Herniatsioonplaat: sümptomid, diagnoos ja ravi

Seljavalu, eriti selja alaosa valu sündroom on üks levinumaid põhjusi neuroloogide kontakti leidmiseks. Kõige sagedasem diagnoos antud juhul - osteokondroos, mis hõlmab morfoloogilised muutused külgnevate lülikehade ja degeneratiivsed muutused lülivahekettani, nimetatakse song. Song - ainult aste degeneratiivsed muutused intervertebral kõhre, tema hõrenemine, elastsuse kadu asendamiseks hüaliinse niitjad kiud.

Intervertseteplaadi struktuur

Intermõõtmeline ketas on kahe külgneva selgroolüli vahel ümardatud kujul. See ketas kannab toetavat ja summutavat funktsiooni, tagab selgroo teatud liikumise. Ketta välimine külg on kiuline ring, mis koosneb kollageenikiudude lõikumisest.

Kiuline rõngas on želatiinne (pulp) südamik, mis koosneb kõhrerakkudest, väikestes kogustes kollageenkiud ja suur hulk rakkudevahelist ainet, mis tagab südamiku sees niiskuse säilimise turgor. Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et plaadi südamiku ja selle ümbritsevate kudede vahel on vedelas keskkonnas pidev ja aktiivne vahetus.

Intervertseteplaadi düstroofiliste muutuste tüübid ja tüübid

Herniated ketas on patoloogia, mille käigus kahjustatud ja muudetud pulpküve osa surutakse läbi kiulise ringi defekti, provotseerides selle purunemine või liigne eendumine väljaspool normaalseid füsioloogilisi piire, langeb selgroo kanali õõnsusse või surutakse kehasse selgroolüli Kui Fibroosvõru säilinuks eend mõjul isoleerivad muundatud säsituumast nimetatakse eend (eend) ketas. Sageli kasutatakse terminit "väljaulatuv et näidata triivi suurust, mis tingib seisundi vale tõlgendamise.

Pange tähele, et seal on füsioloogilise punnis ketas, mis tulenevad tegevuse aksiaalkoormusest ja tavaliselt mitte üle 3 mm. Kui eend ühise, tuues kaasa ahenemine lülisambakanalisse ja ei muuda oma suurust liikumise ajal selg - seda ebanormaalset eend. Lülivahekettaga eend peeta kliiniliselt oluliseks, kui suurem kui veerand läbimõõdust lülisambakanalisse või kanalist kitseneb kriitilise taseme 10 mm.

Seega tähendab "herniated ketas" diagnoos põletikulise tuuma osade läbitungimist läbi rebenemise kiulise ringi üle selle piiride või selgroolüli kehasse, hüaleinplaadi perforeerimine (st perforatsioon plaadid).

Sekaandja ladestumise suunas sekreteeritakse vaigud:

• Anterolateraalne: nad perforeerivad eesmist pikisuunalist sidet, nad ei põhjusta motoorseid ja sensoorseid häireid. Võib provotseerida sümpaatilise sündroomi, kaasates sümpaatilist paravertebralist ahelat.
• Zadnobokovye: need kujutavad endast ohtu selgroo kanali sisule ja põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi häireid.

Keskjoone puhul on:

• mediaan song: sageli on suured, mõnikord võib tungida subarahoidaalruumi, mille osa sidumise saab liikuda dlinniku ruumi. Need hernias sageli suruma seljaaju kaela- ja rindkere ponytail lumbaaltasemele, põhjustades parees, häirete vaagnaelundite. Sageli on need kirstud, mis põhjustavad kroonilise valuprotsessi.
• paramediaanse songa: põhjustavad radikulaarsete sündroomid kahjustusega juured seljaaju, eriti tasandil kahte alumisse nimme kettaid.
• puhtalt külgne hemestik: asub vaheliigesedes ja viib seal paiknevate juurte rikkumiseni. Mõnikord võivad nad pigistada esikülgse radikulaararteri, mis võib viia seljaajuinfarkti.
• Schmorli hemorraagia (selgroolülide hernia): ilmnevad sagedamini noorukieas. Üksikud ninakujulised vormid viitavad osteokondroosile või traumale. Enamikul juhtudel on nad asümptomaatilised ja on "röntgenikiirgus".

Kliinilises praktikas kasutatakse veresoonte arengu etapis gradatsiooni:

• 1. Prolabirovanie - vahepealsete ketaste väljaulatuvus 2-3 mm suuruses pikkuses.
  2. Väljaulatuvus - plaadi väljaulatumine 4-5 mm kuni 15 mm, ilma tuumade nihkumiseta kiulise ringi kaugemale.
  3. Ekstrusioon - degeneratiivselt muutunud tuum laieneb kaugemale kiulistest ringidest, on tihti täheldatav tilgakujulise kettafragmendi süvend.
  4. Sekvestratsioon on želatiinse tuuma aine sadestumine selgroo kanalisse.

Kõige tavalisem Herniated kettad lumbaallülides (80%) on kõige vähem tõenäoline juhtida muutusi lülisamba rinnaosa (ligikaudu 1%).

Murdejõhkide põhjused

• 1. Ebaõige positsioon (skolioos, kyphoscoliosis), arenenud lihaskorsetis, patoloogilised motoorilised ja positsioonilised stereotüübid.
  2. Istuv eluviis, pikk viibimine monotoonses positsioonis, staatilised koormused.
  3. Toide ja kontaktid spordiga, raskuste tõstmine ebaõiglaselt.
  4. Vigastused
  5. Luu, kõhrkoe, sidekoe, selgroo kujunemise kaasasündinud häired.
  6. Vananemise muutused, osteoporoos.

Intervertebralise vaimukese sümptomid

Kõik sümptomid jagunevad 2 rühma: ärritus ja kahjustused.

Seljaaju ja närvijuurte ärritus tekitab valu sündroomi erineva intensiivsusega, ärritunud juurte ajal lokaalsete või kiirgusteni. Tihti on tundlikud paresteesiad, jäsemete tuimus. Samal ajal väheneb sügav ja vibratsioonitundlikkus, kõõluste refleksid võivad suureneda.

Orgaanilise kahjustusega närvisüsteemi struktuuride korral ilmnevad kahjustuse sümptomid: taktiilsuse ja valu tundlikkuse vähenemine kuni anesteesia, atroofia ja lülisamba kahjustatud lihaste tugevus ja toon, vaagnapus, krooniline valu sündroom. Neuroloogilisel uurimisel, kõõluste reflekside vähenemise või kadumise korral on täheldatud patoloogiliste motoorsete tunnuste esinemist.

Diagnostilised kriteeriumid

Täpse diagnoosi saamiseks viib arst läbi objektiivse eksami ja seejärel määrab täiendavad diagnostikameetodid.

Kui seljaosa on valu, peate nägema arsti. Peale ajukelme väljaheide põhjustatud valu on palju teisi etioloogilisi põhjuseid, mida tuleb eristada.

Õige kliinilise diagnoosi kindlakstegemiseks on arsti eksam väga oluline. Arst peab olema väga ettevaatlik haiguse kaebuste ja anamneesi suhtes. On vaja selgitada valu paiknemist ja olemust, millises asendis valu intensiivistatakse ja mis kaob Kas on valu kiiritamine, kas esineb motoorseid ja tundlikke rikkumisi, valusate tippude aeg tunne. Samuti on oluline teada haiguse algust, provotseerivaid tegureid, sümptomite arengu dünaamikat. On vaja üksikasjalikult kirjeldada eluviisi, töötingimusi. Siis järgneb neuroloogiline uuring, kus uuritakse reflekse, tundlikkust, toonust ja lihaste tugevust, patoloogiliste motoorsete tunnuste esinemist, pinge sümptomeid. Pärast seda tuleb palpatsioon läbi viia selgroo biomehaanika, käivituspunktide, lihaste toonide ümberjaotamise tuvastamiseks. Pärast seda põhjalikku uurimist ja kaebuste ja anamneesi üksikasjalikku kirjeldamist võib arst teha esialgse diagnoosi.

Järgmine samm on radiograafia. See meetod ei anna täpset vastust virgatüübi olemasolule, selle suurusele ja asukohale, sest röntgenikiirgus läbib tupe. Kuid on olemas röntgenikiirgus märke, mis osutavad võimalikule mõjutatud segmendile. See uurimismeetod on rohkem skriiningut, uuringu maksumus on väike, kuid see meetod võimaldab kindlaks teha, milliseid teadusuuringuid on vaja tulevikus ja diagnoosimise varases etapis aitab eristada teisi patoloogia.

Samal etapil on soovitav läbi viia reumatoimedega vere kliiniline uuring. See aitab kinnitada või välistada põletikulisi või reumatoloogilisi haigusi.

Arvutimontomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad kõige täpsemat visualiseerimist ajukoe esinemine, selle suhe ümbritsevate struktuuridega, eendite suurus, pulposeisundi seisund tuum. CT võimaldab teil näha selgemalt tihedaid luustiku struktuure, seljaaju näib halvemaks. Kuid see meetod on odavam ja seda kasutatakse sagedamini lumbalääre selgroo uurimiseks. MRI on soovitav kasutada uuring lülisamba kaelaosa ja kui arst kahtlusaluste sisaldu patoloogilise protsessi seljaajus. See uuring on kallis, sellel on rohkem vastunäidustusi.

Hernihappe vahelise stenokardia ravi

Esialgsete ilmingutega valu ja neuroloogiliste sündroomide põhjustatud ketta herniations, farmakoteraapia. Kasutage analgeetikumid, steroidsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ained, vitamiiniravi, hondroprotektory, lihaselõdvestajaid krambivastaste suurendavad ravimid vereringet. Ravimiteraapia võib hästi kombineerida füsioteraapiaga. Positiivsed meetodid, nagu diadünaamiliste voolude mõjud, magnetoteraapia on ennast tõestanud. On olemas meetodeid teatud ravimite sisseviimiseks kahjustuste piirkonda elektroforeesi teel.

Valusündroomi raskusastme vähenemisega võite pöörduda masooperaadi kiropraktike abiga. Kasulik on kasutada selliseid meetodeid, nagu post-isomeetriline lõõgastus, veealune ja kuiv vedelik, õppused Evminovi pardal. Ja loomulikult on füüsiline teraapia õige kehahoia ja lihaste korseti moodustamiseks.

Ärge unustage nõelravi, farmakokunsti.

On olemas meetodid kirurgilise ravi herniated intervertebral kettad. Selliste operatsioonide näidustused on väga piiratud: paresisisene kasv, vaagnaelundite häired, valu sündroomi väljalülitamine. Mõned arstid usuvad, et separeeriv ajukelme esinemine on ka kiire sekkumise näide. Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust, valides patsiendile kõige sobivama meetodi individuaalselt.

Iga ravimeetod hõlmab elustiili muutused, moodustamise õige stereotüüpide ja staatiline kehaline aktiivsus, töö ise. Ilma selleta on ravi ebaefektiivne ja haigus võib tagasi tulla.

Kanal "Venemaa-1 programm "Kõige olulisem" teemal "Intervertebral hernia "

Esimene kanal Elena Malysheva programmi "Live tervena" teemal "Intervertebral hernia "