktuuri ravi ilma operatsioonita olla efektiivne ainult haiguse alguses. Need meetodid hõlmavad füsioteraapiat, lfk-d, massaaži ja muid spetsiaalseid harjutusi Dupuytreni kontraktuuriga.

Kuid enamikul juhtudel määravad arstid ravi ravimitega. Näiteks tuleb kohalikku põletikku süstida mõned kortikosteroidravimid.

Samuti varases staadiumis määravad arstid parafiini, klaaskeha, plasmiini, papaiini, osocieriidi, salvei, nõelravi, muda ravi, mis võimaldab peatada kontraktuuride progresseerumist, kuigi see on lühike aeg.

Lisaks sellele, kui kontraktsiooni on laiemalt kasutatavaks rakendusel kahjustatud piirkonda proteolüütiliste ensüümide - süsti Lydasum, ronidazoy, trüpsiini ja teisest küljest mille ülesanne on aktiveerida kõik metaboolsed protsessid sidekoedes, pehmendada armekudede ja aeglustada taassündimine

Lisaks nendele meetoditele on paljud kasutanud ravi homöopaatial põhinevate salvide ja geelidega. Teised näevad Konraktubeksi meditsiinilise ettevalmistuse kasutamise mõju.

Piisab tõhusa ravi tõendamiseks Vitafon - valutu protseduuri lööklaine teraapia.

Selle aja jooksul tekitab seade laine, mis suunatakse otse haiguse fookusele.

Selline toime võib põhjustada sidekoe positiivseid muutusi.

Mõnikord soovitavad eksperdid fikseeritud liigese moodustamist sõrmede eemaldamiseks. Erandjuhtudel, kui sidekoe on kasvanud ja see viib veresoonte ja närvide kahjustumiseni, on soovitatav sõrme amputatsioon läbi viia.

Mida teha, kui sõrmed ei paranda välja

Dupuytreni kontraktooriumi ravi rahvatervisega

Haiguse algfaasis võite ja isegi peate proovima ravida seda rahvapäraste meetoditega. Kõige populaarsemad neist on hõõrumine, vannid, kompressid, soojendus ja mitmesugused ravimtaimed.

Kastanite segu lihvimiseks. Selle ettevalmistamiseks vajate 200-400 g kastani ja pool liitrit viina. Esialgu puhas kastanid tahkest koor, hea armunud oma tavalist kahvel või uhmer, tükki kastan valada 500 ml 40% viina.

Saadud lahust tuleb infundeerida ühe või kahe nädala jooksul pimedas ja jahedas kohas. Seejärel peate pisut infusiooni marli pühkima ja enne voodisse laskmist hõõruda kahjustatud kätekohtade tervendav segu.

Selleks, et vältida allergia, kohaldatakse esmakordselt tinktuuri väike ala keha, näiteks randme ja lõppedes poole tunni, veendumaks, et ei ole punetust ja põletikku.

.

Petrooleumi infusioon. Meditsiinilise Tinktuura valmistamiseks peate valmistama ühe klaasi petrooleumi, klaasi päevalilleõli ja umbes viit puuvilja punast kuuma pipart.

.

Selle aja möödudes pingutage lahus marli padjaga ja võite seda massiivsete liikumistega hõõruda mõjutatud piirkondadesse.

Pärast seda kasutage marli kastmeid valulikele kohtadele või villasetele, kui teil pole villa suhtes allergiat.

Tähtis: kui pipar tekitab allergilisi reaktsioone, ei pruugi see infusioon teie jaoks toimida, sest teil on urtikaaria oht.

Aloe kontraktuuri ravi. Selle ravimi valmistamiseks peate valmistama ühe küpset, tihedat aleueset.

Selleks, et sellest võimalikult palju mahla välja tõrjuda, kergelt lehte vajutades, siis võite hakata määrama mõjutatud nahapiirkonnad. Väga kasulik on jätta aaloe mahl haigetele kohtadele lühikese aja jooksul (20-30 minutit).

Nõelte keetmine. Valmistage üks nõelte või koonuste komplekt vaigu, vati või vatiga. Kõigepealt pange nõela kimp või nõgus ühes klaasi soojas vees (kogukaal peaks olema umbes 100-150 grammi).

Ravi kontraktuuri laiendajaga. Extender on väike spordiseade, mis on spetsiaalselt ette nähtud käte jaoks. Arstid soovitavad seda regulaarselt kasutada, tuleb teha 8-10 komplekti vähemalt 10-20 kompressiooni päevas.

Healing pottid kartul. Selle ravimi valmistamiseks peate kartulit (umbes 5-7 kartulit), 1 suhkrupeedi, 1 porgandit, 1 sibulit puhastama.

Suures potis valage umbes 4-5 liitrit vett, lisage kartulipuhastus ja muud köögiviljad, 1 tl soola ja 20 tilka joodi. Küpseta väikese kuumusega, see tähendab, et vajate umbes 40 minutit.

Selle aja lõppedes eemaldage pann tulekahjust ja laske sellel jahtuda. Seejärel, kui puljongi temperatuur on ligikaudu 30-40 kraadi, alandage kahjustatud jäsemed pannis, mis on puljongiga 7-15 minutit. Proovi lahti heita ja suruda pintslid vees.

Dupuytreni kontraktuuri massaaž. Oliiviõli või või massaaž on osutunud selle haiguse üheks kõige tõhusamaks meetodiks.

Kõige kasulikum on kasutada looduslikku kodus valmistatud õli, kuid kui teil seda pole, võite kasutada ostetud nafta. Kergete ümmarguste liikumistega, kõigepealt masseerige sõrmed umbes 5 minutit, seejärel peopesa.

.

Oluline: ärge vajutage palmile väga kõvasti, sest see võib põhjustada tugevat valu.

.

Kasulik soovitus: haiguse perioodil kurdavad patsiendid sageli käte äärmist kuivust, seega on probleemi lahenduseks tavaline laste- või niisutav kreem.

Kuid see on kasulik ainult siis, kui seda kasutatakse pidevalt - 5 kuni 7 korda päevas, eriti ärge unustage määrima peopesad koorega öösel.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud kontraktuuri vahendid

Selle ettevalmistamiseks nõutakse kastanipuudele viina, suhetes: üks väike peotäis lilli pool liitri viina kohta, kaks nädalat pimedas jahedas kohas. Selle aja lõpus tuleb infusioon hoolikalt filtreerida ja võtta 30 tilka 3-4 korda päevas.

Paljude patsientide tunnistuste kohaselt annab suurepärase toime kaerakeste tinktuura, kuid ainult pikaajalise kasutamise korral (vähemalt aasta).

Selle tegemiseks peate valama klaasi terad ühe liitri puhta veega ja vajutama 10 tundi.

Selle aja lõpuks on vaja lahust keeda, jällegi lubada tal asuda, lisada vesi ühe liitrini ja võtta 45 päeva jooksul 100 ml 3 korda päevas. Seejärel järgneb pausi kuule ja pärast seda soovitatakse ravikuuri korrata.

Toitumise tunnused haigusperioodil

Soovitatav on toidule lisada rohkem tomati, kuna nad toimivad antioksüdantidena (rikkad lükopeeni). Selle mõju mõjutab soodsalt sõlme, pehmendab neid ja vähendab nende suurust.

Võimalusena võite proovida "kiviaja dieedi" või muul viisil seda nimetatakse "paleoliitieks".Siin on see, mis see sisaldab:

• Pähklid ja seemned;
• munad;
• oliiviõli ja kookosõlist;
• värsked köögiviljad ja viljad;
• liha;
• Vesi pole vähem, liitrit päevas.

Väljajäetavad tooted:

• rafineeritud suhkur;
• piimatooted;
• kartulid;
• Rafineeritud taimeõlid nagu raps;
• lauasool;
• Teravili;
• oad

Joodi ja magneesiumi tase tuleks normaliseerida. Samuti on hea toiduga täiendada D-rühma vitamiine ja probiootikume.

Selline toit peaks olema spetsialistide hoolikas järelevalve all, seega pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Dupuytreni kontraktoorse operatsiooni taastusravi

Pärast operatsiooni tõstke käsi turse vältimiseks ja kiirendage kiirelt paranemiseks spetsiaalset salvi.

Mõni nädal hiljem määravad arstid sooja vanni, käte korrapärase määrimise rasvkoega ja massaaži.

Dupuytreni kontraktuuriravi põhineb sageli rahvapärasele retseptile. Arvukad ülevaated kinnitasid nende meetodite tõhusust, mitte ainult aeglustumist, vaid isegi haiguse arengu peatamist.

Kuid kontraktooriumi ravimisel peavad folkreptiidid maksimaalset hoolt ja võime määrata menetlustele aega.

Pärast operatsiooni määratakse need kõige sagedamini:

• vannid;
• hõõrumine;
• surub kokku.

Spetsialistid, kes töötavad iga päev Dupuytreni kontraktuuriga patsientidel, teavad, et ägenemiste sagedus on väga suur.Isegi pärast täielikku ravikuuri võivad haiguse sümptomid taastada.

Seepärast on väga oluline kohaldada kogu arsti nõustamist ja juhiseid, hoolitseda oma dieedi eest ja tihti liikuda.

Hea uudis on see, et Dupuytreni kontraktooria on peaaegu valutu ja peamine patsiendid, kes soovivad aeg-ajalt abi saada, hakkavad varsti taastuma.

Need materjalid teile huvi pakkuda:

:

Allikas: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytreni kokkutõmbumine

Palmar fibromatoos (Dupuytreni kontraktuur)- See on käte paindjate paindjate funktsiooni rikkumine palmar aponeuroosi patoloogiliste protsesside tulemusel.

Selle tagajärjel tekkis naha ja paindumishaagide kõõlused, mis moodustasid armide kude sõrmede falangide liikumisel on piirangud (contracture) ja rasketes olukordades - täielik liikumisvaba liikumine (anküloos).

Haigus mõjutab eakaid, peamiselt mehi.

Kui palmar fibromatoosi diagnoositakse noortel, tuleb pöörata sellele erilist tähelepanu - sel juhul jätkub see pahaloomuliselt ja on ebasoodsas prognoosis.

Dupuytreni kontraktooriumi saab lokaliseerida kogu käte falasse, kuid enamik neist puudutab kolmandat, neljandat ja viiendat sõrme. See kahjustus võib mõjutada nii sõrme kui ka mitut külgnevat.

Haigus nimetatakse Prantsuse kirurg Guillaume Dupuytreni auks, kes kirjeldas seda patoloogiat XIX sajandil.

Põhjused

Praeguseks pole lõplikult määratletud Dupuytreni kontraktuuri arengut põhjustavad põhjused. Arstid eristavad mitu tegurit, mille esinemine võib provotseerida palmar aponeuroosi degenereerumist kiudjuurteks ja adhesioonideks.

Need hõlmavad järgmist:

• Alkoholi ja tubakatoodete kuritarvitamine.
• Suhkurtõbi anamneesis ja muud ainevahetushäired keha sees. Hormonaalsed muutused on samuti olulised.
• Harja traumaatiline kahjustus, harja liigne vibratsiooni koormus.Käsitöö ei ole selle haiguse arengu põhjuseks!
• Kaalutud pärilikkus, mis on seotud struktuuri geneetiliste üksikomadustega käe kõõluseadmed (30% -l juhtudest oli selle haiguse all kannataval perekonnal palmar fibromatoos).
• Neuroloogilised häired: kõigepealt ülemise jäseme närvikiudude kaotus ja rikkumine.
• Patsiendi vanus ja sugu. Mida vanem on patsient, seda tõenäolisem on kontraktooriumi areng, seda eriti meestel.

Sümptomid

Dupuytreni kontraktooria sümptomaatika on väga iseloomulik.

Kogenud spetsialisti jaoks ei ole raske diagnoosi määrata: sõrme falanxi liikumine on rangelt piiratud ja seespool palmipind visualiseeritakse ja palpitakse sõlme kondenseerumist mõjutatud sõrme piirkonnas (patoloogiliselt muudetud lööve palmid).

Selleks, et haigus ei käiks, on vaja teada, kuidas sümptomid arenevad selle patoloogia kujunemisel.

See kõik algab tiheda sõlme väljanägemisega piirkonnas, kus metakarpide luud viiakse sõrmede falangeidesse metakarpofalangeaarsetes liigestes.

.

Paksus on tühine, ainult otseses palpatsioonis on enamik haridust ja sagedamini valulikud aistingud varajases staadiumis puuduvad.

.

Falanxi liikuvus on piiratud - sõrme laiendamise funktsioon on rikutud, kuid mitte kriitilise tähtsusega. Patsient võib küll vähese vaevaga lahti vigastada sõrme.

Edasine haridus suureneb, muutub selliseks nahaaluseks liiniks (jooned) ja lööb ümbritsevad falangid sõrmedest. Extensorite funktsiooni suurenemine. Visuaalselt on sõrmed pidevalt painutatud asendis: peopesa sees.

Rasketel juhtudel ilmnevad kahjustatud piirkonnas sagedased kõrvaltoimed (sageli õlgade piirkonnas kiiritamisel), kontraktsioon laieneb kõigile sõrmede falasammudele. Sageli on liigeste täielik immobilisatsioon - anküloos.

Peopesade kortsude nahk ja koormus on selgelt nähtavad, eriti siis, kui püütakse sõrmed lahti saada.

Haiguse aluseks oleva sümptomi esinemise (või puudumise) kindlakstegemiseks tehke väike enesediagnostiline test. Paigaldage peopesa (seespool) lamedale pinnale.

Isegi kui jõupingutustega suudate fikseerida sõrmed horisontaalses asendis, näitab see patoloogia arengut.

Kraadid

Haiguse areng on kolm, mille järgi määrab spetsialist vajaliku ravi hulga:

• Esimene aste. Subkutaanne moodustumine (sõlme) ei ületa 1 cm läbimõõduga, kusjuures palpatsioon võib olla väike valulikkus. Flexor ja extensor funktsioonid on peaaegu muutumatuna. Säilitatakse liikumine suu ja falangee vahel.
• Teine kraad. Esimeses astmes ümardatud kuju lõikab sõlme armaribast - juhtmest, millel on ilmne üleminek palmipinnast mõjutatud sõrme falankki. Lindi muutumise kohas muutub nahk: nahk muutub karmiks, sageli hüperemieeniks. Mõjutatud falanxi liigest mõjutatud mobiilsus on häiritud, sõrm on palmide siseküljega painutatud asendis (30 kuni 90 kraadi). Extensor funktsioon on katki.Just selles haigusetapis on mingi tähtaeg (viimane tingimus) abi saamiseks arstilt.Täiustatud juhtudel on pintsli funktsioonide taastamine peaaegu võimatu.
• Kolmas aste. Kiudne nöör ulatub terve sõrme (see võib ulatuda küünte fanaaniks), naha kortsud, moodustades rümbad rütmihäirete ümber. Tõsine hellus on märgitud. Sõrme liigeste liikumine on tõsiselt kahjustatud. Metakarpofalangeaarsetes liigestes on anküloosi võimalikku arengut mõjutavad kontraktsioonid, interfalangeaarsetes liigestes on mitmesuguses ulatuses liikuvuse rikkumine: liikumisest osaliselt piiratud täieliku immobiliseerimisega. Kolmanda astme haigestumise korral halveneb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt, mis võib viia puude tekkimiseni.

Mõned spetsialistid eristavad palmipuude fibromatoosi neljanda astme, kus on mitmete sõrmede kahjustused, külgnevate sõrmede fusioonid kasvavad üheks hiiglaslikuks armiks.

Sellise raske kahjustusega kirurgilised sekkumised ei tööta. Sõrmed kogutakse rusikas, võime neid täielikult lahti saada.

See vorm viib käsitsi normaalse töö häireid, suutmatus seda kasutada töötavana ja lõppkokkuvõttes - patsiendi puudeid.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine ei ole keeruline ja põhineb järgmistel andmetel:

• Pärilik anamnees (kas sugulastel olid sarnased haigused).
• Elu anamnees: halva harjumuse olemasolu või puudumine, sellest tulenevad vigastused.
• Palmile hariduse palpeerimisega patsiendi objektiivne uurimine.
• Mõõdukate sõrmede falangeenide liikumise amplituudi hindamine (kui amplituud on vähenenud, võime rääkida fibromatoosi esinemisest).

Diagnoos tehakse kliiniliselt. Selle haiguse jaoks ei kasutata spetsiaalseid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Enamikus juhtudel on selle patoloogia arengu tõenäosuse hindamine üsna raske.

Sageli on Dupuytreni kontraktooriumi varjatud, ilma kaebusteta ja eredate välimiste ilminguteta käe peopesaga: Faluangide liigeste liikumine on oluliselt halvendav ning sõlme on väike ja ei anna tulemust ebamugavustunne.

Sellise aeglase protsessi taustal võib tulevikus märkimisväärselt halveneda. Seetõttu on palmar-fibromatoosi ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel koheselt meditsiinitöötajatele vaja kohaldada.

Ravi

Sõltuvalt haiguse astmest kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Peamine meetod on praegu kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi parandab paranemist ja ennetavat ravi, mille eesmärk on ennetada juba olemasoleva haiguse süvenemist.

Patoloogia algetapil kohaldatakse:

• Erinevad terapeutilised massaaži- ja võimlemisrühmad, mille eesmärk on lihaste ja fastsi kihi venitamine.
• Füsioterapeutilised protseduurid (käte soojusvannid, UHF-i kuumutamine).
• Kinnitusvahendid. Kasutatakse spetsiaalseid pakiruume, mis on riietatud öödeks ja falanxi pikendamiseks.
• Hormoonteraapia koos analgeetikumidega. Selline terapeutiline blokaad aitab valusündroomi pikka aega eemaldada.

Kõik need meetodid ei kaota täielikult kontraktuuri, vaid aitavad peatada patoloogilise protsessi edasist arengut.

Viimasel ajal on väga efektiivne ravimeetod kollagenaasi ravi. See on võime resorbeerida armid (splitting protein).

Ravim süstitakse otse kiudribasse, mille tulemuseks on resorptsioon. See meetod on väga paljutõotav, sest see võimaldab teil vigastatud sõrme lahti saada järgmisel päeval pärast süstimist.

Seda ravimit ja meetodit on kasutatud alles hiljuti ja pikaajalisi positiivseid tulemusi pole veel hinnatud.

.

Seetõttu on käte liikuvuse taastamiseks kasutatud "klassikalist" radikaalset ravi, mida kasutatakse juhul, kui falanxi painutamine on 30 või rohkem kraadi.

.

Ravi taktikate kohaselt eristatakse avatud operatsiooni, mille käigus tehakse peopesa naha lõikamine, eemaldatakse armastades (täielikult või osaliselt) ja suletud, kui kiuline koostis lõikab nõela läbi nahk. Nende kahe tüüpi kirurgia tulemus on üks - sõrm ühel või teisel viisil vabastab. Ravi taktika valikut määrab arst, võttes arvesse üldise seisundi, vanuse ja protsessi taseme hinnangut.

1. Avatud juurdepääsu eelised. Kirurg saab näha kiulise keha servasid, mis võimaldavad täieliku toimingu teostamist. Puudused - arenenud innervatsiooni esinemine käeulatuses. Kui närvid on kahjustatud, kahjustatakse sõrmede tundlikkust, kuigi paindlikus ja ekstensori funktsioonid taastatakse täielikult.
2. Suletud juurdepääsu eelised. Malotravmaticheskaya operatsioon, kusjuures vähemalt tüsistused. Puudused - retsidiivide sagedane areng lühikese aja jooksul.

Püüdke leida kogenud, "kontrollitud" arsti, sest ilmselgelt operatsioonide lihtsustamisel võib vea tagajärg olla väga kahetsusväärne.

Palmaarse fibromatoosi (raskelt tähelepanuta jäetud kontraktuuride) voolamise rasketel juhtudel võivad kirurgid rakendada artrodoosi (liikumatult ühendatud falanxi fikseerimine ühes asendis) või amputatsioon, eriti kui närvi põlved on kahjustatud avatud operatsioon.

Pärast kirurgilisi operatsioone on enamikul juhtudel täiesti taastunud harjafunktsioon.

Kuid tuleb ette valmistada asjaolu, et mõne aasta pärast (tavaliselt 5-10) võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon.

Pärast kirurgilist ravi saab patsiendile rehabilitatsiooni perioodi, mis vastab ülalkirjeldatud konservatiivsele raviskeemile.

Eduka rehabilitatsiooni peamine tingimus on spetsiaalse rehvi kandmine, mis võimaldab sõrme paremat pikendamist. Selle taotluse aeg määratakse arsti poolt - alates mitmest päevast kuni kuu või enamani.

Milline arst paraneb

Dupuytreni kontraktne on murtud kirurgia alus. Traumatoloogid-ortopeedid tegelevad selle haiguse raviga. Kui on vaja kirurgilist sekkumist, lisaks ortopeedidele võib seda operatsiooni teha ka harjaga tegelevad plastikust kirurgid.

Kas te ei tea, kuidas kliinikusse või arsti juurde minna mõistlike hindadega? Üks kõnekeskus telefoni teel.

Allikas: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html