Hüperventilatsiooni sündroom: sümptomid ja ravi

Hüperventilatsiooni sündroom (suurenenud hingamine) on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia üks levinumaid ilminguid. See tekib mitmesuguste põhjuste tõttu kesknärvisüsteemi talitlushäirete tagajärjel. See avaldub terve rida sümptomeid, sealhulgas hingamisteede, vegetatiivsete, vaimsete, vaskulaarsete, valulike ja lihaste nähtusi. Muudatuste tulemus on ebanormaalne hingamine, pulmonaalse ventilatsiooni tõus. See nõuab kompleksset ravi, eelkõige kesknärvisüsteemi protsesside reguleerimist. Sellest artiklist saate teada hüperventilatsiooni sündroomi põhjuste, sümptomite ja viiside kohta.

Üldteave. Statistika

Hüperventilatsioonide sündroom võib esineda teiste nimetuste all: Jah Costa'i sündroom (nime saanud Ameerika arst, kes kirjeldas sarnaseid nähtusi kodusõda), stressisündroom, närviline hingamisteede sündroom, psühhofüsioloogilised hingamisteede reaktsioonid, hingamisteede neuroos, ebastabiilne hingamine, ärrituv sündroom süda.

Tekib 6-11% maailma elanikkonnast. Naised kannatavad sageli: nõrgemas soos on see haigus tuvastatav 4-5 korda sagedamini kui meestel.

Põhjused

Enamikul juhtudel on hüperventiilatsiooni sündroomi aluseks funktsionaalse ja mõnikord orgaanilise looduse närvisüsteemi patoloogia

Hüperventilatsiooni sündroom on hingamisfunktsiooni reguleerimise häire manifestatsioon autonoomse närvisüsteemi poolt. Vaatamata selle kaugele neuroloogilistele ilmingutele, on just see põhjus. Erinevad seisundid võivad põhjustada autonoomse närvisüsteemi reguleerimisfunktsioonide häirimist. Kõik hüperventilatsiooni sündroomi arengu tegurid võib jagada 4 rühma:

• psühhogeensed: neuroosumid, neurastiilisus, hüsteeria, hirmud, püsimine kroonilise stressi ja ärevuse tingimustes;
• orgaanilise looduse närvisüsteemi haigused: kui on selge morfoloogiline substraat (näiteks suurenenud intrakraniaalse rõhuga arahhnoidiit);
• teiste elundite ja süsteemide haigused (näiteks suhkurtõbi, reumatoidartriit, hüpertensioon);
• mürgistus ja ainevahetushäired (nt kaltsiumi ja magneesiumi puudus).

Pole kahtlust, et psühhogeensed tegurid on juhtivad. See funktsioon hüperventiilatsiooni sündroomi esilekutsumiseks psühholoogilistest probleemidest inimestelt lapsepõlv: see esineb tihti nendel inimestel, kes lapsepõlves võisid täheldada hingamisteede pilti häired. Näiteks bronhiaalastma rünnak, uppumas olevate inimeste ja teiste surm.

Hüperventiilatsioonisündroomi korral on ajutemperatuuril hingamisteede keskme suurenenud erutuvus, inspiratsiooni faaside vaheldumine ja aegub, tekib hingamisprogrammide katkestamine, mille tagajärjel muutub hingamine koondatuks, olemasolevad kopsuventilatsioonid võimenduvad ebapiisavalt vajadustele. Süsinikdioksiidi sisaldus veres on vähenenud, liigne leelise tõttu suureneb vere pH, on mineraalide tasakaaluhäired. Kõik need muutused põhjustavad hüperventilatsiooni sündroomi sümptomeid.

Sümptomid

Hüperventilatsiooni sündroomil on sageli kriisikursus, see tähendab, et tema sümptomid ilmnevad üsna äkki, kestavad teatud aja jooksul (mitu minutit või tundi) ja langevad. Mõne aja pärast rünnak kordub.

Tavaline hüperventilatsiooni kriisi pilt on järgmine. Patsiendil on ärevus ja hirm ilma nähtava põhjuseta. Samaaegselt selle või natuke hiljem on õhupuudus, õhupuudus (õhu neelamine, suu konvulsiivne avamine), suutmatus sügavalt sisse hingata, ühekordne kurk. Hingamine muutub sagedamaks. Hirm süveneb, patsiendile tundub, et surm läheb nüüd tema kätte. Südame-veresoonkonna häired (valu rinnus, südamepekslemine, kõrge vererõhk) on seotud. Patsient on paanikahood. Lisaks hingamisteede ja kardiovaskulaarsetele häiretele võivad ilmneda muud sümptomid.

Kõik hüperventiilatsiooni sündroomi sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks:

• vegetatiivsed (hingamis kardiovaskulaarsed, seedetrakti häired, kuseteede häired);
• teadvuse muutused;
• lihatoonilised ja motoorilised häired;
• valu ja muud meeleoluhäired;
• vaimsed häired.

Mõelge iga sümptomite rühma üksikasjalikumalt.

Hingamisraskused

Hingamisteede haigused võivad olla väga erinevad. Nad moodustavad hüperventilatsiooni kriisi peamise kliinilise komponendi. Need on järgmised sümptomid:

• õhupuudus (hapnik), rahulolematus hingetõmbega, ebatõhususe tunne. Patsient fikseeritakse teie hingamine värskes õhus, "hingamishügieeni st parandustegureid keskkonna, mis annab talle täieliku hinge. Patsiendid kaebavad täitmatu soov hingata sügavalt, mis on võimatu, nende järgi, kuigi nad püüavad. Kui selline hinge neil õnnestub, need rõhutavad tähelepanu see, kui kinnitada tegelikkust nende rikkumiste, kuigi tegelikult see "sügav" hinge ei erine ülejäänud. Tavaliselt tõeline hingamine nendel patsientidel kiire ja sügav, tavalise rütmi sissehingamisel ja väljahingamisel. Pingelistes olukordades tugevdatakse oma aistingute fikseerimise taset;
• automaatse hingamise kaotus. Patsient näib olevat, et kui ta ei saa vaadata tema hingamist, mis ei ole neid mängida tahtejõudu, füüsilisest isikust hingamisteede tegevus lakkab. "Ma peatub hingamine ja ma lämbumise - nii ütleb ise sellise patsiendi
• tunde võimatus saavutada täielik hinge tõttu takistusi (Põle kurgus, survetunne rinnus). Seda tüüpi hingamisteede häiretega patsientidele ka salvestatud teie hingamine, kuid selle eri etappide (mitte keskkonnateguritest, nagu eespool kirjeldatud), mis on põhjusi otsides ise (et "eemaldada ühekordse "lihaste lõõgastamiseks rinnus rakud "). Objektiivselt hingamine nendel patsientidel sagedased vahelduvalt vale rütm sissehingamisel ja väljahingamisel, kus osalesid lisaseadme lihaseid (need, mis on tavaliselt tegu hingamine ei kaasatud). Kliiniliselt tundub lämbumine astmaga, nii et see variant hingamisteede haigused mõnikord nimetatakse ebatüüpiliste astma, kuid auskultatsiooni (kuulates) mistahes hingamisteede müra omased praegusele astmahoog ole on ilmnenud;
• perioodilised hirmud, köha, kahvutamine, nuksamine. Muidugi me mõtleme ole juhuslik haigutama või vilistav hingamine, köha isoleeritud episoodid ja süstemaatiline liiderdaja kordamine need tegevused. Need ilmingud hingamishäirete tekkida mitte kriisi käigus hüperventilatsioonisündroom. Nad ei märganud patsiendi, ei põhjusta talle ebamugavust, tavaliselt pöörama tähelepanu sellele, mida teised. Kuid sellised väikesed muutused on piisavad, et muuta normaalset gaasiasendit veres ja pH rikkumist.

Hüperventiilatsiooni sündroomi pildil on alati hingamisteede sümptomid. Ilminguid teistesse organitesse ja süsteemid võivad ulatuda olematu targemaid ekraanidele.

Kardiovaskulaarsed häired

Sarnased muutused sageli kaasnevad hüperventilatsiooni kriisidega. Selliste rikkumiste hulka kuuluvad:

• valu erinevates milline südames (torkiv, laskmine, pressimise, valutavad);
• südamepekslemise tunne;
• valu rinnus, kontraktsiooni tunne;
• ebamugavustunne südames;
• vererõhu muutused;
• südame rütmihäired (sagedamini ekstrasüstolid);
• muutused on võimalikud EKG (segmendi S-T tõus);
• peavalud;
• pearinglus, ebastabiilne kõnniteel;
• müra kõrvades ja peades, lühiajaline kuulmiskaotus;
• käte ja jalgade tsüanoetiline värvus;
• suurenenud higistamine;
• Raynaud sündroom (veresoonte spasmi tõttu).

Seedetrakti häired

Seedetrakti manifestatsioonid on peaaegu alati seotud hüperventiilatsiooni sündroomiga. See võib olla:

• muutus peristaltika (tavaliselt tõusvateks) ja sellest tulenevalt, sagedased roojamist kuni kõhulahtisus; palju harvem - kõhukinnisus;
• õhu allaneelamine toiduga ja õhurõhk (aerofaagia);
• puhitus, kõhupuhitus, rumbling kõhupiirkonnas;
• iiveldus, oksendamine;
• talumatus mistahes toidu (mis varem enne haiguse patsienti ravitakse üsna kergesti);
• kõhuvalu.

Uurumisrikkumised

Selline rikkumine kaasneb otseselt hüperventilatsioonikriisiga. Kõige märgatavamad muutused on kriisi lõpus. See on sageli nõutav urineerimine koos kerge uriiniga.

Teadvuse muutused

Selle rikkumise rühma hulka kuuluvad sellised teadvuse rikkumised:

• minestamine;
• preunconscious tingimused: elektrikatkestus, "lennata "udu" ees silmad, nägemisvälja kadu (sealhulgas nägema binoklid), ähmane nägemine, mööduv pimedus;
• sensatsioon déjà vu (deja vu) - "juba näinud". Võibolla on ka tunne "juba kuulnud "juba kogenud "kunagi näinud "pole kunagi kuulnud". See tähendab, et on olemas kinnisidee, et sellised sündmused on juba toimunud (või ei juhtunud);
• tunde kadumine reaalsus: mees on kadunud sisuliselt ta esitleb end mõnes paralleelselt maailma (muinasjutt, õudusfilm, ja nii edasi). Seda seisundit nimetatakse derealisatsiooniks;
• tunde identiteedi kaotust, pöörates kellegi teise, st olukorda, kus "mina" - mitte "I". Selle riigi nimi on depersonaliseerumine.

Lihatoonilised ja motoorilised häired

Need häired 90% juhtudest kaasnevad hüperventiilatsioonikriisidega. Nad näevad välja nii:

• värisedes kätes ja jalgades;
• siseküllane kuumuse või külma tunne;
• konvulsioon-lihasspasmid (kontraktsioonid): kõige sagedasem on nn karupudelipõletik. See on siis, kui käsi muutub "ämmaemandateks" ja / või jalgade lihased paindlikult kokku lepivad. "Pintsel günekoloog" - viiakse sõrmed koos (paigaldatud nii, kui võtate näputäis midagi) ja veidi kõverdatud;
• suurenenud valmisolek lihaste kontraktsioonideks. Registreeritud neuroloogilised haamer puudutades nägu allapoole väljaulatuvate arch (sümptom chvostek).

Valulikud ja tundlikud häired

Need häired arenevad 100% -l juhtudest hüperventiilatsiooni sündroomiga. Enamasti esindavad sellised nähtused:

• tujutunne keha erinevates osades (peamiselt nägu ja käsi);
• indekseerimine, põletamine, keerdumine;
• "Jalad keelduvad "Ma ei saa liikuda" ja sarnased aistingud;
• lihaste spasmide valulik komponent (see tähendab, et kõik konvulsioonlihaste kontraktsioonid on seotud valu);
• valu keha erinevates osades (südames, maos, pea ja nii edasi).

Vaimsed häired

Sellisel juhul ei tähenda vaimuhaigused käitumisest ebapiisavust, vaid peegeldavad ainult patsientide seisundi psühholoogilisi tunnuseid kriisi ajal:

• ärevus;
• hirmud;
• ärevus;
• kurbus ja igatsus;
• emotsionaalsus (vägivaldne reaktsioon sellele, mis toimub).

Diagnostika

Diagnoosimiseks hüperventilatsioonisündroom mängib rolli ettevaatlik kaebuste kogumiseks ja haigusloo ettevaatlik patsiendi läbivaatust. Kuna patsient esitab tavaliselt paljusid kaebusi erinevatelt organitelt ja süsteemidest (hingamisteede, kardiovaskulaarne, seedetrakt jne), peaks see olema diagnoosi kasuks kriteeriumiks hüperventilatsiooni sündroom. Muidugi on kõigepealt vaja välja jätta nende süsteemide orgaanilised haigused, millest osa patsient kaebab. Selleks täiendavat uurimismeetodeid (ultraheli südame, EKG, spirography, ultraheli kõhu, ja nii edasi).

Õige uuringu enamasti saate tuvastada positiivse psühhogeenne ajalugu, st juuresolekul kõrge emotsionaalne stress, ärevus ja sarnased muutused.

Te saate ka läbi viia suhteliselt lihtsa ja ilma kohandamiseta: proovige patsiini sügavalt ja sageli hingata 3-5 minutit. Tavaliselt on see piisav hüperventiilatsiooni sündroomi kõikide sümptomite taastamiseks. Pärast sümptomite ilmnemist saab kõrvaldada sissehingamisest õhku süsinikdioksiidi sisaldus 5% või hingamisteede kilekotti (nagu hüperventilatsioon sündroom tekib süsinikdioksiidi vähenemine veres ja väljahingatava õhu temperatuur, inhalatsioon air rohkesti süsinikdioksiidi aitab toime tulla sümptomid).

Elektromüograafia läbiviimisel leiti latentse lihase spasmiga positiivne test. Eri vereanalüüsides võib avastada happe-aluse seisundi muutumist leeliseerumiseks.

Töötati välja spetsiaalne küsimustik, mis võimaldab 90% -l juhtudest hüperventiilatsioonide sündroomi õigesti diagnoosida.

Tuleb märkida, et üks sümptom või täiendavate uurimismeetodite andmed üldse ei näita hüperventilatsiooni sündroomi. Hingamiselundite häired võivad olla sümptom sellistest raskekujulistest haigustest nagu bronhiaalastma või südamepuudulikkus, seepärast aitas õigesti panna üksnes arst kaebuste terviklikku uurimist ja mõtlemist diagnoosimine.

Hüperventilatsiooni sündroomi ravi

Ravivad hüperventilatsioonisündroom peamiselt hõlmab korrigeerimist psühhogeenne häired ja suhtumise muutumine patsiendi oma seisundile. Paljud hüperventiilatsiooni sündroomiga patsiendid väljendavad oma seisundit väga keeruliseks. Nad arvavad, et neil on väga tõsine ja kõige tähtsam surmav haigus. Arsti esimene ülesanne on näidata patsiendile orgaaniliste muutuste puudumist, aidata mõista ohutust haiguse ilmingud eluks (hüperventilatsioonikriisi ajal ei ole võimalik surra), et näidata sümptomite sõltuvust pinge Patsient peaks võitma oma hirmu. Niipea kui patsient muudab oma suhtumist hüperventiilatsioonisündroomi sümptomitesse, võib haiguse poolest võita. Ja mõnikord piisab sümptomite täielikust taandumisest.

Raviks tuleb kasutada psühhoteraapia meetodeid (psühhoanalüüsi, soovitust, automaatset koolitust, käitumuslikku ravi ja paljusid teisi), mis aitavad haiguselt teistmoodi vaadata.

Ravi eraldi aspekt on hingamisharjutused, mille eesmärk on õpetada patsiendile "õiget" hingamist. Patsient õpetatakse hingamine membraan (kõhu hingamine tüüp) jälgida faasi hingetõmmete (:), aeglane hingamine. Klassid toimuvad iga päev, kõigepealt mitu minutit. Järk-järgult pikeneb nende kestus.

Hea tõestatud meetod bioloogilise kommunikatsiooni pöördel hüperventiilatsiooni sündroomi ravis. Selle kasutamisel õpib inimene kontrollima keha funktsioone, mis on tavaliselt tema kontrolli all, sel juhul hingamine.

Töö- ja puhkeaja (kui see on võimalik ilma ületunnitööta ja öiste vahetustega) normaalseks, piisavalt magada. Kehaline füüsiline koormus, kõndimine, täisväärtuslikud puhkused koos olukorra muutumisega (kalapüük, jahindus, matkad linn ja nii edasi) - kõik, mis aitab kaasa psühholoogilise sfääri normaliseerimisele, on näidustatud hüperventilatsiooniga patsientidele sündroom.

Hüpertensiivse sündroomi ravi seisneb erinevate vahendite kasutamises:

• korrigeerimist psüühikahäired: antidepressandid (Tianeptiin, Prozac, Zoloft, Serlift Paxil, amitriptüliin, Lerivon Cymbalta jne), rahustid (Adaptol, Afobazol, buspirooni Gidazepam -alprasolaam, Grandaxinum ja nii edasi), rahustid (tinktuuri motherwort, palderjani, koostisega ained - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptikumid (Eglonil, Ridaasiin);
• Vegetotroofsed preparaadid: platifilliin, Bellaspon, Bellataminal, Belloid, β-adrenoblokaatorid (anapriliin, metoprolool);
• vähendamine tähendab neuromuskulaarse erutuvuse kaltsiumi preparaadid (kaltsiumglukonaatgeeli, kaltsiumkloriid), magneesium (magneesium B6), vitamiin D2;
• B-rühma vitamiinid (Milgamma, Neurobeks), metaboolsed ained (mildronaat, riboksiin, glutamiinhape, aktovegiin).

Psühhogeensete muutuste korrigeerimise vahendid nõuavad kursuse rakendamist vähemalt 2 kuud (kuid raviarst peab seda täpselt määrama).

Mõned ravimeid kasutatakse ainult siis, kui hingeldamine kriisi leevendada patsiendi tema seisund (nt Platifillin, Inderal).

Ajal arengut hüperventilatsioon kriisi patsient saab sisse hingata plastikust (või paberil) paketi, st sisse ja välja pakendis ise, tõstmata nägu teda. Õhu sissehingamisel süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurendamine aitab kriisi peatada.

Hüperventilatsioonisündroom - patoloogiline seisund, mis oli juurdunud aastaringse probleeme patsientide, nende lõputu kõndimine arstide otsima õige diagnoosi. Sümptomid hüperventiilatsiooni sündroomi "mürk" elu, sõna-sõnalt ja kujutiselt, "ei anna täielikku hingeõhku." Vaatamata kliinilistele sümptomitele sellises seisundis, kriiside kujunemisel ilmsele hirmule, ei ohusta see haigus. Ja selles on vaja veenda patsiendi. Ja haigusest igavesti vabanemiseks peate saama pädeva neuroloogi ja psühholoogi (psühhoterapeudi) kätte. Hüperventilatsiooni sündroom on edukalt ravitud!

I. Kognitoorteraapia keskuse direktor Kochetkov räägib sellest, mida hüperventiilatsiooni sündroom on: