Tõusud täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Tegur kuulub väga nakkavate (nakkuslike) nakkushaiguste hulka, mis on seotud viirusliku etioloogiaga. Kooliealised lapsed on kõige haavatavamad. Seetõttu peetakse leetriteks nn lapsepõlves esinevate nakkuste rühma. Kuid seda saab diagnoosida ka täiskasvanud isikul, kui ta lapsepõlves ei haige. Ja see on seotud tõsise ja keerulise haigusseisundi tõsise ohuga.

Kas sageli saavad täiskasvanud leetrid: probleemi kiireloomulisus

Enne massilise vaktsiiniprofiiliasi kasutuselevõttu XIX sajandi teisel poolel olid leetrid väga nakkavad ja samal ajal ohtlikud infektsioonid. Üle 90% inimest andis lapsepõlve. Samal ajal iseloomustas haigust peamiselt mõõdukas ja raske kurss, kusjuures suremus jõudis mõnikord 40% -ni. Täiskasvanud populatsiooni katkestamine oli ebatüüpiline, seda peeti peamiselt patogeeni sissetoomiseks eelnevalt isoleeritud rühmadesse.

XX sajandi keskpaigast esimese aasta eluea laste laste immuniseerimise tutvustamine tõi leukeemiate esinemissageduse ja suremuse märkimisväärse vähenemise. Ja mõnes riigis on uued juhtumid täielikult diagnoositud. Meditsiinilise statistika kohaselt on Venemaa Föderatsiooni territooriumil viimastel aastatel registreeritud peamiselt epideemilisi väikseid leetõrje epideemiaid.

Samal ajal on selline vaktsineerimine eelkooliealiste lastega kaasa toonud asjaolu, et leetrite esinemissageduse struktuuris on täiskasvanute seas 40-55%. Mõned neist ei olnud lapsepõlves vaktsineeritud, teistel puudus vaktsineerimise järgselt immuunsus. 2014. aastal suurenes leetrite esinemissagedus Vene Föderatsioonis, seejärel vähenes see näitaja märkimisväärselt. Ja 2016. aastal oli 100 000 elanikku , 2 juhtumit, neist 4, % olid täiskasvanud.

Etioloogia ja patogenees

Tõustik on viirusliku iseloomuga haigus, mis mõjutab enamasti enneaegseid lapsi. Mõnel juhul areneb see täiskasvanutel.

Tegur on antropoloogiline infektsioon ja selle põhjuseks on paramüksoviiruste perekonda kuuluv Morbillivirus, mis sisaldab RNA-d. Seedetrakt on keskkonnas ebastabiilne ja sureb toatemperatuuril mõne tunni pärast. See levib haige isikult õhus olevate tilgakestega, seda saab transportida läbi õhu läbi suuri vahemaid.

Kõige olulisemad leetrite patogeneesi momendid on järgmised:

• Leetrite viirus tropene hingamisteede, seedetrakti ja immuunsüsteemide rakkudesse koos esimese subkliinilise märgiga nende kahjustusi saab avastada kohapealse kontrolli käigus inkubeerimisperioodi jooksul.
• Viiruse sissepääsuava on ninaõõne, suu, laryngopharynxi ja mõnikord konjunktiivi limaskestade membraan. Mõne aja pärast on patogeeni kohas epiteel nekrotiseeritud, mida kliiniliselt iseloomustab haiguse patognomooniliste laikude ilmumine.
• Pärast epiteeli barjääri ületamist tungib patogeen esmakordselt makrofaagide, lümfoidsete ja retikulaarsete rakkudeni. See põhjustab lümfakteriaalsete elementide kasvavat hüperplaasia koos mitmete infiltratsioonide moodustumisega submucosaalsete ja isegi alumiste kihtide püüdmisega. Seepärast ilmnevad leetrite esimesed sümptomid enne löövet ja on põhjustatud hingamisteede, konjunktiivi, neelu ülemiste osade kahjustusest.
• Immuunsüsteemi reaktsioon leetritega nakatunud inimesel on liigne, hüperergiline. Viiruslikud antikehad põhjustavad allergiliste muutuste tekkimist. Ja see on nakkusliku limaskeha dermatiidi tekke põhjuseks iseloomulik leetrite lööve. Sensibiliseerimine aitab kaasa ka põletiku süvenemisele bronhopulmonaarse aparaadiga ja seedetraktiga kuni väikeste nekrootiliste fookuste moodustumiseni.
• Leetrite viirus võib põhjustada üldist immunosupressiooni. See on sageli tingitud patsiendi seisundi paranemisest, sest ebapiisav immuunvastus tekitab suure tõenäosusega kaasa sekundaarsete nakkuslike tüsistuste kinnitumise.

Kõik need pathogeneesi omadused põhjustavad mõõdetavat kliinilist pilti.

Leetrite omadused ja staadiumid

Cory iseloomustab sümptomite järk-järguline esinemine. Ja erinevalt paljudest teistest infektsioonidest võivad juba haiguse esimesed kliinilised tunnused tuvastada juba inkubatsiooniperioodi jooksul. Kuna "uued" patogeneesilised sidemed "hõlmavad" sümptomite muutust, suureneb komplikatsioonide risk.

Haiguse peamised etapid hõlmavad järgmist:

1. Inkubatsiooniperiood kestab infektsiooni hetkest kuni selgelt välja toodud kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Leetrite puhul on selle kestus keskmiselt , nädalat. Võimalikku laiendamist kuni 17 päeva, ja inimesed pärast hädaolukorra eriennetusmeetmete (sissejuhatus leetrite immunoglobuliin) - kuni 3 nädalat. Sel perioodil ilmnevad esimesed sümptomid, kuid enamikul neist ei kaasne ilmne ebamugavustunne ja need on kohaliku iseloomuga.
2. Prodermaalne periood või katarraalse manifestatsiooni staadium. Selle kestus ei ületa tavaliselt 4 päeva. Toksilisuse nähud ja kudede põletik ülemiste hingamisteede ja sidekesta kombineeritakse välimuses tüüpiline laigud Belsky-Filatov-Kopliki suus / orofaarünksis.
3. Periood lööbed (nahalööve) kombinatsioonis väljendunud mürgistuse ja teise laine hüpertermia. Lööve on nakkav-allergilist laadi ja kestab keskmiselt 4 päeva.
4. Pigmentatsiooniperiood. Selline lööbe eraldus on tüüpiline leetrite puhul. Hüperpigmentatsioon kestab mitu nädalat ja seejärel järk-järgult kaob.

Täiskasvanutel on leetritega sarnane sümptomite levik. Kuid nende raskusaste on tavaliselt palju suurem ja komplikatsioonide tõenäosus on suurem. Haiguse peiteaeg on lühike täiskasvanutel, intoksikatsioonisümptomeid paistaksid teravad ja hele. Lööve rikkalik, äravoolu, kaasuva raske põletik, laigud Belsky, Filatov-Kopliki mitu ja pika möödaminnes. Kuid kataralsed nähtused haiguse keerulises suunas võivad olla kerged.

Leetrite lööbe tunnused

Lööve on leetrite kõige iseloomulikum märk, ja see on tema välimus, mis võimaldab teil diagnoosi õigesti diagnoosida. Lõppude lõpuks on inkubatsiooni ja prodromaalpunktide sümptomid mittespetsiifilised ning seostatud viiruse kohas kudede mürgituse ja nakkus-põletikuvastase reaktsiooniga. Ja Belsky-Filatov-Kopliki tüüpilised laigud põskede limaskestal jäävad tihti tähelepanuta.

Leetrite nahalööbe omadused on järgmised:

• Lööve on laiguline papulaarne ja ei põhjusta epidermise terviklikkuse katkemist. See on üsna ühtlane hele roosa või rikas punane värv. Mõnikord on raskete leetrite korral ka üksikud petehiaalsed lööbed ja isegi intradermaalsed hemorraagid läbimõõduga üle 3 mm.
• Lööve lihaseisus on umbes 2 mm suurune ja paiknevad muutumatu naha taustal.
• Rikkusega lööbe korral on kalduvus ühendada mõned selle elemendid, samas kui nahk paistab.
• Lööve esimesed elemendid ilmuvad esialgu silmatilkuses ja näol. Järgnevalt on see üsna kiire levik ülevalt alla, kahjustades kogu keha pinda.

Korevye lööve hoitakse keskmiselt 4 päeva, pärast mida algab nende pleekimine. Elemendid kahvavad, nende kohale ilmub neobylnoe koorimine ja hüperpigmentatsioon.

Võimalikud tüsistused

Tõved võivad põhjustada kuulmisnärvi neuriiti, mis väljendub kuulmispuudega.

Täiskasvanud kipuvad olema leetrite keeruline käik, mis võib ilmneda juba katarraalsel etapil. See kujutab endast peamist ohtu täisealisi inimesi nakatades.

Võimalikud leetrite tüsistused on järgmised:

• ENT-organite lüük koos sinusiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, larüngiidi tekkimisega. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine põhjustab põletiku raske kursi ja pankrease-nekrootilise iseloomu.
• Trahheobronhiit.
• Cerevoi meningoencefaleit raskete tserebraalsete häiretega, fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega, kortikaalsete funktsioonide kõrgemate rikkumistega.
• Kuulmis- ja nägemisnärvi neuritis.
• Viiruslik bakteriaalne konjunktiviit.
• Südamelihase ja parenhüümidevaheliste organite kaotus hepatiidi, glomerulonefriidi, müokardiidi tekkega.
• Enterakoliit.

Komplikatsioonide liitumine on leetrite täiskasvanute haiglaravi peamine põhjus. Mõnel juhul on nende pikaajalised tagajärjed taastumatud ja viivad püsiva puude tekkimiseni.

Ravi põhimõtted

Etiotroopne ravi (eesmärgiks patogeeni suunatud hävitamine) koos leetritega ei ole. Seetõttu on kavandatav ravi sümptomaatiline või mõeldud komplikatsioonide arengu kõrvaldamiseks.

Täiskasvanute leetrite ravi võib hõlmata erinevate rühmade ravimite kasutamist:

• Antipüreetikumid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad ka mõnevõrra põletikuliste reaktsioonide raskust ja mürgistust. Kuid nad ei saa takistada komplikatsioonide arengut või lühendada haiguse kestust.
• Viirusevastased ravimid Praegu puuduvad spetsiaalsed mõõdetavad ravimid, viirusevastased ravimid vahendid on mõeldud mingil viisil replikatsiooni kiiruse ja viiruse osakeste kokkupanekuks.
• Lokaliseeritud veresoonkond. Laske hõlpsalt hingata nina kaudu, soodustada paranasaalide nina ja kuulmislambide sanatsiooni parandamist.
• Antihistamiinikumid mõnedel sügeluslävetel koos lööbete tekke ja ebamugavustunde vähenemisega katarraalse nähtuse ajal.
• Kohalikud parandusmeetmed põletikuvastase ja mittespetsiifilise antimikroobse toimega, et parandada orofarünksi limaskesta seisundit.
• Silmade pesemise ja puhastamise vahendid konjunktiviidiga.

Leetritevastased antibakteriaalsed ained on näidatud ainult siis, kui sekundaarne bakteriaalne infektsioon on seotud tüsistuste tekkimisega. Vastavalt arsti otsusele saab kasutada kohalikke ja süsteemseid ravimeid. Trahheobronhiaalpuu ja kopsude kahjustuses on tavaliselt välja kirjutatud mukuliit ja röstitud retseptorid. Üldiselt toimub leetri komplikatsioonide ravi vastavalt vastavate haiguste ravirežiimidele.

Tõusud ei kuulu ohtlikeks nakkusteks. Ent selle haiguse areng täiskasvanutel nõuab erilist tähelepanu ja viib sageli hospitaliseerimiseni, mida seletatakse tõsiste ja mitte alati pöörduvate komplikatsioonide tekkimise tõenäosusega.

Tervis hoiulevas kanal, spetsialist räägib täiskasvanu leetrid: