Vastsündinud lapsel on avatud arteriaalsed kanalid: manifestatsioonid ja patoloogia kõrvaldamine

alguses ja lõpus vastsündinu perioodi lapse elu võib avalduda palju uroloogiliste patoloogiate selle arengut, sealhulgas sünnidefekte ja moodustamise erinevaid elundeid ja süsteeme.

Sellised patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad sellised UPU nagu avatud arterioosjuha( PDA), mida leidub 10-18% lastest esineb sagedamini tüdrukud.

General

See kaasasündinud, mis on seotud südame-veresoonkonna patoloogiasüsteem on halb lõpp veres( botallova) käik, mis ühendab emakasisese kopsuarteri ja aordi last.

Mis juhtub, kui laps on avatud arterioosjuha? Laps hakkab teket toimimine "laev" vahel nende anatoomiliste struktuuride, tarbetuid keha, mis eksisteerib väljaspool emakat, et viib selge rikkumine töö ei ole mitte ainult südames, vaid ka hingamiselundeid.

põhjused ja riskitegurid

teadmisi etioloogilised tegurid, mis aitavad kaasa loote lõhki see side on eriti oluline mitte ainult arstid, vaid ka rasedate, et nad saaksid igal kahtlustatakse õigeaegselt kõlasid äratus ja kutsuge meditsiinilist abi. Samuti ei ole vähem tähtis on teadmised ennetamiseks ÜPP.

siiski teatud tegurid võivad mõjutada selle imperforate. Peamised põhjused avatud arterioosjuha ja kaasasündinud südame defekte vastsündinud üldiselt eraldavad :

1. nakkav tegurid( herpes viirused, CMV, mumpsi, gripp, herpes, punetised, enteroviirused ja koksaki viiruse esimese kolmandiku ajal rasedusnädalal).Krooniline
2. extragenital emade patoloogiate( suhkurtõbi, hüpotüreoidism, ja muudest tingimustest).



3. Ebaharilikult raseduse toimub koos varajase toksilisus või oht, mis viib selle ennetähtaegsel lõpetamisel.
4. Pärilikkus( kui ei ole kaasasündinud imperforate arterioosjuha ema või lähisugulastele lapsele).
5. Influence of toksilisi ühendeid tiinuse raseduse( krooniline alkoholism, tööohtudega emal, nikotiinhape mürgistus, narkootikumid, teatud ravimid).
6. CAP struktuuri kromosoomide haigus( Turneri sündroom, Patau, Downi sündroomi, Edwardsi).Mixed
7. mõju eespool nimetatud tegureid.

tüübid ja praegune faas CAP

On isoleeritud, mis esineb umbes 10% kõigist juhtudest plekk ja kombineerida teiste südameriketega( kodade vaheseina defekti lastel aordi coarctation imikutel vormid kopsuarteri stenoos).

ka liigitada avatud Botallo faasid selle arengu :

• 1 etapp nimetatakse "esmane kohandamine" ja kestab esimese 3 aastat lapse elu. See on kõige intensiivsem laval kliiniliste sümptomite, mis võib isegi lõppeda surmaga, kui te ei anna piisavat kirurgilist ravi.
• 2 etapis iseloomustab suhteline kompensatsiooni kliinilist haigust ja kestab 3-20 aastat. Arendamine rõhu langus väikeste veresoonte( kopsu) ringlust ja rõhu suurenemise õigus vatsakese, mis viib selle funktsionaalse toimimise ajal ülekoormus südames. Etapil 3
• pidevalt edenedes pöördumatu jäigastumine veresooned kopsud tulemusena pulmonaalhüpertoonia.

Arvestades rõhu tase valendikus kopsuarteri ja kopsu pagasiruumi, eristada järgmisi kraadi PDA :

1. Kui kopsuarteri süstoolne vererõhk ei ületa 40% organismi vererõhku. Tarneaeg
2. mõõduka hüpertensiooni sümptomite kopsuarterisse( 40-75%).
3. Kui esineb sümptomeid Tugeva pulmonaalhüpertensiooni( üle 75%) ja seal on verevoolu vasakult paremale. Kui
4. Raske hüpertensiooni areneb kopsuveresoontele ja rõhul samastatud süsteemse arteriaalse rõhu, soodustab verevoolu paremalt vasakule.

Kui ohtlik:

• võimalikud komplikatsioonid endokardiit bakteriaalse päritoluga, mis viib lüüasaamist sisemine kiht seina südame kojad, eriti valdkonnas ventiili seade.
• Bakteriaalne endarteritis.
• müokardiinfarkt arütmia riski või surma.
• Erineva raskusega südamepuudulikkus.
• Kopsuödeem kudedesse, kuna rõhu tõus kopsuveresoontele, mis nõuab äärmiselt kiire toime kohta osa meditsiinitöötajatele.
• Break peamine laeva inimkeha - aordi. Sümptomid

avaldub kaasasündinud südamerike, täielikult sõltuvaks aste hemodünaamika muutused keha. Teatud juhtudel ei tuvastata kliinilist pilti.

Muudes progresseerub äärmisest tõsidusest avaldub arengus "südame kühm"( kumera anterior rinnaseinale deformatsiooni projektsioonis sobivalt), liigutades apikaalsed sobivalt suruda allapoole koos pikendada selle tsooni, südame värin alumises ja jättis omaosakondades, püsiva düspnoe ja ortopnea seisukohta tsüanoos.

PDA peamised sümptomid vähem tõsised kliinilised juhtumid on :

• südamepekslemine;
• suurendas hingamise määra;
• suurenenud maks( hepatomegaaliat) ja põrna;
• vasaku lõhe suurenemise elektrokardiograafilised tunnused;
• konkreetsete müra südamehäired auskulteerimise teise vasak interkostaalselt paigale rinnaku( süstoolne diastoolne);
• kiire pulss radiaalsete arterite korral;
• suurenemine süsteemne süstoolse rõhu ja diastoolset vähendamine( ja mõnikord null).

Kui arsti juurde

Mitte igal juhul võivad vanemad märkate muutusi tervist teie laps ja kahtlustan, et kaasasündinud patoloogia, mis muidugi süveneb prognoos beebi.

Vanemad peaksid meeles pidama, et reis arst on vajalik, kui nad kindlaks järgmised sümptomid beebi:

• unehäire;
• unisus;
• aeglane kehakaalu tõus;
• hingeldamine puhkusel või pärast väikest harjutust;
• tsüanoetiline naha toon pärast treeningut;
• letargia, keeldumine mängud ja meelelahutus;
• sagedased ARI ja SARS.

oma apellatsioonkaebuses tuleb teha esmatasandi lastearst , mis juuresolekul haigusnähte saata konsultatsiooni teiste spetsialistide: Laste kardioloog, laste südameoperatsiooni.

diagnoos

Avatud botuliini õhukanali diagnoosimine hõlmab mitmeid uurimismeetodite rühmi. Lapse objektiivsel uurimisel saab arst määratleda:

• - kiirendatud impulss;
• suurendas süstoolset rõhku, vähendades samal ajal diastoolset rõhku;
• muutub apikaalsest impulssist;
• südamepuudulikkuse piiride laienemine( südamepiirid);
• ülalkirjeldatud Gibson müra( süstool-diastoolne);
• anamneetilised sümptomid, mis on seotud võimaliku kokkupuutega selle defekti riskiteguritega.

Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse aktiivselt järgmist:

1. EKG( elektrokardiograafia) .Vasakul südame hüpertroofia on kalduvus ning südame telje kõrvalekaldumisel paremale ja raskekujulistele astmetele ja parempoolsele jaotusele. Nagu haigus progresseerub, on märke südame kokkutõmbamise rütmi rikkumisest.
2. echokardiograafia. Samuti annab teavet vasakpoolsete südameteede laienemise kohta. Kui lisate Doppleri uuringu, määratakse kindlaks kopsuarteri kaudu verevoolu mosaiik.
3. rindkere radiograafia. Iseloomulik rõhutamine valguskujundi, kasvades südame põiki suurus vasaku vatsakese algetappidel ÜPP kuvab sümptomid. Kui kopsuarterite hüpertensioon areneb, on kopsu muster vastupidi vaesunud, kopsuarteri tüve paisub, süda on laienenud.

Diagnoosi diferentseerimine toimub tingimata teiste kaasasündinud südamerikega, näiteks:

• kombineeritud aordi defekt;
• mittetäielik atrioventrikulaarne kanal;
• defektne ventrikulaarne vahesein;
• defektne osa aordist ja kopsuarterist. Ravi

Konservatiivne ravimeetod kehtib ainult enneaegsete imikute ja seisneb prostaglandiinide moodustumist inhibiitorid stimuleerida eneseraviks juha lõpp.

Selle rühma peamine ravim on Indomethacin .Kui ravimi kolmekordne kordamine üle kolme nädala vanustel lastel ei ole efektiivne, viiakse läbi kirurgiline lõpetamine.

Kirurgiliselt lapsi ravitakse 2. .. 4-aastastel vanuses , see on parim periood selliseks raviks. Laiendatud taotluses on olemas meetod botuliinikanali või selle põikisuunalise ristumise sidumisel koos järgnevate otste õmblusega.

ennustamine ja ennetamine

Kui ei tööta kanalis surm saabub inimest vanuses 40 aastat arengu tõttu raske hüpertensiooni pulmonaalartereid ja raske südamepuudulikkus. Kirurgiline ravi pakub soodsaid tulemusi 98% -l väikestest patsientidest.

Ennetusmeetmed:

1. suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid.
2. Stressi vältimine.
3. Kohustuslik meditsiiniline ja geneetiline nõustamine nii enne kui ka raseduse ajal;
4. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine.

arterioosjuha on tõsine kaasasündinud häired , kes on suurel arvul surma ebaõigel või ebapiisava ravi.

tema kliinilise pildi debüüt on kopsu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse nähtude areng. Kuid kui on diagnoositud selle haiguse ajaks, on selle tulemus väga soodne , mida kinnitavad kaasaegsed statistilised andmed.