Oluline treemor: mis see on, sümptomid ja ravi

Oluline treemor on päriliku eelsoodumusega närvisüsteemi haigus. Iseloomulikud on käte, keele, lõua, pea, hääle värinad, harva - muud kehaosad. Võib kombineerida teiste närvisüsteemi kahjustuste sümptomitega. See esineb sageli 30-40 aasta pärast. Tema iseenesest ei kujuta see haigus otsest ohtu, kuid see võib oluliselt takistada sotsiaalset ja ametialast tegevust. Peamised ravivad ravimid on β-adrenoblokeerijad ja antikonvulsandid, mille ravimi mõju on ebaefektiivne, kirurgiline ravi on võimalik. Lähemalt selgitame välja, millist haigust see on, millised on selle peamised sümptomid ja kuidas seda ravitakse.

Olulisel värsis on palju sünonüüme: väikseima haigus, perekondlik treemor, pärilik idiopaatiline värisemine, healoomuline, kaasasündinud värisemine. Need mõisted tähendavad sama haigust. Seda kirjeldati esmakordselt 1887. aastal. Olulise värisemise esinemissagedus on %. See mõjutab mehi ja naisi võrdse sagedusega. Mida vanem inimene muutub, seda suurem on olulise värisemise oht. Seega, keskealiste inimeste puhul on patoloogia levimus ligikaudu 300-415 100 000 elaniku kohta ja 65 aasta pärast - 616 100 000 elaniku kohta.

Põhjused

Haigus on geneetiliste häirete tagajärg. Praeguseks on leitud, et mutatsiooni olulise värisemise korral eksponeeritakse 2. või 3. kromosoom. Arvatakse, et haigus on ülekantud autosomaalse valitseva tüübi poolt. See tähendab, et geneetilist mutatsiooni ei seostata sugukromosoomi, vaid tavapärase autosoomiga ning seepärast avaldub see nii meestel kui naistel. Dominantsus tähendab geeni võime alati ilmneda, isegi kui teine ​​analoogne geen on normaalne (kõik inimese geenid on paaris). See tähendab, et kui patoloogiline geneetik pärineb perekonnast, siis leiab ta ennast haiguseks kõigil põlvkondadel. Kuid olulise värisemise korral on iseloomulik mutatsiooni manifestatsiooni erinev tase: keegi värisemine on tähtsusetu, võetakse ainult harjad, samas kui teine ​​on tavaline, erinevates kehaosad.

Mõnedel patsientidel ei ole geneetilist defekti tuvastatav, mis näitab selle haiguse polügeenset kodeerimist.

Selle fenomeni iseloomulik tunnus on: järgnevatel põlvkondadel algab haigus varasemas eas ja on raskem kui eelnevates.

On haiguse kaks vormi:

• perekond: haiguse tunnused leiavad aset eelmistes põlvkondades;
• juhuslik: sümptomid ilmnevad esmakordselt ühel pereliikmetel (kui tekib uus äkiline mutatsioon geenist).

Sümptomid

Haiguse alguses tekib mis tahes eesmärgipäraste liikumiste korral värisemine, hilisemates staadiumides ei kao see ja rahulikult.

Olulise treemori peamine kliiniline ilming on käte värisemine:

• andes kätele teatud asendi (näiteks tõmmates sirgeid käesid edasi ja hoides selles asendis): posturaalne värisemine;
• mis tahes eesmärgipärase liikumise (näiteks sõrme nina otsaga puudutamine): tahtlik värisemine;
• puhkusel: puhke värisemine.

Selle haiguse kõige iseloomulikum on posturaalne ja tahtlik värisemine. Tavaliselt on tekkinud muutused sümmeetrilised, kuigi haiguse algust ühepoolse lokaliseerimisega on võimalik. Alguses peegeldub värisemine vaid pingetega, pikaaegse tööga kätega, kuid järk-järgult hakkab see patsiendile häirima ja väiksemate liikumistega ja isegi puhata.

Treemimine tekib tänu paindlikele lihaskonstruktsioonidele ja sõrmede ja käte ekstsentorlihaste vaheldumisele. Treemori sagedus on 4-12 Hz, amplituud on väike. Vanusega võib värisemise sagedus mõnevõrra väheneda ja amplituud tõuseb.

Emotsionaalne stress, väsimus, unetus, üritab eesmärgil suruda värinat, kohvi, kange tee ja energiajoogid, külmakahjustus ainult sümptomeid süvendada. Eriomadused on värisemine ainult ärkveloleku ajal, une ajal kaob treemor.

Alkoholil on eriline mõju olulise trümmi sümptomitele. Saanud paar tundi, vähenemise või isegi sümptomite kadumine, kuid nad järgmisel päeval tagasi ja mõnikord isegi suurema ekspressiooni kui kasutamine alkohol. See funktsioon võib tekitada alkoholisõltuvus ja arendada alkoholism essentsiaalse treemori.

Lisaks käed, et haiguse ulatusest patoloogiliste protsessi kaasatud teiste kehaosadega:

• Keel: Keel närvitsema tulemusi kõnehäired (düsartria);
• huuled, põsed, laup, templid, silmalaud (esineb 60% patsientidest): tundub, et näo tõmbluste;
• pea (mõnikord 50% patsientidest): M. sternocleidomastoideus't, kiikumine liikumise tüüp "jah "no-no
• kõrivähk häälepaelad (mille pikkus on üle 10-aastastel tõbi) avaldub värisemine hääl, muutes toon, viib ka hägustumist kõnes;
• diafragma: peamine hingamisteede lihas. Selle protsessi kaasamise võib kaasneda hingamispuudulikkuse määr ja viib ka mingi kõne muutused (muutub tõmblused ja segane);
• tema jalad raputades alajäsemete on ainult 20% patsientidest on märkimisväärsed kogemused haiguse. Tavaliselt ei esine vähemalt mingit teravnemist, see ei takista liikumist.

Kuna esinemise värinaid käed kaasata muid kehaosi tavaliselt kulub aastaid.

Essentsiaalse treemori saab kombineerida teiste ekstrapüramidaalsed häired: Parkinsoni tõbi, tahtmatud liigutused, rikkudes lihastoonust. Toonust kasvas veidi, ei jõua nii tõsised nagu Parkinsoni tõbi. Sõltumatute liikumiste korral on kõige tavalisemad:

• "Kirjanik kramp võimetus kasutada pen tõttu hääldatakse lihaspinge, mis toimub siis, kui patsient võtab pliiats käes;
• Blefarospasm: tahtmatud lihastõmblused sajandi;
• kõõrkaelsuse: sundasendis pea väikeses pan ja tilt pea;
• oromandibulyarnuyu düstoonia: häire toon masticatory lihased grimassitavaks avamine suus, lõualuu liikumist külgsuunas.

Umbes aastaselt haiguspuhangut on tuvastanud mitmeid vorme:

• lastega;
• nooruslik;
• suguküpsuse vorm;
• presenüülaya;
• seniilne

Diagnostika

Et välistada muud põhjused treemor täiendavalt testida.

Suhe diagnostiline väärtus on tüüp ja lokaliseerimiseks värin, aeglustab haiguse ja selle puhtus, sest värin ei ohusta elu, see ei vähenda eluiga, kuid ainult halvendab selle kvaliteeti.

Lisaks haiguslugu (sealhulgas olemasolu sarnaste sümptomite sugulased) ja objektiivne neuroloogilise uuringu suurt rolli diagnoosimiseks mängivad kompuutertomograafia (CT) või magnetresonants tomograafia (MRI). Need uuringud on läbi diferentsiaaldiagnostikat eristada essentsiaalse treemori Teine närvisüsteemi haigused (Parkinsoni tõbi, vääne düstoonia, hulgiskleroos ja jne). Tunnuseks essentsiaalse treemori on ilma patoloogiliste muutuste kohta CT või MRI. Ja muudel haigustel on märke CT või MRI.

Ravi

Olulise värisemise raviks kasutatakse mitut ravimirühma:

• β-blokaatorid (Inderal, Propranolool, obzidan, metoprolool): Propranolool peetakse kõige tõhusam. Seda manustatakse annuses 60-320 mg / päevas 3 annuseks jagatuna kontrolli all vererõhku ja südame löögisagedust. On olemas pikaajalisi vorme, mis võimaldavad ravimit võtta üks kord päevas. Propranolool on vastunäidustatud bronhiaalastma, bradükardia, hüpotensioon, Raynaud tõbi, raske südamepuudulikkus;
• antikonvulsandid (primidoon = heksamidiini- temperatuuril 50-250 mg / päevas clonazepam, -2 mg / päevas gabapentiini);
• rahustid (lorasepaam, diasepaam, oksasepaam);
• Intramuskulaarse manustamine suurtes kogustes B6-vitamiini (200-400 mg / päevas) ühe kuu, kaks kursust läbi kord aastas;
• intramuskulaarse süstimisega Botox (blokeeritud närvilõpmeid lihaste ja see ei vähene). Toime püsib keskmiselt umbes 10 nädala jooksul pärast manustamist.

Kõigi nende eelistatakse ravimite β-blokaatorid, neid peetakse kõige tõhusam. Muidu valiku ravimiks on katsega ülejäänud rühmad.

Mõnel juhul on nõelravi ja lõõgastav massaaž tõhus.

Kui kõik konservatiivse ravi liigid ebaõnnestuvad, kasutage korrektsioonide kirurgilisi meetodeid. Rakenduslikud sekkumised on kahte tüüpi:

• Hävitamine (taalamuse ja subtalaamilise tuuma ventrolateraalsete tuumade hävitamine);
• stimulatsioon (aju sügav stimuleerimine): elektroodide implanteerimine ajus, mis genereerib elektrilisi impulsse, sumbumise pärssimine.

Prognoos

Oluline värin on absoluutselt mitte ohtlik haigus. Selle progresseerumine ei kujuta endast ohtu patsiendile, ei mõjuta oodatavat eluiga ega vähenda intellekti. Kuid sümptomid võivad oluliselt kahjustada kutseoskusi ja häirida enesetäiendamist (hääldatud värisemine muudab võimatuks isegi süüa, iseseisvalt riietuda).

Sellest haigusest vabanemine on võimatu, kuid süstemaatiline ravi võimaldab vähendada sümptomeid minimaalselt, praktiliselt ei raskendab patsiendi elu.

Seega on hädavajalik värisemine haigus, millega saab õppida täielikult elama. On pärilik eelsoodumus. Peamine sümptom on värin, mis sõltub paljudest teguritest. Meditsiiniline või kirurgiline ravi võib vähendada haiguse kõiki ilminguid. Seetõttu, kui tekib treemor, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.

Video on «Essentsed Treemor on rohkem kui treemor "(" Tähtsam treemor on rohkem kui lihtsalt värisemine ") (inglise keeles):