Aju astrotsütoom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Vähi surma põhjuste hulgas on peaaju tuumorid juhtivad. Astrotsüütumid moodustavad poole kesknärvisüsteemi neoplasmidest. Meestel on need kasvajad sagedamini kui naistel. Põletikulised astrotsütoomid domineerivad 40-aastastel ja vanematel inimestel. Lastel leitakse peamiselt pilootilist astrotsütoomi.

Astrotsüütide histoloogilised omadused

Astrotsüüdid on kesknärvisüsteemi rakud, mis täidavad piiravat, toetavat funktsiooni. Nende seast on astrotsütoom.

Astrotsütoomid on astrotsüütide rakkudest tuletatud neuroepiteliaalsed ajukasvajad. Astrotsüüdid on kesknärvisüsteemi rakud, mis täidavad põhilist piiravat funktsiooni. On olemas kahte tüüpi rakke: protoplasmiline ja kiuline. Protoplasmilised astrotsüüdid asuvad aju hallis massis ja kiudjas - valges massis. Nad ümbritsevad kapillaare ja neuroneid, osalevad ka ainete ülekandmisel veresoonte ja närvirakkude vahel.

Kõik kesknärvisüsteemi kasvajad klassifitseeritakse vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile (WHO spetsialistide viimane läbivaatamine 1993. aastal).

On järgmisi astrotsüütide kasvaja tüüpe:

1. Astrocytoma: fibrillar, protoplasmic, large-celled.
2. Anaplastiline pahaloomuline astrotsütoom.
3. Glioblastoom: hiidrakuline glioblastoom, gliokorkoom.
4. Pilootsiline astrotsütoom.
5. Pleomorfne ksanthoastroositoom.
6. Subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom.

Kasvu iseloomu järgi eristuvad astrotsüütidest järgmised liigid:

• Looduslik kasv: pilootiline astrotsütoom, subependiumiaalne hiidrakuline astrotsütoom, pleomorfne ksanthoastrotsütoom.

Sidurikasvatusel olevatel astrotsüütidel on selged piirid, neid ümbritseva ajukoe piiratud.

Piloid astrotsütoom mõjutab sageli väikeaju, visuaalset krossoverit ja aju varrast. Olen healoomuline, pahaloomuline (muutunud pahaloomuliseks) väga harva. Tuumorites esineb sageli tsüsti.

Subependümeeritud hiidrakuline astrotsütoom paikneb sagedamini aju ventrikulaarses süsteemis.

Pleomorfne ksanthoastrositoom on haruldane, sageli noortel inimestel. See kasvab suurte poolkera koorega sõlme kujul, see võib sisaldada suuri tsüsti. Põhjustab epilepsiahooge.

• Difusioonne kasvu: healoomuline astrotsütoom, anaplastiline astrotsütoom, glioblastoom. Hajulikud astrotsütoomid kuuluvad pahaloomulisuse teise astme hulka.

Hajutatult kasvava astrotsütoomiga puuduvad ajukudedes selged piirid, võivad nad suurte aju poolkaarude aju sisusse jõuda, ulatudes tohutu suurusega.

Healoomuline astrotsütoom muutub pahaloomulisemaks 70% juhtudest.

Anaplastiline astrotsütoom on pahaloomuline kasvaja.

Glioblastoom on kiire kasvu kõrge kvaliteediga kasvaja. See on sagedamini lokaalne ajasoblates.

Riskifaktorid

Astrotsütoomid, nagu teised tuumorid, on multifaktoriaalsed haigused. Astrotsüütide spetsiifilised tegurid ei ole isoleeritud. Üldised riskifaktorid hõlmavad tööd radioaktiivsete ainetega, pärilik eelsoodumus, kehas viiruslikku koormust.

Sümptomid

Aju kõikide aju kasvajate eripära seisneb selles, et nad paiknevad kubemiku suletud ruumis ja seega aja jooksul põhjustada kahjustusi mitmete alusstruktuuride (fokaalne sümptomatoloogia) ja aju kaugusena (sekundaarne sümptomatoloogia).

Isolateerige astrotsütoomiga fokaalseid (esmased) sümptomeid, mis on põhjustatud kasvaja aju pindala kahjustusest. Sõltuvalt kasvaja paiksest asukohast erineb aju mitmesuguste osade kahjustus sümptomoloogiast ja sõltub mõjutatud piirkonna funktsionaalsest koormusest.

Astrotsütoomi esmased sümptomid

1. Esipaneel.

Psoriaatoloogiline sümptomaatika on eesmise lülistiku katkestamise tunnus: inimene tunneb eufooriat, tema kriitikat tema haigus (ei võta seda tõsiselt või usub, et ta on tervislik), võib olla emotsionaalne ükskõiksus, agressiivsus, psüühika täielik hävitamine. Kui koroskollosum või eesmiste lülisambapindade pind on kahjustatud, on mälu ja mõtlemine häiritud. Kui Broca ala on domineeriva poolkera esipanema kahjustatud, ilmnevad mootoriprobleemid (kõne on aeglane, sõnade vähene liigendamine, kuid üksikud silbid hääldatakse hästi). Frontaalsete labajalade eesmistest osadest peetakse "funktsionaalselt heitunud piirkondi", mistõttu nende piirkondade astrotsütoomid ilmnevad hilisematel etappidel, kui kaasnevad sekundaarsed sümptomid. Tagumiste osade kaotus (precentral gyrus) viib pareseesi (lihaste nõrkus) ja paralüüsi (liigutuste puudumine) käes ja / või jalgades.

1. Ajaline osake.

Selle lokaliseerimise astrotsütoomid põhjustavad hallutsinatsioone: kuulmist, maitset, visuaalset. Need hallutsinatsioonid muutuvad lõpuks üldiste epilepsiahoogude auraks (esivanemateks). Patsiendid kurdavad "varem näinud või kuulnud" nähtust. Kui kasvaja asub domineeriva poolkera ajalises osas, siis esineb meeleolu kõne (inimene ei mõista suulist ja kirjalikku kõnet, patsiendi kõne koosneb suvalisest sõnast). Selline sümptom kujuteldava agnosiaga on - see ei tähenda, et tunned helisid, hääli ja meloodiaid, mida inimene teadis. Kõige sagedamini on ajalise piirkonna astrotsütoom, ajukelme paigutus ja klammerdamine kuklakujuliseks, mis viib surmavale tulemusele.

Epileptilised krambid esinevad astrotsütoomidega ajalises ja eesmises lobus sagedamini kui teiste kasvajate lokaliseerumisega.

• On fokaalseid motoorseid rünnakuid: teadvus on ohutu, üksikutel jäsemetel, pea keerdudel on krambid.
• Kõhukinnisus: tundlikkus kipitusest või indekseeritavast kehast, valguse vilgub - fotopsia, esemed muudavad värvi või suurust.
• Vegetovistseaalsed paroksüsmid: südamepekslemine, ebameeldivad aistingud kehas, iiveldus.
• Mõnikord võivad krambid alata ühes kehaosas ja levida järk-järgult, hõlmates uusi piirkondi (Jacksoni krambid).
• Komplekssed osalised krambid: teadvus on katki, kus haige ei võta dialoogi, ei reageeri ümbritseb, muudab närimiskäigud, huulte nuusutamist, huulest lakkumist, helide kordamist, laulmist.
• Üldised krambid: teadvuse kaotus, pea pöörde ja inimese kukkumine, pärast seda, kui käed ja jalad venitatakse, laienevad õpilased, tahtmatu urineerimine on tooniline faas, mis asendatakse klonaalse faasiga - lihaste krambid, silmade keeramine, hingeldav hingamine. Kloonilises faasis toimub keele hammustus, ilmub verine vaht. Pärast üldist rünnakut jätab inimene magama sagedamini.
• Absinge: teadvuse ootus mõneks sekundiks, inimene "külmub", siis naaseb teadvus ja ta jätkab tööd.

1. Tume osa.

Parietaalset laba lüümist kliiniliselt väljendavad tundlikud häired, asteroognoos (inimene ei saa tundma subjekti, ei saa nimetada kehaosasid, suletud silmad), apraksia teisest küljest. Apraksia on eesmärgistatud tegevuste rikkumine (inimene ei saa nuppe kinnitada, panna särgi). Iseloomulikud fookusepileptilised krambid. Kui vasakpoolse tüstinaalse laba alamjaoskonnad on kahjustatud, kõnele, kirjutamisele ja lugemisele häirivad parempoolsed.

1. Kuulmispeetus.

Kõhuõõnes on astrotsütoomid kõige vähem tõenäolised. Väljendavad visuaalsed hallutsinatsioonid, fotopsia, hemianopsia (pool silmade nähtavust kõigist silmadest langeb välja).

Astrotsütoomi sekundaarsed sümptomid

Üks astrotsütoomi sümptomid on difuusne peavalu, mis on paroksüsmaalne või valulik.

1. Peavalu.

Astrotsütoomide ilming algab sageli peavalu või epilepsiahoogudega. Peavalu on hajus ilma selge lokaliseerimiseta ja seostatud intrakraniaalse hüpertensiooniga. Kasvu esialgsetes staadiumides võib astrotsütoom olla paroksüsmaalne, valulik. Kui kasvaja areneb ja ümbritsevad koed kokku surutakse, muutub aju püsivaks. Tekib, kui keha asend muutub. Neoplasmi kahtlus peaks tekkima, kui peavalu on kõige enam väljendunud hommikul ja väheneb päeva jooksul ja kui peavalu on kaasas oksendamine.

1. Intrakraniaalne hüpertensioon ja tserebraalne ödeem.

Kasvaja, mis segastub tserebrospinaalvedeliku, venoossete veresoonte kaudu, suurendab intrakraniaalset rõhku. See avaldub peavalu, oksendamise, püsivate rütmihäirete, kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, mõtlemise) vähenemise, nägemisteravuse vähenemise (kuni kadu). Rasketel juhtudel satub inimene kooma. Kõige kiirem intrakraniaalne hüpertensioon ja tserebraalne ödeem esinevad astrotsütoomide esiosas.

Diagnostika

1. Neuroloogiline uuring.
2. Neuramatsete mitteinvasiivsed meetodid (CT, MRI).

Need võimaldavad teil kasvajat identifitseerida, täpselt kirjeldada selle asukohta, suurust, suhet aju koega ja mõju kesknärvisüsteemi tervetele struktuuridele.

1. Positronide emissioon tomograafia (PET).

Kasutatakse radioaktiivset preparaati ja pahaloomulisus määratakse selle akumuleerumise ja ainevahetuse kaudu.

1. Biopsia materjali uurimine.

Kõige täpsem meetod astrotsütoomide diagnoosimiseks.

Ravi

1. Dünaamiline vaatlus.
2. Kirurgilised ravi meetodid.
3. Keemiaravi.
4. Kiirgusteraapia.

Kui avastatakse asümptomaatilised astrotsütoomid funktsionaalselt olulistes ajupiirkondades ja nende aeglane kasv, on soovitav dünaamika jälgimine, sest nende kirurgilise eemaldamisega on tagajärjed palju halvemad. Kui kliinilist pilti laiendatakse, sõltub ravi taktikast astrotsütoomi asukoht, riskifaktorite olemasolu (vanus üle 40 aasta, kasvaja üle 5 cm, fokaalsete sümptomite tõsidus, intrakraniaalse hüpertensiooni aste). Kirurgiline ravi on suunatud astrotsütoomide maksimaalsele eemaldamisele. Keemiaravi ja kiiritusravi tuleb määrata alles pärast seda, kui diagnoosi kinnitab kasvaja histoloogiline uurimine (biopsia). Igasugust ravi võib kasutada üksinda või kombineeritud ravi osana.

Prognoos

Pärast kirurgilist eemaldamist on sõlmede kujul võimalik pikaajaline remissioon (enam kui 10 aastat). Difuuteraarsed astrotsütoomid põhjustavad sagedasi ägenemisi ka pärast kombineeritud ravi. Eluea pikkus keskmiselt 1 aasta glioblastoomidega, anaplastiliste astrotsütoomidega kuni 5 aastat. Elukestvuse pikkus teiste astrotsütoomidega aastaid. Patsiendid naasevad tööle, täisväärtuslikku elu.

Programmis "Live healthy!" Koos Elena Malysheva rääkida astrotsütoomist (vt. alates 3: 5 min.):