Hartil

Hartil on ravim, mis kuulub AKE inhibiitorite rühma. ravimi toimeaine on ramipriil.

Ravimi põhikomponendil on mõju AKE-le, mis veres levib ja leiab aset kudedes. See toimeaine pärsib ACE toimet, põhjustades hüpotensiivset toimet ilma kompenseerivata südame löögisageduse, angiotensiin II ja aldosterooni taseme languse ja reniini aktiivsuse tõus aastal plasma.

Ravimi toime algab 60... 120 minutit pärast suukaudset manustamist. Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse pärast 4-5 tundi ja jääb 24 tunni jooksul. Seega, kui regulaarselt manustatakse, püsib toimeaine kõrge kontsentratsioon pidevalt. Sümptomaatilise ja maksafunktsioonihäirega patsientidel on ramipriili sisaldus veres suurem.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

AKE inhibiitor.

Müügitingimused apteekidest

Sa võid ostaretsepti alusel.

Hind:

Kui palju Hartil maksab apteegis? Keskmine hind on tasemel510 rubla.

.

Koosseis ja vabastamise vorm

See toode on saadaval suukaudseks kasutamiseks ette nähtud tablettide kujul. Iga blister sisaldab 7 tabletti.

• Ravim kui toimeaine sisaldab ramipriili.

Lisakomponendid: naatriumstearüülfumaraat, eelželatineeritud tärklist 1500, kollane raudoksiid, naatriumvesinikkarbonaat, laktoosmonohüdraat, naatriumkroskarmelloos. Lisaks sellele on 5 mg tabletid oma koostises punase raudoksiidi.

Farmakoloogiline toime

Ramipriil on AKE inhibiitorite esindaja (angiotensiini konverteeriva toimega). ACE supressiooni tõttu on see antihüpertensiivne toime. Ravim mõjutab ACE mitte ainult verd, vaid ka kudesid, samuti vaskulaarset seina.

Hartil vähendab kopsude kapillaaride rõhku, parandab südame võimsust, laiendab veresooni ja aitab vähendada vererõhku. Hüpotensiivne toime tekib 1-2 tunni pärast ettevalmistamist, kuid kõige täielikumat toimet täheldatakse pärast 3-6 tundi ja see kestab terve päeva. Hartili kasutamine loomulikul teel võimaldab stabiliseerida rõhu normaliseerumist pärast kolme kuni nelja nädala möödumist.

Kroonilise nefropaatia korral ravib ravim neerukahjustuse progresseerumist ja aitab vältida neerupuudulikkust.

Profülaktilise imetamise korral südamehaigusega patsientidel, diabetes mellitus, ramipriil vähendab efektiivselt insuldi, müokardi infarkti, südame-veresoonkonna rikkumised. Südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustudes vähendab see ravim käesolevas patsientide rühmas surmajuhtumite arvu. Infarkti põdevatel patsientidel kitseneb ravimi nekroosi tsoon ja takistab korduvaid müokardiinfarkte.

Kui Hartil võtab rohkem kui kuus kuud, toimeb ta isegi kopsu seisundit hüpertensioon, mis on iseloomulik erinevate südamefaktoritega patsientidele (olenemata sellest, kas nad on kaasasündinud või omandatud).

Kasutamisnäited

Hartil antud juhiste kohaselt tuleb ravimit võtta ravimina järgmiste haigusliikide puhul:

• arteriaalse hüpertensiooniga;
• krooniline südamepuudulikkus;
• südamepuudulikkuse korral, mis tekkis pärast ägeda müokardi infarkti stabiilse hemodünaamikaga patsientidel;
• diabeetilise nefropaatiaga, kroonilised difuusne neeruhaigused.

Hartili meditsiinilised ülevaated soovitavad ravimit vahendina müokardi infarkti, "koronaarse surma" või isheemiatõbi, kaasa arvatud need, kellel on aortokoronaarne ümbersõit, müokardi infarkt, perkutaanne transluminaalne koronaar angioplastika.

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mistõttu enne Hartili tablettide võtmist tuleb hoolikalt läbi lugeda lisatud juhised. Tablette ei tohi võtta suu kaudu ühe või mitme järgmise tingimuse juures:

• rasked maksatalitluse häired;
• vanus kuni 18 aastat (see on tingitud ravimi kasutamise kogemuse puudumisest ja Hartili tõestamata ohutusest);
• arteriaalne hüpotensioon;
• rasedus ja rinnaga toitmise aeg;
• angioödeem ravimite ajaloos;
• raske neerupuudulikkus;
• ravimikomponentide individuaalne talumatus.

Suhtelised vastunäidustused on (ravimit võib võtta ainult arsti järelevalve all ja kõige vähem efektiivses annuses):

• vere ja elektrolüütide tasakaalu häired veres;
• tsirkuleeriva vere mahu vähenemine;
• luuüdi hematopoeesi rõhumine;
• mitraalse stenoos või aordne stenoos;
• pahaloomuliste kasvajate põhjustatud arteriaalne hüpertensioon laevadel või neerudel;
• ebastabiilne stenokardia;
• diabeet;
• kroonilise südamepuudulikkuse lõplik staadium;
• südame rütmihäired ventrikulaarse tüübi järgi;
• üle 65-aastased patsiendid.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Hartili heakskiit erinevatel rasedusaegadel on vastunäidustatud. Katseuuringute käigus leiti, et ravimi toimeaine tungib läbi platsentaarne barjäär ja see võib põhjustada kolju deformeerumist, aju arengu anomaaliat, luu rõhumist aju.

Ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud, sest Hartil võib erituda rinnapiima ja rinnapiima sattuda lapse kehasse, põhjustades sellega hingamisteede häireid - vererõhu järsk langus surve. Kui teil on vaja lakteeriva ema ravi, lõpetage imetamine.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu on märgitud kasutusjuhised Hart tablett suukaudselt võib neelata tervelt, närimata juua rohkelt vedelikku (umbes 1 tass). Tablette võib võtta sõltumata sissevõtmise ajast. Tablette saab jagada pooleks, riski maandades.

Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse ravitoimet ja taluvust.

1. Arteriaalse hüpertensiooniga soovitatav algannus on , mg 1 kord päevas. Sõltuvalt ravitoime saavutamisest võib annust suurendada kaks korda päevas iga 2-3 nädala järel. Standardne säilitusannus on , -5 mg / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.
2. Müokardi infarkti järgselt on soovitatav ravi alustada 3... 10 päeva pärast ägeda müokardi infarkti tekkimist. Soovitatav algannus, sõltuvalt patsiendi ja ajavahemikule pärast ägedat müokardiinfarkti on , mg 2 korda / päevas. Sõltuvalt terapeutilistest toimetest võib esialgset annust suurendada kahekordseks 5 mg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg. Kui ravimi talumatus vähendab annust.
3. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on soovitatav algannus , 5 mg 1 kord päevas. Sõltuvalt ravitoime saavutamisest võib annust suurendada kaks korda päevas iga 2-3 nädala järel. Kui te peate ravimit kasutama rohkem kui , mg annuses, võib seda annust võtta kohe või jagada kaheks jagatud annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.
4. Müokardiinfarkti, insuldi või südame-veresoonkonna häirete surma ennetamine: soovitatav algannus on , mg 1 kord päevas. Sõltuvalt ravimi talutavusest tuleb pärast annuse võtmist 1 nädala möödudes esialgsest annusest suurendada. Pärast annuse 3 nädala möödumist tuleb seda annust kahekordistada. Soovitatav säilitusannus on 10 mg 1 kord päevas.
5. Soovitatav algannus on diabeedita või diabeetilise nefropaatia korral , 5 mg üks kord ööpäevas. Sõltuvalt ravitoime saavutamisest võib annust suurendada kaks korda päevas iga 2-3 nädala järel. Kui vajate rohkem kui , mg ravimit, võib selle annuse võtta kohe või jagada kaheks jagatud annuseks. Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg.

Eakatel patsientidel tuleb kasutada diureetikume ja / või südamepuudulikkust, samuti rikkumiste korral Maksa- või neeruvannuse funktsioon tuleb määrata individuaalse valiku alusel, olenevalt patsiendi reaktsioonist ravi.

Neerupuudulikkusega patsiendid peavad korrigeerima annustamisskeemi. Madala neerufunktsiooni häirega (QC 20... 50 ml / min, mis põhineb , 3 m2 kehapinnal) on algannus tavaliselt , 5 mg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg.

Kui SC ei mõõdeta, saab seda Cockcrofti valemi abil arvutada seerumi kreatiniinisisalduse põhjal.

Naistele: arvutuse tulemus peaks korrutama , 5-ga.

Kui maksafunktsioon on ebanormaalne, võib ravimi vähenenud või suurenenud toime olla võrdselt täheldatav Seetõttu peab Hartil selle patsiendi kategooria ravi alguses olema põhjalik meditsiiniline vaatlus. Sellistel juhtudel on maksimaalne ööpäevane annus , mg.

Diureetikumravi saavatel patsientidel tuleb vererõhu märkimisväärse languse riski tõttu kaaluda võimalust ajutist peatamist või, kuigi vähendaks diureetikumide annust vähemalt 2-3 päeva (või kauem, sõltuvalt diureetikumide toime kestusest) enne ravi algust Hartil Eelnevalt diureetikumide saanud patsientidel on tavaliselt algannus , 5 mg.

Kõrvaltoimed

Sellise ravimi kasutamisega seotud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• allergiad - lööve, nõgestõbi, valgustundlikkus, sügelus, konjunktiviit;
• hingamissüsteem - "kuiv" köha, õhupuudus, riniit, bronhiit, bronhospasm, rinorröa, sinusiit;
• suguelundite süsteem - proteinuuria sümptomite raskusaste, uriini mahu vähenemine, neerupuudulikkus;
• maoorganid - lõhna, nägemise ja muude meeleorganite kahjustus, tinnitus, vestibulaarsed häired;
• hematopoeesia - aneemia, trombotsütopeenia, neutropeenia, pantsütopeenia, erütrotsüütide arvu vähenemine, leukotsütopeenia, hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni langus, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, rõhumine luuüdi;
• laboratoorseid parameetreid - hypercreatininemia, hüperkaleemia, suurenenud aktiivsus "maksa" transaminaaside hüperbili, kõrgenenud BUN, hüponatreemia
• SSS - ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu langus, tahhükardia. Vererõhu ülemäärane langus võib esineda ajuisheemia ja müokardi isheemia;
• CNS - uimasus, peavalu, nõrkus, närvilisus ärrituvus, ärevus, lihaste spasmid, paresteesia, pearinglus, värinad, meeleolumuutused;
• seedetrakti süsteem - iiveldus, kõhulahtisus, epigastimaalses piirkonnas, janu, stomatiit, pankreatiit, oksendamine, kõhukinnisus, suu kuivus, menstruaaltsükli häired, ülitundlikkus või limaskesta põletik kook põsed;
• teised - krambid, hüpertermia, alopeetsia, suurenenud higistamine.

Harvadel juhtudel on ka võimalik: arütmia, verevarustuse halvenemine verevarustuses, hepatiit, maksaprobleemid tekkega maksapuudulikkus, kolestaatiline kollatõbi, angioödeem, liigesevalu, multiformne erüteem, pemfigus, onühholüüs, müosiiti eosinofiilia, ekfoliatiivdermatiit, Lyell sündroom, serosiit, vaskuliit, lihasvalu, liigesepõletik, tiitri tõus antinukleaarne tegur.

Üleannustamine

Üleannustamine Hartil on inimestele väga ohtlik.

Alanemise võib põhjustada südametegevuse aeglustumine määr, šokiseisundis, patsientidel on vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu halb algus töötada neerudes.

Kui need sümptomid ilmnevad, pannakse patsient üles tõstetud jalgadega ja süstitakse vererõhku tõstavaid ravimeid.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege alltoodud juhiseid:

1. Ravi Hartiliga on vajalik regulaarne meditsiiniline järelevalve.
2. Vererõhu ülemäärase languse korral tuleb patsient panna, jalad üles tõsta; see võib osutuda vajalikuks vedelate ja muude meetmete võtmiseks.
3. Kogemus ramipriili lastel, kellel on raske neerukahjustus (kreatiniini kliirens & l; 0 ml / min / , 3 m2 kehapinna) ja dialüüsi ajal, - piiratud.
4. Neerufunktsiooni halvenemist saab tuvastada uurea ja seerumi kreatiniinisisalduse suurenemisega, eriti kui patsient võtab diureetikume.
5. Pärast esimese annuse võtmist ja diureetikumi ja / või Hartil'i annuse suurendamist peavad patsiendid jääma 8 tunniks arst kontrolli all, et vältida kontrollimatu hüpotensiivse reaktsiooni tekkimist; soovitatav on mitu mõõtmist Vererõhk.
6. Kui võimalik, reguleerige dehüdratsiooni, hüpovoleemiat, vähendage punavereliblede arvu enne ravimi alustamist. Kui need häired on tõsised, ei tohi ramipriilravi alustada või jätkata, kuni võetakse meetmeid, et vältida liigset vererõhu langust ja neerufunktsiooni kahjustust.
7. Tulenevalt sünteesi vähendamine angiotensiin II sekretsiooni ja seerumi aldosteroonitaset võib taandada naatriumi ja kaaliumi tase tõuseb. Hüperkaleemiaga esineb sagedamini neerufunktsiooni häirega (näiteks diabeetiline nefropaatia) või samaaegselt kaaliumi diureetikumid.
8. Neerufunktsiooni kahjustusega ja samaaegse sidekoehaigusega patsientidel on muutused veres tõenäolisemalt (näiteks SLE ja skleroderma), samuti teiste hematopoeetiliste ja immuunsüsteemide mõjutavate vahendite kasutamisel.
9. Hartili samaaegselt kasutatavate diureetikumidega patsientidel tuleb ka seerumi naatriumisisaldust regulaarselt jälgida. Samuti tuleb regulaarselt kontrollida leukopeenia tekkimise vältimiseks valgete vererakkude arvu. Ravi alguses ja patsientidel, kes kuuluvad riskirühma, tuleb kontroll olla sagedasem.
10. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on teatatud eluohtlikest anafülaktilisest reaktsioonist, mis mõnikord muutub šokiks. kasutades kõrge hüdraulilise läbilaskvusega membraane (näiteks polüakrüülnitriili) samaaegse sissejuhtimisega AKE inhibiitorid. Anafülaktilisi reaktsioone täheldati ka patsientidel, kellele manustati LDL-afereesi dekstraansulfaadi imendumisega.
11. Kui desensibiliseeritakse ravi, et vähendada allergilist reaktsiooni putukahammustuste (nt mesilased ja beebid) ajal tarbimise ajal AKE inhibiitoritel võib esineda raske, eluohtlik anafülaktoidne reaktsioon (vererõhu langus, hingamispuudulikkus, oksendamine, naha kaudu reaktsioon). Seetõttu ei tohiks AKE inhibiitoreid manustada patsientidele, kes saavad desensibiliseerivat ravi.
12. Neeru vaskulaarhaigusega patsientidel (nt kliiniliselt ebaoluline neeruarteri stenoos või hemodünaamiliselt oluline stenoos) tuleb hoolikalt jälgida üksiku neeruga arterid), neerufunktsiooni kahjustus, vererõhu märkimisväärne langus, peamiselt südamepuudulikkusega patsientidel ja ka pärast siirdamist neerud.
13. Kui laktaas, galaktoosemia või glükoosi / laktoosi imendumise häire on ebapiisav, tuleb meeles pidada, et iga Hartil tablett sisaldab järgmisi laktoosi koguseid: tabletid 5 mg - 9, 7 mg, 10 mg tabletid - 19, mg

Ravi alguses võib vererõhu langus mõjutada keskendumisvõimet. Sellisel juhul soovitatakse patsientidel hoiduda mootorsõidukite ja klasside juhtimisest potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse suuremat kontsentratsiooni ja kiirust reaktsioonid. Tulevikus määratakse igale patsiendile individuaalselt piirangute määr.

Kooskõla muude ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

1. Ramipriil võib parandada etanooli toimet.
2. NSAIDid ja naatriumisoolad vähendavad AKE inhibiitorite efektiivsust.
3. Hüperkaleemia tekkimise ohu tõttu ei ole soovitatav samaaegselt manustada ramipriil kaaliumi sooli ja kaaliumi säästvaid diureetikume, hepariini.
4. Kui seda kasutatakse samaaegselt teiste antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas diureetikumidega) või teiste ravimitega hüpotensiivne toime (nt nitraadid, tritsüklilised antidepressandid ja anesteetikumid), on võimalik tugevdada antihüpertensiivset tegevus
5. Liitiumis sisalduvate preparaatide samaaegsel kasutamisel täheldatakse liitiumi kontsentratsiooni suurenemist seerumis, mis suurendab südame- ja nefrotoksilisuse riski.
6. Hartili samaaegsel kasutamisel allopurinooliga, kortikosteroididega, prokaiinamiidiga, tsütostaatikumidega ja muud ained, mis põhjustavad vere muutusi, suurendab süsteemi ohtu, et süsteem rikub hematopoeesia.
7. Hartili samaaegsel manustamisel koos hüpoglükeemiliste ravimitega (insuliin või sulfonüüluurea derivaadid) on vere glükoositaseme liiga suur langus. See nähtus võib olla tingitud asjaolust, et AKE inhibiitorid võivad suurendada kudede tundlikkust insuliinile.

Arvamused

Pakume lugemist Hartil kasutanud inimeste arvustusi:

1. Svetlana. Mu ema on pensionil, kannatab hüpertensiooni all. Pidevalt joob tablette survet. Nüüd alustas ta 5 mg Hartili võtmist. See ravim suurepäraselt normaliseerib survet. Ei märganud kõrvalsündmusi. On joonud rohkem kui kolm aastat, me ei suurenda annust. Ravim on siiski kibe, kuid mitte midagi. Ja kuigi ravim on meile kallis, kuid see on väga tõhus.
2. Natalia. Kohutav narkootikum! Võttis ta 4 kuud, määras makstud kardioloog, arenenud väga tugev kuiv köha, jalgade turse, õhupuudus, miks ta määrati üldse, kui temast ainult kannatavad. Väike loll jõi seda, kuni ta luges kõrvaltoimeid, mõistis, et see oli temast. Nüüd määras arst uue ravimi verd
3. Zinaida. Ma hakkasin äkki hakkama ennast halvasti tundma - mulle oli raske kõndida sammude suunas, ma ei talu ilmastikumõjusid, minu pea keerutab ja valutab. Arst diagnoositi mulle - hüpertensioon. Ma hakkasin Hartil juua ja ma olen endiselt rahul. Hind on ka teda aktsepteeritav. Nii et ta aitas mind välja. Ja katsetada ja kontrollida muid ravimeid, ma isegi ei tee seda

Analoogid

Toimeaine struktuurilised analoogid:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pürimüül;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramicardium;
• Ramipriil;
• Tritace;
• Hartil D.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused

Tablette hoitakse temperatuuril alla 25 ° C (peidetakse lastel). Pakendi säilivusaeg, 5 mg, on poolteist aastat, suurema annusega (mg-10 mg) tabletid - kaks aastat.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.