Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on valuvaigistavad (valuvaigistid), palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid.
Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide blokeerimisel (COX, tsüklooksügenaas), nad reageerivad prostaglandiinide tootmiseks - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.
Ravimirühma nimes sisalduv sõna "mittesteroidsed" rõhutab asjaolu, et selle ravimi rühmad ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.
Kõige kuulsamad NSAID-i esindajad on aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.
Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötavad?
Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valu, vähendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõlemat haiguse kõige ebameeldivamat sümptomit: nii valu kui ka põletikku. Enamik selles rühmas olevaid ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mittesüüdistavad inhibiitorid, mis pärsivad mõlema selle isovormi (sordid) - COX-1 ja COX-2 - toimet.
Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahidoonhapetest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2-ga. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke vahendajad ja regulaatorid. Seda mehhanismi avastas John Wayne, kes hiljem sai tema avastamiseks Nobeli auhinna.
Millal need ravimid on ette kirjutatud?
Reeglina kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste raviks on saadud eriti populaarsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Loetleme haigused, millesneid ravimeid välja kirjutama:
- äge podagra;
- düsmenorröa (menstruaalvalu);
- metastaasid põhjustatud luuvalu;
- operatsioonijärgne valu;
- palavik (palavik);
- soole obstruktsioon;
- neerukoolikud;
- mõõdukas valu pehmete kudede põletiku või trauma tõttu;
- osteokondroos;
- seljavalu;
- peavalu;
- migreen;
- artroos;
- reumatoidartriit;
- Parkinsoni tõve valu.
NSAID-id on vastunäidustatud seedetrakti erosiooni ja haavandilise kahjustuse korral, eriti ägedas faasis, maksa- ja neerufunktsiooni väljendatud rikkumised, tsütopeenia, individuaalne talumatus, rasedus. Bronhiaalastma põdevaid patsiente tuleb manustada ettevaatusega, samuti nendega, kes varem näitasid teiste MSPVA-de kasutamisel soovimatuid reaktsioone.
Ühiste ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
Lisage kõige tuntud ja efektiivsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimidkohaldatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vajalik põletikuvastane ja palavikuvastane toime:
- Aspiriin;
- Ibuprofeen;
- Naprokseen;
- Nimesil;
- Indometatsiin;
- Diklofenak;
- Tselekoksiib;
- Ketoprofeen;
- See on eelandaja.
- Meloksikam.
Mõned ravimid on nõrgemad, vähem agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi raviks, kui organismis on vaja ohtlikke protsesse peatada.
Mis kasu on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?
Kõrvaltoimete esinemissagedus on täheldatud MSPVAde (nt osteokondroosi ravis) pikaajalisel manustamisel ja onmao ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta kahjustused haavandite ja veritsuse tekkega. Valimatu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletike ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitse ensüüm) tööd.
Seega on uue põlvkonna ravimitel peaaegu puuduvad haavandilised kõrvaltoimed (elundi limaskesta kahjustused) seedetraktiga), mis on seotud mittesektiivsete MSPVA-de pikaajalise kasutamisega, kuid suurendab trombootiliste komplikatsioonide riski
Uue põlvkonna ravimite puudujääkidest võib märkida ainult nende kõrge hind, mis muudab selle paljudel inimestel kättesaamatuks.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loend ja hinnad
Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt,nad tõenäoliselt inhibeerivad COX-2-d, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.
Uue põlvkonna populaarsete ja efektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:
- Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi märgatav valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle ravivahendi peamine eelis on see, et arsti korrapärase järelevalvega võib see kuluda üsna pikaks ajaks. Seda toodab meloksikaam intramuskulaarsete süstimislahuste vormis tablettide, ravimküünaldena ja salvide kujul. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugav, sest need on pikaajalised ja piisab päevas ühe tableti võtmisest. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, on 650-850 rubla.
- Xsefokam. Lornoksikaamil põhinev ravim. Selle eripära on asjaolu, et sellel on suur suutlikkus valu sündroomi peatada. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega omab opiaat-sarnast toimet kesknärvisüsteemile. Xefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg väärtusega 350-450 rubla.
- Tselekoksiib. See lihtsustab oluliselt valmistamiseks patsiendi seisundist in osteokondroos, osteoartriit ja teised haigused, on hästi leevendab valu ja tõhusalt võitleb põletik. Tselekoksiibi kõrvaltoime seedetraktist on minimaalne või puudub üldse. Hind on 400-600 rubla.
- Nimesuliid. Väga edukalt kasutatakse vertebrogeense seljavalu, artriidi jne raviks. Eemaldab põletik, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kiire kasutamine põhjustab vähem valu ja paremat liikuvust. Seda kasutatakse ka salvi probleemse saidi rakendamiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 tabletti 100 mg, on 120-160 rubla.
Seetõttu, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist ei nõuta, kasutatakse vanemaid ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt kohustuslik olukord, kuna vähesed inimesed võivad seda ravimikursust kasutada.
Klassifikatsioon
Kuidas klassifitseeritakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mis see on? Keemilise päritolu järgi on need ravimid happeliste ja mitte-happeliste derivaatidega.
Happega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- Oksiksam - piroksikaam, meloksikaam;
- Indoäädikhappe - indometatsiini, etodolaadi, sulindaka baasil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
- Salicyiplates (põhineb salitsüülhappel) - aspiriin, diflunisaal;
- Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
- Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.
Mittesisaldavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- Alkanonid;
- Sulfoonamiidi derivaadid.
Samuti võivad mittesteroidsed ravimid erineda toime vormis ja intensiivsuses - analgeetilises, põletikuvastases ja kombineeritud.
Keskmise annuse efektiivsus
Jõugapõletikuvastane toimeNSAIDide keskmised annused võivad olla järgmises järjestuses (tipus on kõige tugevamad):
- Indometatsiin;
- Flurbiprofeen;
- Naatriumdiklofenak;
- Püroksikaam;
- Ketoprofeen;
- Naprokseen;
- Ibuprofeen;
- Amidopüriin;
- Aspiriin.
Pooltanalgeetiline toimemittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmisi annuseid saab korraldada järgmises järjekorras:
- Ketorolak;
- Ketoprofeen;
- Naatriumdiklofenak;
- Indometatsiin;
- Flurbiprofeen;
- Amidopüriin;
- Püroksikaam;
- Naprokseen;
- Ibuprofeen;
- Aspiriin.
Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on valu ja liigesehaiguse leevendamiseks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: artriit, artroos, vigastused jne.
Mitte harva kasutatakse MSPVA-d valuvaigisteid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute ja nii edasi. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.
Millist annust peaksin valima?
Mis tahes uut ravimit konkreetse patsiendi jaoks tuleks kõigepealt määrata kõige väiksema annusega. Kui 2-3 päeva jooksul on hea taluvus, suureneb päevane annus.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on väga erinevad ja viimastel aastatel on olnud tendents ühekordsete ja päevaste annuste suurenemises, mida iseloomustavad kõige talutavad (naprokseen, ibuprofeen), säilitades piirangud maksimaalseid annuseid aspiriin, indometatsiin, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline efekt ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisega.
Kõrvaltoimed
Pikaajaline põletikuvastaste ravimite kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:
- Närvisüsteemi häired- meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, hägune nägemine;
- Muutused südame ja veresoonte töös- südamepekslemine, vererõhu tõus, paistetus.
- Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspepsia, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
- Allergilised reaktsioonid- angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulezny dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
- Neerupuudulikkus, urineerimise rikkumine.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja jooksul ja madalaimal efektiivsel annusel.
Taotlus raseduse ajal
NSAID-i ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet on tuvastatud, siis usutakse, et MSPVA-d võivad põhjustada enneaegset sulgumist arteriaalse (Botallova) voolu ja neerukahjustused lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata kasutatakse rasedusega naistel anti-fosfolipiidide sündroomiga edukalt aspiriini ja hepariini.
Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt seostus NSAID-de kasutamine kuni 20-nädalase rasedusnäoga suurema riskipreemiaga (raseduse katkemine) [6]. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes abordi risk , korda, sõltumata kasutatud ravimi annusest.
Movalis
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Leaderit võib nimetada Movalisiks, mis on pikema toimeajaga ja on lubatud pikemaajaliseks kasutamiseks.
Tal on selgelt väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab selle võtmist osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidiga. See ei jäta valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrkoosi. Seda kasutatakse hambahaige, peavalu.
Annuse määramine, võtmise meetod (tabletid, süstelahused, küünlad) sõltub haiguse raskusastmest, tüübist.
Tselekoksiib
Konkreetne COX-2 inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime. Terapeutiliste annuste kasutamisel ei ole seedetrakti limaskesta korral mingit kahjulikku toimet, kuna et COX-1-le on väga madal afiinsuse aste, seetõttu ei ole põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumine.
Tavaliselt võetakse tselekoksiibi annusena 100-200 mg päevas 1-2 jagatud annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Indometatsiin
Viitab mittehormonaalsete tegevuste kõige tõhusamatele vahenditele. Artriidis vähendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset tupe ja omab tugevat põletikuvastast toimet.
Ravimi hind, olenemata vabanemise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, maksimaalne tablettide maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Kui kasutate ravimit, peate olema ettevaatlik, kuna selles on palju kõrvaltoimeid.
Farmakoloogias on indometatsiin saadaval indovasiini, Indovise EC, Metindoli, Indotardi, Indocolliri nime all.
Ibuprofeen
Ibuprofeen ühendab suhteline ohutus ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, nii et preparaadid, mis põhinevad sellel, müüakse ilma retseptita. Kasutatuna palavikuvastase ainega, kasutatakse ibuprofeeni, kaasa arvatud vastsündinutel. On tõestatud, et see muudab temperatuuri paremaks kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lisaks sellele on ibuprofeen üks populaarsemaid retseptita analgeetikume. Põletikuvastase ravimina ei määrata seda sageli, kuid ravim on üsna populaarne ja reumatoloogias: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.
Ibuprofeeni kõige populaarsemad kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.
Diklofenak
Võibolla on üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on loodud 60ndatel aastatel. Vormi vabanemine - tabletid, kapslid, süstelahus, ravimküünlad, geel. Selles liigeshäirete ravimeetodis on hästi kombineeritud nii kõrge valu-resistentsus kui ka kõrged põletikuvastased omadused.
Saadaval Voltareni, Naklofeni, Orthofeni, Diklaki, Diklonak P, Wurdoni, Olfeni, Doleksi, Dicloberti, Clodifeni ja teiste nimede järgi.
Ketoprofeen
Lisaks ülalnimetatud ravimitele sisaldab esimese ravimi, mittesektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, st COX-1, ravimit nagu ketoprofeen. Selle tugevus on ibuprofeeni lähedane ja on saadaval tablettide, geelide, aerosoolide, kreemide, lahuste välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.
Seda toodet saate osta kaubamärkide Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen jt kaudu.
Aspiriin
Atsetüülsalitsüülhape vähendab võime liimida vererakke kokku ja moodustada hüübimeid. Aspiriiniga väheneb veri ja lahused, mis põhjustab peavalu ja koljusisese rõhu all kannatava isiku seisundi leevendamist. Ravimi toime vähendab põletikukeskkonnas energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgendamiseni.4
Alla 15-aastased lapsed Aspiriin on vastunäidustatud, sest võib esineda komplikatsioonid äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, kus sureb 80% haigeid. Ülejäänud 20% ellujäänud beebid võivad olla epilepsia ja vaimse alaarenguga.
Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid
Tihtipeale määratakse liigeste raviks kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kontraprotektiivide vahelist erinevust. MSPVA-d vähendavad valu kiiresti, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.
Kõige tõhusamate kondroprotektiivide koosseis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
