Inimestel on kõik omavahel seotud: see ei ole üllatav, et tõsine patoloogia südame kaasnevad tõsised tüsistused hingamiselundeid.
kardiogeenne( või hemodünaamika) kopsuturse toimub täpselt tulemusena rike kardiovaskulaarsüsteemi. See on patoloogiline seisund kõrge risk surma, kuid mitte lootusetu - peaajale selgitada seda ja võimalusel ennetada vältimatuid tagajärgi.
kirjeldus ja statistika
kopsuturse alati on tüsistuse südamehaiguste:
- ägeda müokardiinfarkti - 60% juhtudest;
- kroonilise südamepuudulikkuse - 9%;
- arütmia - 6%;
- omandatud ja kaasasündinud väärarengute - 3%.
Seega tulemusena seisak Kopsuvereringe häirib verevoolu ja lümfisoonte alates ja transudaatseerum vedela tungib läbi kapillaaride seinu kopsukudedesse.
põhjused ja riskitegurid
Kui isik on mis tahes raske kardiovaskulaarse haigusega - südame tema teosed "kandma» ja enam toime tulla oma ülesandeid, millest olulisemad on pump.
Sel juhul südamelihas on nõrgenenud nii, et see lakkab täielikult pumbata verd läbi veresoonte süsteemi. ummikute esineb väike või Kopsuvereringe , mis toob kaasa asjaolu, et vedeliku kapillaarid ja lümfisoonte hakkab tungima kopsuveeni seinale alveoolide vesiikulid - nn efusioon vedeliku.
vedela tõrjub transudaatseerum alveolaarsetest õhu- ja asendab selle - tänu sellele võimalusele hingamine kopse oluliselt vähendada.
Olukorda teravdab kui mitu kopsu transudaatseerum - täheldatud mõju "sisemine uppumine", kui kopsud veega täidetud ja ei saa korralikult toimida.
Selle tulemusena hingamine muutub praktiliselt võimatuks , no hapniku siseneb vereringesse on hapnikupuudust kogu keha ja surm.
Sõltuvalt algpõhjuse, isoleeritud liiki kopsuturse tõttu:
- ebapiisav kokkutõmbumisaktiivsusele vasaku vatsakese( infarkt või koronaarpuudulikkusega);
- ülekoormusest vasak vatsake( mitraalklapi või kui aordiklappi);
- suurenenud surve vereringes tulemusena Hüpertensiivne kriis;
- ummistust normaalse verevoolu südame tõttu kohalolekul hematoom, trombi, kasvaja või ainsat klapi.
riskifaktorid kopsuturse on:
- krooniline ülekoormus südames hapnikuvaeguse tõttu, aneemia, stress;
- vanuses üle 40 aasta;
- tahes kroonilise südame-veresoonkonna haigused.
klassifitseerimise erinevalt noncardiogenic
kardiogeenne ja noncardiogenic kopsuturse on väga sarnane oma kliinilised ilmingud, kuid ära tunda ja eristada neid üksteisest - oluline meditsiinilise ülesanne, sest põhimõtted raviks need kaks patoloogiate eristatakse.
| kriteeriumid võrdlus | kardiogeenne | turse mitte-kardiogeenne turse |
| Ajalugu | Seal patoloogia südame ja veresoonte | patoloogia veresoonkond ei |
| Esimene Põhjus | rikkumine ringlust ja suurendada intravaskulaarse surve | Suurenenud läbilaskvus veresoonte seina ja vähendada ekstravaskulaarsest surve kopsudes |
| Kodu | haigus tavaliselt progresseeruv: ilmnemisele ja halvendab rünnakute tüübist südameastmat | äkilise |
| iseloomuliku Symposiumoomi |
|
|
| andmed radiograafia | südame suurenenud suurus on märke pleuraeksudaadi, paistetuse jaotunud tsentraalselt või ühtlaselt | normaalse suurusega süda, märke pleuraefusioon no turse jaotub perimeetril või täpid |
| andmete rindkereläbise ehhokardiograafia | südame kambreid paisutatud.vasaku vatsakese funktsiooni vähenenud. | Normaalne südame suuruse kambritesse. Vasaku vatsakese funktsioon on normaalne. Tulemus |
| kopsuarteri kateeter kopsuarteri rõhk ületab 18 mmHg | kopsuarteri rõhu alla 18 mmHg |
arengus kopsuturse eraldada 4 järjestikusest kliinilise etapid:
- dispnoeticheskaya - hingamisraskuste, palju wheezes näib kuiv köha;
- ortopnoeticheskaya - vilistav ja köha märjaks, õhupuudus ja südamepekslemine;
- akuutne kliiniline - crackles kuulnud ilma spetsiaalse kuulata rinnus, horisontaalasendis alustab patsient kägistama, samas köha, suures koguses lima;
- rasked - progresseeruva tsüanoos naha ja limaskestade, köha käimasoleva rohke vaht, patsiendi kaetud külma higi, rinnale kuuldavat crackles ja gurgling.
Clinical sorti kopsuturse:
- Interstitsiaalne kopsuturse, mis meenutab oma ilminguid südameastmat. Bouts haiguse tekivad tavaliselt öösel, millega kaasneb raske lämbumine ja vähene õhk. See kestab mõnest minutist kuni mõne tunni jooksul pärast nad hakkavad paranema.
- alveolaarsetesse kopsuturse. See on äge seisund, mis ei ole peatunud oma. Iseloomustatud mullitamine köha ohtra vahutava röga. Lämbus ja surma sel juhul võib tekkida väga kiiresti. Alveolaarset turse sageli raskendab käigus interstitsiaalne turse.
riske ja komplikatsioone
tulemusena kopsuturse kannatab kogu keha, sest sel juhul siseorganeid saavad vähem hapnikku ja nad tõusevad isheemianähtude.
Kopsuödeemi mittesurmavad, kuid väga ohtlikud komplikatsioonid on: neerupealiste, maksa ja neerude
- isheemiline kahjustus;
- pneumoskleroos - kopsukude armistumine;
- atelkeaas või kopsukontsentratsioon;
- kongestiivne kopsupõletik - kopsude sekundaarne põletik vereringe häirete taustal;
- emfüseem - patoloogiline muutus bronhiilide ja alveoolide struktuuris;
- korduv kopsuödeem.
Sümptomid ja sümptomid
Selle haigusseisundi sümptomitega kaasnevad järgmised nähud:
- düspnea ja õhupuudus, kõhulahtisuse süvenemine;
- lämbumine ja õhupuudus;
- surmaoht;
- pungivad silmad ja avatud suu;
- valu südame piirkonnas;
- rikkalik higi;
- sagedane madal hingamine;
- , mis suurendab nahaärritust ja limaskestade silemist;
- sümptomid ja ebamugavustunne kopsudes inspiratsiooni ajal;
- köha: esialgu kuiv, seejärel niiske ja rohkesti vahustatud röga;
- võib olla raske mitte ainult hingata, vaid ka välja hingata - eriti see on iseloomulik interstitsiaalsele tursele;
- progresseeruv hingamine kopsudes, mis on kuulda tõsises staadiumis ilma auskkulatsioonita;
- vererõhu alandamine ja jäsemete vaevu palpeeritav impulss.
Isegi kui sellised krambid on varem juhtunud, kuid neid on mitme tunni jooksul iseseisvalt läbitud, ärge oodake, et saate jätkata ilma arstiabita. Kopsuturse võib koheselt saada surmavaks ja kõlbmatuks seisundiks.
diagnoos
"Kopsuödeemi" diagnoosimine võib toimuda patsiendi iseloomuliku kliinilise pildi ja auskumise andmete põhjal. Kuid kardiogeense ödeemi kindlakstegemiseks on vaja mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetmeid:
- anamneesisuuring tugevate kardiovaskulaarsete patoloogiate kindlakstegemiseks;
- transthoraakne ehhokardiograafia;
- röntgenkiirgus;
- pulmonaalne kateteriseerimine.
Ravi ja erakorralise abi tavad
Ravi viiakse läbi haiglas, selle peamised ülesanded:
- rõhk kopsu vereringes;
- parandas vasaku vatsakese funktsiooni;
- vere hapniku küllastus;
- raskete pöördumatute tüsistuste ennetamine, siseorganite isheemia kontrollimine.
Selleks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- morfiini anesteezia.
- hapniku inhalatsioonid. Raskekujulise hüpoksia korral viiakse patsient kopsude kunstliku ventilatsiooni.
- Kui rikkalik vaht moodustab kopsudesse, tekib pihustamisvastane aine 30% alkoholi sissehingamise teel.
- Diureetikumide stimuleerimine urineerimisel.
- Südamelihase pumbafunktsiooni suurendamiseks määrake nitroglyseriin sublingvaalselt või intravenoosselt.
- Vähendab vererõhku hüpertensioonivastaste ravimite või ganglionide blokaatorite abil.
- südame rütmi normaliseerimine südameglükosiididega( strofantiin, digoksiin) ja beetablokaatorid( propranolool).Hädaolukordades on võimalik erakordne elektropulse teraapia.
- Bronhospasmi vältimiseks süstitakse intravenoosselt Eufilliiniga. Seda ravimit ei kasutata müokardi infarkti põhjustatud kardiogeense ödeemia tagajärjel.
Ravi peetakse efektiivseks, kui:
- patsient saab horisontaalse positsiooni ilma surmaohtumiseta;
- ei ole kuuldav märga hääle;
- nahk ja limaskestad omandavad normaalse värvuse;
- düspnea muutub palju vähem intensiivseks.
Prognoosi ja ennetusmeetmed
Kardiogeense kopsuödeemi surmaga lõppenud tulemus esineb kõigil viiendal patsiendil. Põhimõtteliselt on need eakad inimesed, kellel on tekkinud äge päikesepõletik või arenenud järk-järgult, kuid ei järginud õigel ajal arsti.
Kardiogeneetilise kopsuödeemi ainus võimalikuks ennetuseks on kõigi südame patoloogiate õigeaegne ravi, mis kohe leevendab kõiki põneva kopsuödeemi esinejaid.
Selliste patsientide jaoks on oluline, et vastaks soolavaba dieedi, mõõduka liikumise aktiivsuse ja meditsiinilise teraapia kasutatava raviarsti järelevalve all.
Kui südame patoloogia ei lõpe ravimi poolt indutseeritud - peaks kaaluma kirurgilise korrektsiooni küsimust.
Põhilistele patsientidele ei pea peamine asi, et tuua end selleni, et kopsuödeem võib igal hetkel alata, mis olukorras langeb patsiendi elu mõne minuti jooksul sõna otseses mõttes.
