Varfariin

Varfariin on ravim, mille peamine ülesanne on mitte vere hüübimine.

Selle tegevuse eesmärk on supresseerida K-vitamiini, mis osaleb aktiivselt vere hüübimise protsessis. Sellise toimega organismis peamine ülesanne on vältida verehüüvete moodustumist. Seda ravimit kasutatakse veenide tromboosiks.

Sellel leheküljel leiate kogu teavet Warfarin'i kohta: selle ravimi kasutamise kohta saate täielikke juhiseid keskmised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti juba rakendatud inimeste arvustused Varfariin. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaudse toime antikoagulant.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju Warfarin maksab? Apteekide keskmine hind on tasemel90 rubla.

.

Väljastamise vorm ja koosseis

Toodetud tablettide kujul. Varfariin - ümmarguse kujuga tablett, helesinine, ristikujulise riskiga tablett. Tabletid on pakitud 50 või 100 ühikut plastikpudelisse. Viaalid on kinni kaetud, mis on sisse keeratud.

• 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - naatriumvarfariini koguses, mg.
• Lisakomponendid: maisitärklis, laktoos, indigokarmiin kaltsiumdihüdraadi hüdrofosfaat, magneesiumstearaat, povidoon 30.

Farmakoloogiline toime

Warfariini (Warfarina Nycomed) antikoagulantne toime on põhjustatud inhibeerimisest või aeglustumisest K-vitamiini sõltuvate hüübimisfaktorite süntees maksas (häirib selle valkude biosünteesi koagulatsioon).

Kuna ravim ei mõjuta verehüüvete hüübimist otse vereringesse, hakkab ravi alustama ligikaudu kolmandal või viiendal päeval. Warfarin (Warfarin Nycomed) on pikk poolväärtusaeg ja kõrge biosaadavus (üle 90%).

Kasutamisnäited

Kirjeldatud ravimit soovitatakse järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:

1. Veenilaiendid.
2. Hemorroidid.
3. Tromboflebiit.
4. Korduv venoosne tromboos.
5. Pärastoperatiivne tromboos.
6. Proksimaalsete ja sügavate veenide tromboos.
7. Ajuveresoonte tromboos.
8. Kopsuarteri trombemboolia, sealhulgas korduv.
9. Korduv müokardiinfarkt.
10. Südameklappide kahjustused.
11. Kodade fibrillatsioon.
12. Trombemboolilised komplikatsioonid tehisklapi implanteerimisel või veresoonte siirdamine.

Tromboosi kirurgilise või trombolüütilise ravi juhtimine nõuab ka varfariini kasutamist. Seda ravimit kasutatakse ka taastumisajal pärast mis tahes kirurgiat, mille jooksul patsient sai vere peatamiseks liiga palju ravimeid.

Vastunäidustused

Tavaliselt ei määra arstid seda ravimit patsientidele, kellel on:

• hemorraagiline insult;
• bakteriaalne endokardiit;
• aneurüsmid;
• hiljuti esinenud naha ja nahaõõne operatsioone;
• äge verejooks või nende avastamise tõenäosus;
• trombotsütopeenia;
• perikardiit (eriti eksudatiivne);
• arteriaalse hüpertensiooni raske vorm;
• neerude ja maksa nõrkus.

Samuti on ravimi vastunäidustuseks selle suurenenud tundlikkus või kalduvus alkoholismile ja psühhoosile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Varfariin tungib läbi platsentaarbarjääri, võib põhjustada loote hemorraagilisi haigusi, arenguhäireid luu kude, nägemisnärvi ja katarakti atroofia, kuni pime, füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, mikrotsefaalia. Seetõttu on ravim rasedatel naistel vastunäidustatud.

Rinnapiimaga sekreteeritakse varfariin inaktiivselt. Ravim kui lastel imetav naine, ei muutunud koagulatsiooni mudelit. Seega võib varfariini kasutada rinnaga toitmise ajal. Varfariini toimet enneaegsetele vastsündinutele ei ole uuritud.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et Warfarin võetakse suu kaudu üks kord päevas samal ajal.

• Algannus on , -5 mg / päevas. Edasine annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja tulemustest või MNO-st. Protrombiiniaega tuleb suurendada 2-4 korda esialgsest ja INR-i peaks jõudma , -, -ni sõltuvus haigusest, tromboosi oht, veritsemise oht ja individuaalsed omadused patsient.

INRi määramisel tuleb arvesse võtta tromboplastiini tundlikkuse indeksit ja kasutada seda indeksit paranduskoefitsiendina (, 2 - kui kasutate kodus tromboplastiini küüliku "Neoplast" ajus ja , - kui kasutate tromboplastiini Roche poolt Diagnoosimine ").

1. Juhul kodade virvendus ja jooksul püsiravina tromboosi ja venoosse trombemboolia saavutada mõõduka hüübimist (INR 2-3).
2. Enne eelseisvat kirurgilist sekkumist (trombembooliliste komplikatsioonide suure riskiga) hakatakse ravi alustama 2-3 päeva enne operatsiooni.
3. In südameklappide proteesid, veenid ägeda tromboosi või emboolia (algstaadiumis), tromboos vasaku vatsakese ja ennetamiseks südamelihase isheemia peaksid püüdma tõhusaid meetmeid, märkis INR - 2.8-4.0.
4. Juhul ägeda tromboosi ravi viiakse läbi koos hepariiniga kuni veel täielikult ei avalduda toime suukaudsete antikoagulantidega (mitte varem kui 3-5 päeva kestnud ravi).
5. Kui AKE-ga varfariini kasutatakse ühiselt, peab INR jääma vahemikku 2-, .

Vanematel patsientidel ja nõrgenenud patsientidel on tavaliselt ette nähtud ravim väiksemates annustes.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe tühistada.

Kõrvaltoimed

Mõningatel juhtudel, varfariini kasutamise võivad vallandada arengut soovimatuid kõrvaltoimeid Mitmete süsteemide keha. Nimelt:

• kollatõbi;
• lööve;
• urtikaaria;
• sügelus;
• kõhulahtisus;
• eosinofiilia;
• ekseem;
• naha nekroos;
• vaskuliit;
• juuksekaotus;
• nefriit;
• urolitiaas;
• verejooks;
• suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
• aneemia;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu;
• tubulaarne nekroos;

Ülitundlikkusreaktsioonid, mis ilmnevad nahalööbe korral ja mida iseloomustab pöörduv suurenemine esines maksaensüümide, kolestaatilist hepatiit, vaskuliit, priapismi pöörduva alopeetsia ja lupjumise trahhea.

Üleannustamine

Krooniline intoksikatsioon sümptomid on juuresolekul vere veenides üledoosi varfariini uriinis ja väljaheidetes, ninaverejooks või kummid hemorrhages naha liigset veritsust menstruatsiooni ajal, raske ja pikaajaline veritsust väikeste vigastuste epidermise kohta.

Kui protrombiini aeg ei ületa 5% ja muid võimalikke verejooks (nefrourolitiaz jt.) Puuduvad, siis ei ole vaja korrigeerida doseerimisrežiimi. Väiksema verejooksu korral vähendatakse Warfarini annust või tühistatakse lühikese aja jooksul. Kui patsiendil tekib raske verejooks, antakse talle K-vitamiini, kuni koagulandi aktiivsus on täielikult taastatud. Ähvardab verejooksu märgistus on mõeldud ülekannet värskelt külmutatud plasma, värsket verd, või kontsentraatidest protrombiinkompleksiga teguritest.

Erijuhised

1. Enne ravi parameetri määrati INR (või protrombiini aeg põhinev tromboplastiini Tundlikkuse koefitsient). Tulevikus viiakse regulaarne (iga 2-4-8 nädala) laboratoorne seire läbi.
2. Peaaegu iga ravimi kasutamine mõjutab varfariini imendumist.
3. Te ei tohi võtta varfariini päriliku galaktoseemiat defitsiit ensüümi laktaasi, glükoosi-galaktoosi imendumishäire.
4. Toimel ravimi suurendab dekompenseerimata südamepuudulikkus, palavik, haiguskollete alkoholism, maksa, kilpnäärme ületalitlust. Hüpotüreoidism, vastupidi, võib selle kasutamise mõju vähendada.

Eakate patsientide ravi tuleb läbi viia spetsiaalsete ettevaatusabinõudega, sest hüübimisfaktorite süntees ja maksa metabolism sellistes patsientides väheneb, mille tagajärjeks on toime ülemäärane mõju varfariin.

Ravimite koostoimed

1. Diureetikumid võivad vähendada antikoagulandi (juhul hüpovoleemilise väljendunud meetmeid, mis võivad viia suurenenud kontsentratsioon verehüübimisfak).
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, valproehappe, tsütokroom P450 (tsimetidiin, klooramfenikooli) suurendavad verejooksu riski. Vältida Ühendatud nende ravimite kasutamisega ja varfariini (tsimetidiin võib asendada ranitidnn või famoti). Vajadusel ravi klooramfenikooli antikoagulantravi tuleb ajutiselt katkestada.
3. Nõrgendada varfariini barbituraadid, K-vitamiini, glutetimiidi, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriini, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaadis, fenasoon kolestüra-.
4. Ravimite (nt lahtistid) kasutamisel, mis võib suurendada verejooksu riski normaalse hüübimishäire vähenemise tõttu (Pärssimine verehüübimisfak või maksaensüümide), antikoagulantravil strateegiat tuleks määrati võimalust laboris kontrollida. Võimalusel sagedased laboratoorse kontrolli vajadus ravi sarnastel ravimi varfariini annust vähendada 5-10%. Kui laboratoorne seire on keeruline, siis vajadusel tuleks nende ravimite manustamine varfariini tühistada.
5. Võimendama varfariini allopurinoolile, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud C17 asendis), ASA ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hepariin, glibenkdamid, glükagoon, danasool, diasoksiid, dizopiramnd, disulfiraamiga, isoniasiid, ketokonasooli, klaritromütsiin, klofibraat, levamisool, metronidasool, mikonasool, nalidiksiinhape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, Proguaniili suukaudsete narkootikume - sulfoonamiidid derivaadid, simvastatiin, sulfoonamiidide tamoksifeeni, türoksiin, hiniini, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluorouratsiili, kvinoloonide Koraalhüdraadi, klooramfenikooli, tsefalosporiinid, tsimetidiin, erütromütsiin, etakrüülhape, etanool. Juhul kombineeritud kasutamine varfariini eespool narkootikume on vaja jälgida INR alguses ja ravi lõpus ja võimalusel 2-3 nädala jooksul ravi.

Arvamused

Me tõstsime mõningaid inimesi tagasisidet Warfarini kohta:

1. Aleksander. Ma olen Warfarini võtnud juba kuus kuud. Asi on selles, et haigla kontrollimisel selgus, et mul on arütmia. Ja see diagnoos aitab kaasa verehüüvete tekkele. Arst soovitas mul kasutada antikoagulante. Esmalt olin selle nime hirmul ja võtsin vere lahjendamiseks lihtsalt aspiriini. Aga ma veenin ennast, et ma pidin proovima. Alustasin ühe tabletiga päevas. Kuu aega hiljem kontrollisin verd kliinikus, selgus, et see annus sobib mulle. Fakt on see, et "varfariin" on tugev antikoagulant ja üleannustamise korral on võimalik lokaalne verejooks. Seega on väärt vereanalüüsi süstemaatiline jälgimine.
2. Liudmila. Kardioloog määratud varfariini, nagu olid episoode kodade virvendus ja veresoonte arsti (mul on veel ja tromboflebiit) ei nimeta varfariini. Ma kardan, et alustada sellist ravi, süstid ei ole, ja olla abiks, et nende abi raviks nimme haigus. Ma ei tea, kas on veel üks ravim, mis ei ole nii keeruline?
3. Tatiana. Mu vend ei võta enam varfariini. Homme on matused. Mao limaskesta ja söögitoru rebendid, massiline verejooks, haiglas ebaõnnestus. Ükski arst pole oma dieedi hoiatanud. Ta ise, nagu paljud patsiendid, ei lugenud kasutusjuhiseid ja ei teavitanud sugulasi ettenähtud ravimite kohta. Arvan, et meie ravimis on see ohtlik ravim. Läbivaatamise põhjal ei ole keegi sellist sündmust garanteeritud. Sarnane juhtum mu ema sõbranna - abikaasa kinni-in hemorraagilise insuldi ja maohaavand. Varfariin.
4. Ilya. Mul oli südameatakk poolteist kuud ja südameinfarkt. Andis Warfarini kuu. nina veritsus kolm korda. Ma helistasin kiirabi. Lõpuks varfariini võtmine, ASA. Nädala jooksul hakkasin seda uuesti võtma. Läheme hematoomidesse. Annuse vähendamine poole võrra , 5 mg-ni. Seisund paranes, peavalu, jalakrambid olid vähem. Kuid MNO oli , 8, .89. Ma proovin uuesti varfariini ja ASK 100 mg.

Analoogid

Varfariini analoogide järgi võib märkida järgmist:

• Cincumar;
• Fepromaron;
• Neodikumariin;
• Fenüüliin;
• Etüülbiskumatsetaat ja mõned teised.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Ravimit hoitakse päikesevalgus ja niiskuses kaitstud kohas, mis on lastele kättesaamatud temperatuuril alla 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat või 5 aastat (sõltub tootjast). Ärge võtke pilli pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.