Delirium: liigid, sümptomid ja ravi

Delirium on üks kõige levinumat hämmastusega. See on mööduv vaimne häire eksogeense milline ja arendab tulemusena funktsionaalse ajuhäirete taustal raske joove ja haigused. Seetõttu deliiriumi ravi ei ole mitte ainult suunatud leevendust suuremate psühhootilisi sümptomeid, vaid ka korrektsiooni esmaste häired.

etioloogia ja patogenees põhjus

meeletu riik on neuronite düsfunktsiooniga seotud hüpoksia, düsmetaboolsed ja toksiliste kahju närvikude. See protsess hõlmab ajukoores ja Subkortikaalsetes põhiharidus. Ja keskmes patogeneesis ei ole struktuurimuutusi ja tasakaalustamatuse neurotransmitterite neuronite ja aeglustada interneuronaalses määra.

neurofüsioloogilise uuringud näitavad, et suurim roll arengus deliirium antud koliinoblokaator eelarvepuudujäägi ja patoloogiline vastuseks stress ja närvipõletik. Aga see ei ole välistatud ja kaotus väikestele rühmadele eksponeeritud rakkude kriitilise isheemia või massiline tegevus toksiinid.

riigid, mis tihti kaasa aidata deliiriumi:

• ajuhüpoksia tingitud ajuveresoonte kahjustused väikeste ja keskmise kaliibriga koos dekompensatsioonita südameveresoonkonna haiguste;
• süsteemsete infektsioonide, eriti kaasneb palavik ja raske üldist joobumusega
• infektsioonide kesknärvisüsteemi, hoides põhiosad patogeneesis närvikoe on paistetus ja toksiliste kahjustust ajuveresoontes;
• võõrutussündroomi kui ravimi ja alkoholisõltuvus;
• eksogeense mürgistusest mittealkohoolse päritolu, sealhulgas tingituna omastamise psühhotroopsete ja mitte-psühhotroopseid ravimeid ja nende kombinatsioonid;
• kroonilise isheemilise ajuhaigus kompenseerimata;
• dekompensatsioonita Raske kardiovaskulaarsete haiguste ja muude somaatiliste haigused;
• operatsioonijärgsel jooksul, eriti kui tegemist on üldnarkoosi;
• raske endokrinopaatiad.

soodustavate tegurite hulka vanemas eas, dehüdratsioon, juuresolekul kompleksi kroonilised haigused, vajadus üheaegselt vastu erinevate ravimite, patsiendi üldine nõrkus. Aga kui on raske deliirium esinevad infektsioonid võivad areneda varem terve inimene. Peamised deliiriumi sümptomeid

peamine ilming deliirium on hallutsinatsioonid.

Delirium on kõik omadused hägustuda teadvuse: irdumine koos eriliste raskusteta arusaam maailmast ja järgnevate amneesia, häired mõtlemises ja orientatsioon. Allopsihicheskaya desorientatsioon ei ole tüüpiline. Lisaks deliiriumi omapärane hallucinatory häire näiline. Nende sisu määrab patsiendi käitumise ja on sageli põhjuseks sensoorne deliirium.

välimus hallutsinatsioonid eelnema illusoorne ja pareydolicheskie rikkumisi, hirmutav unenäod. Veidi hiljem, nad täiendavad hypnagogic( tekivad prosonochnyh Ühendriigid) hallutsinatsioonid. Ja laval täismõõduliste deliirium hallutsinatsioonid muutunud rikkalik stsenopodobnymi ja praktiliselt konstantne. Nad võivad põhjustada sissevoolu survet silm nimetatakse sümptom Lipman.

hallutsinatsioonid deliirium on tõsi. Nad on subjektiivselt eristamatu objektide maailmas ja seepärast tajutakse reaalne isik, isegi kui nende sisu on ilmselt fantastiline. Domineerivad nägemishallutsinatsioonid - rikkalik, ere, üksikasjalikud, sageli ebameeldiv ja hirmutav. Kuid on ka kuulmis-, puutetundlikud ja maitsmis taju deceptions.

Hallutsinatsioonikogemustega kaasnevad ärevuse ja hirmu pingelised mõjud. Seal on psühhomotoorse agitatsiooni või hüpodünaamia perioodid. Püüdes ennast kaitsta või põgeneda, kujutab patsient sageli ohtu teistele ja enesele. Kuid teatud deliiriumide puhul on motoorne ärevus piiratud ööpäevaringselt ja ärevuse nähtav mõju ei esine. Enamasti näitab see vaimse aktiivsuse sügavat lagunemist ja on tõsiste ajukahjustuste tunnuseks.

Patsientidega kokkupuutumise produktiivsus, desorientatsiooni raskus ja amneesia esinemine pärast deliiriumi leevendamist sõltuvad teadvuse segaduse tasemest ja ümbritseva maailma arusaamatusest. Selle perioodi ajal toimunud tõeliste sündmuste mälestused on killustatud või puuduvad täielikult, nende kogemused on osaliselt või täielikult amneesiaid.

deliiriumi

kasutuselevõtuetapid Palavikust tingituna võivad patsiendid olla väga agressiivsed, püüdes oma visioonidest lahti saada.

Delirium ei viita paroksüsmaalsetele arengumaadele. Seda iseloomustab sümptomite ilmnemise jälgimine ja kindlad mustrid. Klassikalisel deliiriumil on 4 arenguetappi ja selle kasutamine võib igal etapil peatuda. See sõltub olemasolevate ainevahetushäirete raskusest, mõjutatud neuronite arvust ja aju funktsionaalsetest reservidest.Õigeaegse ravi korral võib deliiriumi katkestada isegi enne ilmselgete hallutsinatsioonide-pettumuste häirete tekkimist. Pikaajaline sügav magamine võib kaasa aidata ka patsiendi väljumisele pimendatud teadvuse seisundist.

Paljuriumi esimeses etapis võimendatakse ja kiirendatakse mõtlemise assotsiatiivset komponenti, ühenduste sissevoolu ja elavat sensuaalset mälestust ning loquaciousnessi. Tähelepanu on kergesti häiritud, mille tõttu avaldused on ebajärjekindlad ja visandatud. Affect on muutlik, kriitilisus väheneb, orientatsioon ei ole alati selge, kuid näpunäited on produktiivsed. Une muutub pinnapealseks, häirivaks, erksaks ja mitte alati eristatavaks tegelikkuse unistustest. See ei too kaasa puhkeaega ja sellega kaasneb häireid une-ärkamise tsüklis. Neid sümptomeid nimetatakse prekursoriteks.

Teine etapp on olemasolevate häirete süvenemine visuaalsete illusioonide ja parideolide ilmnemisega, mis patsiendil isegi nende intensiivsemaks muutuvad. Samuti on täheldatud hüpnagoogilisi hallutsinatsioone. Suureneb hüperesteesia, raskendavad tähelepanu rikkumised, reaalse keskkonna tajutav süvenemine. Teadvuse taseme vilgub, mis deliiriumi sügavamates etappides toob kaasa selge aknad. Disorientatsioon kasvab, kõigepealt täpselt aja jooksul.

Kolmas etapp on tõeliste hallutsinatsioonide rohkus, neelates patsiendi tähelepanu ja viib sageli sensuaalse deliiriumini. Tundmatu pettus võib võtta stsenopodobny iseloomu ja ühendada üksteisega, kuigi valitsevad on visuaalsed pildid. On märgatud käitumisega seotud rikkumisi, nii et patsient kujutab endast sageli ohtu nii enda kui ka teiste jaoks. Ta saab sõita, hüpata aknast välja, minna maanteele, ilmutama füüsilist agressiooni, kuid mitte seostada oma tegevust reaalse olukorraga. Unerežiim on lühike, uinumine tavaliselt nihkub varahommikul. Patsiendiga kokkupuutumine on ebaproduktiivne, täheldatakse tema disorientatsiooni ruumis ja ajas.

Mis on

deliirium? Paljusid sorti on deliirium, millest igaühel on oma eripära. Selles võetakse arvesse voolu liik, üksikute sümptomite raskusaste ja etioloogiline tegur.

Põhiline teadvusetus:

• tüüpiline( klassikaline) deliirium;
• hüpokineetiline variant;
• abordiline deliirium, selle variandiks on deliirium ilma deliiriumita - lühike epilepsia allopsihhilisest desorientatsioonist ilma hallutsinatoorset sümptomaatilist arengut;
• on muteeruv deliirium;
• professionaalne deliirium.

Hüpokineetilises deliiriumis puudub patsiendil selge käitumishäire, hoolimata tegelike illusoorsete hallutsinatsioonide häirete olemasolust. Motoorsest aktiivsusest on isegi vähenenud, mis võib põhjustada haiguse raskemat kulgu ja suurenenud surmajuhtumi lõppemise riski postoperatiivsel perioodil. Lisaks võib sellist deliiriumit eksitada asteniini või depressiooni korral.

pomisedes( mussitiruyuschy) võimalus, mõned eksperdid usuvad neljas, kõige sügavam etapi deliirium. Sel vaimse tegevuse lagunes, välistele stiimulitele ei meelita patsiendi tähelepanu. Ta on üleni kogemusi, pomisedes segaselt. Rahutus voodihaige, sihitu liikumine ja koos atetozopodobnymi ja koreataolised hüperkineesia. Seal on sümptom "fleecing", kui inimesed nagu loobub niidi või juuksed haaratsid väikevahendite, tõmbab voodipesu ja riideid. Sageli patsiendid on riigi rebenenud lehed tükkideks, kedratud nupud, tehes sõrme auk madrats.

Pärast lahkumist pomisedes deliirium on märgitud täielik amneesia käesoleva patoloogiline episood. Nende väljatöötamisel hämmastusega taustal raskete somaatiliste haiguste peetakse pahaendeline märk ja näitab tavaliselt juuresolekul väljendatud ja mõnikord kriitilise dismetabolic häired.

Professional deliirium viitab ka raskete hämmastusega. Patsient ei täheldatud ilmsete tegelik hallutsinatoorse luululised sümptomid. Käitumuslik häired on stereotüüpne kordamine seotud liigutused kutsetegevust. Patsient saab simuleerida klaviatuuril, õmblemine, kudumine, töötada masinatega, ja teha palju muid mootori komplekse. Arvatakse, et nende välimus ei ole tingitud vale orientatsioon ja aktivatsioon aju vastutab automatiseerimine alaline liikumist Vaheneuron ühendusi. Eraldi

isoleeritud tremensi nimetatakse igapäevaelus delirium tremens. See areneb karskuseperioodi paar päeva pärast purustamist joodud ja on oma eripärad. Hallutsinatsioonid delirium tremens sageli iseloomu mikrozoopsy( nähes väikesed loomad), sageli patsiendi ka "näeb" kaaslased või teised. Sageli

variandid on gipnogagichesky deliiriumi tremensi deliirium( eelistatud gipnogagicheskimi hallutsinatsioonid) ja raske deliiriumi verbaalse hallutsinatsioonid.

ravipõhimõtete Ravi on seisundis delirious patsiendid peaks olema terviklik. Maht määratud tegevuse võttes arvesse etioloogia ja kliiniline pilt. Ja ametisse narkootikumide püüdke vältida liigse sedatsiooni päevasel ajal, halvenemine somaatiliste patoloogia ja varajase arengu konkreetsete komplikatsioone.

deliiriumi ravi võib hõlmata:

• korrigeerimiseks kõik saadaval kliiniliselt olulisi ainevahetushäired;
• piisava veetasakaalu säilitamine;
• võidelda nakkuse ja mürgistuse põhjustanud see,
• meetmed, et stabiliseerida veresoonkond raskuse vähendamiseks maksa- ja neerupuudulikkus;
• võõrutus ja kasutamise spetsiifilist antidooti mürgistusõnnetused;
• parandada tserebraalvereringe( märke ajuisheemia);
• kasutamine antipsühhootilise( neuroleptikumid) ravimigruppidest quick reljeef kõige deliiriumi sümptomeid;
• eesmärgil rahalisi bensodiasepiini pakkudes anksiolüütiliselt rahusti, krambivastast ja hüpnootiline mittespetsiifilised( rahusti) tegevus.

kasutamine antipsühhootilised ravimid profülaktikaks peetakse nüüd ebasobivaks. Et vältida kasutuselevõtu deliirium on soovitatav kohendamist somatisatsioonihäiret patsientide astuma samme, et vähendada operatsioonijärgset stressi. Samuti on oluline, et vähendada väliste stiimulite ja kontrollida hooldus piisava korra une-ärkveloleku.

deliirium ise ei ole eluohtlik seisund, kuid selle areng on sageli märk tõsise dekompensatsioonile somatoneurological raske haigus, mis vajab erilist tähelepanu sellise patsiendi.