Silmahaigused võivad mõjutada eesmise osa struktuure: konjunktiva, sarvkesta, läätse, iirise, silbrite lihaseid. Nende silma osade kahjustused reeglina on traumaatilised või nakkusohtlikud, kuna nad on otseses kontaktis väliskeskkonnaga või on selle läheduses väga lähedal. Kuid mitmes kahjustuses mõjutavad haigused sisemisi struktuure: võrkkesta, nägemisnärvi ketas, veresooned, klaaskeha. Sellisel juhul on uuringuks vajalik silmauuring seestpoolt põhjaosa uurimisega. Oftalmoloogias on üks efektiivsemaid ja tõestatud meetodeid oftalmospopeerimine.
Sisu
1Meetodi määratlus
2Kohaldamisala
3Menetlus
3.1Patsiendi ettevalmistamine
3.2Menetlus
3.3ennistamine
4Tulemused
5Nõuanne patsientidele
6Video
7Järeldused
Meetodi määratlus
Enamikul juhtudel kasutavad kodumaised oftalmoloogid peeglist silmafarmi - keskmise avaga nõgusa metallpeegli kujul olevat seadet. Suunates peegel silma sees valguskiir läbi õpilase arst on võimeline läbi sisemise struktuuri silma ja näha vähimatki kõrvalekallet normist.
Õpilase laiendamiseks viiakse patsient spetsiaalselt sellel eesmärgil konstrueeritud tilgad (Midratsil, Irifrin et al. ), eriti juhtudel, kui on vaja uurida silma sees olevaid perifeerseid alasid. Oftalmoskoopiat võib siiski teha õpilase tavapärase suurusega.
Madruse laienemine Midratsila mõju all
Uuringus kasutatakse järgmisi oftalmoskoopia tüüpe:
Otsene- viiakse läbi lähima valgusega silma lähedal silma lähedal, suurendades vaadeldavaid objekte 15 korda. Kui objektiivi läbipaistmatus ei toimi;
Kaudne- hoitakse käsikäes, võimaldades äärealade laiemat ülevaatust. Pilt pööratakse tagurpidi, sest uuringus kasutatakse kogumisklaasi. Sel viisil on kontrollimine võimalik isegi hägune objektiiv.
Uuringute jaoks võib kasutada erinevaid oftalmoskoopide tüüpe:
Käsi Helmholtzi seadeKasutatakse otseseks oftalmospopeerimiseks;
Goldmani objektiivsuurendab põhja ja perifeeriat mitu korda;
Käsitsi elektriline seadevõimaldab teha kvalitatiivseid uuringuid tänu sisseehitatud valgustusele;
Esituled peegel SkepensaKasutatakse binokulaarset kontrolli, suure täpsusega;
Libisemislampvõimaldab teil uurida kolmemõõtmelist pilti ja seadme uusimad mudelid võimaldavad pildistada;
Elektrooniline oftalmoskoopsaab kasutada igat liiki kontrollimiseks;
Laserseade- kõige täiuslik areng, mis võimaldab mitte ainult vajalike piirkondade pildistamist, vaid ka kuvaril kuvamist videokaamera abil.Manuaalne oftalmoskoop
Lisaks nendele tüüpidele ja uurimistüüpidele on meetodspektraalne uuringmis võimaldab kasutada erinevaid värvifiltreid, et saavutada silmamuna võimalike sisemiste kahjustuste täpsem ja täielik tuvastamine.
Kohaldamisala
Oftalmoskoopiat saab läbi viia sisemise silma struktuuri uurimisel ennetavad uuringud, samuti patsiendi kaebuste esinemine ebamugavuste pärast või nägatundlikkuse vähenemine. Võib esineda järgmisi haigusi:
Nägemisnärvi sclerosis multiplex või neuritis võib täheldada optilise ketta pimesust ja atroofiat;
Suurenenud intrakraniaalse rõhu korral on haigus fuzzy piiridega paistes ketas;
Kroonilise glaukoomi korral on nägemisnärvi ketas rohkem süvistatavat topsikujulist kuju;
Diabeetilise retinopaatia korral kasvavad uued veresooned;
Pigmendi retiniit on iseloomulik sümptom võrkkesta pigmentide akumuleerumine.
Silma struktuuri patoloogiliste seisundite avastamiseks võib teostada põhjaosa uurimist, kuid sageli avaldab oftalmoskoopia suund kitsalt spetsialiseerunud spetsialistid:
Kardioloogid või terapeudid- hüpertensiooni või aterosklerootiliste muutuste raskusastme diagnoosimiseks;
Angioödeem ja neuroloogid- uurida emakakaela osteokondroosi, insuldi, neuroloogiliste haiguste veresoonte seisundit ja nägemisnärvi;
Günekoloogid- uurida rasedate naiste võrkkesta seisundit;
Endokrinoloogid- diabeediga silma vereringe süsteemi uurimiseks.
Menetlus
Üldjuhul oftalmoskoopiat peetakse üheks kõige traditsioonilisem ja ohutute uuringud ja läbi arst tervist isegi rasedad ja enneaegsetele vastsündinutele.Menetluse keelamine võib olla silma patoloogiliste seisundite väga lühike loetelu:
Lakrimine ja fotosfoobia, millel on väljendunud iseloom ja mis on põhjustatud põletikulise või nakkusliku haiguse haigustest;
Mioos - "tihendamine"õpilane või haiguse põhjustatud patoloogiline kitsendus;
Sisekeskkonna läbipaistvuse rikkumine;
Mõned südame-veresoonkonna haigused.oftalmoskoopia
Vastunäidustus on ka glaukoomi haigus, sest sel juhul ei saa te õpetada, et õpilased langeksid.
Patsiendi ettevalmistamine
Enne protseduuri mõõdetakse patsiendi silmasisest rõhku, et vältida glaukoomi ägeda rünnaku läbiviimist. Kättesaamisel tulemused normi patsiendi sisendasid õpilane laieneva narkootikume.Kui IOP-i on suurendatud, võib uuringut läbi viia ilma ravimi kasutamiseta, kuid sel juhul on sageli võimatu saada teavet silma perifeersete osade seisundi kohta.
tonometry silma
Soovitatav on eemaldada klaasid uuringus, kuigi mõnel juhul on arsti patsient ei eemalda neid. Nagu kontaktläätsed, leitakse, et nad ei häiri protseduuri, kuid see on parem seda küsimust täpsustada arst.
Menetlus
Sõltuvalt tüübist võtet uuringu võivad veidi erineda.
kaudse binoklid:
Veidi pimendatud ruumis vasakule ja veidi taga patsiendi määrata lambi võimsuse 60-100 vatti. Arst on üksteisest umbes 40 cm patsiendi;
Teaduslikuks kasutamiseks enamikul juhtudelHelmholtz peegeljakaksikkumer lääts. Kujutiste saamiseks valguskiir peegeldub peeglis pupilli ja pupilli patsiendi arstile peab olema samal joonel;
Arst saab pildi tagurpidi, kasvas 4-5 korda. Palvel arst patsiendile tundub üles ja alla ja küljelt küljele, mis annab seega võimaluse kontrolli äärealadel silmapõhja;
Ülevaate patsiendi parema silma arst hoiab seadet oma parema käe ja kontrollib tema parem silm, ja vastupidi.Helmholtz peegel
otsene oftalmoskoopiat:
Kasutatud protseduuri elektriline käsi silmapeeglit, ophthalmoscopic düüsid või pilulambile silmapeeglit bezrefleksny;
Arst istub vastupidine patsiendi, saates õpilane valgusvihk hakkab lähenema silma lähedalt kaugus (mitte üle 4 cm);
Pilt selle meetodi abil suurendatakse 15-20 korda, mis võimaldab teil näha kõige tajumatu muutus;
Selle meetodi puuduseks on piirata võimalusi uurimine äärealadel võrkkestas.
Menetluse käigus arst uurib muuta piirkond, nägemisnärvi, siis keskosas võrkkesta ja ainult siis uurib äärealadel.
ennistamine
Pärast protseduuri, eriti narkootikumide tarvitamist, võib patsient ajutine ebamugavustunne seotud sunnitud pikendada õpilase rikkumise käesoleva tõsidusest vaade
Need aistingud saab täheldati 2 tunni jooksul pärast tilgutamist narkootikumid,Seega, kellel on väljendunud kõrvalekalded nägemisteravuse teatavate tuleb olla ettevaatlik lahkudes kapis.
Tulemused
Kui diagnoos läbivaatuse tulemusi, peab arst võrrelda riigi silmapõhja ja piirnevatel aladel patsiendi olemasoleva struktuuri kujutis terve silmad ning selle põhjal teha Lõpuks.
Järgmised vead saab tuvastada:
Võrkkesta irdumine;
Kasvaja nägemisnärvi;
Optilised põhjustatud närvikahjustuse glaukoom;
Verejooks või valged ladestused võrkkestas;
Mikroskoopiline vaskulaarsete kahjustuste ja verejooksu;
Läätse hägustumine (katarakt).
Kui uuring viidi läbi elektrooniliste seadmete arvutiga ühendatud, võite saada pildid ja tuletada diagrammid mitmeid näitajaid võrrelda saadud andmete normatiivsed väärtused.
Nõuanne patsientidele
Enne uuringu on vaja panna arsti teadlikud võimalikest juuresolekulallergilised reaktsioonid retseptiravimitest, samuti võetud meetmetele Sellest hetkest ravi.Mõned ravimid võivad mõjutada LOE ja otsesel oftalmoskoopiat tuleb esmalt mõõta joonisel enne tilgutamist narkootikume laiendab õpilase.
Kui sa ikka tilgutatakse nagu tilka peaks järgima mõningaid ettevaatusabinõusid:
Mitte sõita vähemalt 2 tundi;
Ärge keskenduge veendunud, etsest see võib põhjustada ebamugavust ja isegi valu;
Kanda päikeseprillid- on võimalik, et kaitsta silmi ereda valguse, mis võib põhjustada ebamugavust.
Video
Järeldused
Ophthalmoscopy - üks informatiivne meetodeid siseehituse silmauuring, mis võimaldab teha Lõpuks mitte ainult seisu kohta silma, vaid ka diagnoosida mõned ühised seotud haiguste närvi- ja vereringesüsteemi süsteemid.
silmapõhja uurimine on täiesti ohutu ja valutu ning kasutatakse erinevaid vanuserühmi minimaalsete piirangutega. Tänu aeg oftalmoskoopiat saate teavet haiguse oma varasest lapsepõlvest ja vabaneda neist kõige vähem aega ja tervist.
