Migreen naistel: sümptomid ja ravi

Migreen on neuroloogiline haigus, mis on spetsiifiliste tunnustega peavalu. Naised põevad seda haigust sagedamini kui meestel, mis on seotud hormonaalse taustaga. Erirõhku naiste migreeni kujunemisel mängivad menstruatsiooni, raseduse ja sünnituse perioodid. Seda tüüpi peavalu põhjustab selle intensiivsuse tõttu puude. Migreeni ravis naistel on erinevaid viise, mis jagunevad kahte rühma: need, mis krambihoogude ajal ja need, mida kasutatakse peavalu tekkimise vältimiseks. Sellest artiklist saate teada migreeni sümptomite ja viiside kohta naistel.

Mis on migreen?

Migreen on paroksüsmaalne peavalu, mis lokaliseerub kõige sagedamini pea poolel, peamiselt oftalmoloogilisel lääneosas ja piirkonnas, pulseeriva iseloomuga. Valus on märkimisväärne, sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Rünnaku ajal tunduvad kõik helid ja valgus talumatuks. Peavalu reaktsioonid kestavad keskmiselt 2 tunni kuni 3-päevase perioodi vältel, mis hajutavad patsiendi. Peavalu sellise rünnaku esinemine ei tähenda, et inimesel on migreen. Maailmastatistika andmetel on kuni 80% maailma elanikkonnast vähemalt üks kord elus olnud migreeni peavalu. Et arst diagnoosiks migreeni, on vaja, et tüüpilisi krampe kordatakse mitu korda.

Võib öelda, et migreen on valdavalt naiste probleem, sest see haigus on naistel palju levinum (kuigi mehed võivad selle haiguse all kannatada). Haigus mõjutab noori ja invaliidistunud naisi vanuses 20 kuni 50 aastat. See asjaolu on tihedalt seotud noorte naiste hormonaalse aktiivsusega. Climax võib põhjustada migreeni valu spontaanselt kadumist.

Mis põhjustab migreeni naistel?

Siiani pole selge ja ühemõtteline vastus sellele küsimusele. Mõnedel naistel esineb pärilik eelsoodumus migreeni suhtes, sellised olukorrad moodustavad kuni 70%. Ülejäänud 30% muutuvad esimeseks perekonnas, kus tuvastatakse migreen.

Arvatakse, et migreen on järjestikuste muutuste tagajärg ekstra- ja koljusisese veresoonte läbimõõdule. Esialgu tekib arterite spasm ja verevarustuse halvenemine aju üksikutele osadele, mis seejärel asendatakse laevade laienemisega ja nende seinte kasvamisega. Enne rünnakut suureneb spetsiifilise aine, serotoniini kontsentratsioon aju kudedes. Serotoniin põhjustab lühiajalist vasospasmi. Serotoniini liigseks jagamiseks läheb keha välja muud ained, niinimetatud neuropeptiidid. Neist olulist rolli mängib aine P, neurokiniin A, millel on veresoonte laienemine. Kui serotoniini kontsentratsioon normaliseerub, lõpeb migreenihoog.

Migreeni riski suurendavad tegurid:

• istuv eluviis;
• linnas elamine, eriti suur (keskkonnasaaste, elu intensiivsus mängib rolli);
• bronhiaalastma esinemine, arteriaalne hüpertensioon, seedetrakti haigused.

Pakkumise tegurid:

• ilmastiku muutus (õhurõhu muutused, tugev tuul ja lumi, kuumus);
• emotsionaalne stress;
• kofeiini (tugev kohvi, tee, energiajoogid) ülejääk;
• suurte säilitusainete ja toidu lisaainete söömine (maitsetugevdaja glutamaatnaatrium, nitritid jne);
• une rikkumine (nii liigne uni kui ka puudumine);
• füüsiline ülekoormus;
• toitumise suur lõhe (nälg);
• üksikute toodete tarbimine: šokolaad, tsitrusviljad, pähklid, vanusega juust, kakao, tomatid, munad, rasvad toidud, alkohol (eriti vein ja õlu);
• suitsetamine;
• püsida valgus- ja särava valguse vilkumise tingimustes, liiga valju muusika (ööklubide külastamine);
• olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
• teatud ravimite võtmine (nt nitroglütseriin, ranitidiin);
• vestibulaarsed ärritused (kiiged, sõidud, sõidud autos, lennukis, merereisid);
• hormonaalsed kõikumised (menstruatsiooni ja ovulatsiooni periood, hormonaalsete kontratseptiivide tarbimine, hormoonasendusravi).

Migreeni sümptomid

Peavalu migreeniga ilmub järk-järgult. Seal on ebamugavustunne, mis muutub valuks. Valu intensiivsus suureneb, saavutades mõõduka või raske taseme. Peavalu tekkimise aeg on 30 minutit kuni 1 tund. Olles jõudnud maksimaalsele arengule, kestab valu keskmiselt mitu tundi (2 tundi kuni 3 päeva). Valu on väsitav, patsient on kurnav.

Kõige sagedamini on migreeni peavalu ühekülgne. Kuid haiguse progresseerudes muutub iseloomulik külgade vaheldumine või kahepoolne lokalisatsioon. Ühelt poolt vajab pikk migreeni olemasolu hoolikat uurimist, kuna see võib olla uue haiguse tunnuseks.

Tavaliselt on valu pulseeriv, nagu peksmise tegelane, kuid see võib olla ka nüri, surudes, lõhkemist, lõhkemist. See intensiivistab väikeste liikumiste, pea keerdude, isegi katset vaadata.

Valu algab ajalise piirkonnaga, ulatub silma ja otsmikuni. Juhtub, et valulikud aistingud ilmuvad kohe poole peaga.

Migreenihoogude ajal tunneb naist peaaegu alati iiveldust, mõnikord halvemaks enne oksendamist. Iseloomulik lõhnade talumatus, mis iseenesest põhjustab iiveldust ja oksendamist. Loomulikult ei tohi peavalu rünnak toitu tarbimise kohta isegi kõnes.

Lisaks kaasneb migreenihoogudega ka kerge ja hambavalu fobia. See on tingitud asjaolust, et need stiimulid suurendavad peavalu. Võimalik on selline migreen, milles esineb ainult iiveldus ja oksendamine või lihtsalt kerge ja heli.

Kõik need migreenihaiguste peamised tunnused põhjustavad asjaolu, et naine soovib pensionile jääda, isoleerides ennast kõikelt ja kõigilt. Seetõttu tihti rünnaku ajal naised magama pimedas ruumis, sulgudes uksed ja aknad varem.

Mõnikord peavalu kaasneb unisus. Hea, kui sa magad koos migreeniga, sest tavaliselt pärast unistust sureb peavalu.

Migreeni peavalu rünnaku võib kaasneda erinevate vegetatiivsete ilmingutega:

• külmavärinad;
• kehatemperatuuri tõus;
• soojuse tunne;
• naha kõht;
• higistamine;
• südamepekslemine;
• suu kuivus;
• lämmatuse tunne, õhupuudus;
• korduv kadumine;
• valu epigasmist piirkonnas;
• väljaheitehäired (kõhulahtisus);
• suur urineerimine;
• minestamine

Need sümptomid ei pruugi ilmneda peavalu iga rünnaku korral, võivad olla erinevad raskusastmed. Tuleb meeles pidada, et mitte kõik vegetatiivsed ilmingud ei esine korraga, vaid ainult üks või kaks.

Migreenihoogude sagedus on erinev. Keskmiselt kannatavad naised seda 1-2 korda kuus. Rasketel juhtudel krambid korduvad mõne päeva pärast, kopse - sarnane peavalu mure 1-2 korda aastas. Kui migreen leiab aset 15 või enam korda kuus 3 järjestikuse kuu jooksul, on see juba krooniline migreen.

Mõnikord eelneb migreenihoogudele nn prodromaalne nähtus. Need ilmnevad enne või paar tundi enne rünnakut. Selliste atribuutide ees:

• meeleolu halvenemine, ärrituvus;
• üleaktiivne või vastupidi, aeglane motoorne käitumine;
• ebamõistlik väsimus või intellektuaalse tegevuse suurenemine;
• aeglane mõtlemine, tähelepanu vähenemine.

Loomulikult on need väga mittespetsiifilised sümptomid, kuid migreenihaigusega patsientidel, krampide kordumisel, "õpitakse" selliseid muutusi märkama ja neid seostama peavalu edasise arenguga. Migreenit põdeva isiku jaoks on oluline ette näha rünnakut, kuna teatud ravimite võtmine võib seda ära hoida.

Pärast migreenihoogude lõppu on naistel sageli rütmihäire sümptomid üldise kujul nõrkus, väsimus, füüsiline väsimus, lihasvalu, keskendumisvõime. Need sümptomid võivad kesta 1 tund kuni mitu päeva. Tavaliselt on otseselt proportsionaalne seos rünnakujärgse perioodi kestuse ja peavalu raskuse ja selle olemasolu vahel.

Migreeni tüübid

Migreen on kahte tüüpi: lihtne (migreen ilma aurata) ja klassikaline (migreen koos auraga). Lihtne migreen vastab eespool toodud omadustele ja moodustab 80% kõigist migreeni juhtumitest. Kliinilistes ilmingutes koos auraga esinev migreen vastab lihtsale, kuid siiski koos aura arenguga.

Mis on aura? Aura on neuroloogilised sümptomid, mis ilmnevad vahetult enne peavalu rünnakut. Ärge ausa segadust ülalkirjeldatud prodromaalsümptomitega. Need on täiesti erinevad märgid.

Aura esineb 5-60 minutit enne peavalu tekkimist. Mitte midagi muud. See tähendab, et aura ja peavalu areng ei saa kesta üle 60 minuti. Kui aurale on rohkem kui üks sümptom, siis aura pikkus suureneb proportsionaalselt ja võib olla pikem kui 60 minutit. Aura sümptomid tekivad ja siis kaovad täielikult. Igal patsiendil on sama aura. Pärast mitmeid auraga peavalu rünnakuid saab inimene selgelt järgida musterit: aura sümptomid - pärast lühikest intervalli - migreenihoogu. Kui aura esineb, saab ravimit peavalu ära hoida.

Mis on aura? Tuntud on järgmised sortid:

• oftalmoloogiline: kui naine näeb oma silmade vältel vilkuvat, zigzagit, välk, punkte ja muid visuaalseid pilte. Vaateväli või selle osa võimalik kaotus;
• võrkkesta: äkiline nägemise kadumine ühele või mõlemale silmale (või keskuse nähtavuse kaotus);
• oftalmopleegiline: silmade liikumise rikkumine, silmalau hiilimine (ptoos), esemete kahekordistumine (mis on seotud silma sisemise lihase kokkutõmbumise rikkumisega);
• Tundlik: tuimus, indekseerimine, kihelus, põletustunne, mis esineb ühe käe sõrmedes, ja seejärel levib kogu käe, keele ja poole näo vahel;
• mootor: lihaste nõrkus kuni poole organismi jäsemete suutmatuseni;
• kõne: ähmane ja ähmane kõne, suutmatus midagi hääldada, kõne mõistmise puudumine;
• vestibulaarne: kerge või raske pearinglus sügisel;
• basilar: eriline vorm, mida täheldatakse tüdrukutes 10-15 aastat. See näib olevat järgmine: silmade ees esineb eredat valgust, millele järgneb lühiajaline nägemise kaotus paar minutit, pearinglus, tinnitus, ähmane kõne, tundlikud häired jäsemetel ja keelel. 30% juhtudest kaasnevad kõik need sümptomid teadvuse kaotusega;
• paanika või vegetatiivne: kui aura on paanikahood (hirm, ärevus, südamepekslemine, hingamisraskused, külmavärinad).

On aegu, mil peavalu pärast aurat ei arene. Siis räägivad nad peavalu ilma migreeni aurata.

Ägeda auraga esineb teatud tüüpi migreen, kui peavalu tekib kohe pärast aurat (vähem kui 5 minutit) või samaaegselt seda.

Igat tüüpi migreeni puhul antakse naistele veel üks vorm: menstruaaltsükli (katamenia) migreen. See tekib ainult menstruatsiooni ajal, muudes peavalu rünnakute tingimustes seda ei täheldata. Menstruatsioonse migreeni esinemine on seotud östrogeenide kontsentratsiooni järsu langusega vahetult enne kriitilisi päevi ja menstruatsiooni esimestel päevadel.

Migreeni ravi naistel

Migreen on väga kummaline haigus, kui räägime ravimeetoditest. See tähendab, et mitte kõiki naisi, kellel seda diagnoosimist ei saa, võib aidata sama ravim. Mõnedel juhtudel võib arst kohe valida tõhusa ravi, teistel - kahjuks saab ainult katse-eksitus leida vahend, mis võimaldab teil haigusest vabaneda. Aga ärge heitke meelt: võitluses migreeniga võite välja tulla võidukas.

Üldiselt on migreeni ravi jagatud kahte faasi: rünnakute ravimine ja nende esinemise vältimine. Kui krambihaigust vajavad kõik eranditult migreeni saanud patsiendid, on profülaktiliseks raviks näidustatud ainult ligikaudu 10% patsientidest. Need 10% on need naised, kelle migreenihooge esineb rohkem kui kaks korda kuus ja mis põhjustab töövõime ja elukvaliteedi märkimisväärset langust.

Kõigepealt peab selline diagnoosiga naine oma eluviisi uuesti läbi vaatama. See tähendab, et on vaja minimeerida kõiki olukordi, mis võivad põhjustada peavalu rünnaku. See tähendab, et järgida töö- ja puhkeolemust (sh uni), piirata teatavate toodete (tsitrusviljad, pähklid, õlu, punane vein, kohv) kasutamine ja kõik, mis on loetletud eespool), suitsetamisest loobuda, vältige valju muusika kohapeal ja vilkuvat heledat valgust, tervislikku eluviisi. Need lihtsad, esimesel pilgul aitavad kaasa vähemalt peavalu rünnakute sageduse vähenemisele.

Kui on kindlaks tehtud selge seos hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega, on soovitav valida teine ​​kaitsemeetod soovimatu raseduse korral.

Kõik migreenihoogude ärahoidmiseks kasutatavad ravimid on jagatud kahte rühma: mittespetsiifilised preparaadid (anesteseerides lihtsalt) tegevust ja spetsiifilist (migreenihoogude arengu peatamine).

Mittespetsiifilised ravimid on:

• lihtsad ja kombineeritud analgeetikumid: paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, ascofeen-P, seedalgiin, pentaliin, spasmoveralgiin jms valmistised;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: naprokseen, diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin.

Nende ravimite efektiivsuse võti on nende varane kasutamine, st rünnaku alguses. Kui peavalu on jõudnud oma tipuni, ei ole nende kasutamisel analgeetiline toime. Pidades silmas rünnaku ajal iiveldust või oksendamist, on soovitatav kombineerida nende ravimite sissevõtmist antiemeetikumidega (Cerucal, metoklopramiid, dermepidoon). Mitu ravimit väljastatakse rektaalsete ravimküünaldena, mis võimaldab vältida oksendamise tekitamist ravimi ajal.

Spetsiifilised ravimid:

• tungaltera preparaadid (ergotamiin, dihüdroergotamiin, Digigergot) ja kombineeritud preparaadid selle ekstraktiga (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• serotoniini agonistid: sumatriptaan (Imigran), zolmitriptaan (Zomig), naratriptaan (Naramig).

Tungalterapeutiliste preparaatide toime põhineb ajuveresoonte silelihaste mõjul: lained kitsad (ja laieneva faasi ei esine, mis põhjustab migreeni valu). Peale selle on tungaltera preparaatidetel antiserotoniinisisaldus. Toodetud eri kujulravimvorme, mis võimaldavad ravimite kasutamist subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja isegi intranasaalselt (Digidergot).

Seni peetakse serotoniini agonistide hulka kõige tõhusamad ravimid migreenihoogude vastu võitlemisel. Nad tegutsevad laevade seintes spetsiaalsetel retseptoritel, mis ei lase viimasel laieneda. Ravimid on efektiivsed ainult migreeni juhtudel, mistõttu neid ei kasutata muud tüüpi peavalude tarbeks.

Interaktiivse perioodi vältel peavalu episoodide (st profülaktilistel eesmärkidel) vältimiseks kasutage:

• serotoniini antagonistid (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblokaatorid (anapriliin, atenolool, nadolool, lopresool);
• antidepressandid (Amitriptüliin, Prozac, Sertraliin, Paroksetiin, Mianseriin);
• kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil, Nimodipiin);
• antikonvulsandid (gabapentiin, naatriumvalproaat, finlepsiin, topiramaat);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin).

Need ravimid on ette nähtud pikka aega, mitu kuud. Nad ei ole migreenihoogude ajal ühekordse sissevõtuga efektiivsed (välja arvatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Mitu kuud pärast haigestumist hinnatakse migreenihoogude sageduse muutust, nende intensiivsust, rünnakujärgse perioodi kestust ja mõju töövõimele. Esimese katse ajal ei ole alati võimalik valida efektiivset ravimit.

Lisaks migreeni ravimisele tuleb kasutada nõelravi, ratsionaalset psühhoteraapia, autokoolitus, perkutaanne elektroneurostimulatsioon, biofeedback meetod. Enamikul juhtudel avaldavad need mitteravimiravimeetodid kasulikku mõju haiguse kulgemisele vähendada kasutatavate ravimite arvu ja mõnel juhul ka nendega katkestada.

Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud on naiste migreeni ravimise üldpõhimõtted. Muidugi ei kasutata ühel patsiendil kõiki ravimeid ja ravimeid mitte ravivaid ravimeid. Uimastite valikut peaks tegema ainult arst, võttes arvesse konkreetse naise kõiki eripära.

Seega on migreen kaasaegse naise tavaline probleem. See haigus toob palju kannatusi ja häirib harilikku eluviisi, põhjustab puude. Migreenihoogude eemaldamiseks on vaja terviklikku ravi patsiendi individuaalse taktikaga. Seda võib pakkuda ainult pädev spetsialist, keda tuleks käsitleda peavalu korral.

D. Ms, peavalu keskuse direktor Elena Lebedeva räägib migreenist ja selle peamistest tunnustest: