Kaasasündinud puusade dislokatsioon lastel: põhjused ja ravi

Puusa kaasasündinud dislokatsioon: sümptomid ja ravi / Mama66.ru

Puusa kaasasündinud dislokatsioon on üsna tavaline häire, mis on mitmel põhjusel raskesti diagnoositud varases staadiumis.

Sellegipoolest, mida varemgi määratakse, kui varasem ravi on ette nähtud, seda lihtsam on patoloogia kõrvaldamine ja edasiste muutuste riski vähendamine.

Kuid luusüsteemis esinevad rikkumised on alati väga tõsised.

On teada, et tütarlaste seas paikneb puusaliigese paigutus kuni kümme korda sagedamini kui poiste seas. Võibolla on see tingitud erinevustest reieluu struktuuris. Naiste vaagnapiirkonna liigesed on määratluse järgi liikuvamad.

Puusa dislokatsioon võib olla ühepoolne ja võib-olla ka kahepoolne. Teisel juhul mõjutavad mõlemad liigesed. Õnneks on kahepoolsed võitlused mitu korda levinumad. Kuid ravi mõlemal juhul ei erine.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni põhjused

Pikemat aega arvatakse, et puusaliiguse kaasasündinud dislokatsioon on tingitud perearstiorganisatsiooni vigastustest ja seetõttu ka arsti poolt valetest tegudest.

Vähem rääkis mitmesugustest põletikulistest protsessidest.

Kuid hiljutised patoloogia uuringud on näidanud, et selle põhjus on lapse emakasiseses arengus - düsplaasia rikkumine.

Erinevad tegurid võivad provotseerida kõrvalekaldeid, näiteks ema nakkushaigused tiinuse perioodil, kuritarvitamine ravi, ebasoodsad ökoloogilised olukorrad tulevase ema elukohas või tema töökohas. Kõik see mõjutab ebasoodsalt loote arengut, eriti võib see põhjustada häireid luu-lihaste süsteemi arengus.

Vaagna luude vähene areng põhjustab liigeste pindade osalist või täielikku dissotsieerumist ja pea lahkub ühest õõnsusest järk-järgult.

Lisaks avaldab düsplaasia oluliselt luustumise kiirust, vähendades seda.

Kolmel astmel on düsplaasia:

1. Häired võivad mõjutada ainult liigesõõnde, kusjuures kael ja reie pea on täiesti normaalsed. Sellisel juhul on juba liiga vara rääkida dislokatsioonist.
2. Düsplaasia pluss puusa kaasasündinud paraku, kui pea on liigesektsiooniga võrreldes mõnevõrra nihkunud, kuid sellest täielikult välja ei ole veel tekkinud.
3. Puusa kaasasündinud dislokatsioon, kui liigesed pinnad on lahti ühendatud, ja reie pea täielikult esineb liigestesõõnde.

Võimalikud tüsistused

Kui kaasasündinud dislokatsioon ei parane õigeaegselt, siis on oht, et lapsed ja täiskasvanuea saavad väga tõsiseid tüsistusi.

Esiteks, selle patoloogiaga lapsed hakkavad harjutama palju hiljem. Samal ajal muutuvad nende käigud.

Ühepoolse dislokatsiooni korral langeb laps valusse jala, ja kui see on kahepoolne, hakkab tema käik tunduma pardi.

.

Kuna keha püsiv heledus ja kaldumine suunas ühes suunas, võib laps arenedaskolioos- selgroo kõverus.

.

Loomulikult põhjustab töötlemata puusade dislokatsioon luukude järkjärguline deformeerumine, liigeste luude lõtvumine, liigespinna vähenemine, liigesepea edasine nihutamine. Täiskasvanutel ravitakse selliseid häireid ainult kirurgilise sekkumisega ja liigesepea täielik asendamine metallanaloogiga.

Sümptomid ja patoloogia diagnoosimine

On väga oluline diagnoosida lapse ajutine puusaliiges kaasasündinud dislokatsioon.

Kuid diagnoosimisprotsessi keerleb asjaolu, et puusaliiges on sügavam kui ükski teine. See on tihedalt kaetud lihaste ja rasvkoega.

See tähendab, et see on võimatu tunda seda oma kätega. Me peame tuginema mitte kõige täpsematele haiguse tunnustele.

On mitmeid sümptomeid, mille kohaselt võite juba esimestel päevadel pärast sünnitust kahtlustada puusa dislokatsiooni olemasolu juba haiglas. Kuid need kõik on väga suvalised ja kahjuks ei ole nad üldse kohustuslikud.

Seetõttu uuritakse vastsündinu väga hoolikalt.

Esmakordselt tehakse seda rasedus- ja sünnitushaiglas, teist korda - esimestel päevadel pärast ema ja lapse kodus naasmist - siis ennetavad eksamid kuus, kuus kuud ja aastas.

Reeglina, kui laps hakkab kõndima, muutub puusade dislokatsiooni esinemine ilmseks. Kuid kahjuks on juba päris hilja. Koeramuutused on juba alanud ja reie kinnitamine ilma tagajärgedeta on problemaatiline, see protsess on pikk ja keeruline.

Siiski on oluline meeles pidada, et selle olukorra süüdistus võib olla mitte ainult puusaliigese nihkumine, vaid ka lapse jalgade lihaste ajutine tonaalsus. Inspekteerimise ajal on see täiesti loomulik, sest laps on pingeline.

Teine sümptom on kaasasündinud dislokatsioon reied on kutsutudMarksi sümptom või kliki sümptom. Arsti tegevus on sarnane eelmisele versioonile.

Kuid sel juhul pööratakse rohkem tähelepanu mitte sellele, kuidas täpselt jalad aretatakse, vaid ka helidele. Dislokatsiooni küljel kuuleb kuiva kliki.

Tavaliselt on see üsna vaikne, kuid mõnikord võib seda kuulda kaugel.

.

Kui paned lapse kõhule ja tõmbate välja jalgu, siis puusade ümberlülitumise korral võite jälgida mõndanaharakkude asümmeetriatuharatel. Mõjutatud küljest võib klapp olla allpool ja sellel on suurem sügavus.

.

Teine sümptom -lühikesed jalad. Kuid esimestel päevadel pärast sündi on seda raskesti märgata, sest jalgade pikkuse erinevus on väheoluline.

Selle sümptomi kindlakstegemiseks asetatakse laps jälle tagasi, paindub jalgu põlvedes ja reieluukus ning vaatab põlved.

Kui nad on erineval tasemel, siis võime eeldada, et see on paigutatud.

Sageli juhtub, et kaasasündinud dislokatsioon mõjutab naaberliigutusi. Sellisel juhul saab seda määrata alajäsemete niinimetatud väline pöörlemine:Jalad on pisut pööratud väljapoole.

Nagu juba mainitud, võib vananemisajal ka modifitseeritud käiguga määrata ka puusade dislokatsiooni.

Lisaks võib laps avastada mitmeid muid iseloomulikke sümptomeid, mida nimetatakse nende teadlaste seas, kes on tuvastanud sümptomite ja haiguse vahelise suhte.

Nende hulka kuuluvad glutea glandular puudulikkuse sümptom (seda nimetatakse Duchesne-Trendelenburgi sümptomiks), sümptomiks mittepimestav impulss ja mitmed teised. Kuid puusa dislokatsiooniga laste valu tavaliselt ei ole täheldatud.

Kuidas laps aidata?

Puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni ravivad kaks võimalust - konservatiivne ja operatiivne. Õnneks, isegi tõsiste kahepoolse dislokatsiooni korral õigeaegse diagnoosimise korral, reeglina juhite konservatiivse meetodiga.

Sellepärast peetakse seda juhtivaks ja see koosneb individuaalsest valikustspetsiaalne buss, mis kinnitab vastsündinute jalad ühes asendis: painutatud põlvede ja puusade liigeste juures ja veidi lahjendatakse küljele.

Seega langeb reieluukli pea järk-järgult paika. On oluline, et see juhtuks aeglaselt, ilma kiirust ja teravust. Vastasel korral saate luukude kahjustada, mis põhjustab veelgi suuremaid probleeme.

Arvatakse, et aastal, mil dislokatsioon on juba põhjalikult käivitatud, kuid isegi sellises olukorras on konservatiivsed meetodid, mis seda parandavad. Ainult väga vanad juhtumid kasutavad kirurgiat.

Täiendavad soovitused

Mida veel võite soovitada vanematel, kes seisavad silmitsi oma lapse puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooniga? Esiteks, olge ettevaatlik. Nüüd on mitmesugune võimlemine ja massaaž lastele moes, kuid on oluline mõista, et mitte kõik harjutused ja massaažid ei sobi ka kaasasündinud dislokatsioonidega lapsi.

FormassaažistSellise patoloogia korral on iseloomulik rinnanäärme- ja sääre piirkonna põhjalikum ja intensiivsem ravi. Tähelepanu pööratakse ka puusaliigesele. Siiski on oluline mitte teha teravaid liikumisvõimalusi.

Eraldi on vaja öeldavaheseinlapsed. Pika aja jooksul võeti vastu lapse jalgade kokkuvõttes tihe vaht. Usuti, et sel juhul on jalad sirged.

.

Tegelikult on see vastsündinute jalgade asukoht ebaloomulik. Pikemate kuute jooksul on imikutega painutatud jalgadega positsioon.

.

Eriti kahjulikud on puusade liigset düploneerumist põdevatele lastele tihe vaht, kuid see ei avalda positiivset mõju tervislikele lastele. Veelgi enam, niisugusel väikelasel arengul on liikumised väga olulised.

Seetõttu on ideaalne võimalus panna laps liuguritesse. Kui te ikkagi eelistate vallutada, ärge püüdke jalgu nii tihedalt nihkuda, jätke laps suuteline painutama ja liigutama tahtlikult.

Pingutatav vahtkummist võib olukord ainult süvendada puusaliigese nihestamisega, mis takistab pea ümber paigutamist liigesesse süvendisse.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooniga laste võimlemine

Sellise haiguse ja võimlemisega lapsed ei tee haiget. Allpool on toodud mõned lihtsad ja tõhusad harjutused. Pidage meeles, et kõiki neid tuleks teha täiendavate jõupingutusteta.

1. treening.Pange laps tema kõhule. Pühkige tuharad ja reie välispind veidi ette. Nüüd tõmmake ette lapse painutatud jalg ära ja kinnitage see sellesse asendisse.

2. treening.Laps peitub tema kõhuga. Võtke ta pahkluude abil ja peatuge, samal ajal põlved, vastupidi, tuleb lahutada. Vaagnad surutakse toele.

3. treening.Pange laps kõhu palli alla, nii et ta peaks oma jalgu kandma.

4. treening.Viige laps tagasi.

Eemaldage ettevaatlikult ja aeglaselt reie liigeste jalad ning lahutage need külgedel.

Tehke seda ettevaatlikult, mitte mingil juhul aega võtke, ärge tõmmake lapsi ja ärge suruge jalgu jõuga. Liikumine peaks olema loomulik.

Nagu näete, on see võimlemine suunatud lihaste lõdvisele. Sellel on palju staatilisi asendeid, fikseerimisi ja aeglaseid, sujuvaid liikumisi. Kuid kiire ja terav täiesti välistatud. See on seotud nõrgestatud liigeste edasise kahjustamise riskiga.

Tänu keskkonna halvenemine, hooletusse paljude naiste jaoks laager laps, kaasasündinud puusaliigese nihestus esineb sagedamini.

Arstid pööravad suurt tähelepanu selle probleemi õigeaegsele diagnoosimisele lastel.

Järgige hoolikalt oma beebi ja vähimagi kahtluse korral, et reieliine on kaasasündinud dislokatsioon, võtke kohe ühendust pediaatriga.

Arst vaatab lapse läbi ja vajadusel saadab selle ortopeedile läbivaatamiseks.

Ainult tähelepanu lapse esimestel päevadel elu tagab õigeaegselt tuvastada probleemi ja ravida lapse arengule tõsiseid tüsistusi.

Õnneks on puusa kaasasündinud dislokatsioon rikkalik, kuigi sagedane, kuid kergesti parandatav. Seetõttu ärge paanitsege, kui kuulete seda diagnoosi. Lihtsalt täitke arsti ettekirjutused selgelt ja varsti on kõik teie lapsel kõik.

Konsultatsioon spetsialistiga laste puusa kaasasündinud dislokatsiooni nähtude kohta

Soovitame teil lugeda järgmist:Vastsündinute lihaste hüpertoon: me juhime massaaži ja muud abivahendeid lapsele

Allikas: http://mama66.ru/child/1151

Hipi murdumine kaasasündinud

Lapsed kuni üks aasta:

• asümmeetria tuharasse voldid (tuharasse reieluu ja õndlalümfisõlm kortsu ümberasumist ja subluxation puusaliigese on üle normaalse);
• alajäseme lühenemine;
• alajäseme pöörde, eriti une ajal (välist jalgsi ebaloomulik pöörlemine);
• Reieluu pea libisemist iseloomustav klahv tõmbaraamulisse (vaagna liigespiirkond) jalgade painutamine põlve- ja puusade liigeses koos järgneva puusa eemaldamisega (Marx-Ortholani sündroom);
• reieluu juuste vaba liikumine ülespoole ja alla (Dupuytreni sümptom);
• hip röövimise piiramise (imikutel sissetõmbamismehhanism peaks olema 70-90 °, st hip röövimise ilma jõupingutusi tuleb puudutada välispind tabel);
• Reieluu pea nihkumine jalgade painutamisel puusaliiges (Barlowi test).

Üle üheaastastele lastele:

• laps hakkab kõndima hiljem (ainult 12-14 kuud);
• ühepoolse dislokatsiooniga - lonkatus, ebastabiilne käik; kahepoolsel juhul - ronimine kõnnib (pardi);
• lülisamba lülisamba füsioloogiline painutamine;
• vaagna kallutada suunas hävitamine, jäeti tuhara korda kalle laps terve tee seistes mõjutatud jala, vaagnapiirkonna tõus seistes tema hea jalg (Trendeleburga sümptom);
• puusarengu amplituudi tõus puusaliiges (Chassenyaki sümptom);
• puusa liigesepiirkonna reieluu juure uurimine ei ole võimalik;
• röntgenileiu ilminguid kaasasündinud nihestus puusad (kaasasündinud nihestus määramiseks märke reieluu suhtelise asukoha Luustunud osades vaagna- ja reieluu).

Kaasasündinud puusa dislokatsioon on kolmel astmel:

• predvivih -röntgenikiirgul, seljaaju (pea- või vaagnapinna) märgatavalt kaldus asukoht hiljem reieluupassi luustumispunktide ilmumine, säärekäär (reieluu kaela kahanemine edasi);
• subluxation -Röntgenkiirusel nihutatakse reieluu pea edasi ja ülespoole, mis jääb liigesesisene süvend (reieluu pea keskpunkt ei vasta tagasilöögikeskmise keskele õõnsused);
• dislokatsioon -reieluu pea on selgelt nihkunud väljapoole ja ülespoole, ei puutu tihendusesse.

• Puusaliigese (sidemete, kapsli, liigespindade) struktuuri vähearenenud täpsed põhjused ei ole teada.
• Eeldatakse geneetilist eelsoodumust puusaliigese kaasasündinud dislokatsioonile.
• Statistiliselt selgus, et puusaliigendi kaasasündinud dislokatsioon on sagedamini tüdrukute ja esmaspäraste emade puhul (emaka lihase elastsuse mõju kaasasündinud puusade dislokatsioonile).
• Lisaks tekib kaasasündinud puusade dislokatsioon vastsündinutel, kes olid emakas vales asendis või tööajal (näiteks vaagna esinemine, kui laps asub vaagna avasse mitte pea, vaid jalad).

LookMedBook tuletab meelde: mida varem te otsite spetsialisti abi, seda rohkem võimalusi tervise hoidmiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks:

1. Pediaatria aitab haiguse ravimisel

• Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs:
  • pärilike haiguste esinemine perekonnas (patsiendi sugulastel ilmneb ortopeediline patoloogia: kumerus selgroog, liigne liikumine jäsemete liigeses, hüppeliigese liignõrkus, arkide lamestamine peatus See kõik räägib luu- ja lihaskonna süsteemi nõrkuse pärandist);
  • pärilike ja kaasasündinud haiguste riskitegurite esinemine ema raseduse ajal;
  • ema tööjõu liikumine (kas sündimusravi, loote vale esitus jne);
  • lapsevanemate kaebused lapse gutu voldikute asümmeetria kohta, jäseme lühenemine, jalgade ebaloomulik liikuvus ja vale keha asend seismisel ja kõndimisel (pöörlemine väljapoole, liigutamine üles ja alla, hiired liiguvad puusaliiges, ebaõige käik (libisev, pardi kõndimine) ja lapse keha asend positsioonis (selgroo kumerus, madalam jäsemed)).
• Üldine eksam: alajäsemete visuaalne hindamine (nahavoltide pikkuse ja asetuse sümmeetria) ja lapse keha asend positsioonis (vale keha asend, selgroosa kõverus), puusaliigese pea nihkumise iseloomulikud sümptomid, kui neid painutatakse, laps
• Diagnostika kinnitamiseks lapse puusaliigeste radiograafiline ja ultraheliuuring.
• Võimalik on tutvuda ka ortopeediarstiga.

• Ravi peaks toimuma nii vara kui võimalik (pärast lapse elu teist nädalat). Hilisem ravi alustatakse, seda suurem on lapse komplikatsioonide ja puuete tõenäosus.
• Sünnitusajast kasutatakse laia vaalat (lapse jalgade vahel, painutatud põlve ja puusa liigesed ja jalgade paigaldamine 60-80 ° juures asetatakse kaks mähkmed ja see asend kinnitatakse kolmanda mähe)
• Freiki padi, Pavlik sepised, meditsiinilised rehvid - puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni ortopeedilised meetodid.
• Füsioteraapia (soojuslik ravi osokeriidiga), massaaž, füsioteraapia harjutused (jalgade ekstraktsioon, reide pöörlevad liigutused ja teised).
• Operatiivne ravi (puusa düsplaasia kirurgilise ravi optimaalne vanus on 2-3 aastat):
  • avatud ümberpööramise operatsioon artroplastiaga (puusaliigese plastiline kirurgia);
  • reieluu ja reieluu rekonstruktiivne kirurgia, ilma avatud kapsli avamata;
  • avatud ümberpaigutamis- ja rekonstrueerimisoperatsioonide kombinatsioon;
  • Alloarthroplasty (liigese asendamine). Operatsiooni meetodi valib arst puusaliigese anatoomiliste muutuste põhjal.

Kui õigeaegne ravi puuduvad, on järgnevad komplikatsioonid võimalikud:

• ebaõige käik (lühenemise, patoloogilise pöörlemise (pöörlemise) tõttu), koerajalg jne;
• kehahoia (skolioos - selgroosa kõverus);
• koksartroosi areng (puusaliigeste liigeste pindade kaltsifikatsioon ja luukude), artriit (liigesepõletiku põletik);
• liigese liikumise vähenemine.

Sünnitusjärgne ja intravenoosne profülaktika(enne sünnitust ja selle ajal) - ema jaoks:

• raseduse ajal arst on regulaarselt jälginud (õigeaegne uurimine (nt ultraheli loote uurimine), testide kättetoimetamine, arsti soovituste rakendamine) arenguhäirete ennetamiseks ja diagnoosimiseks lootele;
• keeldumine halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).
• tervisliku eluviisi säilitamine (regulaarne jalutuskäik värskes õhus (vähemalt 2 tundi), võimlemine, päeva ja öö režiimi järgimine (öösel magamine vähemalt 8 tundi);
• tasakaalustatud ja mõistlik toitumine (söömine kõrge kiudainesisaldusega toidus (köögiviljad, puuviljad, rohelised), keeldumine konservidest, praetud, kuumad, kuumad toidud);
• sagedased fraktsionaalsed toidud (5-6 korda päevas väikestes kogustes);
• õigeaegne juurdepääs arstile, kui teil on terviseprobleeme;
• arteriaalne kontroll (vererõhk) (gestoosi õigeaegne avastamine);
• sünnituse hoolikas juhtimine (erilist tähelepanu pööratakse vaagnapartei esile laskmisele - laps asub istmikul või jalgadel tööajal, mitte peaga, nagu ka peaväljapanekus).

Postnataalse ennetamine(pärast lapse sündi). Füsioloogilised kujuta vastsündinud sünnihetkel - kergelt painutatud asendi ja tõmmatud puusad. Puusade ümberlõikamine painutatud asendist lahtipakkimiseni on üks peamisi asju, mis aitavad kaasa dislokatsiooni arengule. Vastsündinute jalgade sirgendamine on anti-füsioloogiline (ebaloomulik). Puusa liigeste nõuetekohaseks arenguks on soovitatav:

• laiapõhjaline vabajoon (kõikidel lastel alates esimesest elupäevast);
• füsioteraapia (suunatud aretuse jalad): tugevdab sidemete ja hip lihaseid, parandada verevarustust ja toitumishäired;
• c -2-hmesyachnogo vanus samal eesmärgil, on soovitatav teha lapse kõhule või talje lahutatud jalgu.

Allikas: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Kaasasündinud puusa dislokatsioon

Kaasasündinud puusa dislokatsioonon kõige sagedamini tekkinud väärarengute seas.

Rahvusvaheliste teadlaste sõnul mõjutab see kaasasündinud patoloogia 1-l 7000 vastsündinu.

Haigus mõjutab tüdrukuid umbes 6 korda sagedamini kui poisid. Ühepoolne katkestamine toimub -2 korda sagedamini kui kahepoolne. Ei diagnoositud lapseeas hip nihestus ilmub lonkama lapse esimesel katsel sõltumatu kõndimine.

Kõige efektiivsem konservatiivne reieluu kaasasündinud dislokatsioon ravi esimeste 3-4-kuuste laste lastel. Selle ebaefektiivsuse või hilinenud patoloogia diagnoosimisel viiakse läbi kirurgiline ravi.

Vähene õigeaegne ravi kaasasündinud puusaliigese nihestus viib järk-järgult arendada koksartroos ja puude patsiendi.

Hip-düsplaasia jakaasasündinud puusa dislokatsioon- sama patoloogia erinevad astmed, mis tulenevad puusaliigese normaalse arengu katkemisest.

Kaasasündinud puusa dislokatsioonon kõige sagedamini tekkinud väärarengute seas.

Rahvusvaheliste teadlaste sõnul mõjutab see kaasasündinud patoloogia 1-l 7000 vastsündinu. Haigus mõjutab tüdrukuid umbes 6 korda sagedamini kui poisid.

Ühepoolne katkestamine toimub -2 korda sagedamini kui kahepoolne.

Hip-düsplaasia on tõsine haigus. Kaasaegne traumatoloogia ja ortopeedia on kogunud selle patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel piisavalt suurt kogemust.

.

Saadud andmed näitavad, et õigeaegse ravi puudumisel võib haigus viia varajase puude tekkimiseni.

.

Mida varem algust teha ravi, seda parem on tulemus, nii kergeima kaasasündinud nihestus hip on vaja võimalikult kiiresti näidata lapse ortopeedi.

Klassifikatsioon

Kolmel astmel on düsplaasia:

• Hip-düsplaasia. Reieluuõõnes, reieluu ja kaela on muudetud. Ühise pinna normaalne suhe on säilinud.
• Puusa kaasasündinud vaevlemine. Reieluuõõnes, reieluu ja kaela on muudetud. Liigeste pindade suhe on katki. Puusa pea on ümber asustatud ja asub puusaliigese välisserva lähedal.
• Puusa kaasasündinud dislokatsioon. Reieluuõõnes, reieluu ja kaela on muudetud. Kombineeritud pinnad on lahti ühendatud. Reieluu pea paikneb liigesesõõnes ja sellest eemal.

Puusaliigesed paiknevad piisavalt sügavalt, kaetud pehmete kudede ja tugevate lihastega. Liigeste otsene uurimine on keeruline, seetõttu avastatakse patoloogiat peamiselt kaudsete tunnuste alusel.

• Klikkimise sümptom (Marx-Ortholani sümptom)

Seda leitakse alles alla 2-3-aastastel lastel. Poiss pannakse tema selga, jalad on painutatud ja seejärel korralikult volditud ja kasvatatud. Ebastabiilse puusaliigaga tekib dislokatsioon ja puusade korrigeerimine koos iseloomuliku klõpsuga.

Seda leitakse lastel kuni aastani. Laps pannakse tema selja taha, tema jalad on painutatud ja seejärel ilma vaevata aretatud külgedele. Tervislikul lapsel on puusa nurk 80-90 °. Pliini piirang võib näidata puusa düsplaasia.

Lapt pannakse tema selja taha, tema jalad on painutatud ja surutud mao vastu. Ühepoolselt puusaliigese düsplaasia avastatud tasakaalustamatust asukoha põlve põhjustatud lühenemine hip mõjutatud poolel.

• Nahakordne asümmeetria

Laps asetatakse kõigepealt selga ja seejärel kõhuõõnde, et uurida kubeme säde- ja ülakeha-voldid. Tavaliselt on kõik voldid sümmeetrilised. Asümmeetria näitab kaasasündinud patoloogiat.

• Jäseme välimine pöörlemine

Lapse jalg võidujooksu küljel on väljapoole suunatud. Sünnitus on märgatavam, kui laps magab. Tuleb meeles pidada, et tervete laste puhul võib tuvastada ka jäseme välist pöörlemist.

Lastel vanuses üle 1 aasta näitas käimishäire ( "part jalutuskäigu" lonkamine), rike tuhara lihased (Duchenne'i-Trendelenburgi märk) ja kõrge positsioon suurem trohhanteril.

Selle kaasasündinud patoloogia diagnoos tehakse röntgenograafia, ultraheli ja puusaliigese MRI põhjal.

Düsplaasia ja kaasasündinud puusa dislokatsiooni tagajärjed

Kui patoloogiat ei ravita varases eas, on düsplaasia tulemus varajane düsplastiline koksartroos (vanuses 25-30 aastat), millega kaasneb valu, liigese liikuvuse suurenemine ja järk-järgult puude tekitamine patsient.

Kui ei ravi hip subluxation lonkamine ja valu liigestes ilmuvad juba 3-5 aastased, kellel on kaasasündinud nihestus hip valu ja lonkamist ilmuvad kohe pärast jalutama.

Düsplaasia ja kaasasündinud puusade dislokatsiooni ravi

Ravi õigeaegse alustamisega kasutatakse konservatiivset ravi.

Kasutatakse spetsiaalset individuaalselt valitud rehvi, mis võimaldab hoida lapse jalgu puusa- ja põlveliigesedest välja ja painutada.

Reietala õigeaegne võrdlemine tihendusrõngasga tekitab liigese õige arengu normaalseid tingimusi. Varasem ravi algab, seda parem on tulemusi saavutada.

Parim on see, kui ravi alustatakse beebi elu esimestel päevadel. Puusa düsplaasia ravi algust peetakse õigeks, kui laps ei ole veel 3 kuud vana.

.

Kõigil muudel juhtudel loetakse raviks hilinenuks. Siiski on teatud olukordades konservatiivne ravi üsna efektiivne vanemate kui ühe aasta vanuste laste raviks.

.

Selle patoloogia kirurgilise ravi parimad tulemused on saavutatud, kui laps töötas alla 5-aastasena. Hiljem, mida vanem on laps, seda väiksemat toimet oodatakse operatsioonist.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooniga operatsioonid võivad olla intraartikulaarsed ja liigeselised. Lapsed, kes ei ole jõudnud noorukieeni, saavad intraartikulaarset sekkumist. Operatsiooni ajal süvendatakse veresooni tõmbamine.

Noorukitel ja täiskasvanutel on näidatud ekstraartikulaarsed operatsioonid, mille sisuks on asetabulaadi katuse loomine.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Kaasasündinud puusa dislokatsioon lastel - diagnoosimine ja ravi

Üks üldine termin "puusa düsplaasia" tähistatud anomaaliate komplekt on alates Puusaliigese mobiilsus kerakujulise puusaliigese praeguse dislokatsiooniga on kaasasündinud dislokatsioon puusad Selles artiklis me teile rääkida peamised sümptomid kaasasündinud nihestus hip lastel ja kuidas ravi kaasasündinud nihestus hip lastel.

Kaasasündinud hip nihestus on rohkem levinud tüdrukud kui poisid, vahekorras umbes ja mingil teadmata põhjusel kõige sagedamini mõjutab vasakul küljel.

Puusa kaasasündinud dislokatsioon ei põhjusta valu ega takista lastel roomimist ega kõndimist.

Laps areneb normaalselt, läbib tavapäraseid arenguetappe, hakkab roomama ja kõndima teatud vanuses.

Kuid võrgu vead diagnoosimata ja ravimata, võib see kaasa tuua lonkamine või ebavõrdse jala pikkus, mis on märgatav, kui laps hakkab kõndima.

Kliiniline katse kaasasündinud puusaliigese defekti tavaliselt läbi sünni ja jälle esimesel läbivaatuse aastaselt 6 - 8 nädalat.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni diagnoosimine

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni ultraheliuuring

Ultraheli kasutatakse, kuna väikelastel ei näita fluoroskoopia luu arenemist, mis pole veel ossifitseeritud.

Varem, kui luu arengut saab kontrollida röntgenuuringuga, on see 4-6 kuud. Selleks ajaks sisaldab luu piisavalt kaltsiumi, et oleks võimalik näha vahet pea- ja õõnsuse vahel.

.

Ultraheliuuring näitab kõhreosa varem, kui kõiki lapsi kontrolliti ultraheli abil, defekti sagedus tõuseb 60-70 juhtumini selle liigi kõrge tundlikkuse tõttu uuringud.

.

Kuid kui neid lapsi kontrollitakse uuesti 8... 9 nädala pärast, siis selgub, et 90% neist on täiesti normaalsed.

Kaasasündinud puusa dislokatsioon

Kui ravite kõiki, kellel on esimese ultraheliuuringu defekt, osutub, et nad kohtlevad neid, kes seda ei vaja. Seetõttu keskenduvad arstid oma jõupingutused teatud riskirühmadele. Nende hulka kuuluvad lapsed:

• Kaasasündinud puusade dislokatsioon perekonna ajaloos. Umbes 10% kaasasündinud puusa dislokatsiooniga lastel on selle puudusega lähedane sugulane. Arvestades geneetilist tegurit, on arst hoolikalt uurinud lapsi, kellel on üks vanematest, see puudus,
• Tõmblukuga esitlemisel (t. e. emakas neelub alla tuharad, mitte pea, nagu enamikul juhtudel). Sel põhjusel on paljudel juuksekarja esinemisjuhtudel suguelundite lõikeriigeseosa Ainult 4% kõigist sünnidest on esindatud, kuid neist moodustavad umbes 17% kaasasündinud dislokatsiooniga lastest reied,
• Võttes teisi kehavigastusi, mis on seotud kaasasündinud puusa dislokatsiooniga, näiteks lülisamba, jalgade või skeleti defektid.

Rehvi kasutamine kaasasündinud puusa dislokatsiooni raviks

Kui lapsel on sündinud mobiilsed puusaliigesed, kasutatakse standardseid ravimeetodeid - liigese stabiliseerimine Paukli jalgade abil mugavad asendid. Baby-kopad on 90 ° nurga all painutatud ja laiali külgedele, moodustades nurga 40 - 50 °. See säte annab lapsele teatud liikumisvabaduse. Pavlik jalatsid hoiavad liigesid optimaalsetes asendites nii, et pea on alati tihenduspinnas. Ehkki seade tundub ebamugav, saab laps sellele kiiresti harjuda. Vajadusel võib lapseea kirurg paigutada lapsele nendes jalatsites kohe pärast sündi.

Stirrupid tuleb igal nädalal korrigeerida, et lapsed ei kasvaks liiga tihedalt. Tavaliselt kannab seade 6-12 nädalat. Suplemise ajal võib laps sellest vabaneda, kuid riideid tuleb kanda üle jalarauad.

Varase diagnoosi korral saab enamikule lastele rehvi ravida, selle meetodi efektiivsus on üle 70%. Rehvid võivad põhjustada kerakujulise liigese ajutise kahjustuse, kuid see risk on minimaalne.

Kui rikkumine tuvastatakse hiljem (pärast 6 kuud, kuid enne 2 aastat) või selgroo kasutamine on ebaõnnestunud, võib olla vaja teisi meetmeid. Tihti on võimalik anesteesiast läbi viia liigese korrektsioon suletud asendiga.

Retentsioon tähendab tagasitõmbunud reieluu tavapärase seisundi taastumist tagasitõmbes. Mõnikord, enne suletud repositsioni tegemist, venitatakse.

See aitab hoida lapse keha laiendatud asendis, kus voodi on kallutatud ja pea peeneks.

Menetluse eesmärk on lihaste kontraktuuride ületamine, nende pingutuste leevendamine ja puusa pea tagasitõmbamine tagasi keeruasendisse.

.

Enne kipsi kasutamist uurib arst reie anesteesia all. Kui seda on raske kontrollida, võib pehmekudede vabanemine väikese sisselõikega kubemesse, mis hõlbustab liigese ümberpaigutamist.

.

Protsessi ülesanne on hoida puusaliiget vertikaalkambri sügavuses. Kui see eesmärk on saavutatud, arst "zakovyvaet" last kipsist nn humaanse positsiooni (jalad painutatud ja lahutatud).

6 nädala pärast vaatab arst uuesti reie.

Kui liiges on kindel ja hakkab taastuma stabiilse seisundi, jääb laps veel kilele veel 3 kuud, kuni hakkab moodustama kubemurdja elemendid. Pärast seda eemaldatakse kips ja lapsel on võimalus liigutada ja koolitada.

Nüüd sa tead kõike diagnoosi ja sümptomid kaasasündinud nihestus hip lastel ja kuidas ravi kaasasündinud nihestus hip lastel. Tervis oma lastele!

Allikas: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Kaasasündinud puusa dislokatsioon: sümptomid ja ravi

Kategooria: liigesed, luud, lihased 1523

• Selgroo kõverus
• Lame
• Stoop
• Ühe jala lühendamine
• Pardi käik
• Selja lihaste hüpertune
• Piiratud jala liikumine
• Ühe käe surumine rusikasse
• Crunch juukse painutamisel
• Tuharate asümmeetria
• X-kujuline jalakäija
• Jalgsi sõrmedega
• Ülerädalad tuharal
• Pagasiruumi C-kujuline positsioon

Puusa kaasasündinud dislokatsioon on üks kõige tavalisemaid kõrvalekaldeid. Puusaliigese vähenev arenemine või düsplaasia on nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Patoloogia arendamise põhjused pole täielikult mõistetud, kuid arstid on teadlikud paljudest soodustavatest teguritest, mis võivad toimides häda provokatiivina, alustades geneetilistest eelsoodumustest ja lõpetades ebapiisava kursusega rasedus.

Õige diagnoosi koostamisel ei esine sageli probleeme - diagnoosi aluseks on füüsiline läbivaatus ja pärast instrumendi andmete uurimist on võimalik kinnitada selle haiguse olemasolu lapsel uuringud.

Puusade dislokatsiooni ravi valdav enamus juhtudel on kirurgiline, kuid mõnel juhul piisab haiguse likvideerimiseks konservatiivsest ravimeetodist.

Hüve düsplaasia kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on tuvastatud individuaalne tsirk. Seega on ICD-10 koodi number Q 65.0.

Etioloogia

Hoolimata paljude esilekutsuvate tegurite olemasolust, on puusade kaasasündinud dislokatsiooni põhjused lastel endiselt teadmata. Sellest hoolimata eristavad ortopeediliste ja pediaatriaekspertide provokatsioonid:

• loote vale positsioon aine emakasse, nimelt tema vaagnapõhine esitus;
• raske toxemia raseduse ajal;
• suure loote kasvatamine;
• ema noorem vanusekategooria on alla 18-aastane;
• tulevase ema ülekantud arvukad nakkushaigused;
• viivitamine beebi arengus;
• ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
• konkreetsed töötingimused;
• ränga heitgaasi või ioniseeriva kiirguse organismi mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest - siin on vaja ka passiivset suitsetamist;
• naiste günekoloogiliste patoloogiate olemasolu, näiteks emaka fibroidid või adhesiooni protsessi areng. Sellised tervisehäired mõjutavad ebasoodsalt lapse emakatumist;
• liiga lühike nabanöör;
• lapse välimus enne etteantud perioodi;
• loote nabaväädi embrüod;
• vastsündinu trauma töö käigus või pärast sünnitust.

Lisaks sellele võib reieluu imbumise põhjuseks olla geneetiline eelsoodumus.

Pealegi on puusa kaasasündinud dislokatsioon pärilik autosomaalne domineeriv tüüp.

See tähendab, et sünnitatakse sarnase diagnoosiga laps, sarnane patoloogia tuleks diagnoosida vähemalt ühe vanemaga.

Tavalise ja ümberasustatud puusa võrdlus

Klassifikatsioon

Praeguseks on puusade kaasasündinud dislokatsiooni raskusastmed mitmel etapil, miks haigus jaguneb:

• düsplaasia- Modifitseeritud on reie liigendõõnsus, pea ja kael. Lisaks on liigespindade suhte normaalne säilimine;
• eelkoormamine- reieluu pea on vabalt liigutatav;
• subluxation- peamine erinevus eelmisest kujul on liigespindade suhte rikkumine;
• kaasasündinud puusa dislokatsioon- Sellistel juhtudel on ühenduspinnad lahti ühendatud ja luu pea paikneb väljaspool ühist.

Selliste muutuste olemasolu tõttu on õige diagnoos vastsündinutel võimalik määrata teisel nädalal pärast lapse ilmumist.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib tekkida patoloogia:

• ühepoolne- selle haigusjuhtumi variant ilmneb kaks korda sagedamini kui kahepoolsed;
• kahepoolne- esineb harvem, patoloogia hõlmab nii vasakut kui ka paremat jalga.

Sümptomatoloogia

Reieluu kaasasündinud dislokatsiooniga esineb suhteliselt väljendunud kliinilisi tunnuseid, mida vanemad pööravad tähelepanu. Kuid mõnikord patoloogia diagnoosimisel lapsepõlves ei esine, miks täiskasvanutel on pöördumatud tagajärjed.

Seega on kaasasündinud dislokatsiooni sümptomid järgmised:

• selja lihaste kõrge tonaalsus;
• kahjustatud jäseme visuaalne lühenemine;
• lisakorvi olemasolu tuharal;
• tuharade asümmeetria;
• Vastsündinud kere C-kujuline asend;
• ühe käe kokkupõrge nukkiga, sageli haige jalaga küljelt;
• nägemisharjumused iseloomuliku trumli jalgade painutamisel;
• Jalgade X-kujuline paigaldus;
• lapse harjumus seisma ja kõndima, ainult sõrmedele tuginedes;
• nimmepiirkonna selgroosa kõverus - seega on "pardi" kõnnak;
• lööma;
• kahjustatud jäseme liikumise piiramine.

Neil juhtudel, kui patoloogiat lapsepõlves ei ravitud, on täiskasvanutel kaasasündinud tunnused puusa dislokatsioon on hingeldus, mööda kõndimist ja lühenemist patsiendilt poolelt mööda jalad.

Diagnostika

Tulenevalt asjaolust, et haigusel on iseloomulikud kliinilised ilmingud, on puusa kaasasündinud dislokatsioon vastsündinutel võib esmase diagnoosi staadiumis kahtlustada arstiabi manipulatsioonid:

• väikese patsiendi lähedaste sugulaste haiguslugu uurimine - selline vajadus on tingitud asjaolust, et patoloogial on autosomaalne domineeriv pärand;
• eluaja kogumine ja analüüs - see sisaldab teavet raseduse ja töö käigu kohta;
• patsiendi hoolikas füüsiline läbivaatus;
• üksikasjalik intervjuu patsiendi vanematega, et tuvastada sümptomite ilmnemise esimene kord, mis võib näidata haiguse kulgu.

Kaasasündinud dislokatsiooniga on näidatud selliste instrumentaalsete protseduuride läbimine:

• alajäsemete radiograafia;
• Ultraheli ja mõjutatud liigese MRI-d on näidatud kuni 3-kuulistele lastele ja vajadusel ka täiskasvanutele;
• ultraheliuuringud - näitab selliste kõrvalekallete esinemist 2-nädalastel väikelapstel.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid ei oma väärtust düsplaasia kinnitamisel ega puusaliigese alaarengut.

Ravi

Sageli on haiguse kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine, kuid mõnikord piisab konservatiivsest ravist.

Kasutamatu ravimeetodit saab läbi viia ainult varajase diagnoosimisega, nimelt nendel juhtudel, kui patsient oli 4 kuud vana. Samal ajal on haigust võimalik ravida järgmiste vahenditega:

• individuaalse rehvi kasutamine, mis võimaldab lapse jalgu hoida ja painutada samal ajal puusa- ja põlveliiges;
• meditsiinilise võimlemise või harjutusravi kasutamise harjutused;
• füsioteraapia.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni ravimeetodid

Mis puusa kaasasündinud dislokatsiooni kirurgilise ravi puhul on, seda parem, kui seda tehakse enne lapse 5-aastaseks saamist. Kliinikud väidavad, et mida vanem patsient, seda vähem efektiivne on operatsioon, seetõttu on täiskasvanute patoloogiast vabanemine äärmiselt raske.

On teada kaks kõige efektiivsemat operatiivravi meetodit:

• liigesesisesed operatsioonid - ainult lastele. Sellistes olukordades on sekkumise eesmärk on süvendada lõpmatus;
• ekstra-liigesed operatsioonid - viiakse läbi noorukite ja täiskasvanud patsientide jaoks, luues samas jalgade tekkimise katuse.

Kui ülaltoodud ravimeetodid on ebaefektiivsed, on ainus ravimeetod puusaliigese endoproteesiks.

Igal juhul peavad patsiendid pärast operatsiooni füsioteraapiat ja kehalist ravi.

Võimalikud tüsistused

Sellise haiguse ravi puudumine lapsepõlves suurendab lapse tagajärgede omandamise tõenäosust.

Kõige sagedasem komplikatsioon on düsplastiline koksartroos - see on raske haigus, mis põhjustab patsiendi puude, millega kaasneb:

• intensiivne valu sündroom;
• ebaõige käik;
• liigese motoorse funktsiooni rikkumine.

Sellise haiguse ravi on ainult kirurgiline ja patsiendid vajavad sageli hooldusravi.

Profülaktika ja prognoos

Selleks, et vastsündinutele ja täiskasvanutele ei tekiks probleeme puusa kaasasündinud dislokatsiooni kujunemisega, on vaja järgida selliseid eeskirju:

• juhtudel, kus on geneetiline eelsoodumus, tuleb iga kolme kuu järel beebi väljanägemise järel uurida mõlema jalaga puusade liigeste ultraheli;
• Pediaatrilises ortopeedis uuritakse iga kolme kuu tagant pärast sündi;
• vertikaalse koormuse väljajätmine lapse jalgadele ilma arsti nõusolekuta;
• jälgima sobivat rasedust ja ajakirjanikku obstetrician-gynecologist;
• harjutus alates lapse esimesest elupäevast.

Soodsa haigusprognoosiga on võimalik ainult varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Ravimata haiguse esinemine täiskasvanutel ja tagajärgede kujunemine ohustavad puudeid.

Sarnaste sümptomitega haigused:

Osteokondropaatia (kattuvad sümptomid: 3-st 14-st)

Osteohondropaatia on kollektiivne mõiste, mis hõlmab haigusi, mis mõjutavad luu-lihaste süsteemi, mõjutatud segmendi deformatsioon ja nekroos toimuvad taustal. On tähelepanuväärne, et sellised patoloogiad on lastel ja noorukitel kõige tavalisemad.

... Sheyerman-Mau tõbi (sümptomid langevad: 3-st 14-st)

Sheyerman-Mau haigus (syn. Sheyermani kyphosis, seljaosa (dorsaalne) juveniilne kyphosis) on seljaaju progresseeruv deformatsioon, mis tekib kehaku aktiivse kasvu ajal. Ilma õigeaegse ravieta võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

... Puusaliigese osteoartriit (sümptomid langevad kokku 2-st 14-st)

Puusaliigese osteoartriit on haigus, mis esineb ka koksartroosi nime all ja mõjutab tavaliselt inimesi neljakümne aasta pärast. Selle põhjuseks on sünoviaalvedeliku jaotuse maht ühenduses.

.

Meditsiinilise statistika kohaselt kipuvad naised koksartroosi sagedamini kui meestel põevad. See mõjutab ühte või kahte puusa liigeseid. See haigus häirib kõhrekoe toitumist, mis põhjustab selle järgneva hävimise ja piirab liigese liikuvust.

.

Peamine haigusnäht on kannu valu.

... luude tuberkuloos (sümptomid langevad kokku 2-st 14-st)

Luude tuberkuloos on haigus, mis areneb tuberkuloossete bacillus mükobakterite aktiivse aktiivsuse tõttu, mida meditsiinis tuntakse ka Kochi vardadena.

Ühest tungimisest tulenevalt tekivad fistulid, mis ei parane pikka aega, mobiilsus häirub ja raskematel juhtudel kaob täielikult.

Lülisamba tuberkuloosi arengul ja progresseerumisel võib tekkida kibuvits ja spin. Ilma korraliku ravita tekib jäseme halvatus.

... Osteomalatsia (kattuvad sümptomid: 2-st 14-st)

Selle tulemusel toimub luude patoloogiline pehmenemine.

Selle etioloogia ja kliiniku haigus sarnaneb hüpovitaminoosi D3 tõttu tekkiva haigusega, nagu lastega varitsid.

...

• VKontakte

Allikas: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy