Püoderma on nakkushaigus, mis vajab pikaajalist ravi (sõltuvalt naha kahjustuse sügavusest). Kui haiguse fookuses puudub terapeutiline toime, võib patoloogia edasi puutuda kroonilises arengujärgus.
Sageli on haiguse põhjustajaks streptokokk või stafülokokk. Kuid sagedamini on need püoderma tekkimise põhjuseks. Ent streptokokkide elupaik on peamiselt limaskestad.
Stafülokokid esinevad iga inimese nahal, kuid mitte alati nad põhjustavad patoloogilise protsessi ilmnemist. Sageli juhtub see immuunsuse nõrgenemise, temperatuuri languste, pikaajaliste depressioonide mõju tõttu.
Lisaks sellele elavad inimeste nahahambumus teised patogeenid nagu pseudodifteria batsillid, pärmseened ja teised. Säilitades soodsaid tingimusi nende paljundamiseks, on nad võimelised tekitama ka veritsuslikke nahakahjustusi.
Püoderma põhjused
Paljud mikroorganismid elavad inimese nahal. Mõned neist ei kujuta endast ohtu tervisele, kuna nad on osa normaalsest mikrofloorast, kuid on ka neid, kelle ebanormaalne tegevus võib põhjustada püoderma arengut. Kogu elu jooksul eritavad need bakterid ensüüme, ekso- ja endotoksiine, mis põhjustavad organismi agressiivset reaktsiooni. Sellest tulenevalt toimub haiguse areng.
Väga tähtis on töötingimused ja inimeste vastavus hügieenieeskirjadele. Lisaks sellele on tähtis roll vanusel ja inimese immuunsuse olukorras. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, samal ajal kui hügieenieeskirjad on tähelepanuta jäetud, suureneb püoderma arengu oht. Sellist haigust võivad põhjustada välised tegurid, näiteks mikrotrauma, stress, hüpotermia või ülekuumenemine. Lisaks kuuluvad riskigruppi ka diabeediga inimesed, GI haigused, hematopoeesi ja teiste rünnakutega seotud probleemid. Kõik need haigused depresseerivad immuunsüsteemi, muutes inimese haigustekitajate rünnaku alla.
Rasvane nahk on suurepärane elupaik piiokkide jaoks, kuna subkutaanse rasva keemilise koostise muutmine vähendab oluliselt naha steriliseerimisomadusi. Hormoonide taseme kõikumine ja glükokortikoidide pikaajaline kasutamine viivad püoderma arengut soodustavate haiguste arengusse.
Klassifikatsioon
Püoderma kliinilised ilmingud sõltuvad selle arengu põhjust ja selle liigist. Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt on püoderma:
- Stafülokokk. Sellise haigusega kaasnevad ainult naha pindmised kihid. Erinevad selle püoderma vormi hulka kuuluvad ostiofolliküliit, follikuliit, vulgaarne vulgaarne ja impetiigo, furunkuloos, karbunkel, vastsündinud abstsessid jne.
- Streptokokk. Streptoderma - selline pindmine püoderma, mida iseloomustab näol puudumise ilming ja impetiigo. Kui nakkus mõjutab naha sügavaid kihte, võib patsiendil esineda ecstama või erysipelas.
- Segatud. See vorm põhjustab streptofrostokoki impetiigo ja ektüümi arengut. Krooniline püoderma on jagatud haavandilisteks, vegetatiivseteks ja shan-vormivormideks. Kui jalgade nakkusega on tekkinud tõsine kahjustus, tekib gangreaalne vorm. Selle nõrga immuunsuse taustal võib selline haigus lõpuks viia haige jäseme amputeerimise vajadusele.
Kõik rühmad on jagatud 2 alarühma, mis määratakse sõltuvalt sellest, kui sügav on nahakahjustus (pindmised ja sügavad vormid).
Sümptomid
Kõigil püoderma sortidel on sarnased sümptomid, mis aga igas olukorras võivad erineva intensiivsusega erineda. Seega võib haigus ilmuda:
- naha hüperemia nahaga, selle turse ja valulikkus;
- põletiku fookusjälgede moodustumine koos sero-pankrease sisuga;
- naha pigmentatsiooni rikkumine;
- sügelus, põletustunne, kihelus;
- suurenenud ja valusad lümfisõlmed.
Mitme nahalööbe ja sügavate kahjustustega ilmnevad üldise joobeseisundi sümptomid: palavik, iiveldus, töövõime kaotus jne. Püoderma rasked sortid (karbunks, gangrenoomilised vormid jne) põhjustavad tõsist kliinilist pilti. Patsiendid võivad kõhkleda oksendamist, luulusid, segasust, hallutsinatsioone.
On oluline arvestada, et väikelastel on sümptomatoloogia raskem, kuna lapse immuunsüsteem ei ole veel täielikult moodustunud ja seetõttu ei suuda patoloogilist protsessi täielikult võidelda. Lisaks sellele on väikese kehamassi tõttu lapse keha mürgitamine mürgiga, mis on tekkinud nakatunud kudede suremise ajal.
Erinevad püoderma tüübid:
| Vaade | Põhisümptomaatika |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Ostiofallikuliit | Väikesed püstlad (püstlid), millel on aluse punetus. Lokaliseerige kaelal, näol, jalgadel, õlgadel. Pärast küpsemist, atroofiat, jätmata armistumist |
| Follikuliit | Põletikukoldeid suuremat pisut valus, paksu seina, mädavillid tiheda rohekas või Valkjaskollane pus ümbritsetud punetav edematous nahka. Suurenenud sügava valulikkuse korral suurenesid mullid punniga 15 mm, hüperemia tsoon suurenes. Kui moodustub palju püstleid, kaasneb protsessiga seisundi halvenemine, vereindeksid. |
| Vastsündinute epideemiline pemfigus | Mullid valge valkjas eksudaadiga hõivavad kogu esimese nädala vältel kogu nahapinna. Blistrite ühendamisel tekib erosioon. Pemfiguse massiline levik võib viia beebi surma. |
| Sycosis vulgaris | Juuste sibulate pistikupõletik huulte, nina, lõua, templite, kõri piirkonnas. Abstsesside sagedane fusioon, punetus, sügelus. |
| Furuncle | Väga valus, lilla koonusekujuline sõlm kuni 50 mm läbimõõduga, sügavalt juurdunud paks nahk, täis mäda ja surnud kude varre. Kui abstsess avaneb kuni 10 päeva, siis süüfilis põleb koos põrnaga ja eemaldub nekrootiline tüvi. Paraneb 14 kuni 20 päeva armistumine. |
| Hüdradeniit | Akuutselt valusad tihedalt mädane kiu komplekteerimine paksus 40-70 mm, mis on moodustatud mitmest haavandite tsoonis kaenla higinäärmed. Iseloomulik: paks punn, tsüanootsiline-lilla värv, tugev puhitus. Põletilise konglomeraadi laagerdumisel ja pulgast vabanenud aukudest kaasneb tugev valu, palavik, iiveldus. Kestus on 10-15 päeva. Haava pingutamine pärast puhastamist 10-12 päeva. |
| Carbuncle | Moodustati 2 - 3 furunküülide kokkukogumise ajal väga suurena, peaaegu mustvalgelt, tiheda abstsessi paksus. Iseloomulik: intensiivne tõmbamise valu, rikkalik nõtkumine, mitmed surnud koe keskmised vardad, fistulite moodustumine. Pärast vardadest eemaldamist ilmub sügav haavand, ravib aeglaselt jämeda valge suudme moodustumist. Loomulikult on tõsine palavik, külmavärinad, oksendamine, kõrge sepsise oht. |
| Streptodermia | |
| Intertriginous | Flat phlyctenas (seroosne villid), mis plahvatuse, paljastades punane pihkumine haava piirkond, mis ühinevad taskud, ümbritsetud koorimine naha fragmente. Allikad kuivavad, moodustades pruunid koorikud, mille all nahk muutub värviks. |
| Papulo-erosioon | Väike, kombineerides mullid veetase-verise eksudaadiga. Nad lõhuvad, jättes põletikulised, märjad erosioonid. Haigus voolab kiiresti kroonilise vormis, raskelt ravile reageerides. |
| Erythemato-squamous (kuiv samblik) | Moodustatud on ümmargused punakasroosad alad väikeste jahu kujuliste koormuskaaladega. Mõnikord on sügelemine. Võib kombineerida luustikuga impetiigo, pitsiline püoderma. |
| Streptokoki impetio | Flat mullid (phlyctenas) 5 - 10 mm vesine (või mädane) eritist näole (huuled, igemed, sees põsed). Flikeni kuivatatud väljavool moodustab mett kollase värvi kuivakehad. Pärast nende eemaldamist nahal on nähtavad pikad, punased laigud läbimata. |
| Ecthyma vulgaris | Blister 10 - 20 mm koos hõrega, vesine, sukrooni sisaldusega. Kuivad pruunikaspruunid koorikud, kudede põletik, on sinakas-lilla värv. Teravilja all moodustub sügav haavand, pikk ravi, jätab harja ja muutub naha värv mööda servi. |
| Erys | 5... 8 tunni pikkune terav punetus muutub erksaks punaseks turseks ja tihedaks põletikuliseks fookuseks, mis viiakse tselluloosile. Nahk kuum, valus, venitatud. Temperatuuri tõus on kuni 39-40 ° C. |
| Difuusne (difuusne) streptoderma | Suured fikseerivad või väikesed mullid ühendavad hüperemiaga lõõgastava naha suuri fooki. Lõhkemisemullide all avaneb ebaühtlane kontuuride haavand. Suures koguses väljutamise ajal kuivatage, moodustades rohekaskollase koorega. Põrand kasvab kiiresti, kogudes tervet nahka. Kursus on pikk, annab relapse. |
| Segatud stafülosterepidermia | |
| Shankrupformaya | Üksne, valutu, ümardatud haavand 10 - 20 mm, kaetud verise koorikuga. Tiheda turse ümber. Väljaspool sarnane sifiitiline kõva šantsriga. Mõnikord on mitu haavandit. Lümfisõlmed paistavad. Paraneb 30-60 päeva pärast. |
| Krooniline haavandiline vegetatiivne seisund | Põletik, turse ja hüperemia. Tsüanootset punast värvi haavandid ja pehmed tasandid on kaetud haavanditega ja on ümbritsetud roosa koralliga. Konditud pustulite, naastude ja haavandite jäljendid eraldavad sero-põrutuslikku vedelikku. Pärast lahtiste koorikute eemaldamist avastatakse papillide ja paksude poopide kujul tekkinud epiteeli kasv. Valulikkus Agressiivne levik tervislike piirkondade kogumiseks. |
| Akne vulgaris |
|
Pyoderma - fotod
Püoderma arengu esialgne etapp ja patoloogiliste purenemiste tüüp on näha alljärgnevatel piltidel:
Püoderma lastel
Lapse organism on patogeense mikrofloora elupaikade ja taastootmise kõige soodsam keskkond. Lapse naha kaaned on liiga õhukesed, nii et higi näärmete kaudu hõljuvad patogeensed mikroorganismid hõlpsasti naha all olevate kihtide sisse. Sageli põhjustab see kookobakterite nakatumist, kuid mõnikord võib patoloogiline protsess olla Pseudomonas aeruginosa või Escherichia coli ebanormaalse aktiivsuse tagajärg. Haigused ja vastsündinud lapsed on kahjustatud ja nabaväädi aeglaselt paraneb.
Laste püoderma algab naha pinnal väikese punetusega, mis muutub peagi põrnaga täidetud viaaliks. Pärast lööbe avamist nende asemele moodustuvad koorikud, mis siis ise kaovad. Kui olukord on alanud, võivad abstsessid areneda keema ja see on täis põletiku või flegmoni arengut. Lapsel esineb palavik, tekivad tõsised komplikatsioonid. Kuna sügelike haavade põletamine on sageli vajalik, levib laste nakkusprotsess üsna kiiresti. Haiguse raviks on väikestes patsientides ette nähtud antimikroobsed ravimid.
Lapse haiguse arengu ennetamiseks peaksid lapsevanemad jälgima oma keha hügieeni. Kui nahk puhastatakse, jäävad neile nahaosakesed, väljaheited, uriin, mis on mikroobivuse jaoks väga soodne keskkond, mis tekitab püoderma. Koos hügieeniprotseduuridega peab laps tagama tasakaalustatud toitumise ja kaitsma teda hüpotermia või ülekuumenemise eest.
Laste naha pühkimiseks kasutage kaaliumpermanganaadi nõrka lahust või salitsüülhappe 1-2% lahust. Antiseptiliste, õlide või palsamide naha ravimine lapsega peab olema vähemalt 3 korda päevas.
Diagnoosi kinnitus
Kõigepealt viiakse läbi kaebuste puhul patsiendi visuaalne kontroll ja küsitlemine. Kuid sellest ei piisa. Püoderma eristamiseks muud tüüpi dermatoosidest, millele on lisatud sarnased märgid, on vaja teha mitmeid diagnostilisi (laboratoorsed ja abivahendid) protseduure:
- Patsiendi nahale esinevate haavandite, haavade, haavade, pustulite sisu kliiniline uurimine.
- Lööbe ja külgnevate kudede patoloogilise sisu mikroskoopia.
- Histoloogiline analüüs mõjutatavate kudede vähiliste muutuste tuvastamiseks.
- Hemoglobiini vereanalüüs.
- Viiruse ja haavandite sisalduse PCR-analüüs patogeeni tüübi varajaseks avastamiseks.
- Proovige PRP-l süüfilis.
Pidodermat tekitavate konkreetsete haiguste väljaselgitamiseks on vaja konsulteerida teiste spetsialiseeritud meditsiinitöötajatega. Selleks peate:
- kandma kaprogrammu ja immunogrammi;
- läbima düsbakterioosi esilekutsumise analüüsi;
- hormoonide analüüside läbimine;
- vähiuuringute läbiviimine;
- Kas kõhuõõne ultraheli diagnoosimine.
Kuidas ravida püoderma?
Kompleksset ravi määrab ainult dermatoloog. Ravi võib olla etioloogiline, patogeneetiline ja sümptomaatiline. Püoderma segatud vormidega võib ravi olla ambulatoorne või statsionaarne, mis määratakse individuaalselt, lähtudes iga konkreetse juhtumi puhul esinevate kliiniliste ilmingute raskusastmest.
- Mõjutatud aladel on juuksed kärbitud korralikult, kuid mitte raseeritakse, et vältida patogeense mikrofloora levikut tervetele nahapiirkondadele. Kui nahk on ulatuslikult kahjustunud, ei ole patsiendil lubatud läbi viia veeprotseduure: kokkupuude veega, kui haigus on äge, on väga soovimatu. Mõjutatud ala ümbritsevat epidermi töödeldakse aniliinvärvide ja desinfektsioonivahendite alkoholilahustega. Hea toime põhjuseks on salitsüülhappe ja kaaliumpermanganaadi lahused.
- Kuigi kontakti veega tuleks minimeerida, on igapäevane käte pesemine äärmiselt vajalik. Seejärel pesta küüneplaadid 2% joodi lahusega, et vältida nakkuse levikut. Mitu korda päevas on tervena nahk põhjalikult pühkida niiske käsnaga.
- Suur tähtsus on toitumine. Ravi käigus on vaja järgida piima- ja köögiviljade toitu, loobudes lihtsatest süsivesikutest, alkoholist ja ekstraktiivainetest.
- Samaaegsete haiguste esinemisel tehakse antibiootikumravi, joobeseisundi või ammendumise sümptomid või pikemaajalised protsessid, mis ähvardab kroonilist vormi edasi lükata. Enne konkreetsete ravimite määramist teostab bakponet ja antibiootiogrammi. Antud juhul praktiliselt ei kasutata penitsilliini seerumi antimikroobseid toimeaineid. Selle asemel pakutakse patsientidele makroliide või tetratsükliine. Kuid erütromütsiini ja tetratsükliini ei kasutata laste ja rasedate naiste raviks.
- Kui tuvastatakse mitu patogeeni, määratakse kombineeritud antimikroobsed ained ja tsefalosporiinid. Neil on lai valik toimet ning nad on resistentne bakteriaalse mikrofloora mis tahes muutuste suhtes patsiendi kehas. Ravi kestus on reeglina 7 päeva. Arst määrab annuse iga patsiendi kohta eraldi. Sulfaanilamiidi ravimid peetakse püoderma kahjustavateks, kuid kui patsiendil on teiste antibiootikumide talumatus ravimeid, võib sulfametoksasooli kasutada koos trimetoprimiga või sulfoonometoksiimi vajalikus annuses.
- Spetsiifiline immunoteraapia koos antibiootikumidega annab positiivseid tulemusi põletikulise või kroonilise ravikuju suhtes.
- Staapiravis süstitakse patsiendi anatoksiine, spetsiifilisi antigeene või stafüloprotektiine. Manipuleerimine toimub kaks korda nädalas. Manustamisviis on subkutaanne.
- Inimese mittespetsiifilise immuunsüsteemi stimuleerimiseks viiakse läbi autohemotransfusioon, üksikute verekomponentide transfusioon, vere ultraviolettkiirguse kiirgamine. Samuti on soovitatav kasutada magnoolia viinapuu või eleutherococcus'e metüülurakali ja alkoholiekstrakte. Nad parandavad ka immuunsuse toimimist.
- Immuunsüsteemi häirete esinemisel on ette nähtud immuunstimuleerivad rütmihäire ravimid, gamma-globuliin, interferooni stimulandid. Vitamiiniteraapia on ette nähtud igat tüüpi püoderma jaoks.
Kirurgiline ravi
Operatsioon viiakse läbi ainult juhul, kui püoderma põhjustas ulatusliku kudede nekroosi. Sageli on kirurgilist sekkumist näidatud karbunkelil, furunkulil, hüdradeniiti. Selle ravimeetodi sisuks on õhukese skalpelliga põie seina läbistamine ja selle edasine tühjendamine. Enne manipuleerimist kasutatakse anesteetikumide preparaate.
Põletiku-nekrootilise varre eemaldamine on võimatu iseseisvalt - see võib viia väga tõsiste tagajärgedeni!
Tüsistused
Ravi puudumine ja sügav nakkus madalamate kihtidega nakatumisprotsessis võib põhjustada:
- veresoonte ja lümfisõlmede põletik;
- nakkuse levik siseelundite ja luude kudedesse;
- erineva lokaliseerimise tuharad abstsessid;
- pankrease mediastiiniit;
- orbiidi flegma tekkimine;
- meningiit;
- trombi moodustumine aju veresoontes;
- raskete tagajärgedega sepsis.
Ennetamine
Püoderma arengu ennetamist soodustavad:
- hügieenieeskirjade järgimine;
- krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
- ettevõtete sanitaarnormide järgimine tööl;
- antiseptikumide haavade ja muude nahahaiguste kiire ravi;
- ennetavate meditsiiniliste läbivaatuste korrapärane läbimine.
Sageli toimub kerge ja mõõduka raskusega püoderma ravi kodus. Kuid tähelepanuta haiguse sümptomid ei ole mingil juhul võimatu - kui need ilmnevad, peate alati leidma abi dermatoloogilt. Ainult arst suudab välja kirjutada piisava ravi ja määrata vajalikud ravimvormid.
Kodus peab patsient järgima ainult isikliku hügieeni reegleid, järgima arsti juhiseid seoses farmakoteraapiaga ja õigeaegselt, et ravida naha pinnale tekkinud kahjustusi.
Prognoos
Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab ravi kiiresti alustada. See omakorda aitab vältida ebasoodsaid komplikatsioone.
- Täpne arstide soovituste järgimine, eriti diagnoosimise ja ravi osas, teeb ennustuse taastumise kohta väga heaks.
- Enesehooldus või katse piitsude väljapressimiseks viib nakkuse levikule ja haiguse süvenemisele. See lähenemine põhjustab tõsiseid raskusi, mis muudavad prognoosi taastumiseks väga ebasoodsaks.
Kõigist eeltoodust lähtudes on võimalik teha üheselt mõistetavaid järeldusi: püoderma enesega ravimine on võimatu - see suurendab ebameeldivate komplikatsioonide riski.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
