Seljaaju punktsioon: näited, tagajärjed ja komplikatsioonid

Spinaalne punktsioon: näidustused, vastunäidustused, teostusviis

Spinaalne punktsioon on spetsiaalse nõela sisestamine seljaaju alamaraknoidi ruumi, et võtta uurimis- või terapeutiliseks otstarbeks tserebrospinaalvedelikku.

Selles manipulatsioonis on palju sünonüüme: nimmelõige, lülisamba punktsioon, nimmelülitus, seljaaju alamaraknoidse ruumi punktsioon.

Selles artiklis räägime selle protseduuri näidustustest ja vastunäidustustest, selle käitumise tehnikast ja võimalikest tüsistustest.

Nimmeosa punktsioonindikaatorid

Nagu ülalpool mainitud, võib nimmburiskunktsiooni teha diagnostilise või terapeutilise eesmärgiga.

Diagnostiliste manipulatsioonide korral tehakse punktsioon, kui on vaja uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, määrates infektsiooni olemasolu selles, et mõõta rinnavähi ristlõike rõhku ja läbilaskvust subarahnoidses ruumis aju.

Kui on vaja CSF-i liigsust eemaldada seljaaju kanalis, tuleb kasutada antibakteriaalset toimet ravimid või kemoteraapia, teevad ka nimmepunktsiooni, kuid juba meetodina ravi.

Absoluutsed näidustused seljaaju punktsioonist:

1. kesknärvisüsteemi nakkushaigused (entsefaliit, meningiit jt);
2. pahaloomulised kasvajad aju membraanide ja struktuuride piirkonnas;
3. tserebrospinaalvedeliku diagnostika (tserebrospinaalvedeliku juhtimine), võttes rinnanäärme aineid või värvaineid seljaaju kanalisse;
4. hemorraagia araaukulise membraani all.

Suhtelised näitajad:

• hulgiskleroos ja muud demüeliniseerivad haigused;
• põletikulise polüneuropaatia;
• laevade septiline emboolia;
• väikese lastega (kuni 2 aastat) tundmatu looduse palavik;
• süsteemne erütematoosluupus ja mõned teised süsteemsed sidekoehaigused.

Lülisamba punktsiooniga vastunäidustused

Mõnel juhul võib selle diagnostilise ravi läbiviimine viia patsiendile rohkem kahju kui kasu ja võib isegi patsiendi elu ohustada - see on vastunäidustus. Peamised on loetletud allpool:

1. aju märgatav paistetus;
2. järsult suurenenud intrakraniaalne rõhk;
3. mahulise hariduse olemasolu ajus;
4. oklusiivne hüdrotsefaal.

Need 4 sündroomi, kui teostada seljaaju punktsioonit, võivad põhjustada aksiaalse manseti - eluohtliku seisundi, kui osa ajust langeb suuresse kuklakujulistesse silmadesse - selles asuvate eluliste keskuste toimimine on häiritud ja patsient saab hukkuma. Paksu nõela kasutamisel suureneb kiilude tõenäosus ja eemaldatakse suur osa vedelikust selgroo kanalist.

Kui punktsioon on vajalik, peaks väljund olema võimalikult väike tserebrospinaalvedelik vedeliku ja kleepumisnähtude korral sisestage kiiresti läbi nõelu nõela õige kogus vedelikku väljastpoolt.

Teised vastunäidustused on:

• pustulaarsed vulkaanipursked nimmepiirkonnas;
• vere hüübimissüsteemi haigused;
• ravimite võtmine, mis lahjendavad verd (antiaggregandid, antikoagulandid);
• hemorraagia aju või seljaaju vaskulaarse aneurüsmiga;
• seljaaju subarahnoidaalse ruumi blokeerimine;
• rasedus.

Need 5 vastunäidustused on suhtelised - olukordades, kus lumbaoksiline punktsioon on eluliselt tähtis, toimub see koos nendega, nad lihtsalt võtavad arvesse teatud tüsistuste tekkimise ohtu.

Punktunktsioon

Antud manipuleerimise ajal on patsient reeglina küljes asendis, pea koormatakse rinnale ja surutakse maosse, jalad põlvi painutatakse.

Selles olukorras muutub punktsioonikoht võimalikult arsti juurdepääsetavaks. Mõnikord on patsient võimelised valetama ja istuma toolil, kui ta lükkab edasi ja paneb käed lauale ja tema pea käes.

Kuid seda sätet on kasutatud üha harvemini.

Laste punktsioon viiakse läbi lülisamba protsesside 4 ja 5 nimmepiirkonnas ja täiskasvanute vahel veidi suurem - 3-4 nimmepiirkonna selgroolüli.

Mõned patsiendid kardavad sooritada punktsiooni, sest nad usuvad, et seljaaju võib selle kandmise ajal puudutada, aga see pole nii! Täiskasvanu seljaaju lõpeb ligikaudu 1-2 nimmepiirkonnas.

Allpool seda lihtsalt ei eksisteeri.

Protseduuriala nahka töödeldakse vaheldumisi alkoholi ja joodi lahustega, pärast mida manustatakse analgeetilisi ravimeid (novokaiin, lidokaiin, ultrakaiin) esmalt intradermaalselt, kuni niinimetatud sidrunikoore moodustumiseni, seejärel subkutaanselt ja sügavamalt, mööda teed punktsioon.

Punkti (punktsioon) teostab spetsiaalne nõel, mille südamiku (see on varda valendiku sulgemiseks varras) spetsiaalne nõel esiplaanil tagasi, kuid mitte alaselgusega risti ja kerge nurga all - alt ülespoole (selgroolülide jäikade protsesside käigus neid).

Kui nõel kulgeb keskjoone küljest, jääb see tavaliselt luude vastu.

Kui nõel läbib kõiki struktuure ja siseneb seljaaju kanalile, kannab spetsialist, kes läbib punktsiooni, tundub olevat ebaõnnestunud; kui selline tunne puudub, aga kui mandrine eemaldatakse nõela kaudu, läbib tserebrospinaalvedelik, on see märk, et eesmärk on saavutatud ja nõel on kanal Kui nõel on õigesti sisestatud, kuid seljaaju vedelik ei voola välja, küsib arst, et patsient köhaks või tõstab pea otsa, et suurendada tserebrospinaalvedeliku rõhku.

Kui arvukate punktsioonide tagajärjel tekib naelu, on peaajujuurte vedeliku väljanägemise saavutamine väga raske. Sellisel juhul üritab arst proovida punkti kasutamist teisele, standardtasemele kõrgemal või madalamal.

Subaruhnoidi ruumi rõhu mõõtmiseks on nõel kinnitatud spetsiaalse plastikust toru külge. Tervislikul isikul on CSF-i rõhk vahemikus 100 kuni 200 mm Hg.

Täpsete andmete saamiseks palub arst patsiendil lõõgastuda nii palju kui võimalik. Surve tase võib hinnanguliselt ligikaudu olla: 60 tilka vedelikku minutis vastab normaalsele rõhule.

Aju põletikulistes protsessides või muudes tingimustes, mis aitavad suurendada tserebrospinaalvedeliku mahtu, suureneb rõhk.

Proovi rõhk suureneb 10-20 mm veesambas ja 10 sekundit pärast verevoolu taastumist normaliseerub. Väljaheideproov: nabavööndis vajutage oma rusikas 10 sekundi jooksul alla, mille tagajärjel tõuseb ka rõhk.

Veri veres

Tserebrospinaalses vedelikus on vere segunemise kaks põhjust: arakhnoosse membraani all verejooks ja punktsiooni ajal laeva kahjustus.

Eraldamaks neid üksteisest, kogutakse vedelik kolmes katseklaasis. Kui vere segamine on hemorraagia, siis vedelik on värvitud punakaspruuni värviga.

Kui aga 1. kuni 3. katseklaasi puhastusvedelik muutub puhtamaks, on tõenäoline, et verd ilmnesid laeva vigastuse tagajärjel läbitorkamise ajal.

Kui hemorraagia on väike, võib peavalu seedetrakti värvimine punakaspruuni värviga olla vaevumärgatav või üldse mitte märgatav. Sellisel juhul tehakse laboriuuringus ilmtingimata muudatused.

CSF uurimine

Tavaliselt kogutakse tserebrospinaalvedelikku kolmes katseklaasis: üldanalüüsi, biokeemilise ja mikrobioloogilise uuringu jaoks.

Üldanalüüsi tegemisel hindab laboratoorium tihedust, pH, värvi, vedeliku läbipaistvust, loeb tsütosi (rakkude arv 1 μl), määrab valgu sisalduse. Vajadusel tuvastage teisi rakke: kasvajarakud, epidermaalsed rakud, arahhnendoteelium ja teised.

Tserebrospinaalvedeliku tihedus on normaalne, 05 08; See suureneb koos põletikuga, väheneb - liigse vedeliku korral.

PH normaalne väärtus 5- see tõuseb paralüüsi, neurosisfiili, epilepsia korral; väheneb meningiidi ja entsefaliidi puhul.

Muda vedelik muutub leukotsüütide suuremaks sisalduseks (üle 200-300 1 ui kohta). Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse viirusliku infektsiooni korral neutrofiilse tsütoosi korral lümfotsüütiline parasitoos - eosinofiilne, hemorraagiaga, suurenenud sisaldus tserebrospinaalvedelikus erütrotsüüdid.

Valk ei tohiks tavaliselt olla suurem kui 5 g / l, kuid põletikulised protsessid ajus, kasvajad, hüdrotsefaal, neurosüüfiil ja muud haigused, selle tase märgatavalt suureneb.

Tserebrospinaalvedeliku biokeemilises uuringus määratakse kindlaks paljude näitajate tase, millest olulisemad on järgmised:

• glükoos (selle tase on ligikaudu 40-60% vere tasemest ja võrdub mmol / l, väheneb meningiidi korral, tõuseb - insultidega);
• laktaati (normaalse täiskasvanu - mmol / l suureneb bakteriaalne meningiit, aju abstsess, vesipea, ajuisheemia vähendatakse viiruslik meningiit);
• kloriidid (OK - 118-132 mol / l, kontsentratsioon suureneb kasvajate ja aju mädanikud ja echinococcosis; vähendatud - meningiidi, brutselloosi, neurosüüfilise).

Mikrobioloogiline uurimine viiakse läbi, tserebrospinaalvedeliku määrimist värvides vastavalt ühele võimalikud meetodid (sõltuvalt kahtlustatavast patogeenist), mis viivad läbi vedeliku külvamise toitainekeskkond. Seega on haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kuidas käituda patsiendile pärast seljaajutamist

Selleks, et vältida võimalikku leket tserebrospinaalvedelik läbi torkeavast patsient peaks vastama voodirežiimi olles horisontaalasendis, 2-3 tunni jooksul pärast punktsiooni. Et vältida operatsiooni tüsistuste tekkimist või hõlbustada nende seisundit nende välimuse korral, tuleb voodit pikendada mitme päevani. Väldi kaalu tõstmist.

Seljaaju punktsioonide tüsistused

Selle protseduuri komplikatsioonid arenevad 1... 5-l patsiendil 1000-st. Need on:

• aksiaalne kiilumine (akuutne - suurenenud intrakraniaalne rõhk, krooniline - koos korduvate punktsioonidega);
• meningiit (meningiidi sümptomite ilmnemine põletiku puudumisel kui selline, on meninge ärrituse tulemus);
• kesknärvisüsteemi nakkushaigused, mis on tingitud asepsis reeglitest punktsioonide ajal;
• tugevad peavalud;
• seljaaju juurte kahjustus (püsivad valud);
• verejooks (kui esineb hüübimishäire või patsient, kes võtab vere lahustuvaid ravimeid);
• ketaste kahjustuse tagajärjel tekkinud jämesoolepõletik;
• epidermoidne tsüst;
• meningeaalsete reaktsioon (järsk tõus rakkude arv ja valgu tasemed glükoosikontsentratsioonide normi piiridesse ja mikroorganismide puudumist põllusaaduste sisestamisega saadud lülisambakanalisse antibiootikumid, keemiaravi, analgeetikumid ja radiopaatilised ained; reeglina kiiresti ja ilma jälgi languseta, kuid mõnel juhul muutub müeliidi, radikuliti või arahhnoidiidi põhjustajaks).

Seega on seljaaju punktsioon kõige olulisem, väga informatiivne meditsiiniline ja diagnostilise protseduur, mille puhul on olemas nii näidustused kui ka vastunäidustused.

Selle läbiviimise otstarbekuse määrab arst ja hindab ka võimalikke riske.

Suur hulk torge hästi talutav, kuid mõnikord arendada komplikatsioonide puhul, mille suhtes tuleks kohe öelda oma arstile.

Allikas: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Tüsistused pärast seljaaju punktsioonit

Meditsiinilises terminoloogias esinev tserebrospinaalvedeliku punktsioon on näidatud nimmepunktsioonina ja vedelikku nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Nimbaja punktsioon on üks kõige keerulisemaid meetodeid, mis tegelevad diagnoosimise, anesteesia ja terapeutiliste eesmärkidega.

Protseduuriks on spetsiaalne steriilne nõel (pikkus on kuni 6 cm) kolmanda ja ka neljanda selgroo alla ka seljaaju ämblik võrk, ei mõjuta aju ennast üldse ja seejärel teatud annuse ekstraheerimist tserebrospinaalvedelik. See vedelik võimaldab teil saada täpset ja kasulikku teavet. Laboris uuritakse rakkude ja erinevate mikroorganismide sisaldust valkude, erinevate infektsioonide, glükoosi avastamiseks. Arst hindab ka tserebrospinaalvedeliku läbipaistvust.

Kõige sagedamini kasutatakse spinaalset punktsioonit kahtlustatavate kesknärvisüsteemi nakkuste korral, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu meningiit ja entsefaliit. Hulgikoldekõvastust on väga raske diagnoosida, nii et ilma nimmepunutiseta ei saa seda teha.

Lõikamise tulemusena uuritakse antikehade esinemist cerebrospinaalset vedelikku. Kui antikehade olemasolu on olemas, on hulgiskleroosi diagnoos praktiliselt kindlaks määratud. Punkti kasutatakse insuldi eristamiseks ja selle esinemise olemuse väljaselgitamiseks.

Vedelik kogutakse 3 katseklaasi, hiljem võrreldi verepreparaate.

Lülisamba punktsioonide kasutamisel aitab diagnoos tuvastada aju põletikku, subaraknoidaalset verejooksu või selgroogsete ketaste hernia tuvastamiseks kontrastaine abil ning mõõta ka seljaosa vedeliku rõhku aju.

Spetsiaalselt lisaks uuritavate vedelike kogumisele tähelepanu pööratakse lekke tasemele, st kui ühel sekundil ilmub üks läbipaistev tilk, pole patsiendil selles piirkonnas probleeme.

Arstipraksisseljaaju punktsioon, tagajärjedmis võib mõnikord olla väga tõsine, on ette nähtud liigse vedeliku eemaldamiseks ja seeläbi ka intrakraniaalse rõhu vähendamiseks healoomuline hüpertensioon, kasutatakse ravimite manustamiseks mitmesuguste haiguste jaoks, näiteks krooniline normotensiivne aine hüdrotsefaalia.

Lülisamba punktsiooniga vastunäidustused

Lumbaaretuspunkti kasutamine on vastunäidustatud traumade, haiguste, moodustumiste ja teatud keha protsesside puhul:

Mõlemal juhul teostab arst esmakordselt rea katseid, et kindlaks teha kohtumise kiireloomulisusseljaaju punktsioon. Tagajärjedsee, nagu juba märgitud, võib olla väga, väga tõsine, kuna menetlus on riskantne ja sellega kaasnevad teatud riskid.

Seljaaju lõikamine ja selle tagajärjed

Esimene paar tundi (2-3 tundi) pärast ravi igal juhul ei saa üles, siis peab asetsema tasasel pinnal kõhu (ilma klotsid), hiljem võite valetada oma küljel, 3-5 päeva jooksul peate kinni pidama rangelt voodit ja mitte seisma ega istuma, et vältida erinevaid olukordi tüsistused.

Mõnel patsientidel, kellel on lülisamba punktsioon, ilmnevad nõrkus, iiveldus, selg valu ja peavalu. Arst võib sümptomite leevendamiseks või vähendamiseks võtta ravimeid (põletikuvastane ja valu leevendav). Ebaõige protseduuri tõttu võib ilmneda komplikatsioone pärast nimmepoordi. Siin on loetelu ebatäpsetest toimingutest tingitud võimalikest tüsistustest:

Kui protseduuri viidi läbi kvalifitseeritud spetsialist, järgiti rangelt kõiki vajalikke eeskirju ja patsient järgis arsti soovitusi, selle tagajärjed oleksid minimaalsed. Võtke ühendust meie meditsiinikeskusega, kus töötavad ainult kogenud arstid, ja ärge riskige oma tervisega!

Seljaaju lõikamine (nimmepunkt) on diagnoosi vorm, mis on piisavalt keeruline.

Selles protsessis ei kahjustata seljaaju ise. Protsessi ajal tekkiv oht aitab kaasa meetodi haruldasele kasutamisele ainult haiglas.

Seljapekslemise eesmärk

Seljaaju lõikur viiakse läbi:

Spinaalne punktsioon

väikeses koguses tserebrospinaalvedelikku (seljaaju vedelikku).

Edasi viiakse läbi nende histoloogid; Peavalustoru rõhu mõõtmine spinaalses kanalis; tserebrospinaalvedeliku ülejääk vedel; uimastite haldamine selgroo kanalis; sünnitusjärgse rasestumise vältimine, et vältida valu ja šokki; ja kui anesteesia enne operatsiooni; iseloomu kahjustuse insult; oncomarkero; tsüterograafia ja müelograafia.

Spinaarkurdmise abil diagnoositakse järgmisi haigusi:

bakteriaalsed, seen- ja viirusnakkused (meningiit, entsefaliit, süüfilis, arahhnoidiit), subarahnoidsed verejooksud (peapinna hemorraagia) aju), aju ja seljaaju pahaloomulised tuumorid; närvisüsteemi põletikulised seisundid (Guillain-Barre sündroom, hulgiskleroos), autoimmuunsed ja düstroofsed protsessid.

Sageli selgroo punktsioon tuvastatakse luuüdi biopsiaga, kuid see väide ei ole täiesti õige. Kui biopsia võetakse, on kudede proov edasiseks uurimiseks.

Juurdepääs luuüdamesse toimub rinnakummutuspunkti kaudu. See meetod võimaldab paljastada luuüdi patoloogiaid, mõningaid verehaigusi (aneemia, leukotsütoos ja teised), samuti metastaase luuüdis.

Mõnel juhul võib biopsia läbi viia punktsioonide võtmisega.

Näpunäited seljaaju punktsiooniks

Seljaaju kohustuslik punktsioon viiakse läbi nakkushaiguste, hemorraagiate, pahaloomuliste kasvajatega.

Põletikuline polüneuropaatia

Mõnel juhul võtke mõnda punktist koos suhteliste näidustustega:

põletikuline polüneuropaatia; teadmata patogeneesi palavik; emilyeniziruyuschih haigused (sclerosis multiplex), sidekoe süsteemsed haigused.

Ettevalmistav etapp

Enne protseduuri selgitavad meditsiinitöötajad patsiendile: kuidas punktsioon toimib, kuidas manipuleerimise ajal käituda, kuidas seda ette valmistada, samuti võimalikud riskid ja komplikatsioonid.

Seljaaju lõikamine annab järgmise väljaõppe:

Töötlemisega seotud kirjaliku nõusoleku registreerimine. Vereanalüüside edastamine, mille abil hinnatakse selle hüübivust, samuti neerude ja maksa tööd.

Hydrocephalus ja mõned muud haigused viitavad CT-skaneerimisele ja aju MRI-le.

Spetsialisti tuleks teavitada patsiendi poolt kasutatavatest ravimitest, eriti sellistest ravimitest lahjendage verd (varfariin, hepariin), anesteetigeerige või teil on põletikuvastane toime (aspiriin, Ibuprofeen). Arst peaks olema teadlik olemasolevatest allergilistest reaktsioonidest, mida põhjustavad kohalikud anesteetikumid, ravimid anesteeziast, joodi sisaldavad ravimid (novokaiin, lidokaiin, jood, alkohol), samuti kontrastsed ained.

Enne tuleb lõpetada ravimite võtmine, mis lahjendavad verd, samuti analgeetikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Enne protseduuri ei tarbita vett ja toitu 12 tunni jooksul.

Naistele tuleb anda teavet väidetava raseduse kohta. See teave on vajalik eeldatava röntgendianalüüsi tõttu protseduuri ajal ja anesteetikumide kasutamisel, millel võib olla soovimatu mõju lapse tulevikule.

Arst võib määrata ravimeid, mis tuleb enne protseduuri võtta.

Patsiendi lähedal peab olema isik. Lapse võib ema või isa juuresolekul olla lülisamba seljajoon.

Menetluse viis

Tehke seljaaju punktorus haiglas või rajatises. Enne protseduuri, patsient tühjendab põie ja muutub haigla riided.

Patsient seisab tema poole, painutab jalgu ja surub maha. Kael peaks olema ka painutatud asendis, lõug surutakse rinnale. Mõnel juhul tehakse seljaaju punktsioon patsiendi istumisasendis. Tagasi peaks olema võimalikult jäik.

Torke piirkonnas asuvad nahakatted eemaldatakse juustest, desinfitseeritakse ja kaetakse steriilse koega.

Seljaaju histoloogiline struktuur tagab nõela kõige ohutuma sisestamise 3 ja 4 või 4 ja 5 nimmelülide vahel. Röntgenkiirgus kuvab monitoril videot ja jälgib manipuleerimisprotsessi.

Edasi uurib spetsialist tserebrospinaalset vedelikku täiendavateks uuringuteks, eemaldab üleliigse vedeliku või süstib vajalikku ravimit. Vedelik eritub ükshaaval ja täidab katseklaasi tilga. Seejärel eemaldatakse nõel, nahk on pandud sidemega.

Tserebrospinaalvedeliku proovid saadetakse laboratoorsele uuringule, kus histoloogia toimub vahetult.

Seljaaju sideme

Arst hakkab tegema järeldusi vedeliku väljundi olemuse ja selle välimuse kohta. Normaalses seisundis on tserebrospinaalvedelik selge ja järgib üht tilka sekundis.

Menetluse lõpus on vajalik:

voodipesu järgimine 3 kuni 5 päeva jooksul arsti soovitusel; Keha liikumine horisontaalasendis vähemalt kolm tundi; Zbavlenie füüsilises koormuses.

Kui punktsioonikoht on väga haavatav, võite pöörduda valuvaigistajate poole.

Riskid

Kõrvaltoimed pärast seljaaju tungimist tekivad 1... 5-l juhtudel 1000-st. On oht, et:

• Intervertebral hemorraagia
• aksiaalne kiil;
• meningiism (põletikulise protsessi puudumisel on meningiidi sümptomid);
• kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
• tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus.
• Pea võib haigestuda mitu päeva;
• seljaaju juurte kahjustus;
• verejooks; ajukesed;
• epidermoidne tsüst;
• meningeaalne reaktsioon.

Kui punktsioonide mõjusid väljendatakse külmavärinas, tuimus, palavik, pingetunne kaelapiirkonnas, sekretsioonid punktsioonikohas, peate kiirelt konsulteerima arstiga.

Seljaajukahjustuse vastunäidustused

Seljaaju lõikur, nagu paljudel uurimismeetoditel, on vastunäidustusi. Punkerdamine on keelatud koos järsult suurenenud intrakraniaalse rõhu, ödeemi või aju tursega, erinevate ainsate vormide olemasoluga.

Rinnanäärme piirkonnas, rasedus, kahjustus ei ole soovitatav võtta punktsiooniks pustuloosse lööbe korral vere hüübivus, verehüübivate ravimite kasutamine, aju või seljaaju aneurüsmide rebend.

On soovitav pöörduda kogenud arsti poole, kes ei selgita mitte ainult üksikasjalikult, miks seljaaju tuleks torgata, vaid ka sooritama protseduuri, mis ohustab patsiendi tervist.

Allikas: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Nimmepunetus: eesmärgid, tehnika, tagajärjed ja komplikatsioonid

Kirurgilised sekkumised

Nimbaja punktsioon, mida nimetatakse ka nimme- või seljaajuks, on tänapäeva meditsiinis tavaline protseduur. Enamasti kasutatakse seda neuroloogilises praktikas ja leukeemias.

Selline lihtne protseduur põhjustab endiselt patsientide hirmu ja seda ümbritseb palju müüte. Seepärast on vaja teada selle kohta näidustusi ja vastunäidustusi, selle käitumise eesmärki ja tehnikat, samuti võimalikke tagajärgi.

Lisaks sellele sisestatakse mõnikord anesteesia tekitamiseks seljaaju nõel.

Terapeutilistel eesmärkidel ei kasutata selgroo punktsioonit väga tihti, kõige sagedasem on tserebrospinaalvedeliku hankimise diagnoosimisprotseduur.

Uuritav bioloogiline aine saadetakse laboriarstidele, kes loeb selles arvukate rakkude arvu, määrab valgusisalduse, glükoosi ja mõne muu näitaja taseme, mis põhineb selle olemasolu kinnitamisel või ümberlükkamisel haigus.

MRI avanemisega laiemas meditsiinipraktikas ja haiglate varustamiseks arvutimontomograafidega on vaja saada CSF vähenes märkimisväärselt, kuid seda protseduuri kasutatakse jätkuvalt mõnede diagnoosimiseks ja raviks riikides.

Absoluutne on näide, mis ei jäta patsientidele diagnoosi või ravi muid võimalusi. Diagnostilistel eesmärkidel on nimmelinku märkimine tingimusteta, kui:

• kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
• aju ja selle membraanide tuumorid;
• tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku juhtimine);
• peaajuhaiguste trauma või rabandus subaraknoidse hemorraagiaga.

Suhteline, st diagnostilise protseduuri valikulised märked on järgmised:

1. suurenenud intrakraniaalne rõhk (otseseks mõõtmiseks);
2. demüeliniseerivad haigused (hulgiskleroos, amüotroofiline lateraalskleroos jne);
3. põletikulised polüneuropaatiad;
4. aju ja seljaaju söötavate anumate septiline embolism;
5. teadmata etioloogia tõsine palavik vastsündinutel ja kuni kaheaastastel lastel;
6. haavatavad sidekoehaigused (süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne sklerodermia jne).

Meditsiiniliseks otstarbeks on ette nähtud punktsioon:

• rõhu vähendamine seljaaju kanalis ja koljuõõnde;
• ravimite manustamine (antibiootikumid, kemoterapeutilised ained);
• Seljaaju kanalisatsiooni pneumaatiline manustamine (haruldane meetod raskete epilepsia vormide raviks).

Punktkäivitamine toimub patsiendi istuval või lamavas asendis. Eksamikut pea on kallutatud rinnale, jalad on painutatud põlvedel ja mao lähedal, tagakülg on arsti poole pööratud. Selleks, et vältida selgroo alanemist alaküljel, pane väike kõva padi.

Varem selja nahka ravitakse antiseptiliselt.Punktsioonikoht määratakse, teostades kujutlusjoont vaagnapuude moodustavate iileaalsete luude ülemise serva tasemel.

See telg, mida nimetatakse granulaarseks jooneks, läbib III ja IV nimmepiiranguid. Võite punktsioonit täita kas selles punktis või ühe vaheliigese vahega ülalpool või allapoole.

See ei ole nii, sest täiskasvanu elutsükliline struktuur lõpeb nimmepiirkonna tasemel I, mis on palju suurem punktsioonitasemest.

Näpunäited naha punumiseks joodiga. Viige läbi kohalik anesteesia, novokaiini% lahus, mis süstitakse esmalt intradermaalselt ja seejärel 3 - 4 cm sügavusele tulevase punktsiooniga.

Selle protseduuri algoritmi peamine etapp on tungrauaga (spetsiaalse tuumaga) suletud punktsioonnõela sisseviimine. Ettevaatliku, kuid tugeva liikumisega siseneb arst instrumendi etteantud punktist.

Kui nõel lööb alamaraknoidruumi, tunneb see "ebaõnnestumist".

Seejärel kogutakse analüüsiks mõeldud vedelik (tavaliselt võetakse 2... 3 ml), nõel eemaldatakse õõnsusest, töödeldakse ja sulgutakse aseptilise sidemega.

Pärast protseduuri vajab patsient puhata. Soovitatav on voodipesu järgida vähemalt 2 - 3 tundi. Mõnedel juhtudel määrab arst mõne päeva voodis veetma. Esimestel päevadel pärast punktsioonimist tuleks vältida emotsionaalset ülitungimist ja kehakaalu tõstmist.

Pinguldav pikkus

Mõnikord tuleb lumbaaretuspunktist loobuda, vaatamata selle diagnostilisele ja terapeutilisele väärtusele. Vastunäidustused, nagu ütlused, on jagatud absoluutseks ja suhtelisteks. Absoluutne (radikaalne) on:

• tugev ajuturse;
• järsult suurenenud rõhk koljuõõnde;
• suurema suurusega aju mahtuvus;
• oklusiivne hüdrotsefaal.

Need patoloogilised seisundid osutavad, et keeldutakse tserebrospinaalsete membraanide punktsioonist, kuna CSF-i mahu järsu vähenemise ja rõhulanguse seljaaju kanal võib esineda aksiaalse haavandi puhul - raske seisund, kui medulla pikkus langeb suurelt silmade avasse koljuEnamasti viib see patsiendi surma, sest medulla pikkus on väga delikaatne struktuur, mis võib sellistest brutomõjudest hukkuda. Kuna selles ajuosakonnas on vanemad organismi olulised aktiivsuse keskused, on pärast klammerdumist peaaegu võimatu elada.

Muud, vähem ohtlikud (suhtelised) vastunäidustused lülisamba punktsioonile:

1. furunkuloos ja muud luumurdlikud nahahaigused lõikepunkti projektsioonis;
2. verehüübimishäired ja selle raviks kasutatavad ravimid (dezagregantov, antikoagulandid);
3. aju või seljaaju laeva aneurüsmide rebenemine;
4. seljaaju subarahnoidaalse ruumi blokeerimine;
5. rasedus.

Selle laiaulatusliku menetluse ebasoodsad tagajärjed tekivad 1... 5 patsiendil 1000st. Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed:

• ajude struktuuri ja aksiaalse haavandi (akuutne või krooniline) dislokatsioon;
• meningeaalse sümptomi ilmnemine ilma meningiuse nakkavaks kahjustuseta (meningism);
• tserebrospinaalvedeliku ja aju membraanide nakkus;
• tugev peavalu;
• seljaaju närvide juured (seljavalu);
• verejooks;
• seljaaju trauma ja sellele järgnenud ajukahjustus;
• epidermoidne tsüst;
• meningeaalne reaktsioon (tserebrospinaalvedeliku kompositsiooni muutus reageeringuna aju membraanide stimuleerimisele või ravimite manustamisele ja analüüsi järgnevad valed tulemused).

Nimbaja punktsioon on kõrge informatiivsusega kõige olulisem diagnoosimisprotseduur. Selle asjakohasust ja võimalikke riske hindab arst.

Enamik patsiente kannatab protseduuri ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta ning kiirelt pärast seljaaju tungimist normaalseks.

Enamik kõrvaltoimeid tekib pärast arvestuslike vastunäidustuste või režiimi rikkumise pärast punktsioonit.

Allikas: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/