Crohni tõve diagnoosimine

Crohni tõbi on halvasti mõistetav haigus, mida iseloomustab seedetrakti krooniline segmentaalne põletik ja mitmesugused elundid. Diagnostika raskused põhjustavad usalduse puudumist patoloogia põhjuste suhtes. Uuring lükatakse edasi, mis mõjutab negatiivselt patsientide ravi tulemusi.

Crohni tõve diagnoos põhineb tänapäevastel teadmistel arengu mehhanismidest ja patoloogiliste põhjuste kohta. Crohni tõve test on soovitatav kõigile inimestele, kellel on seedetrakti pikaajalise haiguse sümptomid. See sisaldab vastuseid küsimustele tegelike märkide ja haiguse tõenäosuse arvutamise kohta.

Diagnoosimise esimene etapp on patsiendi küsimus

Inimesed kohtuvad arstiga kohtumisel spetsialistiga, tulid oma kaebustega tervise, kahtluste, kahtluste, "saladuste" kohta, mida teistega ei saa rääkida. Kuna Crohni tõbi on põletikuliste soolehaiguste klass, siis esineb ühiseid sümptomeid. Neid tuleb kindlaks määrata patsiendi küsitlemisel.

Need on olulised:

• isukaotus;
• suu kaudu haavanduvate stomatiidide esinemine;
• nahalööbed;
• kaalulangus;
• toiduga või stressiga seotud ägedad ja tuimad sümptomid;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus, nähtavate limaskestade, põrnide, veri olemasolu väljaheites.

On vaja välja selgitada, kas Crohni tõvega sarnanevate haiguste juhtumeid võib vere-sugulaste hulgas esineda surmajuhtumite korral. Need tunnused ei ole täpsed Crohni tõve kriteeriumid, vaid aitavad välja töötada diferentsiaaldiagnostika kava.

Teine etapp on patsiendi uurimine

Läbi patsiendi läbivaatust, kui arst on juhtinud tähelepanu naha muutused (erüteem, empyesis), juuresolekul haavandid kummid, huulte ja suu limaskesta, ebaselge temperatuuritõusu. Palpeerimist kõhu lokaliseerimine määrati maksimaalne ajal valu soolestikus, hüpohondria, eenduva serva maksa ja põrna.

Võimalik patsiendi reaktsioon maksimaalse põletiku piirkonnas puudutamisele, spastiline kontraktsioon, puhutud soolestik

Kontrolli päraku vajadust valulik roojamist, verine ja mädane lisandite kale.Detey uurides lastearst küsimusi viitab vanemad. Laps ei oska sümptomitest rääkida, sageli häbelik. Arvestades poiste haiguse suurt vastuvõtlikkust teismeliste perioodil, ei pea ausust arvestama.

Kolmas etapp - kuidas testi läbida

Crohni tõve testi võib läbi viia ilma arsti poole pöördumata. Piisavalt oma kahtlustest pikaajalise soolehaiguse vastu. On olemas võimalus kasutada Interneti-versiooni. See kujutab vastuseid lihtsatele küsimustele ("jah" või "ei").

Millised uuringud suudavad kinnitada kahtlast diagnoosi?

Diagnoos Crohni tõve tegelevad arstid: sisearstid, gastroenteroloogid, pediaatritele kirurgid, proctologist, günekoloogi, histoloogia. Võimalik, et peate konsulteerima dermatoloogi ja silmaarstiga. Täielikku pilti haigusest saab pärast laboratoorse ja instrumentaaluuringu tegemist.

Vereanalüüside tulemused näitavad:

• leukotsütoos, eosinofiilia, trombotsütoos;
• ESR kiirendus;
• erütrotsüütide taseme, hemoglobiini, raua, ferritiini (krooniline rauapuudulik aneemia) vähenemine;
• C-reaktiivse valgu olemasolu;
• gamma-globuliinide kasvu ja albumiini vähenemise tõttu valgufraktsioonide suhte rikkumine;
• fibrinogeeni kasv.

Transaminaaside (alaniini ja asparagiini) ja leelisfosfataasi biokeemilisi uuringuid tuleb kontrollida. Immunoloogilises uuringus registreeritakse IgG ja IgA puudulikkuse suurenemine, antikehade nagu ASCA tuvastamine loetakse haiguse seroloogiliseks markeriks.

Kõhulahtisuse analüüsimisel kontrollitakse:

• jäägid - suure hulga seedimata jäägid, rasva, lima võib hinnata imendumisprotsessi rikkumisega;
• peidetud vere olemasolu kinnitab Gregerseni vastus;
• Bakterioloogiline Külvid läbi vältimiseks põletik milline põhjustatud Shigella, Salmonella jersinioosi, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, düsenteeriat amööbid, parasiitide ja erinevate helmintinfektsioonide.

Spetsiifilised ja tundlikud näitajad hõlmavad kalprotektiini taseme määramist väljaheites. See on soolte limaskesta neutrofiilide poolt sünteesitud valk. See kasvab Crohni tõve, nakkuslike kahjustuste, haavandilise koliidi, pahaloomuliste kasvajate taustal. Selle suurenemist peetakse põletiku kõrge aktiivsuse näitajaks, mis on varajase ägenemise eellane (kui patsiendil on remissiooniaeg).

Kõhuõõneradiograafi uuringus on nähtavad soolestiku paistetud silmad. Pärast vajaliku ettevalmistusega radiokontrasta uuringu läbiviimist on võimalik tuvastada kontrastainega täidetud konjugeerimata alasid, asümmeetrilisi piirkondi, sügavaid haavandeid, turset, soole obstruktsiooni.

Kuigi videokaameraga tehtavad uuringud on võimalikud ainult erakliinikutes ja viitavad kulukad

Arvuti, magnetresonantstomograafia, ultraheli kasulikud diagnostika avastamiseks kõhusiseste mädanikud laienenud lümfisõlmede soolekeset.
Seal on magnetresonantstomograafia tehnika hüdrokontraadiga.

See võimaldab välja selgitada soolepatoloogia, hõõguvate kursuste ulatust, kitsendamist. Contrast akumuleerub põletikulisest ja võimaldab määrata omadusi ahenemine põletiku tõttu (turse) ning armid.

Endoskoopia ja biopsia hindamise tähtsus

Diff. diagnostika, ei saa midagi endoskoopilise tehnika abil seedetrakti visuaalset uurimist asendada. Kaasaegsed seadmed võimaldavad kuvada kujutist ekraanil, registreerida järgnevaks võrdluseks ja kontrollimiseks (enne ja pärast ravi). Kui on vaja diagnoosida kahjustusi söögitoru ja mao piirkonnas, tehakse fibrogastroskoopia.

Ileokolonoskoopia on meetod, mis võimaldab uurida jämesoole kõiki osi, iiruse otsakut. See viiakse läbi anesteesia all. Sellega kaasneb tingimata erinevate materjalide võtmine järgnevaks biopsiaks. Pilt on vaieldamatu tõend Crohni tõve kohta.

Võrdluseks võetakse proovid kahjustatud ja terved kudedest

Haiguse endoskoopilised kriteeriumid on:

• ilmselge kahju soolestiku erinevatel aladel;
• neil puudub selge vaskulaarne muster;
• pikaajaliste haavandite olemasolu;
• muudetud reljeef kujul "munakivist kattekiht";
• Fistulite ja fistulite tuvastamine soole seinas;
• valendiku kitsendamine;
• rikkalik lima ja nina.

Kuidas eristada Crohni tõbe mittespetsiifilisest haavandilisest koliidist (NUC)?

Õige diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja välistada:

• sarkoidoos - sagedamini kopsud, maks, nahk, silmad, biopsia kinnitab kindlat pilti;
• Soole tuberkuloos - annab positiivse tuberkuliiniproove, tõhususe töötlemine anti-TB ained avaldub tavaliselt sekundaarse lesioonile kopsuarteri taust protsess;
• Behceti tõbi - süsteemne vaskuliit haavandite limaskestade ja soolte veresoonte milline;
• koliidi kiirgus - seos on kiiritusravi, kiirgusdoos;
• sapikivitõbi - mehhaaniline sulgus põhjustab kokkusurumine kanalid sapipõie ja kõhunäärmes kaasnevate sümptomite seedehäired viivituste tõttu kättesaamist ensüümid;
• soole pahaloomulised tuumorid;
• süsteemne sidekoe haigused (erütematoosluupus, dermatomüosiit, skleroderma) - tegur lüüasaamisega seedekulgla vaskuliit, isheemia maa kättesaadavuse kooskõlas mesenteerilised laevad, kliiniliselt väljendatud kõhu leevendamiseks;
• sooleinfektsioonid - kinnitatud bakterioloogilise uuringuga;
• krooniline enteriit.

Diagnoosimisel võetakse arvesse kahjustuse lokaliseerumist

Crohni tõbi ja haavandiline mittespetsiifiline koliit kuuluvad põletikulise soolepatoloogia klassi. Sümptomid on sageli ühesugused. Diferentseeritud diagnostikat peetakse kõige keerukamaks, mis viiakse läbi vastavalt mitmele iseloomulikele tunnustele, mis on esitatud tabelis.

Iga kümnes juhtum jääb täitmata, klassifitseeritakse kui "määratlemata koliit". Kõik need uuringud võimaldavad mitte ainult diagnoosida Crohni tõbe, vaid ka protsessi aktiivsuse paljusust. See aitab välja kirjutada piisavat ravi.