Tserebraalne paralüüs: põhjused, sümptomid ja ravi

Tserebraalne paralüüs (ajuvalu) on kogu neuroloogiliste häirete rühma nimi tekkida lapse ajude struktuuri kahjustuse tõttu raseduse ajal ja esimestel nädalatel elu. Kohustuslik kliiniline komponent on motoorikahäired, välja arvatud juhul, kui sageli esinevad kõne- ja vaimsed häired, epilepsiahoog ja häired emotsionaalsetel volitustel. Tserebraalne paralüüs ei ole progresseeruv, kuid selle sümptomid jäävad sageli inimese elule ja põhjustavad puude. Sellest artiklist saate teada ajuhalvaku põhjuste, kliiniliste ilmingute ja ravimeetodite kohta.

Laste ajuhalvatuses on aju alati struktuurne ja morfoloogiline kahjustus, st kliiniliste sümptomite selge anatoomiline alus. Selline tsoon tuleneb mõne põhjusliku teguri toimest ja ei laiene aju teistele osadele (käesoleval juhul aju halvatus ja räägivad muidugi mitteprogressiivse iseloomuga). Kuna aju igale tsoonile on määratud spetsiifiline funktsioon, kaob see funktsioon aju aju halvatuses.

Vaatamata tänapäevastele saavutustele meditsiinis, on peaaju põletiku levimus endiselt kõrge ja ulatub - 1000 vastsündinule. Poiste seas on peaaju halvatus sagedus veidi suurem kui tüdrukute seas. Suhe on:

Aju paralüüsi põhjused

Iga südame peaaju paralüüsi puhul on tegemist neuronite patoloogiaga, kui neil on strukturaalsed häired, mis ei sobi normaalse funktsioneerimisega.

Tserebraalse paralüüsi võib põhjustada ebasoodsate tegurite mõju kõige erinevamates ajude moodustumise perioodides - koos raseduse esimesel päeval, kõigil 38-40 rasedusnädalal ja esimestel elunädalatel, kui lapse aju on väga Me kinnitasime. Statistiliste andmete kohaselt oli 80% juhtudest põhjustatud emakasisese perioodi ja sünnituse ajal, ülejäänud 20% moodustas sünnitusjärgse perioodi.

Mis siis võib põhjustada ajuhalvakuu? Kõige levinumad põhjused on:

• aju struktuuride arengu (geneetiliste häirete, mis edastatakse põlvest põlve, geenide spontaanseid mutatsioone), rikkumine;
• hapniku puudumine (aju hüpoksia): äge (asfiksia sünnituse ajal, platsenta enneaegne eraldumine, kiire sünnitus, nabanööri sattumine) või krooniline (ebapiisav verevool platsenta veresoontes fetoplatsentaalide tõttu puudulikkus);
• uteros ja esimestel elukuudel nakkushaigused (emakasisene infektsioon, eriti TORCH grupp, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, arahhnoidiit);
• mürgised mõjud lapsele (alkohol, suitsetamine, ravimid, tugevad ravimid, kutsehaigused, kiiritus);
• mehaaniline trauma (kollektiivne trauma sünnituse ajal);
• ema ja loo kokkusobimatus mitmesugustel põhjustel (reesus-konflikt, konflikt vereligrupis koos hemolüütilise haiguse arenguga);
• ema kroonilised haigused (diabeet, bronhiaalastma, südamefaktid).

Enneaegselt sündinud lastel on eriline oht. Nende seas on peaajuhaiguste esinemissagedus oluliselt kõrgem kui täispikkadel lastel. Rasedus lastel, kelle sünnikaal on väiksem kui 2000, on suurem risk mitmikrasedusega lastel (kaksikud, kolmikud).

Ükski ülalnimetatud põhjusest ei ole iseenesest 100%. See tähendab, et näiteks suhkurtõve esinemine rasedatel või ülekantud gripis ei põhjusta tingimata infantiilse ajuhalvaku väljakujunemist. Ajuvalgusega vastsündinud lapse risk on sel juhul suurem kui terve naine, kuid mitte enam. Muidugi suurendab mitmete faktorite kombinatsioon märkimisväärselt patoloogia ohtu. Ajuhalvatusest igal üksikjuhul on harva võimalik tuvastada ainult ühte kaalukat põhjust, sest ajaloos on sagedamini mitu tegurit.

Võttes aluseks peaajuvalguse peamised põhjused, soovitatakse järgmiste seisundite profülaktikaks: raseduse planeerimine koos krooniliste fookuste ennetamisega infektsioon, raseduse pädev ravi põhjalikult ja õigeaegselt ning vajadusel ravi, individuaalne taktika sünnitust. Need tegurid on kõige tõhusamad meetmed ajuhalvaku vältimiseks.

Sümptomid

Tserebraaliballiseerunud lapsi iseloomustab motoorika arengu aeglustumine.

Ajuhalvaku sümptomiteks on peamiselt motoorika kahjustused. Selliste rikkumiste ja raskusaste sõltub lapse vanusest. Seoses sellega on tavaks eristada järgmisi haigusseisundeid:

• varajane - kuni 5 kuud eluks;
• Esialgne jääk - alates 6 kuust kuni 3 aastani;
• hiline jääk - pärast 3 aastat.

Varasemas staadiumis on diagnoos harva eksponeeritud, kuna selles vanuses on mootorsõidukeid väga vähe. Kuid siiski on teatud märke, mis võivad olla esimesed sümptomid:

• motoorika arengu aeglustumine: teatud oskuste (võimete) ilmnemise keskmised tingimused hoiab pead, pöördu maost tagasi, sihikindlalt jõuab mänguasja juurde, istub, indekseerib, kõndige) Nende oskuste puudumine sobivas ajaintervallis peaks arstile märku andma;
• lastel on tingimusteta refleksid, mis surevad teatud vanusele. Nende reflekside olemasolu pärast sellise vanuse saavutamist on patoloogia tunnuseks. Näiteks ei pruugi 4-5 kuu jooksul normaalset refleksi (vajutades sõrmega lapsele peopesaga selle sõrme püüdmist, peopesa pigistamist) normi järgi. Kui see on veel teada - see on põhjalikuma uurimise põhjus;
• lihaste toonuse rikkumine: tooni suurenemine või vähenemine võib tuvastada neuroloogi uurimisel. Lihastoonuse muutuste tulemus võib olla liigne, sihiv, äkiline või aeglane, jäsemete jäsemete liikumine;
• ühe tegevusega eelisjärjekorra kasutamine tegevuste läbiviimiseks. Näiteks tavaliselt jõuab laps mänguasja kätte mõlema käega, millel on sama innukus. Ja see ei sõltu sellest, kas laps on tulevikus parema käega või vasakpoolne. Kui ta pidevalt kasutab ainult ühte kätt, peaks see olema murettekitav.

Lapsed, kellel on rutiinsel läbivaatamisel olnud diagnoositud väheolulisi rikkumisi, tuleb kontrollida iga 2-3 nädala järel. Korduvate uuringute korral pöörake tähelepanu ilmnenud muutuste dünaamikale (kas rikkumised püsivad, tõusevad või vähenemine), kas kõik motoorse oskused on tekkinud viivitusega või ühe sellise viivitus oli üksikisiku variant arengut.

Suurem osa ajutalgustiku sümptomist esineb esialgsel järelejäänud perioodil, see tähendab kuue elukuu jooksul. Selliste sümptomite hulka kuuluvad liikumisraskused ja lihaste toon, kõne, vaimne areng, kuulmine ja nägemine, neelamine, urineerimine ja defekatsioon, kontraktuuride moodustumine ja skeleti deformatsioonid, krambid. Sellised sümptomid, mis tulevad esiplaanile, sõltuvad haiguse kliinilisest vormist. Tutvuge praeguste kliiniliste vormidega ajuhalvatusest.

Neli on:

• spastiline (spastiline dipleegia, spastiline tetraplegia (topelthemipleegia), hemipleegia);
• düskineetiline (hüperkineetiline);
• ataksiline (atonic-astaatiline);
• segatud

Spastiline vorm

See on kõige tavalisem vorm. Peamised märgid on jäsemete lihasjõu ja toonuse rikkumine. Sõltuvalt kaasatud jäsemete arvust jagatakse mitmeks alatüübiks.

Spastiline dipleegia (Little's disease)- mida iseloomustab kõigi nelja jäsemete katkestamine, jalgade suurim protsess, vaimsed, vaimsed ja kõnehäired. Sümptomid ilmnevad kõige selgemalt esimese eluaasta lõpuks. Lihase toon on kõigis jäsemetel, kuid rohkem jalgades (peamiselt käte paksus ja ekstensiivne jalg). See toob kaasa liigutuste piiramise ja jäsemete sundpositsiooni moodustumise. Kui te üritate üles tõusta, siis jalad ei jää tervele jalale pinnale, vaid muutuvad varvastele, mõnikord läbilõikeliseks. Pidev lihaspinge viib lõpuks kontraktuuride moodustumiseni, mille tulemusena muhvid muutuvad nende konfiguratsioonis. See veelgi raskendab suvalisi liikumisi. Kere kõõlused on lühenenud, jalad on deformeerunud.

Tendon reflekside suurenemine, patoloogilised ja murtud märgid (Babinsky, Gordon, Zhukovsky ja teised) on ilmnenud.

Võib-olla on tahtmatute liikumiste (hüperkinees) tekkimine jäsemetes ja sagedamini arenevad nad näo ja käte lihastes. Mõnikord põhjustab see teiste negatiivset reaktsiooni, sest näiteks näo hüperkinees võib tunduda pealetükkimise, kiusamise. Hüpokinees suureneb ärevuse, une vähenemisega.

Kõne rikkumine on väljendatud ähmastuse, lõtvusega, logopeediliste defektidega. Ja vanuse korral ilma sobiva ravita see ei toimi.

Vaimsed ja vaimsed probleemid ilmnevad koondumise, kehva mälu, emotsionaalse ebastabiilsuse rikkumisega. Tavaliselt pole vaimuhaigused väljendunud. Seetõttu on ülemiste jäsemete hea toimimine sellised inimesed ühiskonnas täiesti kohanemisvõimelised, elukutse omandamine ja iseennast teenimine.

Spastiline tetraplegia või topelthemipleegiamida iseloomustab kõigi nelja jäseme ühtlane võit või käte paremini liikumine. See on kõige raskem vormis ajuhalvatus, sest reeglina kaasneb sellega suuri vaimseid, vaimseid, kõnehäireid, krampide sündroomi. Vaimsed häired ulatuvad oligofreenia tasemele, kõne võib üldjuhul olla mittespetsiifilise vormis. Lisaks on täheldatud nägemiskahjustusi tänu närvide (mida ei saa parandada prillide või läätsede kandmisega), strabismuse, kuulmiskahjustuse tõttu. Sellise haigusvormi sümptomid on märgatavad esimestel elukuudel. Tendonrefleksid on väga suured, jalgadel ja kätel on tuvastatud paljusid patoloogilisi tunnuseid. Sellised lapsed ei oska istuda ja eriti jalutada. Väljendatud motoorsed häired põhjustavad paljude liigeste kontraktuuride varajast tekkimist, selgroo deformatsiooni. Patsiendid vajavad pidevat, eluaegset võõrutusravi.

Hemipleegiatähendab, et patsiendil on lihasnõrkus ühelt poolt - vasakule või paremale. See tähendab, et paresis haarab sama käe ja jalgu, sageli käes on see selgem kui jalg. Selles vormis lapsed õpivad istuma ja kõndima, omandama iseteeninduslikke oskusi, kuid palju hiljem kui nende eakaaslased. Alates sünnist on märkimisväärne kahjustatud jäsemete mahajäämus tervisest. Kui laps juba kõnnib, lööb silma nägemishäire - kahjustatud käsi painutatakse ja surutakse keha vastu (taotleja käsi), jalg sirgendab ja ei liiguta liikumisel. Lisaks hemipleegia motoorsele häirele leitakse ka krampide krambid, mõõdukad või ebaolulised vaimsed häired. Kui sagedased krambid esinevad sageli, võivad nad põhjustada luure olulist langust.

Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

Iseloomustab tahtmatu liikumise olemasolu - hüperkinees. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid aasta pärast. Liikumine võib olla väga mitmekesine: sõrmede varba liikumine, maha ja viskade jäljendamine kätega, kummipaagid ümber oma telje ja grimatsimine. Kõõluse lihaste tahtmatu kokkutõmbamine võib põhjustada kontrollimatuid helisid ja nutusid. Emotsionaalse üleküllusega süveneb hüperkineesia, puhkuse ja une seisund kaovad.

Hüpokineesiga kaasneb lihaste toonuse vähenemine. Perioodiliselt on tooni järsku suurenemise episoode esimeste elukuudude lastel, mida nimetatakse düstoonilisteks rünnakuteks.

Motoorsete oskuste moodustumisel on viivitus: pea hoidmine, pööramine, istuv, indekseerimine, kõndimine muutub võimalikuks hiljem kui eakaaslastel. Sellest hoolimata omandavad sellised lapsed enamasti iseteeninduse oskusi ja ei vaja abi väljaspool.

Düsikineetilise vormi korral võib kõne katkestada. Tavaliselt hääldatakse sõnu aeglaselt, mitte üsna selgelt, liigendamise rikkumisega.

Intekt praktiliselt ei kannata.

Ataksiline vorm

See vorm esineb peavalu või eesmiste lobaste ühenduste esmases kahjustuses. Alates sünnist on lihase toon vähenenud. Kõik motoorsed oskused on kujunenud märkimisväärse viivitusega. Liikumiste koordineerimine ja täpsus on rikutud. Jalutuskäik on ebaühtlane, üritab midagi lõpuks proovida ja läbida. Võibolla värisemine jäsemetel. Mõnikord on selle vormi olemas hüperkinees. Vaimseid võimeid ei saa rikkuda, kuid see võib saavutada erineva oligofreenia taseme.

Segatud vorm

See vorm on diagnoositud kahe või enama kliinilise vormi (kirjeldatud eespool) iseloomulike sümptomite ilmnemisel.

Ravi

Füsioteraapia läbiviimine on peaajuhaiguste ravimise oluline komponent.

Ajuhalvaku ravi on keeruline ja väga pikk protsess. See toime sõltub närvisüsteemi kahjustuse raskusest (haiguse kliiniline vorm), haiguse diagnoosimise perioodist, ravimeetodite keerukusest, haige lapse vanemate püsivusest ja püsivusest.

Ajuhalvatusel on esmatähtsaks mitteravimiravimite ravimeetodid, mis põhinevad loomisel lihase stereotüüp, õige aste, stimuleerides peal olevaid närvistruktuure aju.

Aju halvatus seisund iseenesest ei ole ravitav, see tähendab, et hävitatud neuronite taastamine tänapäevani on võimatu. Kuid on võimalik "õpetada" ülejäänud neuroneid puutumata, nii et inimene saaks ühiskonnas täielikult elada ilma oma defekteerimist tundmata.

Kõigi ravimeetodite hulgas tuleb märkida järgmist:

• massaaž;
• ravivõimlemine;
• Voight-ravi, Bobat-ravi;
• koorma (koolitus) ülikond - "Adele "Gravistat" jt;
• loengute ja psühholoogidega klassid;
• uimastiravi;
• operatiivne ortopeediline abi;
• sümptomaatiline neurokirurgiline sekkumine.

Teavet massaaži meetodite kohta, selle kasutamisvõimalustest ajuhalvatuses, saate õppida sama nimega artiklist.

Ravivõimlemist kasutatakse kas eraldi või kombinatsioonis Voight-ja Bobat-ravi. LFK kompleksid on välja töötatud individuaalselt, mille eesmärk on leevendada lihaspingeid, koolitada koordineerimist ja säilitada tasakaalu, kõrvaldades lihaste nõrkus. Efekti saavutamise tingimus on klasside korrapärasus ja süstemaatiline olemus.

Voight- ja Bobat-ravi on ka terapeutilise võimlemise liigid. Nende tehnikate alguses on liikumiste stimuleerimine olemasolevate kaasasündinud reflekside alusel. See tähendab, et uute motoorsete oskuste väljaõpe on tingitud nende refleksidest, mida patsient on. Ravi eesmärk on maksimeerida patsiendi motoorset aktiivsust normini, moodustada motoorse stereotüüp isegi patoloogiliste reflekside alusel.

Kasutades treeninglüli "Adeli "Gravistat saate kõrvaldada keha erinevate osade kurjad positsioonid, et normaliseerida lihaste toonust lihaste venitamisega. Korpuse õige asend kinnitatakse jäsemetele ja pagasiruumi abil lukkude, amortisaatorite, spetsiaalsete riiete abil, kus laps jääb mõnda aega ja isegi teeb eraldi liigutusi. Ravi viiakse läbi kursuste abil, järk-järgult suurendades ülikondis kulutatud aega.

Logopeedi ja psühholoogiga kursused võimaldavad teil parandada suhtlemist teistega, kohandada laps ühiskondlikult, laiendada oma elu ulatust.

Ravimite keskmes on lihaste toonust vähendavate ravimite kasutamine - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Samal eesmärgil kasutatakse botuliintoksiini (Botox, Dysport) süstimist lihastes.

On võimalik kasutada ravimeid, mis parandavad aju ja selle vereringe metabolismi, kuid mõned arstid on sellistest meetmetest skeptilised, ilma sellise ravi tulemusi nähes.

Operatiivne ortopeediline abi seisneb jäsemete ja liigeste deformatsioonide likvideerimises, et hõlbustada liikumist ja enesekindlust. Näiteks soodustab Achilleuse kõõluse plastide jalgade õiget toetusasendit.

Neurokirurgiline sekkumine tähendab patoloogiliste impulsside kõrvaldamist ajus, mis on aluseks spastilisusele ja hüperkineesile. Toimingud seisnevad kas üksikute aju struktuuride hävitamises (mis on vastutavad ebaõige signaalide tootmise eest) või implanteerivate seadmetega, mis pärsivad patoloogilisi impulsse.

Spetsiaalset rolli ajuhalvaku ravimisel mängivad abiseadmete (tehnilised vahendid) kasutamine rehabilitatsioon), mis mitte ainult ei muudaks patsiendi elu lihtsamaks, vaid ka koolitust lihased. Nende hulka kuuluvad ratastoolid, jalakäijad, vertikaalid (seade keha vertikaalseks asetamiseks), istetekattad vannid, tualettruumid, spetsiaalsed jalgrattad ja treenerid cerebralalalasi põdevatel patsientidel, ortoosid, juhendajad korrektse ühise positsiooni jaoks ja palju muu.

Enamik meetodeid kasutatakse nii spetsiaalsetes meditsiiniasutustes kui ka ajuhalvatushaigustega patsientidel ja kodus. Soodsat mõju avaldab sanatoorium-ja-spa ravi. Spetsiaalsed sanatooriumid, mis on suunatud peaajuhaigusi põdevatele patsientidele, on varustatud paljude vajalike kohandustega ja võimaldavad patoloogilisel protsessil kompleksset toimet. Füsioteraapia tehnikate kombinatsioon koos massaaži, kehalise aktiivsuse, veeprotseduuridega omab konkreetset ravivat mõju.

Mittetraditsioonilistest meetoditest ajukahjustusega patsientidel kasutatakse loomade teraapiat - ravi loomade abiga. Sel eesmärgil kasutatakse sagedamini hobuseid ja delfiine.

Praegu ei ole tõestatud tüvirakuravi efektiivsust ajuhalvatuses.

Laste ajuhalvatus on mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite kompleks, mida juhib motoorikahäired. Võib kaasneda vaimsete ja kõnehäiretega. See võib olla väga raske, kuid see ei ole alati kohtuotsus. Erinevate ravimeetodite kompleksne rakendamine soodustab motoorsete oskuste teket, patsiendi kohanemist olemasolu ühiskonnas, annab võimaluse õppida ja omandada kutseoskusi ja seega teeb elu kõrge kvaliteediga.

TVC, programm "Arstid" teemal "Laste ajuvalu paralüüs: sümptomite ja ennetuse korral"