Oklusiidi närvi neuralgia: sümptomid ja ravi

Kõhulihaste neuralgia on peavalu üks tüüpe. See on seostatud kaelusnärvi kiudude ärrituse ja kokkusurumisega, mida iseloomustavad valu iseärasused. Oklusiidi närvi neuralgia võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini muude arenguhäireid tekitavate terviseprobleemide olemasolu tõttu. Igal juhul nõuab see tingimus meditsiinilist sekkumist, sest see mürgitab oluliselt inimese elu. See artikkel annab teavet kuklaliigese neuralgia põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Inimesel on neli okatspilaalset närvi: kaks suurt ja kaks väikest (vastavalt mõlemal küljel). 2. emakakaela nööve (CII) tagakülgedest moodustuvad suured kuklakujulised närvid. Närvi kiud liiguvad ümber pea pea alumise kaldkriipsu alumise serva, perforeerige semiminerallihast ja trapetsi lihase kõõlust selle kinnituskohad oktispilaoks ja seejärel lagunevad mitu haru kõhunäärme nahalt ja osaliselt paarituaalselt piirkond. Seega on suur oktsipitaalnärv tundlik närv, mis tagab naha innervatsiooni. Sellel pole mingit seost lihaste innervatsiooniga, sest see läbib neid läbi, ilma filme loobumata.

Väikesed kuklaluus närvi oksad moodustatud esiosa 2. ja 3. seljaajunärvid (Cli ja CHI) on emakakaela närvipõimikule. Närv on ka tundlik, see lahkub sternocleidomastoid lihase taha oma mastoidprotsessi kinnituskohas. Närv tagab pea tagumise külgmise osa (kõrva taga) naha innervatsiooni. Närvi ärritus või surumine selle mistahes osas põhjustab kuklakna närvi neuralgia.

Kõhukelme närvide anatoomilised andmed on olulised kõhunäärme närvide neuralgiast diagnoosimiseks. Kiudude kulgemise tundmine võimaldab teil määrata käivituspunkte, mille rõhk põhjustab kuklakna närvi tüüpilisi sümptomeid ja kinnitab diagnoosi. Aga me räägime sellest veidi hiljem. Nüüd tutvustame kõhunäärme neuralgia põhjuseid.

Põhjused

Kõhukelme närvi neuralgiast on kaks:

• idiopaatiline (primaarne), mida nimetatakse ikka veel Arnoldi neuralgiaks;
• sümptomaatiline (sekundaarne).

Neuralgia Arnoldil ei ole teadlase teadust, see võib öelda, et see tekib spontaanselt teiste põhjuste puudumisel.

Kõhulihaste sümptomaatiline neuralgia on teiste haiguste tagajärg. Sellisel juhul võib see olla manifestatsioon:

• degeneratiivsed protsessid kaelalülisid (osteokondroos, spondylosis, spondülartriit, eend või väljasopistunud disc);
• emakakaela lülisamba trauma;
• kõhulahtisuse ristmiku kõrvalekalded;
• emakakaela selgroo kasvajaprotsess, kuklaliit;
• pidev ülekoormus kaela lihaseid, mis kaasneb areng spasm (säilitades teatud asendeid nagu küürus üle arvuti või õmblusmasina tööpäeva jooksul);
• peapööritus (peanaha puudumine külmhooajal);
• arvu somaatiliste ja nakkushaiguste (diabeet, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, seljaaju tuberkuloos, podagra, endarteritis, viirusinfektsioonid organism).

Kõhulihaste sümptomaatiline neuralgia ei kao ilma alushaiguse ravita. Mõnikord on selle manifestatsioonid esimesed haigusnähud. On vaja välja selgitada kinnise närviraalse neuralgia tõeline põhjus, et mitte kaotada raskemat haigust (näiteks kasvaja).

Sümptomid

Kuna kuklakna närvid on tundlikud närvid, on haiguse peamised ilmingud aistingute sfääris.

Kõhunaalse närvi neuralgia kõige olulisem sümptom on paroksüsmaalne valu. Valu esineb küünarvarrastuse närvide, st peamiselt kõhukelme inervatsiooni piirkonnas. Valu annab kaela, kõrvas. See võib olla ühekülgne (mis toimub palju sagedamini) või kahepoolne sõltuvalt okitaalpiirkonna närvide haardumisest.

Valu olemus on omapärane. Patsiendid kirjeldavad oma tundeid nagu lumbal, elektrilöögi läbipääsu, pearinglust. See tunne levib selgelt järgmiste närvikiudude vahel. Valu terav, piisavalt tugev intensiivsus (isegi valus), käivitab liikumise (pöörlemise) pea, aevastamine, köha, kuigi ise tekkida spontaanselt. Valu esilekutsumiseks panevad patsiendid sunditsentse, kergelt kallutades selle tagasi ja külgsuunas.

Valu ühe ründe kestus mõnest sekundist kuni mitu minutit. Valuuringute arv päevas on väga erinev: individuaalselt kümnetele ja sadadele. Muidugi on suur hulk krambiid patsiendile palju raskem, takistab harilikku eluviisi ja tekitab puude.

Paljudel juhtudel püsib küünarvarre vahepealsel perioodil kuklane, valutundlik valu.

Haiguse iseloomulik tunnus on konkreetsete vallandamispunktide olemasolu, mille surve põhjustab valu rünnaku. Need on järgmised punktid:

• suurte ripsmete närvide korral - tavaliselt on vaja tõmmata joont, mis ühendab mastoidprotsessi ja kuklit, jagades selle kolmeks võrdseks osaks. Punkt paikneb keskmise ja sisemise kolmanda vahel;
• väikese kuklakujulise närvi puhul - sternocleidomastoid lihase kinnitamise piirkonnas mastoidprotsessi piki tagumist serva (Kereri punkt).

Teine sümptom kuklaneuralgia närvi saab vähendada tundlikkust innerveeritud suurus: süstimist tundus touch ja lihtsa puudutamine või üldse mitte tajuda patsiendile. Kutslipiirkonnas võib esineda paresteesiat: ebameeldivaid tunneid kipitust, indekseerimist, külmavärinaid ja sarnaseid tundeid. Nahk selles piirkonnas võib muuta värvi: see muutub kas kahvatuks või punaseks.

Diagnostika

Kõhukelme närvi neuralgia diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi. See on diagnoos, mis ilmub arsti esimesel kontrollimisel. Tüüpilised kaebused, samuti valu tekkimine käivituspunktide vajutamisel ei jäta mingit kahtlust. Kuid haiguse põhjus on endiselt seletamatu. Esmase allika leidmiseks määrake täiendavad uurimismeetodid:

• emakakaela lülisamba röntgenograafia;
• emakakaela lüli arvuti või magnetresonantstomograafia.

Uuringute käigus patoloogiliste muutuste puudumisel peetakse kinni peapöörituse närvide neuralgia. See mängib rolli haiguse ravimisel. Sümptomaatiline kõhunäärme neuralgia ja selle eliminatsiooniga seotud terapeutilised meetmed ravivad samaaegselt haigust, mis põhjustas neuralgiat.

Ravi

Kõhulihaste närvide ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Esiteks püüavad nad ilma operatsioonita toime tulla.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam, naprokseen jt). Ravimitel on analgeetiline, põletikuvastane toime;
• lihasrelaksantide kasutamine, st lihase toonust vähendavad ravimid. See on õigustatud juhtudel, kui kuklaliigese neuralgia areng tuleneb närvide lihaste spasmist. Selle ravimirühma kõige efektiivsemad on tisanidiin (Sirdalud) ja midokalm;
• antikonvulsantide (karbamasepiin, gabapentiin, pregabaliin) ja antidepressantide (ammitriptüliin, duloksetiin) kasutamine. Sarnaseid toiminguid kasutatakse ka valusündroomi püsiva katkemise juhtudel;
• kõhunäärme närvi blokeerimine. Selline manipuleerimine on sissejuhatuseks närvi väljumispunkti raviainete segu nahale. Need võivad olla hormoonid (hüdrokortisoon, diprospan, deksametasoon) või anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin) või nende segu. Kui blokeering viiakse läbi õigesti, valu sündroom kõrvaldatakse. Mõnikord on mõne aja pärast vaja blokeerida;
• füsioteraapia meetodid (ultraheli, laserravi, elektroforees, magnetoteraapia);
• massaaž, füsioteraapia harjutuste kompleksid;
• nõelravi;
• manuaalne teraapia ja seljaajamine (sobib degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside korral emakakaela lülisambal).

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei suutnud vabaneda kõhunäärme närvirauast, siis kasutage kirurgilist ravi. Kirurgiline sekkumine võib olla kahte tüüpi:

• mikrovaskulaarne dekompressioon. Seda tüüpi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui kuklakujuline närv surutakse kokku mitmete paiksete struktuuridega (eelkõige patoloogiliselt muudetud laevadega);
• Neurostimulatsioon. Kaela piirkonnas paikneva naha all implanteeritakse spetsiaalne elektriliste impulsside genereeriv seade. Impulsid summutavad valusaid stiimuleid. Patsient saab ise reguleerida neurostimulaatori aktiivsust.

Ja veel, enamikul juhtudel on võimalik katkendliku närvi neuralgiaga toime tulla ilma kirurgide kaasamiseta.

Seega, ülalmainitud kokkuvõtteks, tuleb öelda, et küünarvari neuralgia on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, mille peamiseks manifestatsiooniks on peavalu nape. Haigus ei kujuta endast ohtu inimesele, kuid märkimisväärne valusündroom muutub normaalse tervise taustast tume puuviljamahla tõrvaks. Kõhulihaste närv on kergesti diagnoositud, kuid alati tuleb leida selle esinemise tegelik põhjus. Haigusest vabanemiseks võib olla konservatiivne või kirurgiline meetod. Peaasi, et viivitada visiidiga arstile.

Siena-Med Bukhtoyarov S. kliiniku doktori-neuroloog N. räägib, mis on kuklakna närvi neuralgia, millised on selle sümptomid, diagnoosi ja ravi põhimõtted: