Sisu
-
1Mis on liigeste reumaatika: jalgade sümptomid ja ravi
- 1.1Reumaravi liigid ja omadused
- 1.2Reumaatilised põhjused
- 1.3Kuidas tunnistada haigust
- 1.4Rheumaatiline ravi ravimitega
- 1.5Haiguse ennetamine
- 1.6Reumaatilised komplikatsioonid
- 1.7Prognoosid
-
2Kuidas ravida jäsemete reumaatilisust
- 2.1Milline on reumatismi risk?
- 2.2Reumaatilised põhjused
- 2.3Sümptomid ja klassifikatsioon
- 2.4Reumatismi diagnoosimine
- 2.5Ravi
- 2.6Suu reumatismi ennetamine
- 2.7Reumaravi ravi kodus
- 2.8Toitumine reuma
-
3Liigeste reumaravia - tunnused, põhjused ja ravi
- 3.1Reumaatilised põhjused
- 3.2Reumaatilised sümptomid
- 3.3Reumatismi diagnoosimine
- 3.4Liigese reumaatika ravi
- 3.5Reumaatilise profülaktika
- 4Liigeste reumaravia - sümptomid, ravimeetodid ja ennetus
-
5Mis on liigestuste reumaatika ja kuidas seda ravida?
- 5.1Ühine reumatismi arendamise mehhanism
- 5.2Reumaatilisus erineb reumatoidartriidist
- 5.3Mis on ühine reumatism
- 5.4Reumaatilised manifestatsioonid
- 5.5Diagnostika
- 5.6Kuidas ravida liigese reumaatilisust
- 5.7Preparaadid reumaatiliste rünnakute ajal
Mis on liigeste reumaatika: jalgade sümptomid ja ravi
Reumaatika on kompleksne süsteemne haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess peamiselt südame ja veresoonte sidekoedes. Haigus võib levida liigestesse ja teistesse elunditesse. Selle esinemise põhjus on nakkus, põhjustav toimeaine on grupi A hemolüütiline streptokokk.
Ägeda reumaatilise iseloomulikud tunnused esinevad kõige sagedamini 7... 15-aastastel lastel ja noorukitel, kellel on selle haigusega geneetiline eelsoodumus. Sellisel juhul ei ole geograafia tähtsus - haigus registreeritakse kõikjal maailma maades.
Kuid on täheldatud otsest seost reumaatilise palaviku sageduse vahel lastel ja nende elukohariigi sotsiaalmajanduslikku taset.
Halvasti arenenud ja arengumaades kannatavad lapsed seda haigust sagedamini kui arenenud riikides.
Tuhande lapse puhul registreeritakse haigus 6-22 lapsel ja noorukil.
Sellisel juhul on lapsepõlve reumaatiline haigus tavaliselt rasked, kiiremad kui täiskasvanutel, ereda sümptomiga ja südamehaiguste, kopsu hüpertensiooni ja kõrge suremuse tekkepõhjuseks südame düsfunktsioonid. See nähtus on tingitud koolilaste ebarahuldavatest sotsiaalsetest tingimustest, kehvast toitumisest ja kehvast arstiabist.
Oluline: haiguse ravi on alati pikk, mõnikord võtab see mitu aastat, et lõpuks vabaneda selle sümptomitest ja vältida taastumist.
Reumaravi liigid ja omadused
Viimastel aastatel on arstid hoolikalt uurinud liigeste ja teiste organite reumaatilisust. Määrati kaks peamist haigusvormi: aktiivne ja mitteaktiivne.
- Mitteaktiivne faas. Kliinilised ja laboratoorsed uuringud patsiendil, kellel esines reumaatilisus, ei näita põletikulise protsessi olemasolu kehas ega immuunsuse olulist vähenemist. Haigus ei ilmu, jalgade, käte, naha ja muude organite reumatiooni sümptomid tekivad alles pärast rasket füüsilist koormust, kui südamehaigused on tekkinud.
- Aktiivne faas omakorda klassifitseeritakse vastavalt kolmele manifestatsioonile. Erinevused seisnevad põletiku spetsiifilisuses teatud organites ja süsteemides. Määrake minimaalne, mõõdukas ja maksimaalne.
1. reumatiaste
Selle sümptomite kujul on väga nõrk, võivad ainult EKG ja FTC avaldada mõningaid kardiaalseid tunnuseid. Muud laboriparameetrid ei ületa normi piire või neid on veidi muudetud.
2. astme reuma
Kardiidi sümptomid on mõõdukalt väljendunud, millega kaasneb subfebriili temperatuuri tõus, polüartraalia lend, korea, mono-oligoartriit. Sellisel juhul on põletikuline aktiivsus muutunud vaid veidi.
III reumatiaste
Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemused väljendavad väga tugevasti põletikulise aktiivsuse märke. Diagnoositakse põlve küünarliigeste või puusaliigese polüuretaasi migratsioon, kopsupõletik, kardiit, serosiit, streptokoki immuunsuse ja kõrge proteiini nähud.
Kolmas aktiivsusaste näitab, et haigus on varajases staadiumis või ägenenud. 2. ja 1. astme astmed võivad olla nii haiguse alguses kui ka intensiivse ravi ajal.
Selle haiguse dünaamika esilekutsumiseks tehakse korduvalt laboratoorsed testid.
Reumaatilised põhjused
Selleks, et mõista, mis reumaatika on, peate teadma põhjuseid, mis selle arengut põhjustavad.
Patogeen - streptokokk infektsioon, nagu öeldud, nimelt beethemolüütiline streptokokk rühm A.
Patsientidel, kellel on anamneesis käte, jalgade või südame reumaatika, näitab vereanalüüs suurt immuunvastast streptokokk-antikeha.
Võib öelda, et äge streptokoki infektsioon ninasofarünkis või kõri võib provotseerida reumaatilist arengut. Kuni 3% -l patsientidest, kellel on raske puusa kurguvalu, tonsilliit või farüngiit, kannatab veelgi reuma.
Võib märgata liigeste või teiste elundite reumatilisi sümptomeid, kuid südame rütmust kõige sagedamini diagnoositakse.Haigus areneb põletikulise protsessi järgmistes etappides:
- Mukoidne turse;
- Fibrinoidne immutamine;
- Rakkude infiltratsioon;
- Kudede skleroteraapia.
On tõestatud, et haigus võib tekkida päriliku eelsoodumuse tõttu.
Teadlased on leidnud, et mõnel patsiendil, kellel oli streptokoki infektsioon, hakkas immuunsüsteem immuunsete antikehade suhtes järsult reageerima.
See on kalduvus reumaale ja see võib olla pärilik.
Oluline teave: ohustatud inimesed on need, kelle sugulased kannatavad käte, põlve- või puusaliigese, südame või naha reumaatika all. See võib olla sugulane või õde, tekas, vanavanemad, mitte ainult vanemad.
Kuidas tunnistada haigust
Haigus tavaliselt mõjutab mitut organit, väga harva ükskõik millist, võib seda pidada reumati peamiseks tunnuseks. Kuid kõigepealt kannatab alati süda - sidetegurite kudede (müokardi) reumaatika diagnoosib arst 90% kõigist haigusjuhtudest.
Täiskasvanutel ja eakatel patsientidel tekib sageli jalgade või käte liigeste reumaatilisus, see mõjutab nahka. Valu võib olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga, nii et reumatistika analüüs on nii tähtis.
Arst tuvastab iseloomulikud sümptomid mitu nädalat pärast patsiendi ägeda streptokoki nakkushaiguse tekkimist. Need hõlmavad järgmist:
- Väga kõrge kehatemperatuur - kuni 40 kraadi;
- Palavik;
- Heaolu üldine halvenemine;
- Reumaatiline valu liigeses;
- Valu südames, kui haigus mõjutab perikardiat;
- Kesknärvisüsteemi kahjustuste peavalud;
- Südamepekslemine;
- Aeglustumine
25% -l juhtudest on täheldatud liigeste reumaatilisust, sümptomid on sellisel juhul sarnased polüartriidi sümptomitega: naha punetus kahjustatud piirkondades, põlve, küünarnuki või puusaliigese paistetus ja paistetus, tugev valu. Siin valitud ravi retsept valitakse sobivaks ja see peaks välistama valu.
Mõnikord võib täiskasvanutel kõige sagedamini arst tuvastada vaskuliiti - aju väikeste veresoonte põletikku. See kõrvaltoime on tüüpiline närvisüsteemi kahjustuste suhtes reuma.
Seega kannatab patsient reumaatilise korea kujul: näitab ärevust ja rahutust, säilib grimasid, ei ole võimeline jälgima käte või käte, jalgade või jalgade liikumist ja mõtteid sidusalt väljendada. See nõuab terviklikku ravi retsepti.
Naha reumaatika avaldub naha erüteemi kujul, võib moodustuda reumaatilised sõlmed.
Eriteema esineb sageli alakätetes heleroosa heleroheliste värvide kujul.
Reumaatilised sõlmed paiknevad käte sõrmede vahel, nende struktuur on tihe, lööve on täiesti valutu (vt. foto)
Rheumaatiline ravi ravimitega
Reumaravimite ravi on suunatud haiguse peamise patogeeni - streptokoki infektsiooni neutraliseerimisele.
Seda saab parandada penitsilliinipreparaatidega - täna ei ole efektiivsemat retsepti.
Arst määrab penitsilliinigrupi antibiootikumid, kui haigus esineb esialgses või ägedas faasis. Ravi retsepti on juba ammu kasutatud.
Käte, selja ja jalgade liigeste reumaatiline ravi jätkub pikaajalise toimega antibiootikumidega, retsepti korral kasutatakse bitsilliin-3 või bitsilliin-5.
Penitsilliini rühma antibiootikumide talumatus on ette nähtud erütromütsiiniravi.
Valud ei eemalda neid ravimeid, sest arst näeb alati ette täiendavate ravimite kulgu, mille retsepti sisaldavad ka valuvaigistid.
Sõltumata sellest, kas on diagnoositud jalgade, käte või südame reumaatika, on ette nähtud põletikuvastased ravimid.
Tavaliselt näitab retsepti, et need on mittesteroidsed ained - indometatsiin, aspiriin, voltaren, diklofenak.
Arst valib optimaalse ravi sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema füsioloogilistest omadustest. Nende ravimite ostmine apteeki ei ole kohustuslik.
Igaüks neist peatab põletikulise protsessi ja leevendab tugevat valu. Kui käte, jalgade ja seljavalu ei kao, ravitakse haigust steroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kõige tavalisem on prednisoloon.
Haiguse ennetamine
Reumatistika ennetamine on sama tähtis kui ravi ise. Arstid eristavad primaarse ja sekundaarse ennetuse.
- Peamine profülaktika on suunatud selleks, et vältida süsteemse haiguse arengut inimesel, kellel on sellele eelsoodumus, kuid kes seda pole kunagi kogenud. Suur roll on hea elu- ja töötingimuste tagamine, täiskuu ja korrapärane tasakaalustatud toitumine. Lisaks sellele ei tohiks potentsiaalset patsienti kokku puutuda streptokoki infektsiooni kandjatega. Reumati iseenesest ei ole nakkav, kuid haigus nagu stenokardia levib ühelt patsiendilt õhus olevate tilgakeste kaudu.
- Sekundaarse ennetuse eesmärk on ära hoida haiguse ägenemist patsiendil, kes on seda haigust juba korduvalt põdenud. Selleks tuleb kõigepealt registreerida regionaalse polikliiniku reumatoloog ja seda regulaarselt kontrollida. Haiguse ennetamine aitab antibiootikume, eriti bitsilliini. Aastakümneid on see ravim, mida kasutatakse haiguste ennetamiseks. Bitsillinoteraapia kestab mõnikord kuni 5 aastat. Ärge manustage ravimit püsiva vereringevarustuse ja kalduvusega tromboflebiidile. Talvel peate kombineerima antibiootikumi koos vitamiiniga C.
Reumaatilised komplikatsioonid
Haigus on kõige ohtlikum, kuna see avaldab negatiivset mõju südamele. See on südamepuudus, mis põhjustab sageli surma.
Sõltuvalt sellest, millised kestad on mõjutatud, võib tekkida kodade fibrillatsioon, müokardioskleroos, vereringepuudulikkus.
Kui haiguse areng mõjutab endokardiiti, areneb südamehaigus. Sellise haiguse ja diagnoosimise käigus on surmava tulemuse tõenäosus väga suur.
Teine oht on suurte arterite sagedane trombemboolia, mis esinevad pärast reumaatilist palavikku. Kopsude, maksa, põrna, südameinfarkt võib põhjustada ka patsiendi surma.
Prognoosid
Haigestumise edukus sõltub suuresti diagnoosi õigeaegsusest.
Kui sobiva antibiootikumi ravi alustatakse õigel ajal, on taastumise võimalused väga head.
Kuid on oluline, et ravimit võetakse täpselt ägedas faasis, kui tekib südamehaigus.
Kõige sagedamini mõjutavad südamega seotud tüsistused lastel ja noorukitel. Täiskasvanud patsientidel on liigesetüüpi või naha reumaatilisus sagedasem, mis ei ole nii ohtlik ega kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule.
Mida vähem on patsiendi ajalugu - seda prognoos on soodsam. Sel põhjusel on väga oluline ennetusmeetmeid võtta. Tänu erinevate meetodite ja ravimite kasutamisele sureb suremus tänapäeval oluliselt.
Vähem kui sada aastat tagasi suri umbes 30% täiskasvanutel ja lastel patsientidest reuma ja selle komplikatsioonide tõttu. Täna vähendatakse seda arvu 4% -ni.
Allikas: http://sustav.info/bolezni/drugie/revmatizm-sustavov.html
Kuidas ravida jäsemete reumaatilisust
Kuigi paljud "jalgade reumaatilist" diagnoosi ei võta paljude jaoks tõsiselt, on see siiski ohtlik mitte ainult jalgade, vaid ka erinevate organite sidekoe jaoks. See on autoimmuunhaigus, mis on streptokokkide infektsiooni tagajärg, mis mõjutab alajäsemete liigesid.
Milline on reumatismi risk?
Haigus puudutab mitte ainult luu- ja lihaskonda, vaid ka side-liigeste kudesid, mis põhjustab siseorganite, liigesekõhre, kardiovaskulaarse ja isegi närvisüsteemi kaotust.
Enamik usuvad, et reumaatilisust mõjutavad ainult eakad inimesed. Tegelikult ilmneb enamasti see haigus lapseeas (7-15 aastat) ja inimestel, kes pole 40-aastased. Niisiis, olenemata vanusest võib iga inimene olla ohus.
Reumaatilised põhjused
Selline reuma haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Valgu rühma B esinemine
- Allergiline reaktsioon.
- Sage hüpotermia.
- Ajutine infektsioon (tonsilliit, tonsilliit, scarlet palavik) või streptokoki haigus.
- Bakterid, mis sisenevad liigestesse läbi vere.
Kui streptokokk siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem selle vastu võitlemiseks antikehi tootma. Sama antikehad on omane reumati kalduvatele inimestele. Selle rünnaku ajal hävitab immuunsüsteem sidekoed, elundid ja liigesed.
Sümptomid ja klassifikatsioon
Üldiselt hakkab haiguse areng algama 1-3 nädalat pärast stafülokoki sisenemist ja ülemiste hingamisteede ülekantud infektsiooni.
Mõnikord on need haigused asümptomaatilised ja arstid diagnoosivad "ARD" ilma sobivat ravi välja kirjutamata.
See toob kaasa asjaolu, et isik õpib liigeste ja südamekahjustuste kahjustuse kohta ainult rutiinsetes uuringutes, kui korduv infektsioon muutub liigese reumaatika tekkeks.
Ärge viies arsti külastamist, kui tunnete mõnda loetletud tunnust:
- Põletik ja valu liigeses. Mõjutatud osa paisub märgatavalt ja valu tugevneb vajutamisel. Ja ka reuma, põletik hävitab mitte ainult ühe liigese, vaid ka naabrite sellega. Kuigi enamasti puudutab see põlve- ja hüppeliigeseid, võivad väikesed liigesed, näiteks varbad, kannatada. Ja lõpuks on kõige rohkem kahju südamele.
- Pidev nõrkus pärast väikest füüsilist pingutust.
- Temperatuuri hüppavad (mõnikord kõrgel tasemel).
- Põhimõtete rikkumised.
Reumaatika klassifikatsioon
- Naha reumaatika. Sellise reumaatilise vormi ilmingute ajal suureneb kapillaaride läbilaskvus. Selle tulemusena esinevad väikesed hemorraagid, tihedad sõlmed või tumepunased valulikud liigesed (nodali erüteem).
- Reumaatiline kardiit. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid: püsiv valu südames, õhupuudus, kiire südametegevus. Sageli on parempoolse nõgestõve kõrval turse.
- Reumaatiline polüartriit. Valu järk-järgult mõjutab kõiki liigeseid. Liigeste liigesed paistavad, nende liigutused on piiratud.
- Reumaatiline pleuriitis. Haruldane haigusjuht. Sellega kaasnevad intensiivsed valud, mis suurenevad inhaleerimisega, palavik, kuiv köha. Häire halvenemisega kaasnevad järgmised tunnused: õhupuudus, tsüanoos, ebaühtlane hingamine, vahemeruumide turse.
- Reumaatiline peritoniit. Sageli juhtub primaarse reuma. See ilmneb palavik, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja väljaheide.
- Närvisüsteemi katkestamine. Sellega kaasneb aju ainete ja membraanide ja alamkoordineeritud kihi hävitamine. See võib ilmneda ka rheumakorreaga (St Witti tants). Seda iseloomustab hõre lihaste vähenemine, mis põhjustab äkksurma.
Reumatismi diagnoosimine
Diagnoosimisel on sageli raskusi. Fakt on see, et reumatismi sümptomid on ebatüüpilised ja võivad viidata paljudele muudele haigustele.
Sellest lähtuvalt on streptokokkide ja mõnede reumaatiliste palavikute tuvastamiseks arv kliinilised ja instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad vereanalüüsi, EKG, südamelihase ultraheli, Röntgenikiirgus.
Ravi
Parim tulemus saavutatakse kohese raviga, kuni haigus on mõjutanud südant ja teisi olulisi elundeid.
Seetõttu on kõigepealt vaja külastada arsti, kes määrab tervikliku ravi, mille eesmärk on stafülokoki hävitamine ja haiguse arengu ennetamine.
- Statsionaarne ravi. Patsient paigutatakse haiglasse, kus 1-2 kuu jooksul läbib ta meditsiinilist ravi, jälgib toitumist ja tegeleb kehalise aktiivsusega. Antibiootikume (peamiselt penitsilliini) kasutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks. Antireumaatiline ravi hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida kasutatakse eraldi või kombinatsioonis teiste ravimitega. Samuti peab statsionaarse ravi ajal kõrvaldama kõik nakkuse põhjused.
- Restaureerimine sanatooriumides. Pärast ravi haiglas peate ravima vajadusel kardio-reumatoloogilistes sanatooriumides järgib tervishoiuküsimusi, tegeleb kehahooldusega ja võtab erinevaid vorme vanni.
- Haiguse kontroll. Püsiva jälgimise ja ravi meetmed aitavad ära hoida reumatisti. Patsientidele määratakse ravi vereringe, füsioteraapia, massaaži taastamiseks.
Suu reumatismi ennetamine
Ärge unustage, et mis tahes haigust on kergem vältida kui ravi. Reumaatika pole erand.
Esmase ennetusmeetmed:
- Streptokoki infektsiooni põhjustava patsiendi eraldamine;
- Keha kaitsemehhanismide hooldus (sport, harjutus, tasakaalustatud toitumine);
- Kõigi võimalike nakkusallikate kõrvaldamine (tonsilliit, tonsilliit, kariis);
- Pidev jälgimine, uurimine ja diagnoosimine.
Sekundaarne ennetamine, et vältida relapsi:
- Patsiendi registreerimine ja õigeaegne jälgimine;
- Profülaktiline antibakteriaalne ravi;
- Antireumaatiline ravi.
Reumaravi ravi kodus
Reumarakkude ravi kodus on fütoteraapia ja korralik toitumine. Rahvameditsiinis saate proovida järgmist:
- Jõhvikamahl ja tatar.
- Joomine sidrunimahl klaasi sooja veega hommikul (pool tundi enne sööki).
- Arbuuside, mustikad, jelly jõhvikaste ja hariliku maasika tarbimine.
- Vaarika ja mustad sõstrad.
Kompressid, tinktuurid ja salvid:
- Joonista kask lehed, pehmeks pestakse keeva veega, katke neid haavapalliga, märake need sooja riideta ja jäta need üleöö;
- Kuivade kadakate supilusikatäis valatakse klaasi viina ja jäetakse 3 päeva. Võta paar teelusikatäit päev , -2 kuuks;
- Seller juua vala 2 tassi keeva veega, nõuda paar tundi, tüvi, võtta 2-3 tl mitu korda päevas;
- Sega riivitud kartul ja asetage need vigastatud alasse. Pakkige see sooja lapiga või salliga;
- Lilla lillede vaimne infusioon: pannakse kuni ühe kolmandikuni lillepudelist, ülejäänud vala alkoholi ja nõuavad. Joo 2 korda päevas 10-15 tilka.
Toitumine reuma
Reumaatilise aktiivse faasi ajal on dieedi peaeesmärk põletiku vähendamine ja metabolismi taastumine ravimeetodite mõju suurendamiseks ja mõnede kõrvaltoimete vähendamiseks ravimid.
Toitu tuleks korraldada nii, et sellel oleks võimalikult vähe soola ja maitseaineid, tugevaid lihapuppe ja puljoneid, samuti maiustusi (mesi, moosid, kondiitritooted).Kogutud vedeliku kogust tuleks vähendada 1 liitrini päevas. Mõõdukate annuste korral sööge mune, piima- ja hapupiimatooteid.
Jalade reumaatika ei kujuta endast otsest ohtu elule.
Siiski, arvestades selle tõsiseid tagajärgi, reumaratmi esimestel sümptomitel on vaja kiiresti arstiga konsulteerida, Kuna õigesti diagnoositud diagnostika ja õigeaegne ravi aitab haigust ravida ja seda ennetada taastumine.
Allikas: https://sustav5.ru/bolezni/kak-lechit-revmatizm-nog.html
Liigeste reumaravia - tunnused, põhjused ja ravi
Liigeste reumaatiliseks kohtusid inimesed kaugel antiikajast, kuid selle tõelist olemust ja kliiniku sai arstid arusaadavaks mitte nii kaua aega tagasi. Pikemat aega peeti ametlikuks meditsiiniks reumaraviaks liigesehaigust, mis raskendab südant.
Pärast 1836. aastal läbi viidud uuringuid
, oli vaieldamatu tõendusmaterjal selle kohta, et reuma, lisaks liigestele, mõjutab sujuvalt südame ja perikardi (südamekotid) halastamatut toimet.
Kahe teadurina, kes iseseisvalt lõi südamehaiguste malli, tunnistati liigeste reumaatika Sokolsky-Buyo haigusena.
Reumaatilised põhjused
Miks esineb reumaatilisus ja mis see on? Enamikul juhtudel esineb reumaatilisus inimestel, kellel on ülemiste hingamisteede äge põletikuline haigus.
Täiendavad kaasnevad tegurid on hüpotermia ja kõrge õhuniiskus.
Kõige sagedamini arenevad inimesed reumaatilisi liigeseid, meditsiinis nimetatakse reumaatilist polüartriiti.
Uuringud on näidanud, et sellised reaktsioonid ei esine kõigil stenokardia all kannatavatel, kuid ainult B-rühma erivalgu kandjatel. Arstide sõnul on umbes kuu jooksul pärast nakkushaigust liigeste reumaatika umbes umbes% patsientidest.
Reumaatilised sümptomid
Selle haiguse eripära on asjaolu, et ülekantud streptokoki infektsiooniga on selge seos.
Ühine reimausia sümptomid ilmnevad pärast 2-4 nädala möödumist nakkusprotsessist (tonsilliit, tonsilliit jne). Seljavalu tunned on väga tugevad ja liikumine on väga raske.
Mõnikord põhjustab isegi kerge puudutus tugevat valu.
Haigus mõjutab peamiselt suuri liigeseid:
- põlveliigesed;
- ulna;
- randmepael;
- Brachial.
Ägeda valu ilmnemisel ilmneb ühine kohapeal punetus ning tõusnud piirkonna temperatuur suureneb.
Haiguse kujunemisega süvenevad märgid, nii et valud muutuvad tugevamaks ja sagedasemaks, mille tõttu patsient ei liiguta palju ja liigesed puudutab veelgi suuremaid kannatusi.
Samuti tõuseb temperatuur mitte ainult mõjutatud anatoomilises kohas, vaid kogu kehas kuni 39-40 kraadi.
Sageli ilmnevad reumatioonide tunnused mitmel liigesel, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu ja ravi. Kui reumaatilise seisundi ajal saab selle arengut peatada, siis see mõjutab ainult kahte või kolme liiget.
Reumatismi diagnoosimine
Kui liigese reumaatilised sümptomid ei ole eriti väljendunud, tuleks läbi viia instrumentaalsete uuringute kompleks:
- Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs näitab põletikulist vastust.
- Immunoloogiline analüüs aitab tuvastada haiguse konkreetseid haigusi, mis esinevad veres nädala jooksul pärast patoloogilise protsessi algust ja jõuavad maksimaalselt 3-6 nädala jooksul.
- Ultraheli, EKG ja südame ehhokardiograafia hindab südame seisundit, aitab välistada või kinnitada oma lüüa.
- Selleks, et analüüsida nende seisundit, viiakse läbi liigeste vedelike roentgenograafia, intraarteriaalse vedeliku artroskoopia, punktsioon ja biopsia.
Pidage meeles, et reumatismi sümptomid on esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama. Patsient võib märkida, et paar nädalat tagasi oli tal stenokardia või mõni muu nakkushaigus.
Lisaks sellele kurdab ta selle haigusega palavikku, väsimust ja liigesevalu.
Viimane kaebus on kõige sagedamini põhjus, miks patsient pöördub arsti poole.
Liigese reumaatika ravi
Patsiente ravitakse statsionaarses seisundis, kus pakutakse kompleksset ravi, sealhulgas:
- esimesed paar nädalat voodipesu;
- etiotroopiline ravi - penitsilliini rühma antibiootikumide määramine intramuskulaarselt 2 nädala jooksul;
- põletikuvastane ravi - kasutage prednisolooni, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Kui terav etapp on möödas, võidakse teile määrata füsioprotseduurid:
- elektroforees;
- UHF;
- parafiinirakendused.
Selle haiguse enesehooldamine kodus on raskete tagajärgedega.
Reumaatilise profülaktika
Reumaatika on haigus, mille arengut on lihtsam vältida kui võitlust oma ilmingutega juba mitu aastat.
Selleks võtke ennetavaid meetmeid:
- Õigeaegselt hävitada streptokokka infektsioone kehas.
- Ärge lubage kehal alakoorida.
- Sööge õigesti, andke keha õigete ainetega.
- Immuunsüsteemi seisundi jälgimine.
- Pöörake tähelepanu kehalisele tegevusele.
Reumaatiline haigus on tõsine patoloogiline protsess, millega kaasneb põletiku tekkimine. See organ võib mõjutada mitmesuguseid elundeid.
Selle haiguse tüüpilised ilmingud on valu ja üldine halb enesetunne. Haigusravi peaks olema keeruline ja seda tuleks välja anda ainult kogenud spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi.
Ainult siis, kui kõik soovitused on täidetud, võite haiguse võita.
Allikas: http://simptomy-lechenie.net/revmatizm-sustavov/
Liigeste reumaravia - sümptomid, ravimeetodid ja ennetus
Reumaatika on keeruline süsteemne haigus, mis mõjutab mitte ainult liigesid. Eelkõige mõjutab see veresoonte ja südame, samuti teiste organite sidet.
Seda põhjustab nakkushaigus - hemolüütiline rühm A streptokokk. Enamasti reumaatilised palavik on diagnoositud lastel ja noorukitel 7 kuni 15 aastat.
Selle haiguse peamine riskitegur on geneetiline eelsoodumus.
Laste reuma võtab teravam kui täiskasvanutel, kellel on kalduvus arengut defekte, pulmonaalne hüpertensioon. Tõsiste südamefunktsiooni häirete tõttu on suremus kõrge.
Liigeste reumaatika on üks haiguse ilminguid. Ravi hõlmab ravimite kasutamist, füsioteraapia protseduure ja muid meetodeid. Reumaatilise sümptomitest vabanemiseks ja selle kordumise vältimiseks on vaja pikaajalist ravi (kuni mitu aastat).
Arstide koguarvust on 2 haiguse vormid:
- Mitteaktiivne. Sellisel juhul ei ole reumaatilisel patsiendil põletiku või immuunsuse märkimisväärse vähenemise tunnuseid. Haigus ei põhjusta tõsiseid sümptomeid. Jalgade, käte ja muude organite reumaatika tekib alles pärast liigset füüsilist koormust, kui südamehaigused on arenenud.
- Aktiivne Seal on 3 avaldumistingimust. Erinevused seisnevad põletiku tekkivate sümptomite spetsiifilisuses.
Reumaatika astmed:
- 1. Esimene. Sümptomid on halvasti väljendunud. EKG järgi võib patsient tuvastada mõne tema kestast mõjutava põletikulise südamehaiguse nähtude, samas kui ülejäänud näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku.
- 2. Teine. Kardiit väljendub tugevamalt, kaasneb palavikuga kuni 3 kraadi, juhusliku patsiendi äkilised ja kaootilised liikumised, ühine valu ja üks peamisi artriidid liigesed.
- 3. Kolmas. Põletikulise protsessi tunnused avalduvad ilmekalt. Patsientidel on küünarliigese, põlveliigeste või puusaliigese rändava iseloomu polüartriit. Lisaks esineb kardiit, kopsupõletik, pleura, müokardi, kõhukelme rütmihäire põletik.
Tegevuse astme järgi saab arst täpse pildi haiguse dünaamikast, määrab kindlaks valitud ravi efektiivsuse. Selles laboratoorsetes katsetes tehakse korduvalt.
90% -l juhtudest toimub liigeste reumaatika südame sidekoe kahjustusega.
Eakate ja täiskasvanud patsientidel diagnoositakse sageli jalgade või käte liigeste reumaatilist artriiti ja nahakahjustusi.
Liigeste valu võib olla erinev intensiivsus ja iseloom.
Kuna haigus on põhjustatud streptokokkide infektsioonist, ilmnevad esimesed sümptomid mitu nädalat pärast patogeeni sisenemist kehasse. Need hõlmavad järgmist:
- palavik;
- kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
- valu liigeses;
- üldise heaolu halvenemine;
- peavalud;
- südamevalu;
- südamepekslemine;
- õhupuudus.
Liigeste reumaatika on täheldatud vaid veerandil selle haiguse juhtumitest.Sellisel juhul on tema sümptomid sarnased polüartriidi tekkega: kahjustatud piirkondade nahk muutub punaseks, suurte liigeste paistetus, rasked lihas- ja liigesvalud.
Patsiendil võivad olla reumaatilise palaviku sümptomid:
- ärevus;
- rahutu;
- jalgade ja käte liikumise kontrolli puudumine;
- kõne ühendamine ja nende mõtte väljendus keerukus;
- ebatervislik grimase muutus.
Liigeste reuma võib põhjustada naha erüteemi ja reumaatilisi sõlmpunkte. Esimesed ilmuvad tavaliselt alajäsemetele.
Need on heleroosist värvi rõngad ja on täiesti valutult puudutatavad. Reumatoidsed sõlmed asuvad käte sõrmede vahel, liigestel.
Neil on tihe struktuur.
Kui liigeste reumaatika toimub isoleeritult, võib ravi sooritada artroloog või reumatoloog. Siiski mõjutavad tihti liigesid ja südant koos, kuna ravi määrab kardioloog.
Isegi haiguse isoleeritud kujul võib südamega süveneda patoloogiline protsess.
Seetõttu peab ägeda reumaatilise perioodi vältel patsient säilitama range voodipesu ja säilitama dieedi.
Pärast ägedate sümptomite leevendamist tehakse ravi, et vältida liigeste tüsistusi (krooniline põletik, liikumispuue, deformeerumine, haardumine jne).
Liigese reumaatilise raviks kasutatakse kõige rohkem mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need süstitakse akuutseks faasiks intramuskulaarselt. Pärast 3-7 päeva muutuvad nad tablettideks.
Kõige populaarsemad on järgmised MSPVA-d:
- ibuprofeeni;
- Nimesuliid;
- Meloksikam;
- Diklofenak;
- Ketoprofeen;
- Oksikaam.
Nad kaotavad korralikult põletiku ja omavad analgeetilist toimet. Kuid nende ravimite pikaajaline kasutamine kahjustab mao limaskesta seisundit. Seetõttu peab raviarst määrama rangelt annuse ja raviskeemi.
Kui MSPVA-de ebaefektiivsus või glükokortikosteroidide kasutamise vastunäidustuste esinemine. Nende hulka kuuluvad Prednisolonum, hüdrokortisoon.
Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, mitte pikendatud perioodi jooksul kuni 3-5 päeva, pärast mida ravim eemaldatakse.
Glükokortikosteroidid ei ole ette nähtud pikaajaliseks raviks, kuna need võivad põhjustada negatiivseid kõrvaltoimeid: nende hormoonide tootmise pärssimine, rasvumine, immunosupressioon jne.
Kuid tavaliselt on aktiivse põletikulise protsessi pärssimiseks tavaliselt lühike väljaõpe, mille järel nad hakkavad kasutama vähem agressiivseid MSPVA-sid.
Koos ravimainega on kasulikud järgmised füsioterapeutilised protseduurid:
- Parafiinirakendused. Neil on soojendav mõju kahjustatud liigestele, see aitab kaasa toksiinide kõrvaldamisele ja pooride puhastamisele. Seda meetodit kasutatakse alles pärast seda, kui akuutne reuma paistab.
- Soojustamine infrapunakiirtega.
- UHF-ravi. Elektrivälja abil suurendatakse verevoolu, selektiivselt mõjutades anuma seinte läbilaskvust ja eemaldades liigesekudede jääkpuhangu, vähendades põletikulisi fookusi.
- Elektroforees. Patsiendi keha puutub kokku püsiva vooluga ja süstitakse selle ravimainet põletikuliste liigestega.
Füsioterapeutilised protseduurid on kavandatud selleks, et kindlustada ravi edukus ravimitega, parandada liigeste motoorset aktiivsust ja valu sündroomi täielikku lõpetamist. Tulemuste saavutamiseks toimub selline ravi kursuse abil.
Liigeste funktsionaalse võimekuse taastamiseks ja säilitamiseks võib rakendada keerulist kehalõpetust. Selleks peaks patsient lahkumisasendis arendama kahjustatud liigesid. Kui seisund paraneb, laiendatakse terapeutilist võimlemist, suurendades harjutuste intensiivsust.
Ravi ajal reumaraviga raviarsti loal saate kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kas ise ravimeid ei saa, sest paljud ravimtaimed mõjutavad vererõhku ja südametegevust.
Valu välistamiseks ja ödeemi peatamiseks kasutatakse järgmisi väliseid tegureid:
- 1. Saberi infusioon. On vaja võtta taime kuivatatud lehed, valada need klaasnõusse ja valada pool viina. Kompositsiooni tuleks nõuda kolm nädalat pimedas kohas. Infusiooni võib kasutada hõõrdumisel haigeteks liigestesse ja losjooni lahendusena.
- 2. Kartuli kokkusurumine. Võtke 1 kg toores kartulit, koorige ja hõõruge peeneks riiviks. Saadud mass paigutatakse väikesele koeosale ja ümbritseb haigestunud liigest. Kompressioon tehakse igal teisel päeval 1 kuu jooksul.
Suukaudseks manustamiseks võite kasutada järgmiste retseptide järgi valmistatud tooteid:
- 1. Kombineeritud sibulad. Kolm kooritud sibulat pannakse kastrulisse, valatakse 1 liitri veega ja keedetakse 15 minutit. Pärast jahutamist filtritakse puljong ja tarbitakse hommikul tühja kõhuga mahus 200 ml.
- 2. Roheline tee. See on purjus vähemalt 3 korda päevas.
- 3. Porgand ja sellerroomimahl. Segatakse koostisosad proportsioonis: iga päev jookse üks klaas sellest segust.
- 4. Kombineeritud ja vürtsika söömine. Võtke taime lehed võrdses vahekorras, valage 500 ml keeva veega ja keetke kompositsioon 10-15 minutit, seejärel filtreerige. Kandke kaks söögikombinat kolm korda päevas kahe kuu jooksul.
- 5. Kapsasfilmide infusioon. Kaks supilusikatäit taime lilled on maetud, lahjendatud 2 supilusikatäit suhkrut ja nõudis 7-10 päeva jahedas kohas, pärast mida pigistada mahl. Lõpp-produkti võetakse 20 tilka 3 korda päevas.
- 6. Akaatsia kollase infusioon. Võta 30 g taime lehti, vala klaasi viina ja nõuda 1 nädala jooksul. Kasutage ravimit 20 tilka enne sööki 3 korda päevas.
- 7. Kummipuu putukast 20 g toorainet valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit. Pärast seda nõutakse ravimit kolm tundi ja võetakse 1 lusikat 4 korda päevas.
- 8. Koerte roosi infusioon. Taime juur on maetud ja valatakse viina. Pärast 2 nädala möödumist infusiooni pimedas kohas võta 1 lusikat 3 korda päevas.
- 9. Küüslaugu infusioon. Võtke 40 g hakitud küüslaugu, valage 100 ml viina ja püsige 10 päeva, perioodiliselt loksutades. Abiaine kasutab 10-15 tilka kolm korda päevas.
Reumaatiliste liigeste ja toitumise ravis on tähtis: on vajalik, et keha saaks kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid. Eriti kasulikud on vitamiinid C, P, PP ja B rühm.
Ainus võimalikuks reumaratooriumi ennetamise meetmeks on streptokoki infektsiooni süstemaatilise nakkuse ennetamine. Mis õigeaegne antibiootikumravi, võite minimeerida haiguse tekkimise tõenäosust.
Kuna streptokokk infektsioon levib kehas läbi vere ja lümfisüsteemi, tuleb tagada kvaliteetne infektsioon kaitset, suurendades immuunsust: peaksite korralikult sööma, sööma vitamiine rikkaid ja täielikult toitu puhata. Veelgi olulisem on patogeeni kokkupuute vältimine. Selleks peate järgima isikliku hügieeni eeskirju.
Allikas: http://spina-health.ru/revmatizm-sustavov-simptomy-i-lechenie/
Mis on liigestuste reumaatika ja kuidas seda ravida?
Mis on see haigus - liigeste reumaatika, patoloogiate sümptomid ja ravi, milline on selle arengu mehhanism, selle diagnoosimise põhjused ning samuti erinevused reumatoidartriidist, mida me veel kaalume.
Reumaatiline on autoimmuunse päritoluga sidekoe üsna levinud haigus, millega inimesed puutuvad kokku ägeda nakkushaiguse (streptokoki) haigusega.
Reumaatika anatoomia
Reumaatika tunnuseks on selle süsteemne olemus. Teisisõnuhaigus võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja süsteeme, sealhulgas neerud, kopsud, aju, närvisüsteem, süda.
Üks haiguse vorm on liigesetüsism. Luu- ja lihaskonna liigeste sidekoe mõjutab patoloogiat. Kõige sagedamini kannatavad haigused - 7-15-aastased ja noored naised.
See oli see, et reumaatika hõlmab ainult liigesid ja teiste organite, sealhulgas südame löömine on ainult komplikatsioon.
Ühine reumatismi arendamise mehhanism
Mis on reumaatika, oleme juba mõelnud, kuid kuidas see areneb?
Haiguse progresseerumine põhineb nakkuse kestusel ja immuunsuse reaktsiooni olemusel.
Organismi kaitsvad funktsioonid reageerivad võõrorganismide sissetoomisele antikehade moodustumise kaudu, mis on kavandatud võitlema infektsiooni tekitajaga (käesoleval juhul streptokokk).
Kuid mõnikord antigeenide ja bakterite vastase võitluse käigus esineb rike. Tegelikult on mõned streptokoki proteiinid sarnased inimese antigeenidega.
Seetõttumoodustunud antikehad hakkavad võitlema sidekoe valgud, hävitades selle struktuuri ja põhjustades põletikulist protsessi.
Tuleb märkida, et kõigepealt kannatavad need valdkonnad, mis moodustavad kõige suurema koormuse ja mis on tihti vigastuste, vigastuste, pigistamise ja hüpotermiaga (selja, põlve pahkluu).
Reumaatika ei põhjusta märkimisväärseid muutusi ühises vormis.Haigus mõjutab ainult liigesõõne membraanvooderdust (sünoviaalmembraan).
Need nähtused on reeglina pöörduvad. Kuidkui haigus progresseerub samaaegselt südames või teistes siseorganites, on see patsiendi tervisele väga ohtlik.
Reumaatilisus erineb reumatoidartriidist
Väärib märkimist, et reumaatika sageli segi reumatoidartriidiga.
Siin on 3 peamist erinevust.
- Reumatoidartriiti iseloomustab liigeste sidekoe krooniline progresseeruv põletikuline kahjustus, mis lõpuks viib nende deformatsiooni ja liikumispiiranguni.
- Erineb reumatoidartriidi reumatisest ka selles, et selle põhjused seisnevad autoimmuunprotsesside rikkumises,kuid viimane on siiani teadmata.
- Reumaatika mõjutab peaaegu alati suuri liigeseidja reumatoidartriidiga, vastupidi, väikesed - käe sõrmed.
Seega, et need patoloogiad on ühesugused, on põhimõtteliselt vale.
Mis on ühine reumatism
Liigeste reumaatilisi põhjusi saab kajastada alljärgnevas.
- Kõige tavalisem haiguse progresseerumise allikas onpatogeen - beethemolüütiline streptokokk rühm A.
See bakter on paljude haiguste, sealhulgas tonsilliidi, farüngiidi, gripi, skarlettõve põhjustaja. Liigeste löömine toimub reeglina 1-3 nädalat pärast loetletud patoloogiate üleviimist. Grupi A streptokokk on seletatav asjaoluga, et vale või ebaõiglane ravi on lahus organismis on suur hulk toksiine, mis kahjustab luude, südame, liigeste ja kõhre sidekoe ja nii edasi.
Selle tulemusena ei võitle immuunsüsteem mitte patogeeniga, vaid oma rakkudega, mille järel tekib autoimmuunse päritoluga põletikuline protsess; - Pärilikkus;
- Streptokoki infektsiooni viivitamatu või ebaõige ravi- ilma antibakteriaalse ravita (antibiootikumid);
- Inimesed, kes on tihti kokku puutunud nakkushaigustega või kellel on krooniline patoloogiline vorm, on kõige vastuvõtlikumad ühiseks reumaaks;
- Ebaõige toitumine, sõltuvused, stress, unetus, une- ja puhkehäirete rikkumine, samuti muud tegurid, mis aitavad kaasa immuunfunktsioonide nõrgenemisele;
- Usutakse, et see põhjustab ühise reumatismi arengutkülm. Kõige sagedamini esineb tippude arv sügis-kevadel.
Kõige sagedamini on reumavigastusega seotud puusa- ja põlveliigesed.
Reumaatilised manifestatsioonid
Tunned täiskasvanutel ja lastel on üsna tüüpilised. Haiguse areng toimub reeglina 1... 3 nädalat pärast bakteri streptokoki poolt põhjustatud ülemiste hingamisteede nakkuse ülekandmist.
Nakkushaigus ei avaldu alati erksalt.Mõnikord on selle liikumine ebatüüpiline, temperatuuri kerge tõus, kurgu väike punetus jne. Sel juhul ei määra arstid antibiootikume ega määra tavaliselt ARD-d.
Siiski tuleb seda öeldaAja jooksul võib ravimata infektsioon põhjustada arvukaid tüsistusi, eriti immuunfunktsiooni vähenemise taustal. Üks kõige sagedasemaid tagajärgi on liigeseline reumatism. Mõne päeva jooksul võib haigus mõjutada suurte liigeste teket.
Väikesed liigesed - varbad, käed, jalad - on väga harva mõjutatud.
Haiguse tunnuseks on see, et põletik tekib omakorda.
Esiteks ilmub see ühes ühenduses, siis mõne päeva pärast see rahustab ja muutub teiseks, siis kolmandaks ja nii edasi.
See on alternatiivne "vilkuv" sümptomitest ja on "reumatismi tunnusjoon."
Ühe rünnaku kestus ei ületa 12 päeva.On kurb, et need võivad selle perioodi jooksul toimuda mitu korda. Veelgi halvem on see, et igaüks neist mõjutab negatiivselt mitte ainult liigesid, vaid ka südant.
Väärib seda märkamaMõistet "reumaatika" muudeti hiljuti teiseks - "reumaatiline palavik". Haiguse tüübid, sõltuvalt kliinilisest pildist, on järgmised:
- reumaatilise palaviku ägenemine;
- korduv reumaatiline palavik.
Kuidas reumaatiline palavik areneb?
Mõjutatud liigeses esineb haigus turse kujul, naha punetus. Temperatuur on 37 ° C.
Lisaks sellelemis tahes liikumist tõsiselt mõjutab patsient. Reumaatiline valu on reeglina intensiivne. Tal on "lenduv" märk - see paistab, siis kaob.
Väärib seda märkamaliigestel sageli reumaatilised valud põhjustavad motoorse aktiivsuse piiramist. Isik ei saa kätt ega jala painutada. Iga liikumine antakse talle raskustes.
Reumaatiline kardiit
Lisaks reumaatilisele südamehaigusele võib korea areneda. See haigus on laste närvisüsteemi reumaatiline kahjustus.
Diagnostika
Diagnoosimine haiguse saab ainult arst - reumatoloog.Kui kliinil ei ole kitsa spetsialiseerumisega arsti - võite pöörduda traumatoloogi, terapeudi poole. Haiguse tuvastamiseks on tavaliselt ette nähtud laboratoorsed uuringud ja täiendavad uuringud.
Tavaliselt annab patsient:
- EKG reumaatikaüldine vereanalüüspõletikulise protsessi kindlakstegemiseks kehas;
- immunoloogiline vereanalüüs- näitab reumaid iseloomustavate ainete olemasolu (ilmneb ligikaudu nädalast pärast haiguse algust);
- röntgen- liigeste seisundi kindlaksmääramine;
- ehhokardiograafia, elektrokardiograafia- hinnata südame seisundit;
- punktsioon- liigesevedeliku uurimiseks;
- artroskoopia.
Muude elundite lagunemise tuvastamiseks määratakse teiste spetsialistide lisakonsultatsioonid.
Kuidas ravida liigese reumaatilisust
Esimene asi, mida teha, on streptokoki infektsiooni ravimine, mis põhjustab liigese reumaatika tekkimist.Võidelda haigusega saab kasutada antibakteriaalseid ravimeid - või antibiootikumide seeria penitsilliini, bitsilliini.
Haigla sees süstitakse ravimit. Ravi kestab tavaliselt mitte rohkem kui 2 nädalat.
Antibakteriaalseid ravimeid manustatakse seejärel üks kord iga kolme nädala järel 5 aasta jooksul. See on vajalik, et tulla toime südame komplikatsioonidega.
Laiendatud toimemehhanismi vastased antibakteriaalsed ained on ette nähtud:
ErütromütsiinAmpitsilliin Oxoksilliin
Ja ka preparaate, mis sisaldavad tsefalosporiini.
Preparaadid reumaatiliste rünnakute ajal
Need reeglina on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis peaaegu koheselt peatavad ebameeldivad aistingud
Kombineeritult ravivad need ravimirühmad haigust suhteliselt kiiresti.Kuid harvadel juhtudel pole neid ravimeid piisav.
Siis peate kasutama kortikosteroidhormoone kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega. See ravi vähendab liigesepõletikku mitu päeva.
Ennetav hooldus on soovitatav alustada immuunfunktsioonide tugevdamisega.
Kindlasti järgige toitu 2 aastat pärast reumaatilisi rünnakuidPeamine tingimus, mis on täielik hülgamine või vähendamine soola tarbimist, tugev liha, seeni ja kala puljongid, samuti toidu süsivesikute (suhkrukondiitritoodete).
Tervis teile ja ärge unustage arstiga nõu pidama!
Allikas: https://sustavoved.com/bolezni-sustavov/revmatizm/revmatizm-sustavov-simptomy-i-lechenie/