Vestibulaarneuroniit: põhjused, sümptomid, diagnoosi ja ravi põhimõtted

Vestibulaarse neuroniit (äge perifeerne vestibulopaatia) on vestibulaarse aparaadi äkiline haigus, mis ei ole inimese elule ohtlik. Peamised sümptomid on äge pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, ebastabiilsusest tingitud võimetus iseseisvalt liikuda. Kui sellised sümptomid inimesele ilmnevad, muutub see loomulikult hirmuäratavaks ja ta esmakordselt kiirustab arstiabi. Lisaks vestibulaarsele neuroniidile täheldatakse sarnast kliinilist pilti mitmete teiste neuroloogiliste ja oluliselt ohtlikumate haigustega. Ainult pädev spetsialist saab neid eristada ja mõnikord on vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Nii et proovime välja selgitada, mis selle patoloogia on, "vestibulaarne neuroniit selle pärast, mis see näib, mida iseloomustab, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse. Kõik see on pühendatud sellele artiklile.

Vestibulaarneuronitis on korralik kogemus haigus, sest see on juba ületanud vanusepiiri. Esimest korda sai tema sümptomid maailmale teada juba 1909. aastal tänu Eric Ruttinile. Kuid meditsiinikeskkond sai kättesaadavaks alles 40 aasta pärast - 1949. aastal, kui Ameerika otorinolarüngoloog Charles Hallpike pakkus välja mõiste "vestibulaarneuroniit" ja kirjeldas sümptomeid üksikasjalikult haigus.

Kõigi nn vestibulaalse vertiigo teadaolevate põhjuste hulgas on äge perifeerne vestibulopaatia kolmas koht pärast healoomulist paroxysmal positional vertigo (DPPG) ja Meniere'i haigust, see tähendab, et on piisavalt sageli. Haigus võrdselt "armastab" nii mehi kui ka naisi, eelistades noori ja keskeaega (30-60 aastat), kuigi selle reegli puhul on erandeid.

Põhjused

Haiguse allikas, arvatavasti, on vestibulaarse närvi selektiivne põletikuline protsess (kaheksanda kraniaalse närvi paar). Selektiivne, sest teised keha närvikiud jäävad puutumatuks, mis jääb seni ebaselgeks. Mis põhjustab vestibulaarse närvi põletikku? See võib olla:

• kõik viirused (eriti Herpes simplex viiruse tüüp 1);
• toidumürgitus (toksiininfektsioonid);
• nakkus-allergilised haigused;
• ainevahetushäired.

Praegu on viiruste roll vestibulaarse neuroniidi tekkes praktiliselt vaieldamatu. Fakt on see, et haiguse sümptomid tekivad tihtipeale kaks nädalat pärast ägedate hingamisteede haiguste all kannatamist. Lisaks sellele iseloomustab vestibulaarne neuronit kevadise lõpu epideemia sagenemist. Kirjeldatakse haiguse esinemise juhtumeid ühe perekonna liikmete vahel, kellel on väike ajavahemik.
Haiguse herpetilisel laadil hakkasid rääkima, kui pärast vestibulaarse neuroniidi tekkimist esines herpese entsefaliidi juhtude kirjeldusi.

Mõnikord on haiguse arengu põhjus teadmata, mis näitab, et vestibulaarse neuroniidi olemus pole täielikult kindlaks tehtud.

Sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb vestibulaarne neuronit äkitselt näiliselt täieliku heaolu taustal. Patsiendil on ägedalt pearinglus, mille tõttu ta võib isegi langeda. Vertiigo on tõesti vestibulaarne, mis on seotud vestibulaarse närvide katkemisega, mida iseloomustab ruumi enda keha pöörlemise tunne, objektide pööramine, rike või viskamine üles. Mõnikord kirjeldavad patsiendid oma tundeid järgmiselt: "Mulle tundus, et mind saadeti ilma hoiatuseta ruumi! "Vertiigo kestab paar tundi kuni mitu päeva, mille suundumus on järkjärguline vähendamine. Sümptomid on raskendavad pagasiruumi pea ja kõverate liikumist. Kuid kui ühel hetkel läheb silmapaistvaks, väheneb pearinglus. Mõni tund või päeva enne sellise pikaajalise pearingluse tekkimist võivad patsiendid kogeda lühiajalisi ebaõnnestumise või pöörlemise tundeid, mis on alamatega vähem tugevad rünnak

Lisaks peapööritusele iseloomustab vestibulaarse neuroniidi rünnakut:

• iiveldus ja oksendamine;
• tasakaalu rikkumine. Esialgu patsient ei saa üldse liikuda ja siis jääb mõnda aega kõndimise ajal ebastabiilsus, mistõttu on vaja täiendavat toetust. Koordineerimishäire on iseloomulik mitte ainult alajäsemetele, vaid ka ülemistele jäsemetele. Liikumised on ebatäpsed, vastupidavad, ebamugavad, mis võivad ilmneda raskustes söömise, kirjutamise, nööpnõelamisnuppude, rihmarõivaste jms puhul;
• nüstagm. Nüstagmus on silmade tahtmatu vibratsiooniline liikumine. Vestibulaarse neuroniidiga suunatakse nüstagm ühes suunas - tervisesse (kui on üks närv, parem või vasakul). Erinevalt kahepoolsest vestibulaarse neuroniidist on nüstagm kahepoolne. Nüstagmia kestus võib kõikuda. Spontaanne nüstagm tavaliselt kestab mitu päeva, mis on põhjustatud tervislikust küljest - kuni 3 nädalat. Mõnikord võib tunduda, et nüstagm on juba kadunud, kuid Frenzeli erilistel prillidel tehtud uuring võimaldab seda tuvastada;
• Rombergi ebastabiilsus tekitab. Kui patsient pannakse püstiasendisse, on jalad kokku, käed sirutuvad edasi horisontaalne taskut allapoole, silmad on suletud, siis iseseisvalt sellist asendit hoiavad patsient ei saa. Tõenäoliselt läheb patsient (sügisel) kahjustatud närvi suunas. Kuna vestibulaarse neuroniidi sümptomid vähenevad, siis püsib Rombergi kehas stabiilsus, kuid kui paned patsiendi raskesse Rombergi pahesse (kui üks jalg on teise sirge joonisel sirgjoonel ja esiotsa kreen puudutab tagumise jalgade jalga), siis kõrvalekalle mõjutatud poolele jääb ikkagi püsivad.

Kuna vestibulaarset neuronit mõjutab ainult vestibulaarne närv, ei ole kunagi muutunud kuulmist. See haigus on oluline diagnostiline hetk. Närvisüsteemi ja vestibulaarse aparaadi teiste patoloogiatega on võimalik kuulmiskaod ja täiendavate sümptomite ilmnemine. Vestibulaarset neuronit ei kaasne kunagi täiendav fokaalne sümptomatoloogia, kuna kõik teised närvisüsteemi struktuurid ei kannata.

Iivelduse ja oksendamise peapööritus kestab tavaliselt mitu tundi kuni mitu päeva. Seejärel muutub patsient järk-järgult kergemaks. Ligikaudu umbes kaks nädalat on ikka veel peapööritus, mõnikord iiveldus. Siis mõnda aega patsient tunneb kõndimise ajal ebastabiilsust ja ebastabiilsust. Kui kõik sümptomid kaovad kuue kuu jooksul, siis loetakse vestibulaarse neuroniidi ägedaks, kuid kui need püsivad püsivalt, siis räägivad nad kroonilisest käigust.

Vestibulaarse neuroniidi tervise taastamise ajastul on väga erinev. See sõltub saadud ravi täielikkusest ja üksikut patsiendi individuaalsest tundlikkusest ning kogu vestibulaarsüsteemi stabiilsusest.

Väga harva (ligikaudu 2% juhtudest) on haiguse taastumine võimalik. Sellistel juhtudel on mõjutatud teine ​​tervislik külg.

Diagnostika

Enne kalorikatse määramist teostab arst otoskoopiat, et välistada selle võimalikud vastunäidustused (trummelmembraani perforatsioon).

Vestibulaarse neuroniidi korral on raske haigusi diagnoosida. Sellise diagnoosi kehtestamiseks tuleb hoolikalt koguda haiguslugu (sealhulgas teave haiguste kohta, mis eelnesid vestibulaarse neuroniidi sümptomid), patsiendi põhjalik uurimine, samuti mitmed täiendavad meetodid uuringud.

Vestibulaarse neuroni kasuks on andmed järgmised:

• kommunikatsioon hiljutise viirusnakkusega;
• täiendavate sümptomite puudumine kuulmise kahjustuse, peavalu, jäsemete nõrkuse, kõnehäirete jms kujul;
• pearinglus kestab mitu tundi kuni mitu päeva ilma sümptomideta ja seisundi edasine halvenemine.

Diagnostika kinnitamiseks viige läbi kalorikatse. Selle tulemused näitavad vestibulaarse närvi ühepoolset kahjustust (selle ülemine osa).

Vestibulaarse aparatuuri kahjustuse, kaasa arvatud vestibulaarse neuroniidi diagnoosimise kaasaegne meetod on tingitud vestibulaarsest müogeensest potentsiaalist. See meetod on täiesti valutu ja kahjutu, mis on oluline.

Vestibulaarse neuroniidiga võib teostada aju magnetresonantstomograafiat. See on tingitud vajadusest diferentseeritult diagnoosida vestibulaarse neuroniidi sümptomeid, näiteks tserebrovaskulaarsed häired vertebro-basilaris süsteemis.

Ravi

Vestibulaarse neuroniidi ravi peamine suund on sümptomaatiline ravi. See seisneb haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamises: pearinglus, ebastabiilsus, iiveldus ja oksendamine. Sel eesmärgil võib kasutada järgmist:

• vestibulaarsed pärssijad - H1-histamiini retseptorite blokaatorid (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histamiinitaolised ained (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), mis lihtsustavad keskmist vestibulaarse hüvitise maksmist;
• antiemeetikumide ravimid (metoklopramiid või Cerucal, osetroon, skopolamiin (seda võib kasutada kõrva taha plaastrina);
• rahustid (rahustid): Gidazepam, Sibazon, Rudotel jt;
• diureetikumid (furosemiid, lasix, diacarb, spironolaktoon), mis vähendavad närvikiudude turset.

Tavaliselt võimaldab nende ravimite kombineeritud kasutamine mõne päeva jooksul vähendada vestibulaarse neuroni põhinähtude raskusastet. Pärast iivelduse ja oksendamise kadumist ja peapööritust oluliselt vähendatakse, jätkake ravimeetoditega - vestibulaarse võimlemisega.

Vestibulaarse võimlemise eesmärgiks on teostada teatud harjutuste jada, kus fikseeritakse erinevate nurkade esemeid, silmade, pea ja keha liikumist. Sellise võimlemise olemus seisneb erinevate elundite stiimulite vastuvõtmises ajus tunded, mis põhjustavad sensoorseid lahkarvamusi, mis on nii, nagu oleks, provotseerib taastumise pearinglus. Kuid samas on sellised tegevused väljaõppega, mis tõstavad vestibulaarse aparatuuri erutusvõimet, mis lõpuks püüab saavutada vestibulaarse hüvitise eesmärki. Vestibulaarse võimlemise esimest korda võib kaasneda seisundi subjektiivne halvenemine, Siiski on vaja pidevalt jätkata uuringuid, ületades ebameeldivaid tundeid ja tulemus ei kesta kaua ootama. Võimlemise ajastus sõltub vestibulaarse aparatuuri individuaalsest tundlikkusest. Hüvitis on kõigil eri viisidel. Vestibulaarse harjutuse minimaalne kestus on 1 kuu. Vestibulaarse kompenseerimise arengu kiirendamiseks on ette nähtud beetagistiini (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) kasutamine 24 mg kaks korda päevas koos võimlemisega.

Vestibulaarse funktsiooni täielik taastumine toimub aastas 40% patsientidest, 30% taastumine on osaline. Ülejäänud 30% patsientidest kuuluvad vestibulaarse aparatuuri ühepoolse rikkumiseni, mis püsib ka edaspidi. Kuid vestibulaarse võimsuse teostamisel on keskne kompensatsioon protsesse haiguse jääkfenantseerimise suhtes ülimuslikumad ja patsiendil ei esine olulisi probleeme koordineerimise ja tasakaaluga.

Seega on vestibulaarneuronite haiguste tasakaal ja liikumise koordineerimine. Kõige sagedamini on haigus vestibulaarse närvi viiruse kahjustuse tagajärg. Peamised sümptomid on ägedad peapööritused iivelduse ja oksendamisega kuulmispuuete puudumisel. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks vajate ravimeid ja vestibulaarseid võimlemisvõimalusi, mis võimaldab teil vestibulaarseadet treenida ja muuta see ärritavatele ainetele vastupidavamaks. Enamikel juhtudel on prognoos taaskasutamiseks soodne.