Vaagnara löömine: ravi, tagajärjed

Vaagnapiirkonna luumurdude ravi ja tagajärjed

Tilkkonid on paarunud luud ja ristluu kombinatsioon teatud suletud ringis, mille sees on emaka, eesnäärme näärmed, põsed ja põis.

Ajal, mil inimene muudab liikumisi, on vaagnaluu tohutu koormus, nii et kui see on kahjustatud, siis on inimese võimekus märkimisväärselt halvenenud.

Vaagnaraine on väga tavaline ja kahetsusväärne trauma, millega sageli kaasnevad ebameeldivad komplikatsioonid.

Kõige sagedasemad on vanurite vaagnapiirkondade luumurrud, kuna luude tugevus aja jooksul on väga halvenev.

Kahju liigid

Vaginaalsete luumurdude klassifikatsioon:

• puusaliigese trauma, kahjustamata selle järjepidevust;
• murdejuhmed vaagnarõnga kohas, kui see on pidevalt kahjustatud;
• Malgensi murd, mida iseloomustab vaagna luukoe kahekordne vertikaalne rikkumine;
• trauma veresoonte ahelas;
• vaagnärme terviklikkuse rikkumine koos tema siseorganite kahjustusega.

Kahju iseloomu järgi eristavad:

1. stabiilne - vaagnärme kahjustamata vaagna luude kahjustus. Selliseid luumurde nimetatakse isoleerituseks ja marginaalseks;
2. ebastabiilne - vigastuste tagajärjel on vaagnurk kahjustunud;
3. seljaaju põhja ja servade kahjustus (sageli kaasneb reieluukaela dislokatsioon);
4. vaagna luude luumurrud - vaagnapiirkondade luumurrud koos dislokatsioonidega.

On olemas avatud (pehmete kudede terviklikkuse rikkumine) ja suletud luumurrud (ainult luu terviklikkus on katki). Esimesed vaagnapõhja luumurru tunnused võivad sõltuvalt selle tüübist üksteisest erineda.

Põhjused

Vaagna luude luumurrud võivad tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• suurenenud traumaatiline mõju selles valdkonnas;
• liiklusõnnetus;
• erinevatel kõrgustel kukkumine;
• ilmastikutingimused;
• spordiüritused;
• ohutuseeskirjade eiramine tööl ja kodus;
• loodusliku või mehaanilise päritolu katastroofid;
• äärmuslik puhkus;
• tulirelva haavad.

Vaagna luude lõtk võib olla tingitud ka täiskasvanust või mitmesugustest haigustest, mis oluliselt halvendavad luukoe tavalist tugevust:

1. osteoporoos;
2. osteomüeliit;
3. artroos;
4. luukoe onkoloogiline haigus;
5. luude tuberkuloos;
6. süüfilisusega nakatumine.

Sümptomaatiline kahju

On mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud vaagnakute luumurdele:

• ulatuslike verevalumite ja verevalumite tekkimine trauma piirkonnas;
• pehmete kudede tursed;
• Intensiivne valu, mida suurendab palpatsioon või liikumise katse;
• vigastatud luu visuaalne muutus;
• sise- või välimine hemorraagia;
• valu šoki kujunemine;
• suutmatus teha liikumisi;
• kahjustatud isiku jäseme lühendamine;
• võimetus painutada jäsi.

Mõnikord tekivad vaagnapiirkonnad samaaegselt traumaga inimese lähimatele organitele. Selliste vaagnakude luumurdudega on täheldatud järgmisi märke:

1. uriini funktsiooni või selle seisundi (ureetra trauma) rikkumine;
2. hematuria välimus (põie kahjustusega);
3. äge mao sündroom;
4. kõhukinnisus või suutmatus vähendada defekatsiooni protsessi;
5. verejooksu või kõhukelme hemorraagia.

On märke, mis on iseloomulikud täpselt murde teatud vaagnapiirkonnas, tänu neile saab diagnoosida lihtsamaks:

• tugeva valu, mida kannatanu tunneb põlve tiiva kohas, tähendab, et tõmbarauku ülemine osa on kahjustatud;
• Saba- või ristumaha trauma võib diagnoosida juhul, kui ohvrit on raske teostada punetusprotsess, urineerimise piiramine ja suurema surve avaldamine ristluule on tugev valu. Loe rohkem coccygeal murru sümptomeid;
• kui on kahjustatud vaagnärjest, on valutsoonde ilmumine jalgevahe või kõri piirkonnas (in sõltuvus, kus vigastus aset leidis), siis ka valu muutub vaagnapaistmisega intensiivsemaks ja halvendab madalama jäsemed;
• Malgeni luumurdude korral muutub vaagna asümmeetriline asetus ning kahjustuse osa alajäseme motoorne funktsioon märgatavalt halveneb;
• kui tagumine poolrõngas on vigastatud, siis on jäseme jõudlus rangelt piiratud ja selle piirkonnas on täheldatud tugevaid valutunnuseid;
• Tõmbeseadme terviklikkuse kahjustus määratakse valusena, mis intensiivistub ajal reieluu rütmihoog ja reieluu aksiaalne koormus, samuti reieluu motoorseid funktsioone sutsava.

Hädaabi arstiabi

Sellise trauma tekkimise korral peab ohver esmaabi andma koheselt, vastasel juhul suureneb komplikatsioonide oht oluliselt.

Kõigepealt tuleb esmaabi andmisel eemaldada kannatanule valu, et vältida valulikku šokki. Selleks kasutage oma meditsiinikabinetti igasuguseid valuvaigistiid.

Kui vaagnakonstruktsioon on avatud, on meditsiinilise abi järgmiseks etapiks verejooksu peatamine ja haava desinfitseerimine.

Selleks, et peatada verejooksu peate kasutama spetsiaalset rakmete või teha seda jäägid kaltsud, sidemed ja köied.

Seejärel viiakse ohvri fikseerimine (katkestamine murdega) ühes asendis tugeva plaadi ja trosside abil.

Positsioon, milles patsient transporditakse, peaks sarnanema "konna poseerimisega See vigastatud põlvede all asetsevate rullide, padi, purustatud tekide või muu sarnase põlve all teemad.

Kiirabi meeskond peaks hädaolukorras transportima, kuid kui vaagnariba tekkis kaugel või ligipääsmatuks arstid paigutavad, siis kannatanute kandmisel peate hoolikalt jälgima selle liikumatust ja korrektset positsiooni stretšerid.

Diagnostika

Meditsiinilises rajatises saabumisel kinnitab diagnoosiga vaagnapiirkonna murd. Ravi määrab uuringu tulemuste põhjal kvalifitseeritud spetsialisti.

Diagnostikat vaagnapiirkonna luumurdudega teostab kogenud traumatoloog viivitamatult lähima haigla saabumisel.

Esimene samm on ohvri intervjueerimine kahju kindlakstegemiseks ja esimese sümptomite kindlaksmääramiseks.

Seejärel teostab arst palpimise meetodit, et mõista, milline luumurru ja millises kohas luu kahjustatakse.

Pärast seda antakse patsiendile radiograafia, mis kinnitab vigastuse olemasolu ja selle tüübi täpsust.

Peale selle, et kinnitada või välistada kahju närvilõpmeid, veresooned ja ümbritsevate organite - uuringu viib läbi arvuti ja magnetresonantstomograafia.

Terapeutiline taktika

Kuna vaagnakude luumurrud - see on üsna raske kahju, esimene asi, mida arstid teevad šokkidevastane teraapia, süstida valuvaigistiga patsient ja taastada kaotatud veri kehas. Lisaks sellele valib kvalifitseeritud arst, sõltuvalt vigastuse astmest edasiseks raviks vajaliku taktika.Selle luumurruga ravitakse kolme meetodit:

1. konservatiivne;
2. töökorras;
3. kirurgiline tõmme.

Lihase ja komplitseeritava vigastuse korral soovitatakse vaagna lõtku ravi konservatiivselt. See koosneb ainult patsiendi pikaajalisest immobiliseerimisest.

Kolme või nelja kuu jooksul peab patsient minimaalselt liikuma ja peaaegu kogu aeg immobiliseerima kõva pinnaga voodile.

Põlvede all pannakse patsiendile spetsiaalsed rullid luude nõuetekohaseks liitmiseks ja kõige sobivam, antud juhul keha asend. Liikumisvõime tagajärjel on vigastatult ette nähtud kehalise väljaõppe, füsioteraapia ja massaaži arendamine.

Kui patsiendi uurimisel diagnoositakse luumurdude luumurd, määratakse kirurgiline vedelik.

See ravimeetod on tehtud nii, et spetsialiseeritud nõel suunatakse läbi patsiendi vigastatud luu ja kinnitatakse vajalikus asendis.

Kinnitus viiakse läbi sellel eesmärgil kavandatud seadme abil, mille mass on vedel.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud tõsisteks luumurdudeks.

See võib olla vigastuse märkimisväärse nihkumise luuosakesi, kahjustuste elutähtsatele organitele, samuti peenestatud või killustusmurdudest.

Raviperiood, ja seega pikkus haiglas viibimist, luuakse arst, mis põhineb uuringu tulemused, laadi ja raskusastet kahju.

Nagu selle kahjustuse korral, võib luukoe taasväärtustamine pärast pikaajalist liikumatusetappi väga pikka aega inimese märkimisväärselt halveneda.

Jätmete harjumuste täielikuks taastamiseks on taastusravi vaja pärast vaagnapuu murdmist. Taastusravi protseduurid ja nende sagedus valitakse kogenud arsti poolt iga patsiendi kohta eraldi.

Taastamismeetodid võivad olla:

• harjutusravi;
• massaaži arendamine;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• spetsiaalsed harjutused;
• õige toitumine.

Taastusperioodi kestust määrab ka raviarst.

Erinevate komplikatsioonide kujunemine

Enneaegset ravi või ebaõige lähenemist rehabilitatsiooniprotseduurile võivad tekkida vaagnapiirkonna murdude tagajärjed:

1. jalgade lihaste atroofia;
2. vigastatud kohas on krooniline valu;
3. hingelduse väljanägemine või isiku käiguga muutumine;
4. puusaliigutuse halvenemine;
5. radikuliti või osteomüeliidi välimus;
6. kuseteede funktsiooni rikkumine;
7. püsivad defekatsiooniprobleemid;
8. infektsioon;
9. täielik või osaline halvatus.

Allikas: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Vaagnapiirkonna luude lõtk

Vaagna luude lõtk on üks kõige keerulisemaid ja ohtlikumaid vigastusi, millega sageli kaasneb suur verejooks, siseorganite kahjustus ja püsiv puude tekitamine ning paljudel juhtudel puue õigused. Mõnel juhul põhjustavad vaagnavigastused surma, mille tagajärjeks võib olla verekaotus, vaagnapõletik või valu šokk.

Meditsiinilise statistika kohaselt on vaagnapõletikku saanud vigastused 5-7 inimesel 100-st luu-lihaste süsteemi diagnoositud vigastusest.

Veerand juhtudest on vaagnaelundite vigastused ja 30% traumaatiline ja valulik šokk. Sellistest vigastustest tingitud surmavõime esineb 6 juhul 100st.

Kõige sagedamini kannatavad noorte ja keskmise vananemisega inimesed, enamasti mehed, vaagnapiirkondade murdega, sageli esinevad sellist tüüpi traumad noorukitel.

Trauma arengu põhjused

Vaagna luude luumurrud võivad põhjustada:

• surve vaagnas õnnetus, kui looduslikud (variseb, laviinid) ja inimtegevusest tingitud katastroofide (hävitamine hooned, jookseb), mille tulemusena tööga seotud vigastuste;
• tugevaid lööke vaagnapiirkonda, mis on põhjustatud võistlustel, treeningutest või võimsustega seotud kõnedest;
• kõrguselt kukkumine - sagedamini kannatavad ronijad, paratroopijad, ehitajad ja inimesed, kes naudivad hüppamist;
• löögi vastu vett, mis on sobimatu tornist sukeldumisega;
• tugeva pingega lihaste järsk kokkutõmbumine, sagedamini esinevad sellised situatsioonid sportlastel;
• vaagna luude hõrenemine ja nõrkus, osteoporoosiga arenemine;
• sünnitusprotsessis olevad naised võivad arendada pubismisümfüüsi.

75% juhtudest muutub vaagnapiirkonna vigastuste põhjus õnnetuseks ja jalakäijad kannatavad sagedamini kui inimesed, kes on autos.

Vaagna anatoomilised tunnused

Vaagna toimib kusepidamissüsteemi elundite mahuti ja kaitse ning kogu luustiku toetus.

See on moodustatud kolmest kaksikest luudest - kõhtu, istmikunärv, silmapiirkond, mis on üksteisega õhukesed luuõmblused, mis omavahel ühendavad üksteist ja ristluju, moodustavad suletud ringi - vaagnapuu ringi

Kõik kolm luud on seotud puusaliigese osa moodustamisega. Mis tahes kahjustused vaagnale mõjutavad kogu keha seisundit.

Vaagnapiirkonna luumurdude klassifikatsioon

Traumatoloogid eristavad mitu luu luumurdude rühma:

1. Vigastused, mille puhul vaagnitsa terviklikkus ei ole kahjustatud, nimetatakse selliseid murdumisi stabiilseks. Nendeks marginaalse ja isoleeritud luumurrud - murd ristluu (rist), õndraluuni, tiiva ja niudeluuharja, oksad häbemeluu või istmikluu luudele ja praguneb vallid Istmikuluu.
2. Ebastabiilsed murrud, milles ringi terviklikkus on katki, eristatakse järgmisi ebastabiilsete murdude alarühmi:
3. ebastabiilne vertikaalne esiosa - ühe või kahepoolsed kahjustused kopsu või iskiumi luust;
4. katkendliku tiiva ebastabiilne vertikaalne tagumised trauma, ristluu murd;
5. topelt-ebastabiilne - samaaegne kahjustus vaagna eesmisele ja tagumisele poolrõngale, see alamrühm sisaldab Malenga murrud (vertikaalsed) ja Niederle (horisontaalsed);
6. mitmed vaagnapiirkonnad.
7. Kinnitusprofiili kahjustus - servade või põhja ühe- või kahepoolsed luumurrud, sageli sellist trauma on kaasatud puusaliigese dislokatsioon.
8. Viimane rühm sisaldab ka luumurdusid - vaagnakute luumurrud, millega kaasneb lobate või kõhupiirkonna liigese nihkumine.

Vaginaalse murdega kaasnev kahjustus

Seotud kahjude hulka kuuluvad:

• Massiivne verejooks - stabiilsete luumurru verekaotus võib ulatuda 300 kuni 500 ml verd ja kui see on ebastabiilne, ulatub see 3000 ml-ni.
• Siseorganite kahjustus - põie, kuse kuse- või pankreasepõletik. Sel juhul satub sisu väikese vaagna õõnsusse ja võib põhjustada nakkusliku põletikulise protsessi tekkimist.
• Nimmepõlveli suurte ja väikeste närvijuhtide kahjustus, mis väljendub ilmsetes neuroloogilistes muutustes.

Kliinilised ilmingud

Kõik vaagna luude luumurdude kliinilised ilmingud on jagatud lokaalseks ja üldiseks. Eraldi saate tuvastada traumaatilise või valuliku šoki sümptomeid.

Vaagnapõletike lokaalseteks sümptomiteks

Patoloogia sümptomaatika sõltub luumurru lokalisatsioonist ja tüübist ning sõltub kahjustuse raskusastmest. Kohalikud avaldused hõlmavad järgmist:

1. visuaalselt eristatav vaagnapiirkonna luude deformatsioon;
2. väljendunud valu sündroom;
3. hematoomide areng vaagnapiirkonnas;
4. erineva lokaliseerimise ja suuruse tursed;
5. alajäsemete motoorsete funktsioonide rikkumine;
6. kohalike sümptomitega avatud traumaga, veritsemine kehtib ka;
7. ebastabiilsetes murdudes võib täheldada mobiilsust ja fragmentide hõrenemist;
8. mõne liiki luumurdude puhul on jäseme pikkus erinev kahjustuse küljelt.

Erinevat liiki luumurdude kohalikud avaldumised

Ei	Murde lokaliseerimine	Trauma kliinilised ilmingud
1	Ülemine vaagnapiirkond ja kaela luu	Puude liigeste liikumiste maht on vähenenud, valu lokaliseerimine on iluetiku tiiba pindala. Tiibe või iluauku luumurru korral on iseloomulik sümptom, mida nimetatakse tagasiskursi sümptomiks - patsiendil on lihtsam selga edasi minna.
2	Coccyx	Valu intensiivsus suureneb koos ristluu alaosa rõhuga.
3	Vaagna rõngas	Kui vaagnitsa terviklikkus ei ole purunenud, on valu lokküllis või habeme piirkonnas ja see suureneb palpatsiooniga või üritab liikuda ühe jalaga. Terviklikkuse rikkumisega - vaagnapiirkonna ja perifeerses piirkonnas on täheldatud valu sündroomi ning jalgade liikumine muudab selle tugevamaks.
4	Hariliku luu harud	Sellise vigastusega inimene võtab positsiooni e, mida nimetatakse "konn poseerimiseks".
5	Pahkluu sümfoos	Patsient võtab nõrga koha veidi painutatud tihedalt ühendatud jalgadega, jäsemete paljunemine põhjustab tugevat valu.
6	Tagumine poolrõngas	Kuna valu lokaliseerub kahjustuse küljelt, on patsient sunnitud valetama terve poole. Verevalumid asetsevad peamiselt meigese kõhu piirkonnas, need on lokaliseeritud munandikotti.
7	Tõmbeseade	Trauma on tihti kombineeritud puusade dislokatsiooniga ja avaldub tugevale valu, vigastatud jäseme sundpositsioonile, puusaliigese funktsiooni halvenemisele.

Vaagnapiirkonna luumurdude üldised kliinilised ilmingud

Sellise tõsise trauma kui vaagna luude luumurdes kaasneb tavaliselt suur verekaotus võivad viidata naha pimesusele ja vererõhu väärtuste järsule langusele (arteriaalne vererõhk) surve). Lisaks tekib sageli traumajärgne šokk ja traumajärgne urogenitaal ja seedetrakti süsteem.

Traumaatilise šoki manifestatsioonid

• naha värvuse kiire muutus (need muutuvad kahvatuks);
• külm higi;
• südametegevuse tõus;
• vererõhu langus;
• teadvuse kaotus on võimalik.

Sümptomaatiline vaagnapõletik

1. Ureetra purunemise korral areneb uriini retentsioon, täheldatakse verejooksu kusepõrutust, perimega piirkonnas esineb hematoom. Kusepõie suurus suureneb, kateetri sisestamine on raske või võimatu.
2. Kusepõie seinte kahjustuse võib kaasneda vere esinemine uriinis (hematuria), samas kui põie enda kontuurid palpatsioonil ja löökpillidel ei ole kindlaks määratud.
3. Vagiina või pärasoole rebenemise tunnuseks on nende veretustamise areng, need vigastused määratakse päraku günekoloogilise uurimise või sõrmejälgimise teel.

Vaagnaorganite kahjustuse üldine sümptom on kõhupiirkonna märgatav turse.

Trauma tagajärjed ja komplikatsioonid

Kahjustuse ajal ja ravi ajal võivad kannatanul esineda järgmised komplikatsioonid:

• närvijuhtide kahjustuse ja kudede kokkusurumise tõttu tundlikkuse vähenemine;
• lihaskiudude, vere- ja lümfisõlmede, kõõluste trauma;
• vaagnaelu kahjustus;
• nakkusliku põletikulise protsessi areng;
• ebanormaalne või hilinenud luumurd;
• osteomüeliidi areng;
• kudede hüpotroofia;
• kontraktsioonide moodustumine, mis piiravad motoorset aktiivsust ja alajäsemete funktsionaalsust.

Patoloogia diagnoosimine

Eksami ja röntgenograafia järel diagnoosib vaagnapiirkonna murrud traumatoloogi. Seotud kahjustused nõuavad täiendavaid uuringumeetodeid, mis hõlmavad järgmist:

1. laparoskoopia tehakse sisemiste vigastustega;
2. kui patsient on tõsises seisundis, võib kasutada laparotsentisi või isegi laparotoomiat;
3. kui kahtlustatakse põie kahtlust, on vaja ultraheli;
4. Ureetra trauma diagnoositakse uretrograafias.

Vaagna luumurdude ravimeetodid

Vaagnapiirkonna luumurdude puhul on väga oluline, et ohvri saab haiglas niipea kui võimalik.

Kiiresti algatatud piisav ravi võib päästa inimese elu vaagnakahjustusega. Seega, kui te kahtlustate selliseid vigastusi, peate viivitamatult helistama kiirabi.

See on väga hea, kui enne saabumist antakse ohvrile esmaabi.

Vahepealsete luumurdude esmaabi alused

Avatud luumurdude esinemise korral on vajalik veritsuse peatamine ja haava servade puhastamine antiseptikumiga. Valu leevendamiseks on vaja süstida analgeetikume intramuskulaarselt või anda neile kahjustatud isikule tableti kujul.

Kahjustatud isik tuleb korralikult panna, mille põlvede all asetatakse tihedalt valtsitud sein, riie või rull, ja tõsta kere ülaosa (asetage selle alla jäik padi). On soovitav, et selles asendis patsiendi põlved ei leviks, võimaluse korral fikseeritakse nad ühes asendis.

Kui teil tekib traumaatiline šokk, peaksite lahti rihmad, kraed ja nupud, tagama voolu jaheda puhta õhu, kasutage ammoniaaki.

Tuleb meeles pidada, et rangelt on keelatud ümber paigutada isik, kes on kahtlustanud vaagnapiirkonna murdumist. Sellise patsiendi transportimiseks on vajalikud spetsiaalsed tööriistad. Seetõttu ärge proovige seda haiglasse ise kätte anda.

Vaagna luumurdude ravi põhimeetodid

Vaagnapiirkonna luumurdude ravi teostab traumatoloog või kirurg, olenevalt kahjustuse raskusest, mõnikord vajab konsultatsiooni ja ravi teiste eriala spetsialistidega (resuscitator, urologist, gynecologist, proktoloog). Esiteks viiakse läbi šokkidevastaste meetmete komplekt, mis hõlmab järgmisi komponente:

1. Adekvaatse anesteesia teos - intrakulaarne või intraosseosne analgeesia koos novokaabe või Lidokaiin, teatud liiki luumurdudega ja kombineeritud vigastustega, on eelistatav kasutada ühist anesteesia. Anesteesia tüübi küsimus lahendatakse individuaalselt.
2. Kaotatud veri mahu hüvitamine - väikese verekaotusega patsientidel antakse teisel päeval ümberasetamine ja asenduslahendite intravenoosne süstimine. Massiivsed verejooksud nõuavad kohe verekaotuse taastumist. Kui katkematu verejooks on vajalik kirurgilist sekkumist, mis seisneb arterite ligeerimises ja mille järel on ette nähtud verega asendusravi.
3. Murde muundumine - immobiliseerimine ja selle kestus sõltuvad murde lokaliseerimisest ja selle välimusest. Stabiilsete murdude korral on patsiendil võimalik kilbiga panna, samas kui rullik pannakse põlve alla või kasutatakse Beller'i rehve. Ebastabiilsed luumurrud on otsene näide skeleti veojõu kasutamise kohta.

Mõne liiki luumurdude korral määratakse kirurgiline sekkumine, mille käigus fragmente ühendatakse metallist plaatide või kodarade (osteosüntees) abil. Pärast luude täielikku liitmist on fikseerivate elementide eemaldamiseks vaja korduvat toimingut.

Ravi kestus sõltub luumurdude tõsidusest ja võib võtta üsna pikka aega. Pärast luude liitmist on vajalik taastusravi periood, mille jooksul patsient pöördub tagasi oma tavapärase eluviisiga.

Selle kogu perioodi jooksul viibib isik meditsiinilise järelevalve all ning läbib füsioterapeutilisi protseduure ja istungeid massaaž, mis on seotud füsioteraapiaga, uimastitega, mis tugevdavad luukoe ja kiirendavad neid tõus

Allikas: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Puusa lõtk: ravi, tagajärjed, klassifikatsioon

Luu-lihassüsteemi vigastused vaagnapiirkonnas on õnnetuste, õnnetusjuhtumite, mehaanilise jõu mõjul kokkupressimise tagajärjed.

Üle 75% vigastustest on avaliku sümfüüsi terviklikkuse rikkumine, alaselja ühendav liigesed Vaagnarihm (kaasa arvatud patoloogiline seisund, nagu iluumi murd); umbes 20% - vertikaalsed deformatsioonid õõnsused.

Kõigil neil on tõsine valu, nad kujutavad endast ohtu elule (rasketes vormides, mida nad suudavad lõpetada surmava), vajavad kiiret arstiabi.

Anatoomilised tunnused

Kompleksi struktuur sisaldab:

• ristmik;
• fikseeritud, lihvitud luude õmblused 3 paaritud luud (isheaalne, kõht, silmavalik).

Viimane, mis hoiab koos välisküljel asuva osa külge, moodustab veresoonte ahela (BB) - puusaliigese komposiitne element.

Pikad luud, sulgudes ees, moodustavad pubisümfüse.

Süsteemi järjepidevust pakuvad kõhulahtised liigesed, mille kaudu puusaluu luud on ühendatud ristluuga.

Vaagnapiirkonna luumurdude klassifikatsioon

Lisaks ühe- ja kahepoolsetele vigastustele süstematiseeritakse ka vaagnavigastusi vastavalt lokaliseerimise tüübile.Kirjeldavate-patoanatoloogiliste omaduste järgi on:

1. Malgensi (tagumine, eesmine poolrõngas), BB ja muud linke elemendid.
2. Marginal või isoleeritud deformatsioonid.
3. Liigutused, mis rikuvad süsteemi terviklikkust.
4. Ülalnimetatud patoloogiline seisund, mida iseloomustab kompleksi järjepidevuse säilitamine.

Kaasaegne meditsiin klassifitseerib vigastused kolme liiki: stabiilne (rühm A), pöörlevalt ebastabiilne (B), ebastabiilne, millega kaasneb rindkere kokkutõmbed täieliku rebenemisega kaela luudega (C). Viimaste hulgas - vertikaalne tagumine, ees. Täiendav tüüp on luumurd.

Associated Damage

Mis tahes tüüpi vigastustega kaasneb veritsus, raskendades patsiendi seisundit. Serva luumurrud põhjustavad suhteliselt väikest hemorraagiat (kuni 500 ml). Vertikaalse tüübi C rühma deformatsioone iseloomustavad lühikese aja jooksul vedelate kehavedelike kogus rohkem kui 3 liitrit.

Mitmeid patoloogilisi seisundeid iseloomustab neuroloogiliste häirete ilmnemine nimmepiirkonna närvilõpmete kokkusurumise tõttu.

Kliinilised ilmingud

Murdejõu esinemise peamised tunnused on: luu- ja lihaskonna deformatsioon vaatlusaluses piirkonnas, valu ja nahaalune hematoom, traumaatiline šokk. Viimasele on lisatud sümptomeid, sealhulgas:

• naha kõht;
• vererõhu järsk langus;
• südamepekslemine;
• külm higi;
• teadvusekaotus.

Kudede trauma, hemorraagia kõhuõõnde võib määratleda "ägedate kõhu" kliinilise pildi ilmnemise ja väljendunud tuharede kujunemisega.

Sel viisil on täheldatud päraku kahjustust, ureetra, tupe, verejooks.

Kusepõie deformatsioonid tuvastatakse vere olemasoluga uriinis.

Alljärgnevas tabelis on loetletud mitmesuguste luumurbega seotud lokaalseid sümptomeid.

Kahju tüüp	Sümptomid
Koktsüümi deformeerumine	Intensiivsed valulikud aistingud, intensiivistuvad, kui need on survestatud ristluule. Vigastatud (raske) defekatsioon. Närvipiimaga on täheldatud kusepidamatust.
Aia või aukude tiib lõhkemine	Jäägi lühendamine (pikkuse muutus tuleneb fragmentide nihkest). Patsient saab liikuda peamiselt oma tagasi edasi.
Patsiendid, millega kaasneb vaagnitsa terviklikkuse hävitamine	Tõsise ebamugavuse tekkimine koksiksi ja kõhtkonade vahel.
Süsteemi järjepidevuse katkendused	Selja piirkonnas piirkonnas paiknev valu, kõhukinnisus, jäseme liikumise suurenemine, palpimise ajal.
Reie ülemise reieosa lõtk	"Šahti kand" sümptom on jalgade tõusmise puudumine; võimalike muljutiste olemasolu, selgelt eristuv kramp.
Näriliste sümfüüsi vigastused	Täheldatud ebamugavustunne jäsemete lahjendamisel. Ohvriks peab olema ebaloomulik positsioon (kergelt painutatud, tihedalt nihutatud jalgadega).
BB-i luumurd, komplitseerunud puusade dislokatsioon	Ühise funktsioonide rikkumine.
Malgensi lõhkemine	Vaagna asümmeetria; hematoomid kõhukelmes (meespatsientidel - munandite piirkonnas).

Ülalpool kirjeldatud sümptomite raskusaste määrab saadud kahju tõsidus.

Patoloogia diagnoosimine

Kliinikusse pöördudes teeb esmane diagnoos arst pärast vestlust ja ohvri uurimist. Täiendavad uuringud on järgmised:

• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• MRI;
• ureetrograafia;
• Sekretsiooni organite ultraheli.

Komplitseeritud juhtudel ("ägeda kõht" märke) diagnostilise laparotoomia korral viiakse läbi laparoskoopia.

Skeemteraapia, sealhulgas ravimite võtmine, kirurgiliste protseduuride komplekt ja füsioteraapia protseduurid, määrab raviarst kõigi vajalike uuringute lõpus.

Vaagna luumurdude ravimeetodid

Murdeprobleemide põhjused on paljud tegurid - autoõnnetused, inimese langemine kõrguselt, hädaolukorras (maalihked, maavärinad, plahvatused jms).

Sageli tekivad deformatsioonid ebamugavate liikumiste, šokkide, liigsete pingete tõttu. Kui kahtlustate luu kahjustusi, peate kutsuma kiirabi ja proovima leevendada ohvri seisundit.

Ravi võib määrata ainult spetsialist (trauma-kirurg).

Esmaabi

Pärast vigastust peaksite isikut hoolikalt uurima.

Valusündroomi lõõgastus aitab kaasa õige positsiooni (põlvede all asetatakse tihedalt volditud riided, tekk ja keha alla - jäik padi), valuvaigistite suukaudne manustamine (meditsiiniliste teadmiste olemasolul, ravimite intramuskulaarne manustamine tähendab).

Kui kahjustusega kaasneb verejooks, tuleb veri peatada (kasutada võreid, mis näitavad võre kinnitusaega), töödelda nahka antiseptiliselt.

Esmaabi andmisel ei tohiks unustada rahustite tähtsust. Valeriani tinkktur, Corvalol aitab patsiendil lõõgastuda ja rahustada.

Valu leevendussündroom

Anesteetikumid manustatakse ainult arsti poolt. Anti-šokiteraapia toimub promedola, morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide abil.

Arst võib lõpetada valusündroomi vastavalt Shkolnikovi-Selivanovi meetodile (iivelduse lihasesse süstitakse teatavas kontsentratsioonis novokaiini lahus).

Malengya luumurdude sümptomid on surutud meditsiinilise anesteesia abil.

Kadunud vere täiendamine

Väike verekaotus kompenseeritakse transfusiooniga, asenduslahenduste kasutuselevõtmine toimub keskmiselt 24 tundi pärast vigastust. Massiivse verejooksu korral on näidatud vedeliku keskkonda kadunud koguse viivitamatu asendamine.

Arterite ligeerimise eesmärgil tehakse operatiivseid sekkumisi; manipuleerimise lõpus määrab arst vere asendusravi.

Imobiliseerimine

Imobiliseerimise ülesanne on vältida fragmentide nihkumist ja sisemisest organist põhjustatavat võimalikku vigastust. Kestus, protseduuri liik määratakse kindlaks vigastuse tüübi ja selle lokaliseerimise koha järgi.

Eraldatud murrud nõuavad patsientide fikseerimist kilpidel, spetsiaalsetes võrkparkides (põlvede all, tihti paigutatakse rullikud).

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi kaasamine toimub mittekomplitseeritute vigastuste korral ja tagab ohvri immobiliseerimise pikema (üle kolme kuu pikkuse).

Vaagnapiirkonna luude luumurdude peamised põhimõtted, millega ei kaasne dislokatsioonid, kudede purunemine ja muud patoloogiad, on sellistes meetodites nagu:

• liikumise minimeerimine;
• olles kõvas pinnal.

Paralleelselt põhikavaga määratakse massaažid, füsioteraapia protseduurid.

Kirurgiline ravi

Kirurgilised sekkumised on näidustatud tõsiste luumurdude korral ja osalejatel puudub mõju konservatiivne ravi, kusjuures deformatsioonid kaasnevad fragmentide nihkumisega, kõõluste konvektsioonide erinevus, rebendid asutused.

Fikseerimine toimub spetsiaalsete metallkonstruktsioonide abil (kruvid, kodarad, plaadid jne), mis viiakse läbi anesteesia all.

Trauma tagajärjed ja komplikatsioonid

Vaagnapiirkonna luumurdude kauaaegse ravi tagajärgede ja arstilt keeldumise tagajärgede hulka kuuluvad:

• luu kasvu nägemine, krooniline valu, ishias;
• lihaste atroofia;
• seksuaalne düsfunktsioon;
• tõhususe märkimisväärne langus;
• urineerimisprobleemid, defekatsioon;
• paresteesia;
• nakkushaiguste areng.

Võimalik amputatsioon ja surm (statistiliste andmete kohaselt ulatub hilinenud komplikatsioonide suremus 5% patsientide koguarvust).

Taastusravi

Vigastuste tagajärgede tekke vältimise kohustuslik tingimus on taastavate menetluste läbimine. Rehabilitatsioonikompleksis sisalduvate tegevuste hulka kuuluvad:

1. Harjutusravi, mis säilitab lihaste toonust;
2. füsioteraapia;
3. terapeutilised massaažid;
4. ravimite ja linestide kasutamine.

Suur tähtsus on spetsiaalse dieedi järgimine (toiduga rikastatud toiduga söömine) kaltsium - kala, rohelised, piim, pähklid), matkamine (koos nende järkjärgulise tõusuga) kestus).

Puusaluude luumurrud viitavad rasketele vigastuste liikidele. Patsiendi täielik taastumine on võimalik ainult õigeaegse ligipääsuga kliinikusse ja järgides arsti nõuandeid.

Allikas: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Vaagna lõtk: kas on oht elule?

Vaagna lõtk ei ole ainult luude terviklikkuse kahjustus, vaid ka eluohtlik seisund.Vaagna rõngas on siseorganid, anumad, närvid.

Murdejoontes võivad fragmendid kahjustada pehmeid kudesid, mis põhjustab tohutut verekaotust, mis võib olla kuni 3 liitrit. Närvilõpmete kahjustamine põhjustab valuliku šoki kuni teadvuse kaotuseni.

Hädaabi peaks olema võimalikult kiiresti, sest iga minutiga tekib komplikatsioonide oht, surm suureneb.

Anatoomilised tunnused

Vaagna pole ainult üks luu, nagu paljud võisid arvata. See koosneb kolmest osast, mis on üksteisega kindlalt ühendatud. Diagnoosimisel arvestatakse vaagna struktuuri, luumurru tüüpi, sest sageli on kahjustatud vaid üks luu.

Vaagnitsükkel koosneb kolmest luude paarist:

• avalik;
• nõgestõbi;
• istmikunst.

Põhjused

Vaagna luude luumurrud tulenevad suure jõu mõjul. Raskele sportlastele on kaasatud sportlased, mineraalide ainevahetuse, kilpnäärme haiguste, neerupealiste näärmetega riknevad eakad inimesed on ohus.

Vaagna luumurdude vahetu põhjus on:

1. Raske esemega vaagnärjestuse surve (liiklusõnnetustes, maavärinas, maja kokkuvarisemisel, loodusõnnetustes).
2. Tõsine löök vaagnal võistluste ajal, treeningud.
3. Sportlastel võib tekkida vaagna luu luumurru aste. Suurte kaalude tõusmisel töötavad sääreluu lihased ja hamstring. Enamik neist on kinnitatud iskiumi külge. Ootamatute liikumiste korral langevad lihaskiud kokku, mis põhjustab pragusid.
4. Kõrgelt kukkumise korral on kogu mõjujõud sageli vaagnal. Eriti juhtudel, kui langus on horisontaalasendis.
5. Osteoporoos (vähenenud luutihedus); pärilikud või omandatud mineraalide ainevahetuse häired suurendavad luumurdude riski.
6. Naistel võivad sulgedega luu luumurdud tulevikus sünnitusprotsessi raskendada. Suur puu, kõrge vesi, kitsas vaagnas põhjustab pragude ilmnemist, luude kahjustumist. See on pigem erand kui reegel. Raseduse ajal õigeaegne diagnoosimine aitab vältida tüsistusi.

Luumurdude tüübid

Vaagnapuu murdude tunnused sõltuvad kahjustuse tüübist, komplikatsioonide olemasolust.

Kui purunenud vaagna ring mis tähistab sissepääsu tasapinnal vaagna, patsiendi seisund halveneb, jala liikumise peaaegu võimatu kaotatud stabiilsust.

Sellise luumurru verekaotus on suur. Erakorraline abi tuleks anda nii kiiresti kui võimalik.

Sama luu kahjustus ei ole nii eluohtlik, kuid see ei ole väärt hoolimatult selle raviks. Immobiliseerimine, vedu viiakse läbi aeglaselt, et mitte kahjustada anumaid, siseorganeid, mitte halvendada olukorda.

Sellised vaagnapõhjad on järgmised:

• isoleeritud - kõri istmikunärvi- või iluliibede luumurrud reeglina nimetatakse stabiilseks. Traumaatilise jõu mõjul esineb kõige silmapaistvamate osade murd: iliumi harjad või tiivad, istmikunukleid, habemeajarakud;
• Ebastabiilsed murrud on seotud vaagnarõnga häiretega. Enamikul juhtudel on vigastatud siseorganeid. Olenevalt kahjustuse asukohast eristatakse vertikaalselt ebastabiilseid murde, kui nihkumine toimub vertikaalsel tasapinnal. Pöörlevad murrud on iseloomustatud fragmentide horisontaalse nihkega;
• pöörleva õõnsuse kahjustus. Puusaluude luumurd tekib õõnsuse liigespinna põhja või servade rikkumise tõttu.
• kombineeritud trauma: vaagnapiirkonna luude murdudega kaasnevad üksikud või sakro-alaotsüüdse liigendiga seotud dislokatsioonid.

Kohalikud avaldumised

Hoolimata mõnedest kliinilise pildi erinevustest, on vaagnaluu luumurdude ühised tunnused. Need sümptomid viitavad kahju olemasolule, hädaabi vajadusele.

1. Valusündroomi väljendatakse nii palju kui võimalik. Kui proovite vaagnat puudutada, hakkab patsient karjuma, püüdes tõmmata.
2. On luude deformatsioon, jäsemete ebaloomulik positsioon.
3. Hematoomid, nahapõletikud - luumurdude iseloomulikud sümptomid. Traumaatilise teguri mõjul purunevad veresooned, mis põhjustab verevalumite teket.
4. Rasketel juhtudel tekib veritsus.
5. Kui killud on nihkunud, saab kuulda kahjustatud ala kreemit (crunching).
6. Vereringe rikkumine, veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustab turset.
7. Puusa lõtkuga kaasneb alajäsemete liikumise piiramine. Jõu tõsta või nihutada on võimatu kasvava valu (süstmööda kääritatud kreeni sümptomina) tõttu.

Üldised sümptomid

Lisaks kohalikele muutustele on ka vaagnapiirkonna luumurdel esinenud üldine sümptomaatika.Luude terviklikkuse rikkumine, valu sündroom, verekaotus viib traumaatilise šokini.

Reeglina on patsient kohe pärast vigastust põnevat, ei tunne valu. Mõne minuti pärast seisund halveneb. On kahvatu nahk, külm, kleepuv higi.

Surve langeb järsult, mis on tingitud veresoonte olemasolust veresoontelt ja vaagnapõhjatelt, millel on käsnjas struktuur.

Allikas: https://travms.ru/perelom-taza.html