Stüloo tõbi täiskasvanutel ja lastel

Still'i tõbi täiskasvanutel ja lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Haruldase haiguse ravimisel on kõige olulisem roll diagnostika abil, mis võimaldab diferentseerida haigust mitmete muude tervisehäiretega. Haiguse ravi on pikk, kuid prognoos on patsientidel, kes pöördusid spetsialisti poole aja jooksul, enamasti hea.

Haiguse ajalugu

1897. aastal õppis haigus esmakordselt tänu arstile George Stillile. Sel ajal peeti Stilli tõbe vaid üheks reumatoidartriidi vormiks. Alles 1971. aastal avaldas Eric Bywaters sarnase sümptomitega probleemide seerias teadusuuringuid, milles rõhutati haigust.

Meditsiiniline statistika näitab, et nii meestel kui ka naistel võib haruldane haigus saada võrdselt.

Arvestades enamiku patsientide vanust, muutub diagnoos keerukamaks, kuna lapsevanematel, kes esmakordselt leidsid lapse sümptomeid, on raske uskuda sellist "vanuse" probleemi.

Haiguse põhjused

Siiani on haiguse arengu etioloogia ebaselge.

Mitmed uuringud, mille eesmärk on tuvastada Stilli tõve esile kutsunud tegur täiskasvanutel ja lastel, ei andnud tulemusi.

Üldiselt heakskiidetud hüpoteeside kohaselt on haigus nakkushaiguste või viirusevastaste ainete kokkupuute tagajärg, kuid selle väiteid ei ole tõendatud.

Arstid püüdsid seostada haiguse rasedusega, ravimite, sealhulgas naiste hormoonide, stressi ja muude tegurite kasutamisega. Mõnede andmete kohaselt kuulub Stilli tõbi autoimmuunhäirete hulka.

.

Tõenäoliselt on tõestatud ainult asjaolu, et aktiivses faasis on haigust iseloomustanud muutused tsütokiinide kontsentratsioonis.

.

Võimalik, et tulevikus suudab meditsiin kindlaks teha haiguse põhjused, lihtsustades seeläbi diagnoosi ja kiirendades patsientide taastumist.

Still'i tõve sümptomid täiskasvanutel

Stilli haigus, mille sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, on diagnoositud mitmete näitajatega:

• Stilli tõvega kaasnev palavik erineb paljudest nakkushaigustest põhjustatud palaviku vastuolu tõttu. Traditsiooniliselt hoitakse päeva jooksul normaalsetes piirides temperatuuri, kuid kaks korda päevas tõuseb see 39 kraadi ja kõrgemale. Samal ajal, viiendikul patsientidest, ei halvenenud temperatuuri ja paranenud patsiendi heaolu, mis oluliselt raskendab diagnoosi.
• Temperatuuri tõusu tippudel esineb patsiendil naha lööve, mida esindavad roosad papulid või makulaadid. Enamasti lööve asub pagasiruumis ja jäsemete proksimaalsetes osades, harvemini - lööve on näol kujutatud. Kolmandikul patsientidest lööve tõuseb naha kohal, esinedes peamiselt hõõrdumise ja pigistamise kohtades. Sarnast sümptomit nimetatakse Kebneri nähtuseks. Lööve ei ole alati sügelus ja selle üsna kahvaturoosa värvus ja perioodiline kadumine muudavad sümptomite patsiendile silmapaistmatuks. Diagnoosimise arstid on sunnitud patsiendi kuumutama, mis aktiveerib lööbe väljanägemist. See võib olla soe dušš või soojade salvrätikute kasutamine. Selle haiguse ebatüüpilisteks ilminguteks on: alopeetsia, nodoosi erüteem, petehiaalsed hemorraagia. Kuid praktikas on sellised sümptomid väga haruldased.

• Stilli haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad müalgiat ja artralgiat. Alguses mõjutab ainult üks liigesed. Aja jooksul hõlmab haigus teisi liigeseid, eeldades polüartriidi olemust. Kõigepealt mõjutavad põlve pahkluud, randme puusa temporomandibulaarsed, metatarsofalangeaalsed liigesed. Kuid haiguse eripära, mis on enamikul juhtudel tüüpiline, on käte distaalsete interfaal-liigeste liigeste artriit. See võimaldab teil eristada Stilli haigust reumaatilisest palavikust, punasest süsteemsest erütematoosluupusest või reumatoidartriidist.
• 65% -l haigestunud patsientidest tekib lümfadenopaatia. Pooltel patsientidest on emakakaela lümfisõlmed. Mõnedel juhtudel lümfadeniit võtab nekrootilise iseloomu.
• Haiguse alguses märgivad patsiendid märgatavat põlemist kurgus, mis on püsiv.
• Still'i haiguse jaoks on iseloomulikud ka kardiopulmonaalsed ilmingud, näiteks aseptilise pneumoniidi, südame tamponaadi, ventiili taimestikud, respiratoorse distressi sündroomid.
• Patsientidel on täheldatud oftalmoloogilisi häireid. See on keeruline katarakt, sarvkesta lindi sarnane degeneratsioon, iridotsükliit.

Still'i haigus lastel

Laste haiguse sümptomaatika ei erine täiskasvanutelt. Kuid Stilli tõve ilmingud lapsepõlves võivad olla ähmastunud, põhjustades hilja diagnoosi ja eakad ravi. Mõnikord põhjustab polüartriit lapseeas invaliidsust.

Selle vältimiseks peaksid lapsevanemad olema väga tähelepanelikud lapse füüsilise seisundi suhtes. Ja haiguse esimeste sümptomite korral võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga.

Laste poolt ikka veel esile kutsutud "Still" haigus võib põhjustada jäsemete ebaproportsionaalset kasvu, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Haiguse diagnoosimine

Kuna haiguse spetsiifilised sümptomid on praktiliselt puudulikud, on diagnoos raskem. Igal kahekümnendal juhul vaadeldakse Stilli haigust kui seletamatut palavikku. Paljudel juhtudel tehakse sepsise diagnoos.

Ja alles pärast mitut antibakteriaalse ravikuuri ja mitmete täiendavate testide läbikukkumist, jõudsid arstid järeldusele, et tegemist on täiskasvanute Stilli tõvega. Ravi ja rehabilitatsioon - protseduurid on pikad ja vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Sama kehtib ka laste kohta.

Diagnoosi tegemisel ilmnevad sellised sümptomid nagu kuumus, liigeste turse, laienenud lümfisõlmed ja kurgu põletik ja muud näitajad, mis on saadud ehhokardiogrammide, kompuutertomograafia ja Ultraheli.

Nõutav ja vereanalüüs, mis näitab vereliistakute ja leukotsüütide taset. Stilli tõvega patsiendile iseloomustab punavereliblede taseme langus. Täiskasvanutel on C-reaktiivne valk ja ferritiin kõrgendatud.

Sellisel juhul on antinukleaarsete antikehade ja reumatoidfaktori testid tavaliselt negatiivsed.

Ravi remissiooni ajal

Kompleksne ja etapiviisiline ravi viiakse läbi nii haiguse aktiivses faasis kui remissiooniperioodil.

Esimesel juhul viiakse protseduurid läbi haiglas, teisel juhul saavad patsiendid ambulatoorse ravi või sanatooriumide ja kuurortide ajal vajalikku ravi.

Ravimine hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, füsioteraapiat ja massaaži.

Ravi haiguse ägenemise ajal

Haiguse ägenemise ajal saavad patsiendid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immunosupressandid, glükokortikoidid. Ravi on alati pikk.

Sellepärast peavad nii patsient ise kui ka tema sugulased kandma suure annuse kannatlikkust.

Täiskasvanute ja laste endiselt on haigus tõsine haigus ja seda saab juhtida ainult õigeaegse diagnoosi ja õigesti määratud ravi.

Prognoos

Pärast ravi on haiguse kolm võimalikku vormi. Parim neist on spontaanne taastumine, mida täheldatakse kolmandas haruldasesse diagnoosiga patsientidest. Kolmandikul patsientidest esineb haiguse korduv vorm.

Kõige raskem variant on krooniline Stilli tõbi täiskasvanutel.

Sellisel juhul võib ravi, taastamine ja rehabilitatsioon hõlmata mitte ainult traditsioonilist ravi, vaid ka artroplastikat, mis võimaldab taastada haiguse poolt hävitatud liigesed.

Allikas: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Ikkagi haigus

Ikkagi haigus- tõsine haigus, mis avaldub palavikult, polüartriidist. Mööduvad nahalööbed ja somaatiliste organite süsteemsed põletikulised kahjustused.

Stylle'i haigus diagnoositakse, kasutades kliiniliste andmete alusel muid haigusi sümptomid, laboratoorsed andmed, kahjustatud liigeste uuringute tulemused, lümfoomekulaarne ja kardiopulmonaalne süsteem.

Stilli tõve ravi toimub peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ja glükokortikoidsed ravimid, tsütostaatikumid on ravimireservatsioonid.

Still'i haigust kirjeldas juba 1897 Briti arst George Still. Pikka aega peeti seda reumatoidartriidi alaealiste vormide raskeks vormiks.

Statistika kohaselt, mis viib kaasaegse reumatoloogia, levimus haigus Viimastel aastatel on umbes 1 inimene 100 000 kohta. elanikkonnast.

Naised ja mehed on võrdselt vastuvõtlikud haigestumusele. Stilli haiguse esinemissagedus esineb kõige rohkem 16-aastastel lastel.

Haiguse spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu on Stilli tõvega patsiendid tihtipeale vaatamata negatiivsetele tulemustele vere bakterioloogilised kultuurid, diagnoosige "sepsis mille tõttu nad läbivad korduvaid ravikuure antibiootikumravi. Tuleb märkida, et umbes 5% Stilli tõve juhtumitest on arstid algselt raviks "teadmata päritolu palavikuga".

Haiguse põhjused Stilla

Stilli tõve etioloogia valdkonnas tehtud mitmed uuringud ei andnud vastust tema põhjuste küsimusele. Äkiline ilm, kõrge palavik, lümfadenopaatia ja vere leukotsütoos näitavad haiguse nakkuslikku olemust.

Kuid üksainus põhjustaja ei ole veel kindlaks tehtud. Mõnel Stiil'i haiguse korral avastati patsientidel punetiste viirus, teistel - tsütomegaloviirus.

On esinenud paragripiviiruse, Epsteini-Barri viiruse, mükoplasma ja escherichiaga seotud haiguste juhtumeid.

Te ei saa välistada päriliku eelsoodumuse tekkimist haiguse arengus. Kuid lõplikke tulemusi, mis kinnitavad haiguse seost loce HLA-ga, ei ole veel saadud.

Immunoloogiline teooria, mis seob Stilli haigust autoimmuunhaigustega, kinnitatakse alles aastal Mõnel juhul, kui CEC avastatakse patsientidel, kes põhjustavad allergilise arengut vaskuliit.

PalavikStilli tõvega tõuseb temperatuur kõrgemaks (39 ° C ja kõrgemal). Erinevalt enamikust nakkushaigustest ei ole see püsiv. Kõige tüüpilisem ühekordne temperatuuri tõus päeval, tavaliselt õhtul.

Vähem sagedased on 2 temperatuuripiipi päevas. Enamikus patsientidest jääb piikide vaheline temperatuur normaalseks, mis kaasneb üldise seisundi olulise paranemisega. Ligikaudu 20% Stilli tõvega patsientidest ei normaliseeri keha temperatuuri.

LööbedStill tõve ilmuvad tavaliselt tõstekõrgus kehatemperatuuri ja tulevad looduses: see kaob, siis uuesti.

.

Elemendid lööve on esindatud peamiselt lame roosa laigud (makulale) või papules, mis asub proksimaalse osa ja jäsemete pagasiruumi, vähemalt - nägu.

.

30% juhtudest Ikka lööbed tõusu üle üldise nahapinna ja valdkondades tekkida vigastuse või compression naha (Koebner nähtus). Mõnikord kaasneb sellega sügelemine.

Lööve roosa värv, selle perioodiline kadumine ja subjektiivsete tunnete puudumine muudavad sageli patsientidele nähtamatu nähtamatu lööb.

Mõnel juhul peab arst patsiendi uurima vahetult pärast sooja dušši kasutamist või kasutama nahale termilisi mõjusid, näiteks lööve avastamiseks sooja lapiga. Stilli tõvega kaasnevad ebatüüpsed nahakunimaiused: petehiaalsed hemorraagia, nodoosi erüteem, alopeetsia.

Liigesündroom. Liigesevalu, lihasevalu koos, alguses Stiili tõbi omistatud ühise ilminguid haigus, mida põhjustab kõrge temperatuuri tõusu. Esialgsel etapil võib artriit mõjutada ainult ühte liigest.

Kõige tüüpilisem Stilli haigus on käte interfalangeaalsete distaalsete liigeste artriit.

See funktsioon võimaldab teil eristada haigust reumatoidartriidist, reumatoidartriidist palavik, süsteemne erütematoosne luupus, mida ei iseloomusta nende noorte liigeste kahjustus vanus.

Lümforetikulaarsete organite kahjustushõlmab hepatosplenomegaalia ja lümfadenopaatiat. Lümfadeniiti täheldati 65% -l Stilli tõvega patsientidest. Poolte haiguse juhtudel suureneb emakakaela lümfisõlmed.

Stilli tõve suurenenud lümfisõlmed säilitavad oma mobiilsust, nende mõõdukalt tihe konsistents. Lümfisõlme ekspresseeritud tihendus, isoleeritud laienemine või ümbritsevate kudede adhesioon peaks olema onkoloogiliselt häiritud.

Ebatüüpilistel juhtudel võib lümfadeniit võtta nekrootilise iseloomu.

Kurguvaluhäirib 70% Stilli haigusega patsientidest ja ilmneb enamasti haiguse alguses. Seda iseloomustab selge põletustunne kurgus ja on püsiv.

Kardiopulmonaalsed ilmingudStylle'i haigust iseloomustavad enamasti serotõbi: pleuriit ja / või perikardiit.

.

20% juhtudest esineb aseptilist kopsupõletikku, sageli kahepoolsete sümptomitega kopsupõletik (köha, õhupuudus, kõrge palavik), mis ei lähe vastu intensiivse taustaga antibiootikumravi.

.

Haruldasemateks Stilli haigusest tingitud kahjustusteks on: müokardiit, südame tamponaad, nakkusliku endokardiidi, hingamisteede kliinilise pildi välimus distressi sündroom.

Stilli haiguse spetsiifiliste diagnostiliste märkide puudumine muudab tema diagnoosi keeruliseks Reumatoloog, mis nõuab kindlat patsiendi jälgimist ja mis põhineb sageli teiste välistamisel haigused.

Verel märgistatud leukotsütoosi ja kiirendatud ESR-i kliinilises analüüsis. Suurem enamus Stilli tõvega patsientidest on ESRi kõrgem kui 50 mm / h.

Sellisel juhul, hoolimata haiguse tüüpilistest sümptomitest, ilmnevad tõsised süsteemsed põletikulised kliinilised tunnused veres detekteeritakse reumatoidseid ja antinukleaarseid tegureid ning steriilsuse bakteriaalsed bakillid annavad negatiivse tulemuse tulemus. Maksa biokeemilised testid näitavad ensüümide aktiivsuse suurenemist.

X-kiirte liigesed paljastab efusioon ühisesse õõnsus, pehmete kudede turse, harva - osteoporoos luud moodustavad ühine.

Kroonilise haigusseisundiga patsientidel on tüüpiline anküloosi esinemine randmeliigiti.

Liigendunktsioonide läbiviimisel saadakse põletikuliste muutustega aseptilist sünoviaalset vedelikku.

.

Kui vaja, Stilli tõvega patsiendid läbivad lümfisõlme biopsia, mis võimaldab välistada selle pahaloomulise metastaatilise kahjustuse.

.

Kardiopulmonaalne ilmingud Stiili tõbi vajavad cardiologist ja hingamisteede terapeudi mahuga röntgeni ultraheli pleuraõõne, EKG ja südame ultraheli t. N.

Stilli haiguse diferentsiaal diagnoosimisel kasutatakse reumatoidartriiti, psoriaatilist artriiti, dermatomüosiiti, lümfoom, tuberkuloos, sarkoidoos, granulomatoosne hepatiit, nakkuslik endokardiit, süsteemne vaskuliit ja muu

Stilli tõve ravi

Ägeda perioodi jooksul 25% -l patsientidest piisab ravimi väljakirjutamisest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende vastuvõtt, sõltuvalt haiguse kliinikus, kestab 1 kuni 3 kuud.

Muutused südames ja kopsudes näitavad glükokortikosteroidide ravi prednisolooni või deksametasooni ravimitega. Nendel ravimitel ei ole alati piisavat mõju.

Mõnedel juhtudel on Restiid Stilli tõve juhtude traditsiooniliseks raviks infliksimabi ja etanertsept.

Stilli haiguse prognoos

Stilli tõve tulemus võib olla spontaanne taastumine, üleminek korduvale või kroonilisele vormile. Taastumine toimub 1/3 -l patsientidest, tavaliselt 6-9 kuu jooksul pärast haiguse algust.

Ikka ägenemiste haiguse kulgemise 2/3 patsientidest iseloomustab esinemist ainult üks rünnakud (ägenemiste) haigus, mis võib esineda perioodi alates 10 kuud kuni 10 aastat.

Väikesel osal patsientidest esineb korduval rütmil haiguse tsükliline kordumine.

.

Kõige tõsisem on Stilli haiguse krooniline vorm, mis voolab väljakujunenud polüartriidiga, mis viib liikuvate liigutuste piiramisse. Veelgi enam, artriidi sümptomite varasem ilmumine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

.

Stilli tõvega täiskasvanud patsientide seas on viieaastane elulemus võrreldav SLE-ga ja on 90-95%.

Patsiendid võivad sureb sekundaarsete infektsioonide amüloidoosist, maksapuudulikkuse hüübimishäiretele, südamepuudulikkus, kopsutuberkuloosi, respiratoorse distressi sündroom.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Täiskasvanutel ja lastel endiselt esinev haigus: sümptomid, sümptomid ja ravi

Stilli haigust nimetatakse nii, sest esimest korda 1897. aastal kirjeldas seda arst George Still.

Kuid nendel päevadel peeti patoloogiat ainult reumatoidartriidi vormiks.

Teadlane Erik Byuoters avaldas tööd 1971. aastal, mille tõttu haigus eraldati paljudest sarnastest sümptomitest.

Statistika näitab, et naised ega mehed ei ole haigusest immuunsed, kuid kõige sagedamini esineb haigus alla 16-aastastel lastel. Täiskasvanute endiselt on haigus palju vähem levinud.

Seoses sellega on diagnoos keerukas, kuna vanemad ei näe kohe haiguse sümptomeid ja lapsed ei mõista keha muutusi.

Põhjustab patoloogia arengut

Arstid ei ole ikka veel leidnud haiguse tõelist olemust. Mitmed uuringud, mille eesmärk oli kindlaks teha haiguse põhjustanud tegur lastel ja täiskasvanutel, ei andnud soovitud tulemusi.

Täna leitakse, et haigus esineb viiruslike või nakkuslike ainete patsiendi kokkupuute tagajärjel. Kuid selle hüpoteesi kinnitust ei ole.

Arstid üritasid patoloogiat seostada:

• emakasisene areng;
• ravimite kasutamine raseduse ajal;
• stress ja muud tegurid.

Mõnede andmete kohaselt viitab haigus autoimmuunhäiretele. Aga ainult asjaolu, et patoloogia aktiivset faasi iseloomustavad muutused tsütokiinide kvantitatiivses sisalduses, on usaldusväärne.

Kuidas haigus ilmneb täiskasvanutel

Selle haiguse sümptomid on väga sarnased teiste liigeshaiguste sümptomitega, kuid seda diagnoosivad mitmed näitajad.

Stilli tõvele iseloomulik palavik erineb paljudest nakkushaigustest ja on väljendunud selle stabiilsuses. Tavaliselt on päeva jooksul normaalne piir, kuid kaks korda päevas hüppab see kuni 39 ja isegi kõrgemaks.

20% -l patsientidest ei täheldatud tervise paranemist ja temperatuuriindeksite vähenemist. See fakt raskendab diagnoosi märkimisväärselt.

Kolmandikul patsientidest lööve tõuseb naha kohal ja see esineb peamiselt tihendamise ja hõõrdumise valdkondades.

Seda sümptomit nimetatakse Kebneri nähtuseks.

Lööve ei kaasne alati sügelemine, ja selle perioodiline kadumine ja kahvatukollane roosa värv muudavad sümptomid nähtamatuks ka patsiendi jaoks.

Täpse diagnoosi andmiseks määrab arst patsiendile termilise mõju, mis aktiveerib lööbe ja selgitab pilti. See võib olla sooja kokkusurumise või sooja dušši paigaldamine. Tüüpilised haiguse korral on järgmised:

1. nodoosne erüteem;
2. alopeetsia;
3. petehiaalsed hemorraagia.

Kuigi praktikas on need haiguse sümptomid väga haruldased.

Stüüli haigust esialgses staadiumis iseloomustavad artrohelised ja müalgiad. Ja kõigepealt mõjutab see ainult ühte liigeset, mis aja jooksul on haigus sarnane polüartriidiga ja levib teistesse liigestesse.

Kõigepealt kannatab pahkluu, põlve, puusa, randme, metatarsofalangeaalsete temporomandibulaarsete liigeste vahel. Kuid enamikul juhtudel tüüpiline patoloogia iseloomulik tunnus on distaalne interfalangeaalne käe diarröos.

Sel põhjusel on kõige sagedamini võimalik seda haigust diagnoosida ja eristada seda punasest süsteemilisest luupust, reumaatilist palavikku, reumatoidartriiti.

Stilli tõvega patsientidel põhjustab haigus 65% lümfadenopaatiat ja 50% -l patsientidest suureneb kaela lümfisõlmed. Mõnikord lümfadeniit läheb nekrootilisse faasi

Patoloogia puhul on tüüpilised kardiopulmonaalsed ilmingud, eelkõige:

• respiratoorse distressi sündroomid;
• valvulaarne taimestik;
• südame tamponaad;
• aseptiline pneumoniit.

Oftalmilised häired:

1. iridotsükliit;
2. silma sarvkesta lindi kujuline degeneratsioon;
3. keerukas katarakt.

Stilli tõve käik lastel

Lastel on haiguse sümptomaatika sama, mis täiskasvanud patsientidel. Kuid lapseeas saab Stilli haiguse sümptomeid määrida, mis raskendab oluliselt diagnoosi ja põhjustab hilinenud ravi. Lapsepõlves olev polüartriit lõpeb tihti puude tõttu.

Sellepärast peavad vanemad olema eriti tähelepanelikud oma lapse heaolule ja füüsilisele seisundile. Noole vanuses võib Stilli tõbi põhjustada jäsemete ebaproportsionaalset arengut, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Kuna patoloogiliste eripärade praktiliselt puuduvad, on Stilli tõve diagnoos lastel märgatavalt takistatud. Selle haiguse arstide iga 20 korral, kellel diagnoositakse tundmatu etioloogiaga palavik, muutub sageli arstlik otsus "sepsiks".

.

Ja ainult siis, kui mitmed antibiootikumravi kursused ei anna positiivseid tulemusi ja pärast täiendavate laboratoorsete uuringute tegemist leiavad arstid, et tegemist on haigusega Stilla.

.

Haigus nõuab pikaajalist ravi, mitte vähem kui püsiva meditsiinilise järelevalve pikaajaline taastus.

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

1. temperatuuri tõus;
2. suurenenud lümfisõlmed;
3. liigeste turse;
4. kurguvalu;
5. ehhokardiogrammi, ultraheli ja kompuutertomograafia tulemused;
6. Vereanalüüs, mis näitab trombotsüütide ja leukotsüütide kontsentratsiooni.

Stilli haigusega patsiendi veres väheneb punavereliblede tase. Ferritiini ja C-reaktiivse valgu suurenemine on iseloomulik täiskasvanud patsientidele.

Ravi remissiooni ja ägenemise ajal, prognoos

Faasiline ja kompleksne ravi on ette nähtud nii ägeda faasi kui ka haiguse remissiooni ajal. Esimesel juhul viiakse ravi läbi statsionaarsetes tingimustes, teisel juhul pakuvad patsiendid ambulatoorset ravi ja saavad ravimeid kodus või sanatooriumide abinõuna.

Ravikursus koosneb:

• ravimite võtmine;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• massaaž;
• harjutusravi (ühine võimlemine).

Kui haiguse ägenemine on pikenenud, antakse patsientidele MSPVA-d, glükokortikoidid, immunosupressandid. Ravi on alati väga pikk, nii et patsient ja tema perekond peaksid haiguse ületamiseks olema kannatlikkusega.

Täiskasvanutel ja väikestes patsientides on haigus keeruline, nii et selle diagnoosimine ja õigeaegse ravi alustamine on positiivse tulemuse seisukohast äärmiselt oluline.

Prognoos pärast ravikuuri lõppu on kolme suuna:

1. Spontaanne paranemine on parim, mida võib oodata (täheldatud 30% patsientidest).
2. Haigus perioodiliselt korduv vorm - see prognoos ootab veel 30% diagnoosiga patsientidest.
3. Krooniline haigus on kõige raskem. Sellisel juhul kasutatakse töötlemiseks mitte ainult konservatiivseid meetodeid, vaid ka artroplastikat, mille abil on võimalik taastada haiguse poolt hävitatud liigesed.

Allikas: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Kuidas tuvastada Stilli tõbi täiskasvanutel ja lastel?

Ortopeedi ja reumatoloogi soovitused ...

Esialgu tuvastati Stilli haigus lastel, kuid nüüd on see täiskasvanud patsientidel. Mitme artriidi haigus (kui mitmed liigesed on põletikulised) kombinatsioonis keha üldise joobe ja nahalööbe väljanägemisega.

Haiguse täpne põhjus ei olnud kindlaks tehtud lastel ega täiskasvanutel. Paljud uurijad leiavad, et haigus on nakkav, kuid erinevatel viirustel on erinevad patsiendid erinevad:

• tsütomegaloviirus;
• punetised;
• Epstein-Barra;
• paragripi.

Mõnel juhul on Stilli haigusega isoleeritud nii escherichia kui ka mükoplasma.

Võimalik põhjustav aine - tsütomegaloviirus

Mõned teadlased seostavad Stilli tõve välimust kaalutud pärilikkusega, samas kui teised seostavad seda autoimmuunhaigustega.

Millised on haiguse tunnused?

informatsioon lugemiseks

Stilli haigus esineb täiskasvanutel ja selliste sümptomitega lastel:

1. Palavik ja 39-kraadine palavik koos teravate muutustega: see võib kiiresti kiiresti tõusta ja langeda.
2. Naha lööve. Tundub, kui temperatuur tõuseb, harva esineb sügelus. Roosa lehed ja kammkarbid (papuulid) moodustuvad pagasiruumi, käte, jalgade nahas, harva näole. Lööve võib edasi minna ja uuesti ilmneda.
3. Isutus, iiveldus ja oksendamine.
4. Artriit. Ühe liigesepõletikuga algab aja jooksul paljud protsessi kaasatud liigesed: areneb polüartriit.
5. Lümfisõlmede laienemine, sageli emakakaela.
6. Püsiv suitsutus ja põlemine kurgus.
7. Hingeldus, köha.
8. Maksa ja põrna suurenemine.

Ilma õigeaegse ravieta võib Stilli haigust komplitseerida pleuriitina, aseptilise pneumoniidi, müokardiidi, perikardiidi ja neerupuudulikkuse korral.

Peamine sümptom on valu kõigis liigeses

Haiguse iseloomulik tunnus on käte interfalangeaalsete distaalsete liigeste põletik, mis esineb praktiliselt kõigil patsientidel. See sümptom aitab eristada haigust reumatoidartriidist.

Lugejad uurivad sageli seda materjali:

1. Õige toitumine võitluses liigese artriidi tekke vastu
2. Massaaž ja rahvapärased vahendid sõrmede artriidi raviks

Laadimine ...

Täpne diagnoos määrab kindlaks selliste sümptomite olemasolu:

• teravad muutused kehatemperatuuril;
• artriidi olemasolu;
• nahalööve;
• maksa laienemine;
• laienenud lümfisõlmed.

Patsientidel tuleb artriiti jälgida kuude jooksul, millel on tugev valu sündroom.

See haigus võib mõjutada mis tahes liigeseid

Peab teostama liigesteradiograafiat. Sellisel juhul tuvastatakse osteoporoos, liigeste lõhe ja randme kerge kitsene mine. Luudes ei esine märkimisväärseid erosioonseid muutusi. Täiskasvanutel on Stilli haiguse kroonilises vormis tuvastatud anküloosid randmete liigeses.

Lisaks pakutakse patsientidele kopsuradiograafiat, EKG-d ja südame ultraheli.

Onkoloogia välistamiseks viiakse läbi lümfisõlmede biopsia.

Laboratoorsed diagnostika tunnused

Täiskasvanud Stella haiguse erisused, mida saab tuvastada labori diagnoosimisel, on järgmised:

1. Vere kliinilises analüüsis avastatakse erütrotsüütide settimise määr (50 mm / h või rohkem).
2. Madal hemoglobiin, aneemia.
3. Leukotsütoos või leukopeenia.
4. Seroomikumi, transaminaaside ja aluselise fosfataasi taseme tõus veres biokeemias.
5. Ekspressiooniga artriidiga reumatoidsete ja antinukleaarsete faktorite puudumine veres.

Vere biokeemilisest analüüsist saadud lapsed märkisid ka ferritiinisisalduse suurenemist seerumis.

See on kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, mis on oluline haiguse diagnoosimise etapp.

Kõigil kahtlustatava Stilli tõvega patsientidel tehakse vereanalüüs

Redaktor leidis teile veel kaks huvitavat materjali:

1. Liigeste periartriidi valublokaadi meetodid
2. Põlveliigese artriidi põhjused ja patoloogia ravimeetodid

Laadimine ...

Täiskasvanutel ja lastel ravi ja taastumise kiirus Stilli tõve korral sõltuvad haiguse käigu raskusest.

Ägeda kujuga määrake mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad vabaneda haiguse peamistest sümptomitest.

Mis areng komplikatsioonide kasutatud steroidid (deksametasoon ja prednisoloon), tihti koos metotreksaadiga.

Mõnel juhul kasutatakse immunosupressante: infliksimabi ja etanertsept.

Haiguse raske vormi korral määratakse Stella tsütostaatikumid, näiteks tsüklofosfamiid, tsüklosporiin A.

Prognoos

Ainult kolmandik patsientidest haigusest taastub. Ravi tulemust saab 6-9 kuud pärast selle algust.

Haiguse tagajärg, välja arvatud taastumine, võib olla:

• üleminek krooniliseks vormiks;
• korduva vormi väljaarendamine.

Korduva ägenemise ajal võib toimuda ainult üks kord 10 kuu jooksul kuni 10 aastat, see kõik sõltub konkreetsest.

Toibumisvõimalus on ainult patsientidele, kes on õigeaegselt ravi taotlenud

Krooniline vorm on Stilli tõve ravis prognostiliselt ebasoodne tulemus. Patsiendid töötavad välja polüartriidi, mis põhjustab kahjustatud liigeste liikuvust.

Haiguse tüsistused võivad olla:

• nakkuste areng;
• neerupuudulikkus;
• südame aktiivsuse häired;
• vere hüübimise vähenemine;
• kopsu tuberkuloos.

Isik võib surra ülaltoodud patoloogiatest.

Still'i haigust on raske diagnoosida, mistõttu on seda raske ravida. Patsientide suremus on üsna kõrge (5%), mistõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel koheselt arstiga konsulteerida.

Laadimine ...

Allikas: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Still'i haigus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravivõimalused:

Inglise arst George Still kirjeldas 1897. aastal üksikasjalikult Stilli haigust, mille järel sai ta oma nime. Pikka aega nimetati patoloogiat alaealiste artriidiks.

Alles 1971. Eric BYWATERS tehti avaliku järelevalve tõvega täiskasvanud mille kohaselt patoloogia kindlaks määrata eraldi nosoloogilised rühma. Statistiliste andmete kohaselt on haiguse sagedus järgmine: 00 000 inimest.

Suurem arv patsiente on alla 16-aastased.

Haiguse põhjused

Paljud selle patoloogia uuringud ei ole valgustanud selle esinemise olemust. Haigust iseloomustab äkiline debüüt.

Top omane palavik, lümfadenopaatia, ja olemasolu suurenemine valgete vereliblede arv, mis näitab, et nakkav haiguse olemust.

Spetsiifilist patogeenit ei ole siiski märgitud.

Mõningatel juhtudel on patsientidel lüüa punetised, tsütomegaloviirus, paragripi, mükoplasma, Escherichia, Epstein-Barr viiruse. Patoloogia geneetiline alus pole ka välistatud.

.

On olemas immunoloogiline teooria, mis seob Stilli haiguse autoimmuunhaiguste kategooriasse.

.

Autoimmuunhaigus hõlmab oma rakkude tajumist välismaal. Keha hakkab aktiivselt arendama antikehi.

Stilli tõvega seostatakse antikehad liigestega. Sel põhjusel on krooniline põletikuline protsess, mis kutsub esile kõhre hävitamise ja luude struktuuri rikkumise.

Selle tulemusena kaotab ühendus oma funktsionaalsuse.

Sümptomaatiline haigus lastel ja täiskasvanutel

Kuidas endiselt haigus ilmneb? Lastel on sümptomid sarnased täiskasvanud patsientidega. Haigus algab ägedalt.

Tavaliselt tõuseb kehatemperatuur kuni 39 ° C. Tavaliselt tõuseb see õhtul ja provotseerib tugevat külma.

Hommikul tõuseb temperatuur, mis on seletatav kõrge higistamisega.

Kuidas veel on Stilli haigus ilmunud? Sümptomiteks on lööve, mis lokaliseeritakse naha tihendamise piirkondades.

See nähtus esineb kolmandikul juhtudest. Sageli ei ole lööve patsientidele märgatav.

Selle avastamiseks uurib arst patsiendi pärast sooja dušši võtmist või nahale termilise salvrätiku kasutamist.

Pisut hiljem on protsessi kaasatud temporomandibulaarne, põlve pahkluu, kõhuõõne, puusa interfaal-ja aksiaalareng.

Kõige silmatorkavam omadus on falangee vahelise ala põletik, mis võimaldab kindlaks teha haiguse esinemise ilma diferentseeritud diagnoosi rakendamine ja patoloogia eristamine süsteemse erütematoosluupuse ja reumatoid artriit.

Umbes pooled patsientidest on põhjustatud lümfadeniiti. Reeglina on lümfisõlmede laienemine märgitud kaela piirkonnas. Nad muutuvad mobiilsemaks ja tihedamaks puudutamiseks.

.

Paljud patsiendid kurdavad kurguvalu, mis muretse selle haiguse alguses. Silma kooroid võib olla ka põletikuline.

.

Ilu haigus lastel põhjustab iiveldust. Seal on soov oksendada, söögiisu langus ja kehakaal. Rõhutatud valu sündroom. Hingamispiirkonna valu esineb 70% juhtudest. Seda väljendatakse põletustundes.

Kuna patoloogia areneb, muutub keha, lihaste atroofilised protsessid ja liigeste degeneratiivsed muutused.

Samuti on väljendunud taimne veresoonte düstoonia, mis väljendub kiiretel südame löögisagedustel, hüpotensioonil, higistamisel ja muudel ilmingutetel. Patoloogilises protsessis osalevad paljud organid ja süsteemid.

Vere reoloogiliste parameetrite muutus. On leukotsütoos, hüpokroomne aneemia, leukopeenia, kiirenenud ROE.

Haiguse diagnoosimine

Kuidas Still'i tõbi esile kerkib? Diagnoosiga kaasnevad teatavad raskused ja see hõlmab mitme manipuleerimise kasutamist.

Haiguse esinemist saab kindlaks teha järgmiste protseduuride abil:

• vere annetamine analüüside jaoks;
• vere bakterikultuur;
• lümfisõlmede biopsia;
• radiograafia;
• ultraheli abil;
• elektrokardiogramm.

Tavaliselt on vereanalüüsis leukotsüütide taseme tõus ja ESRi kiirendatud protsess (üle 50 mm / h.

) Samuti on suurenenud valguindeks, mis on iseloomulik haiguse ägedale põletikulisele staadiumile.

Vere bakterioloogiline külv ei põhjusta steriilsust. Maksa biokeemilised testid näitavad ensüümide aktiivsuse suurenemist.

Röntgenkiirguse abil tehtud uuring näitab efusiooni esinemist liigesõõnes, pehmete kudede turses. Oluliselt vähem märgatav osteoporoosi areng.

Patsientidel, kellel on endiselt krooniline haigus, on rinna piirkonnas liigeses anküloos. Kui liigeste hüübimist saadakse, saadakse aseptiline sünoviaalvedelik koos põletikuga.

Diferentsiagnostika

Ainult traumatoloog võib lapse ja täiskasvanu diagnoosida.

On vaja läbi viia diferentseeritud diagnoos, et välistada sarnased patoloogiad nagu reumatoidartriit, lümfoom, granuloosi hepatiit, süsteemne vaskuliit, psoriaatiline artriit, tuberkuloos, dermatomüosiit, sarkoidoos, nakkavate endokardiit geneeze.

Vajadusel näidatakse patsientidele lümfisõlme punktsiooni, mis võib välistada vähkkasvaja kahjustused.

Kopsude ja südame komplikatsioonid nõuavad kardioloogi ja pulmonoloogi konsulteerimist. Näitab rindrafotograafiat, pleura ja südame ultraheli.

Haigusravi

Kuidas seda täidetakse sellise patoloogia juuresolekul nagu Stilli tõbi, täiskasvanute ravi? 25% juhtudest esineb ägeda seisundi taastumine mittesteroidide rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamisel. Neil on põletikuvastane toime ja valu leevendamine.

Raha kättesaamise kestus, sõltumata haiguse staadiumist, on 1 kuni 3 kuud. Ravimite valimisel lapsele jälgib traumaarst ravimite ohutust ja valib annused individuaalselt.

Muutused südames, kopsudes viitavad glükokortikosteroidravi kasutamisele. Kasutatud ravimid, nagu prednisoloon ja deksametasoon.

.

Kuidas täiskasvanutel peatub patoloogia krooniline vorm, nagu Stilli haigus? Ravi hõlmab ravimi "Metotreksaat" kasutamist.

.

Raskekujulise patoloogiaga patsientidele on ravimit "tsüklofosfamiid". Tsütostaatiline rakkude kasvu inhibeerimine soodustab.

Mõnel juhul kasutatakse infliximabi ja etanertsept.

Rehabilitatsioonimeetmeid ei saa meenutada. Nad aitavad parandada liigespõletikku põdeva patsiendi elukvaliteeti.

Kohalik ravi sellise haiguse nagu Styl's haiguse juuresolekul hõlmab füsioteraapia protseduure: elektroforeesi ja magnetoteraapiat. Kui põletikuline protsess nõrgeneb, on massaaž ja terapeutiline võimlemine suurepärane.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Traditsioonilise ravi asendamine rahvatervisega ei ole otstarbekas, kuna selline ravi ei anna soovitud tulemust.

Vastutava arsti nõusolekul on võimalik kasutada valuvähendusi vähendavaid okaspuid. Nõelad infundeeritakse 10 tundi. Samuti võite kasutada kirssidega suruaineid.

Kivi purustatakse ja sellest eraldatakse seeme. Suur hulk seemneid on purustatud. Nende põhjal ja ette valmistatakse kompress.

Peamised tüsistused

Stilli haigus lapsel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul on sihtelundiks tavaliselt süda, kopsud. Välja on välistatud kopsupõletiku, perikardiidi, pleuriidi, endokardiidi ja müokardiidi areng.

Peamised haigusseisundi tüsistused on järgmised:

• kontraktsioonid;
• anküloos;
• krooniline neerupuudulikkus;
• nägemisteravuse langus, mis on põhjustatud uveiiti;
• osteoporoos ja selle põhjustatud luumurrud;
• puue.

Oftalmilised probleemid

Ja kuidas patoloogia, nagu Stilli haigus, oftalmoloogia? Patoloogiaga on tihtipeale krooniline fibrinool-plastilist uveiit, keerulised katarakud ja lindi sarnased düstroofsed muutused sarvkestas. Rasketel juhtudel võib esile kutsuda silmamuna atroofia.

Silmakahjustus tekib reeglina pärast märkimisväärset aega pärast haiguse algust. Mõnel juhul võib Stiile'i haiguse ainsaks ilminguks olla uveiit, sarvkesta düstroofia ja katarakt.

Haiguse prognoos

Sageli kaasneb patoloogia kroonilise või korduva iseloomuga.

Pool täiskasvanueas patsientidest täielikult taastunud umbes kuus kuud pärast ravi alustamist.

Krooniline vorm võtab raske kursi ja voolab sageli paralleelselt polüartriidiga. Haigus põhjustab omakorda liigeste liikumise piiramist.

Kolmandik patsientidest täheldatakse täielikku taastumist. 2/3 -l patsientidel esinevaid ärritusi iseloomustab ühekordne rünnak, mis võib esineda 10 aasta jooksul. Väikesel arvul patsientidel esineb tsükliline ägenemine koos korduvate rünnakutega.

.

Kõige tõsisem haiguse vorm on krooniline, mis esineb täheldatud polüartriidiga, mis piirab liigeste liikuvust. Tuleb märkida, et sellise sümptomi varane ilmumine on iseloomulik haiguse ebasoodsale liikumisele.

.

Surmav tulemus on 5%. See võib esineda sekundaarse infektsiooni, amüloidoosi, maksa või südamepuudulikkuse, verehüübimise, tuberkuloosi, respiratoorse distressi sündroomi korral.

Haiguse ennetamine

Kõik ennetusmeetmed on suunatud haiguse arengu ennetamisele. Optimal, et viia need noorukieasperioodi vältel, et välistada patoloogia tekke võimalus.

Profülaktika on immuunsüsteemi üldine tugevdamine, järk-järguline kõvenemine. On kohustuslik vaktsineerida erinevate nakkushaiguste vastu.

Sekundaarne ennetus

Sekundaarse iseloomuga ennetusmeetmed ei ole suunatud teisese protsessi arengu peatamisele.

Raviarsti soovitatavaid ravimeid tuleb kasutada kevadel ja sügisel.

See hõlmab kaltsiumi kasutamist, suu sanitaarseanssi inimestel, kes on sagedased nakkushaigused.

Allikas: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya