Sopor: mis see on?

Äratuskestuse ajal on selge teadvus üks aju normaalse funktsiooni näitajaid. Erinevad patoloogilised seisundid võivad põhjustada teadvuse sügavuse vähenemist, kuni see välja lülitub. On väga oluline, et sel juhul ei muutu teadvus kvalitatiivselt, vaid ainult rõhub. Üks sellistest kvantitatiivsetest teadvusehäiretest on sopor. Sellise häire ilmumine nõuab selle täpse põhjuslikkuse kindlakstegemist ja aju toimimist kahjustavate tegurite kõrvaldamist.

Miks on prits

Sopor on märk aju ajukooruse düsfunktsioonist ja retikulaarse moodustumise inhibeeriva toime ülekaalulisusest. See võib esineda mitmesuguste kahjustustega närvisüsteemi kudedele, raske aju hüpoksiaga või mitmete ainete mõjuga, mida võib tekitada kehas või väljastpoolt.

Põhitingimused, millele võib kaasneda võrdlus:

• Onmi (akuutne tserebrovaskulaarne õnnetus) isheemilise või hemorraagilise insuldi kujul, eriti kui nad võtavad ära ajutüve ülemised osad;
instagram viewer
• raske hüpertensiivne kriis;
• pea trauma, mis põhjustab kahjustusi erinevate kohtade närvikoesse ja / või hematoomidesse;
• suhkurtõvega glükoosi ja / või süsivesikute ainevahetuse tasemete ekspressiooni kõrvalekalded;
• hüpotüreoidism;
• mahulised kooslused (kõige sagedamini kasvajad), mis põhjustab aju turset ja turset või tema struktuuride nihet;
• väljendunud maksa ja neerupuudulikkuse metaboolsed häired;
• Subaraknoidne hemorraagia koos aneurüsmi rebendiga;
• aju kahjustus, mis on tingitud süsinikmonooksiidi või teatud ainete (metüül- ja etüülalkoholid, barbituraadid, opioidid ja mis tahes uimastite suure toksilisuse doosid) toimel;
• Kesknärvisüsteemi nakkus-põletikulised haigused, mis põhjustavad meningiidi ja meningoentsefaliidi arengut;
• sepsis;
• tugevad elektrolüütide ja veevoolu häired;
• raske südamepuudulikkus (näiteks pärast müokardi infarkti, südame rütmi märkimisväärse rikkumisega jne);
• kuumarabandus või hüpotermia.

Sopori kliiniline pilt ei sõltu selle põhjustest, selle haiguse sümptomid on täis teadvuse depressiooni tunnuseid.

Sama haiguse sümptomid

Sokk näeb välja nagu magamiskott, reaktsioon on põhjustatud vaid tugevatest ärritustest. Terava heli korral on tema silmad lahti, kuid sihitud otsingu liikumine ei tekiks. Pärast küünte voodi pressimist eemaldatakse jäseme. Injektsioon, pime põske või muu valulik mõju põhjustab võrdlemisel inimesel üsna eredat, lühiajalist negatiivset reaktsiooni. Mõnikord patsient võitleb ja vallutab.

Uurimisel tuleb tähelepanu pöörata lihaste toonuse üldisele vähenemisele, sügavate reflekside mahasurumisele. Püramiidimärgid leiavad tihtipeale tsentraalsete motoneuronite mõju vähenemise tõttu. Õpilaste reaktsioon valgusele on nõrk, sarvkesta refleks ja neelamine on säilinud.

Sellega on võimalik tuvastada ka fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, mis näitavad teatud aju struktuuride ja piirkondade kahjustust. Kui tardumus põhjustatud intrakraniaalse hemorraagia või meningoentsefaliit, leitakse kaela jäikus ja muud meningeaal- sümptomid. Samuti võivad ilmneda krambid, kõhunäärmepõletik, lihaste liikumine müoklooniate kujul ja mittesihtotstarbelised.

Mõnikord on hüperkineetiline variant suigatama kui mees mumbles segaselt, nülgida, teeb mõned suunamata liiklus, produktiivne kontakt nendega on võimatu. See seisund sarnaneb depressiivsele deliiriumile, mis viitab teadvuse kvalitatiivsetele häiretele.

Hore'i uuring

Arst läbib objektiivse kontrolli, määrab teadvuse häire sügavuse ja määrab kindlaks selle seisundi võimalikud põhjused.

Teadvuse rikkumisega on vaja kindlaks määrata selle rõhumise tase, diferentseerides soporit koost ja uimastamist. Peamised uuringud on suunatud aju häire põhjuste ja nendega seotud metaboolsete nihkumiste kindlakstegemisele.

Arst peab saama võimalikult palju teavet teadvuse rõhumisele eelnenud kohta. Selleks uuritakse meditsiinilist dokumentatsiooni, viiakse läbi kaasasolevate isikute ja sugulaste uuring. Kontrollitakse ka patsiendi riideid ja isiklikke asju, mis mõnikord võimaldab tuvastada kasutatud ravimite pakette, individuaalkaarte, millel on teave olemasolevate haiguste kohta.
Spoore tuvastades tuleb läbi viia mitmed skriininguuringud:

• Patsiendi keha uurimine, et avastada kahjustusi, lööve, hemorraagia, süstekoha jälgi, alkoholi lõhna avastamist;
• vererõhu mõõtmine;
• kehatemperatuuri mõõtmine;
• glükoositaseme määramine veres;
• EKG ja südame auskumine (kuulamine).

Samaaegselt tehakse katseid verepildi, peamistes biokeemilistes näitajates ja elektrolüütide taseme määramiseks. Kui kahtlustatakse mürgistust, võetakse peamiste narkootiliste ainete sõelumisel vere toksikoloogia ja uriin. Mõnedel juhtudel teeb neuroloog otsuse ajutine nimmepuncture ja MRI (CT).

Soporiravi põhimõtted

Sopor - see ei ole iseseisev haigus, vaid tõendid aju häirete kohta. Seetõttu peaks ravi olema suunatud teadvuse rõhumise põhjuse kõrvaldamisele ja see peaks algama nii ruttu kui võimalik.

Sopori väljaarendamisel mängib olulist rolli ajukoe isheemia ja turse, mis võib esineda mitmesugustes tingimustes. Varasem ravi aitab vältida aju haakumist kolju looduslikesse aukudesse ja säilitada neuronite elujõulisust. Eriti kaitsetud on närvirakkude niinimetatud penumbras (või isheemilise penumbras) - piirkonna vahetult külgnev vigastatud kohas ajus. Ebapiisava raviga sümptomid suurenevad selle piirkonna neuronite surma tõttu. Sellisel juhul võib sopor läbida kooma ja neuroloogilised häired on püsivad ja väljendunud.

Sopori ravis on peamised tegevused suunatud närvisüsteemi kateetri väljavoolule, säilitades aju piisava verevarustuse. Samuti korrigeerimise veresuhkru taset ja korvata puudust mikroelementide kõrvaldada südame rütmihäireid ja alustada ravi neeru ja maksapuudulikkus. Kui infektsioonid on välja kirjutatud antibakteriaalsete ainete korral ja veritsuste olemasolu korral on vaja meetmeid verejooksu peatamiseks.

Kaasinfektsiooni prognoos sõltub selle põhjustest, närvisüsteemi koe kahjustuse sügavusest ja olemusest ning läbiviidud terapeutilistest meetmetest. Mida varem tuvastatud tekkepõhjused ja korrigeeritud sisemajanduse häire, seda suurem on võimalus kiireks taastamiseks selge teadvuse ja sümptomite taandumise põhihaiguse.