Bronhiit abstraktne

Obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel

Täiskasvanutel esinev obstruktiivne bronhiit - pikaajalise ärrituse ja põletiku tekitatud hingamisteede kahjustused kus on bronhide kitsenemine, millega kaasnevad raskused akumuleerunud lima väljavoolamisel, flegm. Kui bronhospasm, mis on omane sellele haigusele on hingamisraskused, hingeldus, vilistav hingamine, mitte-kaasamine teiste organite ja süsteemide. Progresseeruv põletikuline protsess põhjustab kopsude nõrgenemist.

Bronhiaalse obstruktsiooni põhjused

Obstruktiivse bronhiidi arengut mõjutavad tegurid:

Meditsiinilised tegurid:

• Hingamisteede infektsioossed ja põletikulised haigused ning hingamisraskused, ülemiste hingamisteede infektsioonipõletikud - bronhiit, kopsupõletik
• Korduvad viirusnakkused ja nina-neeluhaigused
• Hingetoru ja bronhide kasvajad
• Hingamisteede hüperreaktiivsus
• Geneetiline eelsoodumus
• Kalduvus allergilistele reaktsioonidele
• Vigastused ja põletused
• Mürgistus

Sotsiaalmajanduslikud tegurid:

• Suitsetamine, kasutatud suits (vt video sellest, mida sigaretid teevad)
• Alkoholi kuritarvitamine
• Ebasoodsad elutingimused
• Eakad vanus

Keskkonnategurid:

• Väliskeskkonnas füüsiliste stiimulite pikaajaline mõju kehavedelikele on allergeenid, näiteks mõnede taimede õietolm, maja tolm, loomakarvad jne.
• Keemiliste stiimulite esinemine tööl või kodus - anorgaaniline ja orgaaniline tolm, happelised aurud, osoon, kloor, ammoniaak, räni, kaadmium, vääveldioksiid jne. (vt punkt kodumasinate mõju tervisele).

Obstruktiivse bronhiidi tüübid

Äge obstruktiivne bronhiit- Täiskasvanute akuutne bronhi obstruktsioon ei ole tüüpiline, kuna enamasti esineb sageli ägedat obstruktiivset bronhiiti alla 4-aastastel lastel. Ent täiskasvanutel täheldatakse primaarset obstruktiivset bronhiiti - tänu mitme eespool kirjeldatud riskifaktori lisamisele tekib põletikuline protsess. Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni, gripi, kopsupõletiku, ebapiisava ravi ja muude provotseptiivsete tegurite taustal võib tekkida obstruktsioon. Akuutse obstruktiivse bronhiidi korral on patsientide peamised sümptomid järgmised:

• Esimeselt täheldatud ülemiste hingamisteede katarr
• Tõsine kuiv köha, raskesti ligipääsetav röga
• Ärritab rünnakuid eriti öösel
• Hingamisraskused, hingeldus
• Temperatuur on subfebriil, mitte suurem kui 3, eristab see ägedat obstruktiivset bronhiiti lihtsast ägeda bronhiidist, mis on tavaliselt kõrge temperatuur.

Äge bronhiabi takistus on ravitav, kuid kui see omandab kroonilise vormi, võib see muutuda progressiivseks, pöördumatuks haiguseks.

Krooniline obstruktiivne bronhiiton bronhide järk-järguline takistus erinevate hingamisteede vastu. Bronhide läbilaskvuse rikkumine jaguneb tinglikult järgmiselt: pöörduv ja pöördumatu. Sümptomid, millega patsiendid tavaliselt arstiga konsulteerivad:

• Tugev köha, harvade fragmide limaskesta hommikul
• Hingeldus, esmalt ilmneb ainult füüsilise koormusega
• Hingeldus, õhupuudus
• Merveus võib teiste nakkuste ja viiruste lisamise ajal puruneda ja seda peetakse obstruktiivse bronhiidi taandarenguks.

Aja jooksul pöördumatu kroonilise protsessiga haigus areneb ja retsidiivide vahelised intervallid lühenevad. Kroonilises mõttes

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti

Obstruktiivse bronhiidi ravi peaks olema patsiendi aktiivne osalemine raviprotsessis. Võimaluse korral on vaja kõrvaldada haiguse progresseerumist kutsuvad negatiivsed tegurid - see on peamiselt keeldumine suitsetamisest, soov, et viia maksimaalselt tervislik eluviis, kui bronhi obstruktsiooni arengu peamine põhjus on tööstuslikud ohud, - on soovitav töö vahetamine.

Bronhodilateeriv teraapia.See koosneb kolmest ravimirühmast:

• Antikoliinergilised ravimid. Kõige tõhusam ja teadaolev neist on Ipratroopiumbromiid mõõdetud aerosoolides Atrovent. Inhaleeritavate ravimite toime on umbes ühe tunni jooksul aeglane ja kestab 4-8 tundi. Päevane annus 2-4 inhalatsiooni 3-4 korda.
• Beeta on 2-agonist. Neid ravimeid soovitatakse kasutada 3-4 korda päevas. Kui patsiendil ei ole haiguse sümptomite selget manifestatsiooni, siis saab neid kasutada ainult profülaktikaks vahetult enne füüsilist koormust. Kõige kuulsamad ravimid: Berotek, salbutamool.
• Metüülksantiinid. Pikaajalise teofülliini laialdast kasutamist kasutatakse neid 1-2 korda päevas. Kõige kuulsamad neist ravimitest on Teopek. Eupülliini lahust manustatakse ainult haiglates vastavalt näidustustele. Metüülksantiinide ravimisel südamepuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Mukoregulatoorsed ravimid.Et parandada röga ärajuhtimist, sekretsiooni rikkumise korral kasutage atsetüültsüsteiini, ambroksooli või lazolvaani (vt. köha puhul kõik retseptid;

Antibakteriaalne ravi.Bakteriaalse infektsiooni korral, rögapõletiku esinemisel ja üldise mürgistuse nähudes määratakse antibiootikumid 7-14 päeva jooksul laialdase toimega bronhiidi jaoks. Inhaleerimisel ei kasutata antibiootikume. Kui patsiendil on krooniline obstruktiivne bronhiit, antibiootikumravi profülaktiliselt, et vältida ägenemisi, ärge.

Kortikosteroidid. Nende kasutamine on piiratud ja süsteemseid kortikosteroide on ette nähtud ainult raske hingamispuudulikkuse korral. Võib-olla kasutada inhaleeritavaid hormoone, sest kõrvaltoimed selles taotluses on oluliselt vähenenud.

Terapeutilised hingamisõppused.Hingamislihaste väljaõpe on näidustatud kõigile kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidele. See võimlemine harjutusi Strelnikova ja hingamine Buteyko ja kasutamine Frolov hingamisaparaat.

Statsionaarse ravi näidustused

• Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemine, mis ei lõpe ambulatoorse ravi korral (püsiv köha koos rögapõletikuga, õhupuudus, hingamispuudulikkuse nähtude suurenemine)
• Hingamispuudulikkus, mis arenes järsult.
• Kopsupõletiku kinnitus.
• Südamepuudulikkuse sümptomid koos kopsu südamega.
• Bronhoskoopia vajadus.

Neoplaadid, mis on ette nähtud KOK-i ravimite manustamiseks

Ravimit obstruktiivse bronhiidi raviks tuleb kasutada inhalatsiooni teel. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini kodus nebulisaatoreid. Nende eelised on järgmised.

• Ravim pihustatakse aerosooli koostises peenosakeste kujul, mille tõttu suureneb aine hingamisteede tungimise sügavus.
• Kasutamise lihtsus lastel ja eakatel (ei koordineeri sissehingamist sissehingamise teel, mida on raske õpetada väikelastele või eakatele).
• Nebulisaator võimaldab teil süstida suuri annuseid ravimi ja seda saab kasutada surma rünnakute peatamiseks.

zdravotvet.ru

Bronhiit lastel: äge, obstruktiivne bronhiit, sümptomid, ravi

Lastel esineb bronhiit kõige sagedamini tüsistuste kujul ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni, gripi või raske külma, hüpotermia taustal. Bronhiidi provotseerivad tegurid on hooajalised teravad muutused temperatuuril, eriti niiskuse vihmaajalised perioodid, mistõttu haigus tekib tavaliselt sügisel või kevadel.

Vormis on kõik lastel bronhiit jagatud: äge, pikenenud ja korduv.

Toimumise põhjused sõltuvad põletiku patogeenist ja jagunevad:

• Viirusinfektsioon, adenoviirused, paragripp
• Bakteriaalne - võib olla äge ja obstruktiivne (põhjustav aine on streptokokk, stafülokokk, moraxelly, hemofiilne rod, samuti mükoplasma ja klamüüdia)
• Allergiline, obstruktiivne, astmaatiline - tekib ärritavatest keemilistest või füüsikalistest teguritest, nagu kodumajapidamistes kasutatavad kemikaalid, maja tolm (lugeda tolmu allergia sümptomite kohta), loomakarvad, taimede õietolm ja teised.

Bronhiit lapsega kuni aastani - sümptomid ja ravi

Lapsed, kes on rinnaga toitnud ja kellel ei ole kontakte haigete laste ja täiskasvanutega, ei tohi olla hingamisteede haigusi. Ent kui laps on enneaegselt sündinud, on ka hingamisteede ja teiste haiguste, samuti perekonna kaasasündinud väärarendid lasteaedad käivad ja sageli haigeid lasteaiad - bronhiidi areng lapsega kuni aastani on võimalik järgmiste põhjused:

• kitsam kui täiskasvanu, bronhid, kuiva ja haavatavam hingamisteede limaskesta
• olemasolevad kaasasündinud väärarengud
• pärast viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni
• individuaalse tundlikkuse olemasolu keemiliste ja füüsiliste stiimulite suhtes - allergia mis tahes suhtes.

Bronhiidi tekke kõige olulisemad sümptomid on tõsine kuiva köha, paroksüsmaalne, millega kaasnevad hingamisraskused, õhupuudus. Järk-järgult muutub köha niiskeks, kuid limas, röga bronhiidi ajal lastel kuni aastani, mis on märkimisväärne takistab hingamist, normaalne kopsufunktsioon on häiritud, kuna hingamisteed juba lapsekingades kitsas Bronhiit lastel kuni aastani ja isegi 3-4 aastani on enamasti järgmine:

• Äge bronhiit on lihtne
• Obstruktiivne bronhiit
• Bronhioliit

Akuutse ja obstruktiivse bronhiidi korral elame üksikasjalikumalt allpool. Ja nüüd peate kõige levinumat alla üheaastaste laste puhulbronhioliit.

Bronhiit alla ühe aasta vanustel lastel - bronhioliit

See mõjutab bronhiidi ja väikeste bronhide ja bronhioolide, areneb sageli taustal SARS, gripiviirused alates edasine paljundamine pneumokokke (ja nii edasi. streptokokid). Lenduva õhu või erinevate gaaside teravate kontsentratsioonide sissehingamise korral võib bronhioliit kujuneda iseseisva haigusena. Sellise bronhiidi oht on selgelt väljendunud bronhoobstruktiivne sündroom koos mõnikord isegi ägeda hingamispuudulikkuse tekkega:

• Iseloomulikud on kuivad köhavigastused, väljendunud düspnoe segunemine või ekspiratoorne vorm koos tiibade tursete sündroomidega nina koos kaasnevate lihaste kaasamisega, rindkere pinnastesse sattumine, naha lööve, tsüanoos.
• Lapsel on suu kuivus, pisarad ei nutta.
• Laps sööb vähem ja jookseb tavaliselt kui tavaliselt ja tema urineerimine on haruldane.
• Suurenenud keha temperatuur, kuid erinevalt kopsupõletikust on see vähem väljendunud (vt. kas on vaja temperatuuri langetada).
• Hingamishäire 60-80 hingetõmme minutis, samal ajal kui hingamine on ebakindel, pealiskaudne.
• Mõlemal küljel on kuulda hajus, märg, helendav peeneteraline mullivärv ja kortsustav kiht.
• Bronhioliidi sümptomid lastel ei ole väljendunud.
• Röntgenikiirgus määratakse kopsukude terava läbipaistvuse, mustri varieerumise, ribide horisontaalse seisundi, infiltratsiooniliste muutuste puudumise tõttu kopsudes.
• Kui esialgu oli tegemist lihtsa bronhiidiga, siis mõne aja pärast manustatakse bronhioliiti külge terav halvenemine üldseisundi lapse köha muutub valulikuks ja intensiivne, kus napp flegm.
• Lapsed on tavaliselt väga rahutu, meeletu, põnevil.
• Vereanalüüsi saab veidi muuta, väike leukotsütoos ja ESR suurenemine on võimalikud.
• Tavaliselt on bronhioliid lastel kuni ühe aasta pikkuses kuni 1- kuus.
• Ägeda bronhioliidi põhjused lastel on sarnased obstruktiivse bronhiidi tekkega üle 2-4-aastastel lastel. Alla 2-aastaste laste hingamisteede lokaalsed immuunsüsteemid on nõrgad, viiruste eest kaitsmiseks ei piisa, nii et nad saavad kergesti tungida sügavale bronhiididesse ja väikestesse bronhidesse.

Bronhioliidi ravi lastel

Kodus ei saa te bronhioliiti ravida. Kui tekib bronhioliit, ilmneb imik tavaliselt haiglaravile, nii et laps on arsti järelevalve all. Pulmonoloogid paigaldavad haiglas pediaatridele täpset diagnoosi ja määravad sobiva ravi. Mida peaks ema tegema, enne kui kiirabi saabub?

Võite leevendada külmetushaiguste sümptomeid - luua ruumis optimaalselt mugav õhk, lülitada sisse õhuniisutaja, õhupuhasti.

Kui lapsel ei ole kõrgtemperatuuri, saate hõlbustada hingamist soojendavate kreemide ja salvide, lehtede, vasikate levimisega. Ainult sellega peate olema ettevaatlik, kui lapsel pole varem olnud allergilisi ilminguid, siis aitab see palju, kui laps on allergiline, soojendavad salvid tuleks välja jätta.

Pehmendava köha saamiseks võite teha aurude inhaleerimisega - keema paagi kohal nõrga soolalahusega, hoidke last tema kätes. Või istuge ta maha lauale ja katke rätikuga kuuma meditsiinilise lahuse tassi peale.

Püüdke sundida lapsi rohkem jooma, et vältida dehüdratsiooni, kui laps keeldub rinnast või segust, anna lapsele puhta veega.

Haigusnähtude leevendamiseks haiglas tehakse bronhodilataatoritega inhaleerimine ja hingamine on lubatud. Samuti on arsti äranägemisel valitud antibiootikum - Samaied, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Interferooniga on võimalik kasutada erinevaid ravimeid. Võtke vajalikul määral ette antihistamiinikumid, et eemaldada ödeem põletikukohas ja võimalikud allergilised reaktsioonid ravile. Kui täheldatakse dehüdratsiooni sümptomeid, viiakse läbi vajalik rehüdratsioonravi.

Äge bronhiit lastel - sümptomid

Lastel on bronhiit kõige sagedasem hingamisteede haigus. Äge bronhiit on bronhide limaskesta äge põletik ilma kopsukoe põletiku sümptomideta. Lihtne bronhiit lastel 20% iseseisvast bakteriaalsest haigusest, 80% - kas viiruste programmis (Coxsackie viirus, adenoviirus, gripp, paragripp) või bakteriaalne komplikatsioon pärast nende viiruse infektsioonid.

Lastel on bronhiidi kliinilised sümptomid järgmised:

Esiteks on lapsel üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu, isutus, siis on kõhk või köha röga, mille intensiivsus suureneb kiiresti, kuuldes määratakse kuiva hajus või mitmesugune niiske vilistav hingamine. Mõnikord võib laps, kelle ravi on natuke teistsugune, hõõguv köha.

Esimesel 2 päeval tõuseb temperatuur kuni 38 ° C, kuid kerge vormiga võib temperatuur olla 37-3.

6-7 päeva pärast kuiv köha muutub märjaks, röga väljaheide hõlbustab lapse seisundit ja on hea märk selle kohta, et keha nakatuda viirusega toime tulla.

Lastel on ägeda bronhiidi kestus keskmiselt 7... 21 päeva, kuid haiguse olemus, põletikulise raskuse protsess sõltub lapse vanusest, tema immuunsüsteemi tugevusest, samaaegse kroonilise ja süsteemse olemasolust haigused. Ebapiisava või ebaühtlase ravi korral võib äge bronhiit kaasa tuua - bronhioliit, kopsupõletik.

Mõnikord pärast grippi mõnda aega paraneb lapse seisund ja seejärel terav halvenemine, temperatuuri tõus, köha suurenemine - see tuleneb viirusevastase võitluse ja bakteriaalse nakkuse kinnitumisest tuleneva immuunsussüsteemi nõrgenemisega, sel juhul on näidatud antibiootikum.

Kui mükoplasmainfektsioonide või adenoviirus äge bronhiit lastel, intoksikatsioonisümptomeid nagu - palavik, peavalu, külmavärinad, isutus, võivad olla umbes nädala jooksul. Tavaliselt äge bronhiit on kahesuunaline, aga koos mükoplasmainfektsioonide bronhiit sageli ta ühepoolne, mõnikord koos konjunktiviit.

Äge bronhiit lastel - ravi

Kõige sagedamini ei tohiks laste akuutse bronhiidi kestus, mille ravi on õige ja õigel ajal, olema suurem kui 14 kuid siiski väikelastel võib köha püsida kuni kuus ja ka ebatüüpiliste-mükoplasmiliste bronhiit. Kui ootamatult lapse bronhiit viibib, on vaja välistada mitmed haigused:

• toiduotsimine
• kopsupõletik
• tsüstiline fibroos
• võõrkeha bronhides
• tuberkuloosiinfektsioon

Pediaatril näeb ette täieliku ravipaketi. Lisaks kõigi arsti soovituste rakendamisele peate andma lapsele erilise toitumise ja kvaliteetse hoolduse. Soovitav on luua ruumis optimaalne niiskus ja puhtus, selleks on mugav kasutada niisutajat ja õhu puhastaja, tihti ventileerige ruumi ja käige igapäevasel märjal puhastamisel ruumis, kus see on laps Ja ka:

• Suurt jooki

Veenduge, et vedelikud oleksid soojas vormis. Pehmendamiseks köha, soe piim võid või Borjomi mineraalvesi aitab, saab asendada meega.

• Kõrge temperatuur

Palavikuga peaks temperatuur veidi üle 38C võtma antipüreetikumid - paratsetamool siirupis.

• Antibiootikumid

Lastele mõeldud bronhiidi antibiootikumid, kui arst soovitab, tuleb rangelt anda tundide kaupa. Kui antibakteriaalseid ravimeid on vaja 3 korda päevas, ei tähenda see seda, et peate jooma hommiku lõuna- ja õhtusöögi ajal, ja see tähendab, et nende vastuvõtt peaks olema 24/3 = 8, iga 8 tunni järel, kui 1 kord päevas, siis anna see ainult samal ajal, näiteks kella 9-ks hommikul. 11 reeglit - kuidas antibiootikume õigesti võtta.

• Köha ravim

Kuiva köha korral võib lapsele anda antihüpertensiivseid ravimeid, nagu arst on määranud, ja kui see on märjaks, et minna röhitsemisele. Kuiva köha korral saab vahendeid kombineerida (Sinekod). Kui köha on niiske, see näitab expectorants - Mukaltin broomheksiinhüdrokloriid, Gedeliks siirup alteynogo, Thermopsis Infusion maitsetaimi või kuivekstrakti, Bronhikum, Evkabal, magas õendusabi teenustasusid.

• Sissehingamine

Lastel põletikuliste bronhiidide sissehingamine, mille sümptomid on väga väljendunud, on hästi sissehingatud tavapäraste söögisoodat, mida nimetatakse üle kuuma potti, naatriumvesinikkarbonaadi sissehingamist nebulisaatori abil, inhalaator.

• Imikute jaoks

Väikeloomade ja väikelaste jaoks, kes ei oska ennast puhastada, soovitavad arstid pöörata last sagedamini ühelt küljelt teisele. Sellisel juhul nihkub röga allapoole, ärritav bronhide sein, mis toob kaasa refleksi köha.

• Kõrghetked

Eakamatele lastele, purkide, sinepide, kuumade suupistete kasutamisel aitab neil ikkagi abi saada ja kui lapsel on tugev puutumatus, aitab see vältida antibiootikumide võtmist. Võite oma lapse jalgu 1 aasta pärast üles tõusta ja hõõruda ka soojendavate ainetega - tärpentini salvid, Barsukor, Pulmax baby jne, kuid ainult juhul, kui puudub kõrge temperatuur, pärast hõõrdumist, siis peaksite oma jalgu ja paki soojendama laps Kuid juhul, allergiline bronhiit lapsel, sinepit, no soojenemise salvi ei tohi kasutada osana salvide ja sinep võib halvendada lapse seisundi.

• Kompressid

Lastel põletikul bronhiidile aitab ravida soojad õlid. Soe päevalilleõli 40 ° C-ni ja niisutage neid mitu korda kokku volditud marli. See kompress tuleb panna ainult lapse parempoolsesse ja tagaküljele, ülal asetatud kilekotti ja kihti puuvillast lindidest laskides lapsel mitu korda. Kleepige sooja riideid, tehke seda protseduuri öösel, kui lapsel pole temperatuuri.

• Rahvad abinõud

Vana riigi tee - redis mahla meega, kapsas mahla, naeris mahla - mõni neist mahlad tuleb anda 1 tl 4 korda päevas. Võite anda ja jõhvikamahl, segades seda mesi suhtega 3/1, supilusikatäis 3 korda päevas.

• Massaaž

Esimesel nädalal aitasid rindkere massaaž paremini, vanemad lapsed saaksid hingamist harjutada.

Füsioteraapia bronhiidiga

Lastel on need protseduurid ette nähtud ja läbi viidud ainult arsti äranägemisel, need on füsioteraapia meetodid aitab kaasa kiirema taastumisele, kuna neil on põletikuvastane toime, kuid neid ei saa sagedamini teostada 2 üks kord aastas:

• Rindkere ultraviolettkiirgus
• Muda, parafiinirakendused rinnal ja õlaribaste vahel
• Induktomeetria samadel aladel
• Kaltsiumiga elektroforees
• SOLLUX RASKUSELE
• Hingamisteede hüdroisoojendaja aeroniseerimine kummeli, antibiootikumide lahustega.

Äge bronhiidi ennetamine lastel:

Ärge lubage lapsel pikaajalist vesine nina, mis tahes külma ja nakkusohu õigeaegne ravi haigused on parimaks ennetuseks nakkuse levikule alumiste hingamisteede vastu. viisid.

Jalutuskäik pargis värskes õhus, mängides maja juures, füüsiline koormus looduses, karastamine, looduslike vitamiinide igapäevane tarbimine puuviljades ja köögiviljades, mitte tablettides - viis teie tervisele laps

Obstruktiivne bronhiit lastel - sümptomid

Väikelastel võib tavaliselt 3-4 aasta jooksul ägeda bronhiidiga kaasneda obstruktiivne sündroom - see on äge obstruktiivne bronhiit. Lastel esinevad sellise bronhiidi sümptomid sagedamini pärast viiruslikke infektsioone või stimulatsiooni allergilisi avaldusi.

Obstruktiivse bronhiidi peamised sümptomid:

• Karm, kuuldav pikk hingeõhk koos vilega
• Köha koos rünnakutega, enne oksendamist, kurnav
• Sissehingamisel imbuvad pinnaosa ja rindkere hingamine

Obstruktiivsel allergilise bronhiidil ei ole lastel temperatuuri, see algab allergilise reaktsiooni tõttu lapsele kõige tugevamale ärritajale ja vanemad võivad sageli pidage meeles, et nad ostsid hiljuti lapsele midagi - alla kaetud või lambavillast valmistatud padi või tekk, kodus värvitud värvi parandamiseks või läks külastama, kus kass.

Laste obstruktiivsel bronhiidil võivad sümptomid alata gripi või ARVI 3.-4. Päeval ning seda võivad põhjustada ka teised bakterid, mis väljendub ilmetõve hingelduse ilmnemisel - hingamisharjumuse suurenemine 60 minutiga, samuti on täheldatud raskusi sissehingamisel.

Laps hakkab hingeldama, mürarikka hingamist, eriti pikaajalist hingeldamist välja nägema, mida kuulevad lapse lähedased isikud. Rindkere on nagu paistetus, see tähendab, et ribid on horisontaalselt paigutatud. Köha on kuiv, pealetükkiv, tekib, tekib äkki, ei anna see leevendust ja intensiivistub öösel.

Kui see haigus areneb mitte pärast ARI-d, siis ei tõuse esialgsel päeval temperatuuri.
Peavalu, nõrkus ja iiveldus on väga haruldased.

Kuulamisel on kopsudes kuiv hingamine.

Röntgenkiirgus näitas suuremat läbipaistvust, laienenud kopsude mustrit, kui puudusid infiltratsioonilised muutused kopsudes.

Vere kui viirusnakkuse analüüs - lümfotsütoos, leukopeenia. kiirendatud ESR, kui allergiline bronhiit lapsel, siis eosinofiilia.

Peaaegu alati on obstruktiivne bronhiit seotud viiruse või mükoplasmaalse infektsiooniga, sagedamini spontaanselt peatub 4-aastane laste obstruktiivse bronhiidi retsidiiv.
Kui on kahjustatud bronhiidid ja väikesed bronhid, on see äge bronhioliit.

Lastel esinev obstruktiivne bronhiit erineb astmahoogudest, kuna takistused arenevad aeglaselt ja astma hakkab laps järsku hingama. Kuigi ka ARVI-il algavad esimesed lastel esinevad bronhiaalastmahaigused. Kui takistus tekib mitu korda aastas, on see signaal, et lapsel on tulevikus oht bronhiaalastma tekkimisel.

Lapse obstruktiivne bronhiit võib olla tingitud passiivsest suitsetamisest, seda võib eristada tugev köha koos vilega hommikul, samal ajal kui lapse seisund on üsna rahuldav. Allergiaga kokkupuutel esineb allergiaga takistusi ja viimasel ajal muutub see väga sagedaseks allergilised reaktsioonid lastel, selline bronhiit on korduv ja ägenenud arenguga bronhiaalne astma.

Allergiline ja obstruktiivne bronhiit lastel - ravi

Hospitaliseerimine

Obstruktiivsel bronhiidil lastel kuni aasta või kahe aasta jooksul tuleb ravi teostada pediaatri juhendamisel haiglas, teistel juhtudel arsti ja vanemate otsustada. Ravi tehakse kõige paremini haiglas, kui:

• Lisaks lapsele esinevale obstruktsioonile on mürgistuse sümptomiks isutus, palavik, iiveldus, üldine nõrkus.
• Hingamispuudulikkuse tunnused. See on õhupuudus, kui hingamissagedus suureneb 10% vanusepiirist, loendamine on parem öösel, mitte mängude ajal ega nutmisel. Alla 6 kuu vanustel lastel ei tohi hingamise kiirus ületada 60 minutit minutis, 6-12 kuud - 50 hingetõmmet, 1-5 aastat, 40 hingetõmmet. Akrotsüanoos on hingamispuudulikkuse tunnuseks, mis väljendub tsüanootilise nasolabiaalse kolmnurga, küünte puhul, see tähendab, et keha kogeb hapniku puudulikkust.
• Lastel esinev obstruktiivne bronhiit ei ole haruldane, kui maskeerida pneumooniat, nii et kui arst kahtlustab, et pneumooniat haiglaravi ei saa eitada.

Bronhodilataatorid

Bronhiolüütikumid laiendavad bronhi, nii et need on kavandatud obstruktsiooni leevendamiseks. Praeguseks on need farmaatsiatööstuses erinevates vormides esitatud:

• Siirupite (salmeterool, klenbuterool, ascoril) kujul, mis sobivad väikelastele, on nende ebasoodsasse olukorda tekkinud värisemine ja südamepekslemine.
• Inhalatsioonilahuste kujul (vt. Berodual sissehingamiseks) - see on kõige sobivam viis väikelaste jaoks, kes kasvatavad ravimeid lahus koos füüsilise lahusega, sissehingamine 2-3 korda päevas, pärast parendamist on seda võimalik kasutada ainult öösel. Mitmekordset ja annustamist ning ravikuuri määrab ainult pediaatril.
• Inhalaatorid-aerosoole saab kasutada ainult vanematele lastele (Berodual, salbutamool).
• Sellised tablettidega bronhodilataatorid nagu teofülliin (Teopec, Euphyllin) ei ole näidustatud laste raviks obstruktiivne bronhiit, neil on rohkem väljendunud kõrvaltoimeid, nad on mürgised kui kohalikud inhalatsioonivormid.

Spasmolüütikumid

Seda saab kasutada bronhide spasmide vähendamiseks. See on papaveriin või Drotaverin, No-shpa. Nende vastuvõtu võib läbi viia inhalaatori abil, peroraalselt tablettide kujul või intravenoosselt haiglas.

Köhimise vahendid

Et röga paraneb, eemaldatakse erinevad mucoregulatory ravimid, mis aitavad lahjendada röga ja kiirendada selle eritumist:

• Need on valmistised toimeainega ambroksool (lazolvaan, ambroben). Need vahendid ei tohiks kuluda rohkem kui 10 päeva, see on kõige parem kasutada neid vormis sissehingamisel ja ettevalmistused karbotsisteina (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Pärast köha märjaks muutumist krambid muutusid vähem intensiivseks, röga oli veeldatud, kuid see läheb halvasti, tuleks ambroksooli muuta Laste köha rütmi tõrjevahendid, mida tuleks anda mitte rohkem kui 5-10 päeva, sealhulgas Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (vrd Herbion kuiva ja märja köha), Tussin, Bronchipret, rinnaga toitmine, .
• Lastele kodeerivaid ravimeid ei tohiks võtta, kui lapsel on krambid, nagu kleepuv köha, arst võib määrata Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (ettevaatlikult lapsepõlves), Bronhicum, Bronholiitin.
• Erespal - soodustab nii obstruktsiooni eemaldamist kui ka röga tootmise vähendamist ja ka seda, mida see omab põletikuvastane toime, rakendatakse haiguse esimestel päevadel, vähendab tüsistuste riski, alla 2-aastastel lastel on vastunäidustatud.

Vee massaaž

Röga väljumise hõlbustamiseks võivad lapsevanemad ise oma lapse massaaži teha kaelarihmaga, rindkerega, tagasi. Eriti tugev massaaž peaks toimuma selja mööda selgroogu. Kasulik obstruktiivse bronhiidi korral lastel posturaalsel massaažil - see tähendab, et beebi tagasihoidmine hommikul peaks riputama laps voodist tagurpidi (padi alla tema kõhupiirkonnas) ja koputades palmide volditud paati 10-15 minutit. Vanematele lastele massaažiga paluge lapsel sügavalt sisse hingata ja väljahingamisel koputada. Kasulikud ja täiendavad harjutused, näiteks õhupallide täidised, küünalde puhastamine.

Antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ette nähtud lastele allergiliste reaktsioonide ilmnemisel. Sellised ravimid allergia nagu Aerius siirupit võib manustada lastele 1 aasta kuni kuue kuu võib kasutada Claritin ja ZYRTEC 2 aastat siirupite ja tilgad Tsetrin, Zodak, Parlazin (vt. allergikutele mõeldud ravimite loetelu). Esimese põlvkonna selliseid antihistamiinikume nagu Suprastin ja Tavegil kasutatakse harvemini ainult kuivatamiseks rikkaliku vedela rögaga.

Allergia või viirus

Kui takistus on põhjustatud allergiast või viirusest, ei saa antibiootikume kasutada ja isegi ohtlik (vt. antibiootikumid, mis on seotud nohu ja orgaaniga). Antibiootikumide määramine on võimalik ainult lastel teadaoleva bronhiidi nakkusliku päritoluga.

Kui näidatakse antibiootikume

Bronhi obstruktsiooni ravi antibiootikumidega ei ole näidustatud ainult siis, kui lapsel esineb palavik üle 4 päeva või pärast 4-5 päeva pärast haiguse algust tõusis teine ​​temperatuur temperatuurile 39 ° C, millele oli lisatud raskeks joobeseisundiks raske köha, kui piisava ravi korral muutub laps äkitselt apaatsed, loid, keeldub sööma, on nõrkus, iiveldus, peavalu ja isegi oksendamine. Sellistel juhtudel on antibiootikumide kasutamine õigustatud. Neid on välja kirjutanud ainult pediaatril kliinilise pildi, röga (näitab bakteriaalse bronhiidi) olemasolu, vereanalüüsi põletikulised muutused, samuti muud bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku tunnused (vilistav hingamine, röntgenikiirgus märgid).

Viirusevastased ravimid

Enamik arste soovitada SARS ja gripp võtta viirusevastane, väikelapse küünlad Genferon, Viferon, samuti tilka Gripferon, Interferoon võtta siirupeid Orvirem (rimantadine) ning pärast kolme aasta vanuste tableti preparaate, nagu Kagocel ja Arbidol Tsütoviir 3. Aga tasub meenutada, et kui perekonna ajalugu (lähisugulased) esineb autoimmuunhaigus (Sjögreni sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, Gravesi tõbi, vitiliigo, hulgiskleroos, aneemia, insuliinsõltuv suhkurtõbi, müasteenia, uveiit, Addisoni tõbi, primaarne sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit, sklerodermia) võtta immuunstimulandid (Kagocel, Citovir, Amiksin) ei saa, võib see põhjustada debüüt autoimmuunhaiguse laps, ei ole võimalik nüüd ja hiljem (vt. rohkem viirusevastaseid ravimeid orvi jaoks).

Hormoonteraapia

Hormonaalsed ravimid, nagu Pulcicort, on näidustatud ainult tõsiste või mõõdukate lekke korral obstruktiivne bronhiit (tavaliselt nebulisaatori abil), takistavad nad kiiresti obstruktsiooni ja põletikku, nimetage ainult arst.

Mida mitte teha

Kui obstruktiivne bronhiit lastel - ravi hõõrudes ja harjamise lapse keha soojeneb erinevate salvide (salv Dr. Ema, koos ravimitega salvid taimed, eeterlikud õlid), kasutades sinepiplaastrid vastuvõetamatu, kuna nad põhjustavad veelgi allergiliste reaktsioonide ja bronhospasm, eriti alla 3 aastaid. Samuti on kategooriliselt võimatu läbi viia inhaleerimist bronhiidiga erinevate ravimtaimede ja eeterlike õlidega. Ainult on võimalik kasutada selliseid rahvapäraseid vahendeid soojendamiseks - soojendab kompresse kartuli, soola, tatraga.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid vastunäidustatud ägeda perioodi kui takistus on juba dokitud, võimalust UHF, elektroforees või laser.

Hüpoallergiline dieet ja rikkalik jook

Kõik looduslikud joogid - mineraalvesi koos piima, tee, koeraraha puljongiga tuleb lapsele juua nii tihti kui võimalik. Toit peaks olema allergiaallikas, kuid samal ajal maksimaalselt vitamiiniseeritud, kõrge valgusisaldusega ja rasvasisaldusega. Väldi lapse toidust midagi, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni:

• tsitrusviljad, punased ja apelsinid
• ostetud vürtsid, maiustused, piimatooted juust, jogurt, karastusjoogid, vorstid - midagi, mis sisaldab värvaineid, säilitusaineid ja maitsetugevdajaid
• mesi ja muud mesindussaadused
• kalad, kasvatatud kalakasvandustes, broilerkanad, kuna need on täidetud hormoonide ja antibiootikumidega, mis põhjustab allergiat.

Lapse eest hoolitsemisel peaksite igapäevaselt ahjustama, niisutama ruumi, kus laps on. Korteris pole kuum, peaks olema parem jahedas, värskes ja puhas õhk. Pärast lapse taastumist tuleb panna allergiaarsti juurde.

zdravotvet.ru

Obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel: loetelu parimatest ravimitest

Bronhiit on põletikuline protsess, lokaliseeritud hingamisteedesse. Põletik võib mõjutada mitte ainult ülemist, vaid ka alumist hingamisteid.Obstruktiivne bronhiit on refleks-spasmide tekkimine, mis takistab lima väljumist.Takistus võib olla perioodiline, eriti kroonilises vormis. Sellise bronhiidi eripära on see, et see suudab edasi areneda.

Põhjusid ja eelsoodumusi

Enamasti ei näita obstruktiivne bronhiit tavalisi bronhiidi sümptomeid. Isegi köha, haiguse eeltingimus, näib olevat kahjutu: hommikul ägenemise ajal köha. Väljastpoolt on see sarnane tavalise hingamisteede puhastamisega keha enda poolt. Mitu korda podkashlyat või hommikul, et puhastada kõri pärast unistus, see on üsna tervislik määr. Raske on arvata, et see on obstruktiivne bronhiit. Seepärast läheb see kiiresti kroonilisele vormile ja alles siis ilmneb ägenemistega.

Teine võimalus on see, et see ei vaja alati eritöötlust.Näiteks töötab patsient tolmuses ruumis. Tema köha ei ole haiguse tagajärg, vaid kahjuliku töö tagajärg. Piisavalt on töökoha vahetamine või tingimuste muutmine vastuvõetavamaks, näiteks bronhiit kaob. See juhtub, kui ainsaks haiguse põhjuseks on välised tegurid.

Paljud eksperdid väidavad, et peamine bronhi obstruktsiooni põhjus on viirus. Ja nad nimetavad peamiseks süüdlaseks ülekantud külma, gripi, ARI. Kuid Venemaal tehtud hiljutised tähelepanekud on näidanud väite ebakõla.Tegelikult on bronhiit kõige tavalisem neil, kes suitsetavad palju või töötavad kahjuliku töö käigus.Selle põhjuseks on bronhide tundlikkus võõrkehade ja -osakeste suhtes. Siin on immuunsuse ja kaitsvad tõkked võimetu: tolmu, tõrva siseneda kehasse ja asetada limaskestale otsekohe bronhides, kui nad sisse hingata tulevad.

Loogilise põhjuste jada loomisega saate sellist nimekirja (kõige sagedasemast kuni madalaimani)

enee):

• SuitsetamineHoolimata sellest, kas te suitsetate või teie lähedal, pole haiguse käivitamiseks mingit põhimõtet;
• Väliste tegurite mõju: tolm, jahu, toksiinid, raskmetallid;
• Viirus või bakter.Bronhide kahjustus on sekundaarne haigus;
• Allergia.Vaenlase agent provokeerib haigust.

Hingamisteede haiguste eeldused on hädavajalikud. Kardetav larüngiit, sinusiit, nohu põhjustavad sageli mitmesugust bronhiiti. Sellel inimesel on kopsupõletikust suurem tõenäosus kui teistel inimestel.

Esimesed märgid

Sümptomid sõltuvad iseenda bronhiidi tüübist ja haiguse provokatsioonist.Kui see on varjatud vorm või kroonika, siis köha on päeva jooksul tähtsusetu.Köha, mõnikord kuiv köha, mõnikord koos flegmiga. Ärge alati koheselt pesta ja tekitage ebamugavusi. See võib süveneda hommikul või hommikul lähemale. Siin tekib köha pealetükkiv, kurt, hüsteeriline, nurga all. Lisaks on mitmeid obstruktiivse bronhiidi sümptomeid "äratuntavad" tunnused:

1. temperatuur hüppama;
2. gurglise lisandumine limas;
3. tõsine õhupuudus väljaspool koormat;
4. kuiv köha;
5. higistamine ja nõrkus;
6. peavalud;
7. isutus, unetus ja uni.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid võivad ilmneda korraga, kuid võivad näidata ainult ühte või kahte. Sümptomatoloogia võib muutuda: täna on kõhk ilma fragmeta, homme on niiske. See tähendab, et kõigi märkide välimus on vabatahtlik.

Diagnostika

Pärast patsiendi määramist määratakse patsiendile bronhide ja kopsude kuulamine

Bronhi obstruktsiooni diagnoosimisel on vereanalüüs peaaegu kasutu.Erand: allergiline olemus. Muudel juhtudel näitab vereanalüüs teatud arvu valgeid vereliblesid, mis näitavad ainult põletiku fookusastet. Seetõttu on patsiendil pärast eksamit määratud röntgenikiirgus, bronhide ja kopsude kuulamine.

Mida teha, kui neelamises vasakul küljes valus kurk on näidatud käesolevas artiklis.

Selles artiklis on näidatud valulikkus kõrva ja kõri ühelt poolt, mida sellega seoses tegelda.

Mida teha, kui kurguvalu ja valulik neelamine, võib leida see artikkel siin: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Vajadusel tehakse röntgenikiirgus mitmes projektsioonis. Uuring on vajalik bronhi ja kopsude seisundi hindamiseks, põletikukoosikute tuvastamiseks. Vajadusel võidakse ette kirjutada spiromeetria ja EKG.

Kuidas ravida kodus ja haiglas

Meditsiiniliselt

Et

Ravi lõppeesmärk on spastide kõrvaldamine, röga ärajätmine ja obstruktsiooni täielik kõrvaldamine.Sel eesmärgil kasutatakse ravi skeemide algoritme, kus kombineeritud kaasaegsed vahendid - spasmolüütikumid ja bronhodilataatorid. Obstruktiivne bronhiit ei liigu kiiresti, vajab täielikku tervenemist kannatlikkust.

Laiendada bronhiaalsesse valendiku nimetati holinoblokatory: Beradual või bromiid (kaasaskandmiseks). Protsessi peatamiseks lisatakse hormoonid, sageli Prednizalon. Ravimisel on oluline lahjenduse suurendamine, nii et skeem sisaldab tingimata valmistisi retuusid: bromheksiin, ambroksool.

Kui nakkus seotud, siis lisatakse laia spektriga antibiootikume, siis arst määrata ka antibiootikumid nebulisaatoriga bronhiit.Allergilise obstruktsiooniga, antihistamiinikumid. Järgige kindlasti üldisi soovitusi:

1. voodipesu;
2. niiske õhk ruumis;
3. rikkalik joomine;
4. kerge dieedi järgimine.

Kindlasti sööge hapupiima, palju köögivilju ja madala rasvasisaldusega liha ja kala. Püüa mitte üle koormata maha, süüa natuke, kuid täis. Kuid kõik see on mõttetu, kui inimene ei kõrvalda algpõhjuseid: muuta kahjulikku tööd, suitsetamisest loobuda.

Rahvad abinõud

Melissa ja piparmündi infusioon - üks tõhusaid rahvapäraseid vahendeid obstruktiivse bronhiidi raviks

Bronhiidi ja ravimtaimede ravi tuleb teha hoolikalt ja õigesti. Kiireks taastumiseks peab patsient jooma palju vedelikke. Seetõttu on ideaalne, kui inimene joob maksimaalselt: taimeteed, kummeli ja salvei keedised.Kindlasti lisage dieeti, jõhvikad, puljong loodusliku roosi. Need marjad stabiliseerivad immuunsüsteemi, tapavad infektsiooni ja omavad kerget diureetilist toimet.

Mida teha, kui kurk süttib ilma palavikuta ja külmuta, võib artikli sisu mõista.

Seda, kuidas kurk näeb välja lastel stenokardiaga, võib näha käesolevast artiklist.
Paistab punase kurgu valge õitega ilma täpsustatud temperatuuri siin: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Kui köha väga katkised kurgus, eriti kui valu on selle taustal bronhides, teha tinktuuri põhineb mesi ja taruvaik: 1/2 piima ja näputäis taruvaik. Joo 12 tilka enne köha algust.

Suurepärane, kui kombineerite kogu ravi sagedaste inhalatsioonidega. Sissehingamine võib olla kodus või nebulisaatori abiga. Sissehingamise koostis on väga erinev:

1. ema-ja-võõra võõrsil kummeliga;
2. piparmünt ja sidrunebelpiini infusioon;
3. paar keedetud kartulit;
4. mentooli aurude sissehingamine.

Sissehingamine aitab hästi sileda õhutada, köha üles ja vähendab köhimise rünnakute aktiivsust. Lisaks on keha tungiv aur kõrge temperatuur, tapab mikroobe.

Tüsistused

Kui obstruktiivse bronhiidi komplikatsioonides võib esineda kopsu puudulikkus

Kui takistused arenevad, langeb vajalik kogus õhku kopsudesse. Hingetõmmed muutuvad raskemaks, membraan ei ole täielikult avatud. Lisaks sellele hingame sisse rohkem kui hingame hiljem. Osa jääb kopsudesse ja põhjustab kopsuemfüseemi.Raskekujuliste ja krooniliste vormide korral võib ilmneda kopsupõletik ja see on surmapõhjus.Ravitamata bronhiit lõpeb peaaegu alati kopsupõletikuga, mida on palju raskem ravida.

Video

Mida ei saa teha obstruktiivse bronhiidi ravis - vaadake sellest videost:

Obstruktiivne bronhiit võib olla selle tüsistuste jaoks ohtlik. Olles kalduvus varjata, tekitab see meie tervisele ohtu. Kuid tavapärase käigu korral on oluline, et reisi ei lükata edasi kopsu spetsialistile. Ärge unustage, et takistus võib põhjustada kroonilist vormi, kui tervendamine on võimatu.

ProLor.ru

Mis on obstruktiivne bronhiit?

Kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib külma tõttu, on obstruktiivne bronhiit. Hingamisprotsess on võimas süsteem. Sellel ahelal on põhiliselt ühendatud kopsud keerukas struktuur, millel on palju erinevaid funktsioone ja funktsioone. Struktuurimuutused, mis nende sees esinevad väliste või sisemiste tegurite mõjul, annavad süsteemi hetkehäireid. Kui hingamissüsteem avaldab püsivat negatiivset mõju, vähendab see bronhide kaitse taset. Nende limaskestade määrdumine raskendab sissehingatava õhu puhastamist, põhjustades seega bronhiidi arengut.

Obstruktiivse bronhiidi tekkeks on mitu märki. Reeglina algab haigus pikaajalisest köhest. Köha on sel juhul keha kaitse väliskeskkonna mõjude eest. Tuleb märkida, et haiguse areng tekib piisavalt aeglaselt, nii et sageli köhimine jääb üheks haigusnäitajaks. Köhimise tagajärg on röga sekretsioon, mis on esialgu kuiv ja hakkab hiljem kollakasrohelise tooni limaskestama. Hiljem sellele lisatakse hingamine, millele lisandub müra ja vilistamine, mille põhjuseks on väljahingamise raskused bronhiilide kitsendamise tõttu. Reeglina iseloomustab obstruktiivset bronhiiti raske ja pikaaegne väljahingamine.

Arstid on mitut liiki bronhiit: obstruktiivse ja mitte-obstruktiivne, äge või krooniline.

Obstruktiivne bronhiit iseloomustab põletik, millega kaasneb obstruktsioon (komplikatsioon), mille juures paisumine ja lima kuvatakse hingamisteid. Selle tagajärjel on veresoonte ventilatsioon raske.

Kui obstrukivnym bronhiit haigestuvad lapsed, töödeldakse neid inhalatsiooni ja keerukad menetlused, puhastus- bronhid. See stabiliseerib vereringet ja leevendab spasme. Paranemise märgiks on vileduse vähenemine või täielik kadumine ja hingamise raskus.

Äge obstruktiivne bronhiit kestab keskmiselt mitu päeva kuni mitu nädalat. Sellisel juhul on põletikuline protsess põhjustatud infektsioonist või välisteguritest. Lastel võib see haigus sünnikahjustuse tõttu tekkida.

Kui äge obstruktiivne bronhiit ravitakse õigeaegselt ja õigesti, patsient taastub ilma igasuguste tagajärgedeta. Ebaõige lähenemisviis ravile võib viia kroonilise obstruktiivse kopsupõletiku bronhiidini. Seda haigust on palju raskem ravida, eriti kuna sellega kaasneb mitmete kaasnevate haiguste esinemine.

Haiguse ägedat vormi iseloomustab temperatuuri tõus ja üldine nõrkus. Kroonilise vormi märgid on raske hingamine ja õhupuudus.

Laste obstruktiivse bronhiidi peapõhjuseks on viirusnakkused ja tõsine hüpotermia. Täiskasvanud omandavad ka pikaajalise suitsetamise tõttu haiguse kroonilise vormi.

Üheks obstruktiivseks bronhiidiks on korduv obstruktiivne bronhiit. See haigusvorm tekib siis, kui aasta jooksul diagnoositi enam kui kolm korda "obstruktiivne bronhiit". Tavaliselt muutub see haigus ebaõigeks ja ebaõiglaseks raviks sageli krooniliseks.

Obstruktiivset bronhiiti ravitakse kompleksselt: kõigepealt on vajalik haiguse põhjuse kõrvaldamine (nii sai mõttetuks), hävitaks infektsiooni, seejärel puhastaks kopse ja viiks läbi mitmeid ennetavaid meetmeid menetlused. Kuid seda tuleks teha ainult meditsiinilistes tingimustes spetsialisti abiga. Pidage meeles, et enesehooldusvahendid on teie tervisele väga ohtlikud!

fb.ru

Krooniline obstruktiivne bronhiit - ravi

Sellise haigusega nagu krooniline obstruktiivne bronhiit on mõeldud pikaajaliseks ja sümptomaatiliseks raviks. Tulenevalt sellest, et kopsude krooniline obstruktsioon on omane mitmeaastase kogemusega suitsetajatele, samuti inimestele, kes tegelevad kahjulike mille tekkeks on tolmu suurenenud sisaldus inspireeritud õhu käes, on peamine ülesanne raviks negatiivse mõju peatamine kopsud.

Krooniline obstruktiivne bronhiit: ravi kaasaegsete vahenditega

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi on enamasti äärmiselt raske ülesanne. Esiteks on see seletatav haiguse arengu peamise korrektsusega - bronhide obstruktsiooni pidev progressioon ja hingamispuudulikkus bronhide põletikuline protsess ja hüperreaktiivsus ning obstruktiivse emfüseemi moodustumise tagajärjel tekkivate püsivate pöördumatute bronhide avatuse rikkumiste areng kopsud. Lisaks on kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi madal efektiivsus tingitud hilinemisest kui juba esinevad hingamispuudulikkuse ja pöördumatute muutuste tunnused kopsud.

Siiski võimaldab kaasaegne kroonilise obstruktiivse bronhiidi piisav kompleksne ravi paljudel juhtudel saavutada haiguse progresseerumise kiiruse languse bronhide obstruktsiooni kasvu ja hingamispuudulikkuse korral, et vähendada ägenemiste sagedust ja kestust, suurendada efektiivsust ja taluvust füüsilise koormus

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi sisaldab:

• kroonilise obstruktiivse bronhiidi mittefarmakoloogiline ravi;
• bronhodilataatorite kasutamine;
• mukoregulatoorse ravi määramine;
• hingamispuudulikkuse korrigeerimine;
• infektsioonivastane ravi (haiguse ägenemistega);
• põletikuvastane ravi.

Enamikel KOK-i patsientidel tuleb ravida ambulatoorselt, vastavalt arsti poolt väljatöötatud individuaalsele programmile.

Haiglaravi näitajad on:

1. KOK-i ägenemine, mis ei ole kontrollitud ambulatoorse ravi alal, hoolimata kursusest (palaviku säilitamine, köha, rögaine, mürgistusnähud, hingamishäire suurenemine ja jne).
2. Äge hingamispuudulikkus.
3. Suurenenud arteriaalne hüpoksemia ja hüperkapnia kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel.
4. Kopsupõletiku areng KOKis.
5. Kroonilise kopsuhaigusega patsientide südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine või progresseerumine.
6. Vajadus suhteliselt keerukate diagnostiliste manipulatsioonide järele (näiteks bronhoskoopia).
7. Vajadus kirurgiliste sekkumiste järele, kasutades anesteesiat.

Peamine roll taastumisel kuulub kahtlemata patsiendi enda kätte. Kõigepealt on vaja loobuda sigarettide kahjurlikust harjumustest. Ärritav mõju nikotiini kohta kopsukoe nullini, kõik katsed "avada" töö parandada verevarustust hingamissüsteemis ja nende kudedes, eemaldada köhavärinad ja viia hingamine normaalseks seisund.

Kaasaegne meditsiin soovitab kombineerida kahte ravivõimalust - põhilist ja sümptomaatilist. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi põhiravi aluseks on sellised ravimid, mis eemaldavad ärritust ja ülekoormusega kopsudes, hõlbustavad röga, laiendada valendikku bronhid ja neid parandada vereringe. See hõlmab ksantiini seeria preparaate, kortikosteroide.

Staadiumis sümptomaatiliseks raviks mukolüütikuimd kasutatakse peamise vahend võitluseks köha ja antibiootikume, et vältida liitumist sekundaarse nakkuse ja arengut komplikatsioone.

Näidatakse perioodilise füsioteraapiat ja terapeutilise harjutuste rindkere piirkonda, mis suuresti kergendab väljavool viskoosse röga ja kopsu ventilatsiooni.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - ravi mittefarmakoloogiliste meetoditega

Complex ravimiteta raviprotseduuride KOKi patsientidel on tingimusteta suitsetamisest loobumise ja võimaluse korral kõrvaldada Teine välispõhjused haiguse (sh kokkupuude olme saasteainete korduv hingamisteede nakkused ja jne). Suur tähtsus on kanalisatsiooni koldeid infektsioon, peamiselt suulise ja hingamist ja taastamine jne Enamikul juhtudel paar kuud pärast lõpetamist Suitsetamine vähendab kliinilisi ilminguid krooniline obstruktiivne bronhiit (köha, röga ja õhupuuduse) esineb languse aeglustumine FEV1 ja muude väliste näitajate funktsiooni hingamine.

Kroonilise bronhiidiga patsientide toit peab olema tasakaalus ja sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine ja mineraalaineid. Erilist tähelepanu pööratakse antioksüdantide täiendavale tarbimisele, näiteks tokoferool (E-vitamiin) ja askorbiinhape (C-vitamiin).

Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientide toitumine peaks sisaldama ka polüküllastumata rasvhapete (eikosapentaenoaatne ja dokosaheksaeenhape), mis sisaldub mere toodetel ja omab omapärast põletikuvastast toimet ainevahetuse vähenemise tõttu arahhidoonhape.

Hingamispuudulikkus ja happe-aluse seisundi rikkumised, hüpokaloriline toitumine ja lihtsa sissetõmbamise piiramine süsivesikuid, suurendades nende kiirendatud ainevahetuse tulemusena süsinikdioksiidi moodustumist ja vähendades seeläbi tundlikkust hingamisteede keskus. Mõnede andmete kohaselt on hüpokulaarse dieedi kasutamine raskete COPD-ga patsientidel, kellel on hingamispuudulikkuse ja Krooniline hüperkapia on efektiivsuse poolest võrreldav pikaajalise väikese vooluhulga kasutamise tulemustega hapnikuravi.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravimid

Bronhodilataatorid

Bronhide silelihasetooni tooni reguleerivad mitmed neurohumoraalsed mehhanismid. Eriti areneb bronhi laienemine stimuleerimisega:

1. beeta2-adrenoretseptoreid epinefriiniga ja
2. NASH (mitte-adrenergiline, mitokolinergiline närvisüsteem) vasekaktiivne soole polüpeptiid (VIP) VIP-retseptorid.

Vastupidi, bronhide luumenuse kitsendamine tekib stimuleerimisega:

1. M-kolinergilised retseptorid atsetüülkoliiniga,
2. P-aine retseptorid (NANH-süsteem)
3. alfa-adrenergilised retseptorid.

Lisaks on paljud bioloogiliselt aktiivseid aineid, sealhulgas põletiku mediaatorite (histamiini, bradükiniini, leukotrieenid, prostaglandiinid, aktiveeriv faktor Trombotsüütide -. PAF, serotoniini adenosiini jne), samuti on tugev mõju toon bronhide silelihaste, mida kasutatakse peamiselt kliirens vähendamise bronhid.

Seega võib bronhodilatatsiooniefekti saavutada mitmel viisil, mis praegu on levinuim ploki M-kolinoretseptoritega ja stimulatsiooni beta2-adrenoretseptorite bronhid. Vastavalt sellele, et ravida kroonilist obstruktiivset bronhiiti kasutatakse M-antikolinergikud ja beeta 2-agonistide (sümpatomimeetikumid). Kolmas rühm bronhodilataatorite, mida kasutatakse KOKihaige derivaate metüülksantiinide, mis toimib silelihaste bronhid mehhanism on keerulisem

Vastavalt nüüdisaegsed põhimõtted, süsteemne kasutamine bronhodilataatorite on aluseks põhi patsientide raviks, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit ja KOK. Selline kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi on seda tõhusam, seda rohkem. väljendatakse bronhide obstruktsiooni pöörduvat komponenti. Kuid kasutada Bronhodilataatorite KOKi patsientide arusaadavatel põhjustel on positiivne mõju oluliselt väiksem patsientidel bronhide astma, suurte patogeensete mehhanismi KOK on progresseeruv pöördumatu hingamisteede obstruktsiooni tekke tõttu emfüseemi nendes. Samal ajal tuleb märkida, et osa tänapäeva bronhodilataatorite on piisavalt lai toimespekter. Nad aitavad vähendada turse bronhi limaskestas normaliseerimiseks mucociliary transport, tootmise vähendamise kohta bronhisekreeti ja põletikuliste vahendajate.

Tuleb rõhutada, et sageli KOKihaigetel bronhodilataatorite funktsionaalsed katsed on ülalkirjeldatud negatiivsed kuna suurenemine FEV1 pärast ühekordset kasutamist ja M-cholinolytics isegi beta2-sümpatomimeetikume moodustab vähem kui 15% eeldatav väärtused. Kuid see ei tähenda, et neobhodimootkazatsya kroonilise obstruktiivse bronhiidi bronhodilaatorid narkootikume sest nende süstemaatilise kasutamise positiivne mõju tekib tavaliselt mitte varem kui 2-3 kuud algusest peale ravi.

Bronhodilataatorite sissehingamine

Eelistatum on kasutada bronhodilataatorite inhalatsioonivorme, kuna see ravimite manustamine aitab kaasa kiirema penetratsiooni narkootikumide limaskesta ja pikenenud hingamisteede säilitades piisavalt kõrge lokaalse kontsentratsiooni valmistised. Viimane efekt tuleneb eelkõige limaskestade kaudu imenduvate raviainete korduvast sisenemisest kopsudesse bronhidesse verre ja sügisel bronhiaalastma veenides ja lümfisoonte õigesse pool südamest ja seejärel uuesti kopsud

Bronhodilataatori manustamise sissehingamise teel on oluline eelis bronhide selektiivne toime ja süsteemi kõrvaltoimete tekkimise ohu märkimisväärne piiramine.

Bronhodilataatorite inhalatsiooni teel manustatakse pulberinhalaatorite, vahepeal, nebulisaatorite jne abil. Kui kasutatakse dosaatorinhalaatori nõuab patsiendi spetsiifiliste oskustega, et anda täielikuma sissetungimist ravimi hingamisteedesse. Selleks, pärast pehme loodete inhalaatori huuliku tihedalt pakitud ümber tema huuled ja hakkavad hingata aeglaselt ja sügavalt, kui klõpsata balloon ja jätkuvalt Hinga sügavalt sisse. Pärast seda hoiavad nad hinge kinni 10 sekundi jooksul. Kui on määratud kaks inhalaatori annust (sissehingamist), peaksite ootama vähemalt 30-60 sekundit, seejärel korrake protseduuri.

Vananemisega patsientidel, kellel on raske täiel määral doseerida inhalaatori kasutamise harjumusi, on mugav kasutada nii mida nimetatakse speisseriteks, milles aerosooli kujul olevat ravimit kanga pressimisel pihustatakse spetsiaalses plastkollas otse enne sissehingamist. Sel juhul võtab patsient sügavalt hinge, hoiab oma hinge, hingata suuosasse eraldusriba ja seejärel uuesti võtab sügavalt hinge enam vajutades ballooni.

Kõige tõhusam on kompressori ja ultraheli pihustite kasutamine (alates läänest: nebula - udu), kus Vedelate ravimpreparaatide pihustamine trahvi aerosoolide kujul, milles ravim on osakeste kujul suurusjärgus 1 kuni 5 m See võimaldab märkimisväärselt vähendada narkootikumide aerosooli kadu, mis ei sisene hingamisteedesse, samuti annavad märkimisväärse läbitavuse sügavuse aerosooli kopsudesse, sealhulgas kesk- ja isegi väikesed bronhid, arvestades tavaliste inhalaatorid selline läbiviik on piiratud ning proksimaalse bronhid trahhea.

Narkootikumide sissehingamise eelised nebulisaatorite kaudu on:

• meditsiinilise peene aerosooli tungimise sügavus hingamisteedesse, kaasa arvatud keskmised ja isegi väikesed bronhid;
• lihtsus ja sissehingamise mugavus;
• sissehingamise inspiratsiooni koordineerimise puudumine;
• võimalust kasutada ravimite suuri annuseid, mis võimaldab kasutada nebulisaatoreid kõige raskemate kliiniliste sümptomite leevendamiseks (väljendunud düspnoe, lämbumisrünnak jne);
• võimalus lülitada nebulisaatorid ventilaatorite ja hapnikravi süsteemidesse.

Sellega seoses kasutatakse ravimite manustamist nebulisaatorite abil peamiselt raskekujulise obstruktiivse sündroomi, progressiivse hingamisteede puudus, eakatel ja vanaistel inimestel ja nn. Nebulisaatorite kaudu on võimalik hingamisteede kaudu süstida mitte ainult bronhodilataatoreid, vaid ka mukolüütilisi aineid.

Antikoliinergilised ravimid (M-kolinolüütikumid)

Praegu peetakse M-koliinolüütikume COPD-ga patsientidel, kes on esmased ravimid selle haiguse bronhide obstruktsiooni pöörduva komponendi patogeneetiline mehhanism on kolinergiline bronhokonstruktsioon. On näidatud, et COPD holinolitiki põdevatel patsientidel, kellel on bronhodilataatorite toime, ei ole beeta2-adrenomimeetikumidega võrreldes väiksemad ja need ületavad teofülliini.

Efekt nendest ravimitest seostatakse bronhodilaatorid konkureeriv inhibeerimine atsetüülkoliini retseptorite Postsünaptilistele membraanide silelihaste bronhid, limaskestade näärmete ja nuumrakud. On teada, et liigse stimuleerimise kolinoretseptoritega viib mitte ainult suurenenud silelihaste toonuse ja tõusnud bronhiaalsekretsioon limasekretsioon, aga ka deqranuleerimise nuumrakud, mille tagajärjel vabastati suur hulk põletikuliste vahendajate et lõppkokkuvõttes suurendab põletiku ja ülitundlikus bronhid. Seega, kolinolüütikumid inhibeerivad silelihaste ja limaskestade näärmete refleksiivset reaktsiooni, mis on tingitud vaguse närvi aktiveerimisest. Seetõttu avaldub nende toime nii ravimi kasutamisel enne ärritavate tegurite toimemehhanismi algust kui juba arenenud protsessiga.

Samuti tuleks meeles pidada, et kolinolüütikumide positiivne mõju esineb peamiselt tasemel trahhea ja peamised bronhid, kuna siin on kolinergilise maksimaalse tiheduse olemasolu retseptorid.

Pidage meeles:

1. Kolinolüütikumid on kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks esimese valiku ravimid, sest selle haiguse parasümpaatiline toon on ainult bronhia pöörduv komponent takistus.
2. M-kolinolüütikumide positiivne mõju on:
   1. vähendades bronhide silelihaste toonust,
   2. vähendada bronhide lima sekretsiooni ja
   3. nuumrakkude degranulatsiooni vähendamine ja põletikumediaatorite vabanemise piiramine.
3. Antikolinergiliste ainete positiivne toime avaldub peamiselt hingetoru ja suurte bronhide tasemel

KOK-i patsientidel kasutatakse tavaliselt antikolinergiliste inhalatsioonivormide - nn kvaternaarsed ammooniumühendid, mis tungivad halvasti läbi hingamisteede limaskestade ja praktiliselt ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid mõjud. Kõige levinumad neist on ipratropiumbromiid (atrovent), oksitroopiumbromiid, ipratroopiumkloriid, tiotroopiumbromiid, mida kasutatakse peamiselt doseeritud aerosoolid.

Bronhodilateeriv toime algab 5-10 minutit pärast sissehingamist, ulatudes maksimaalselt umbes 1-2 tundi. Kestus ipratroopiumkloriid - 5-6 h, ipratropiumbromiid (atrovent) - 6-8 tundi, 8-10 tundi, oksitroopiumbromiid ja tiotroopiumbromiid - 10-12 tundi.

Kõrvaltoimed

M-holinoblokaatorite soovimatute kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, kurguvalu, köha. M-koliinergiliste retseptorite blokaadi süsteemsed kõrvaltoimed, sealhulgas kardiotoksilised toimed kardiovaskulaarsüsteemile, praktiliselt puuduvad.

Ipratroopiumbromiid (atrovents) on saadaval doseeritud aerosoolina. Pange 2 inhalatsiooni (40 mikrogrammi) 3-4 korda päevas. Atrovendi sissehingamine isegi lühikeste kursuste abil parandab oluliselt bronhide läbilaskvust. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega eriti efektiivne on atrovendi pikaajaline kasutamine, mis vähendab usaldusväärselt ägenemiste arvu krooniline bronhiit, oluliselt parandab hapnikusisaldust (SaO2) arteriaalses veres, normaliseerib une aastal KOK-i patsientidel.

Kerge leevendusega COPD korral on määravaks atrovendi või muu inhalatsiooni teel M-holinolitikon, tavaliselt haiguse ägenemise perioodidel, ei tohiks ravikuuri kestus olla väiksem kui 3 nädalat. Mõõduka kuni raskekujulise kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral kasutatakse antikolinergikat pidevalt. On oluline, et pikaajalise ravi korral pole patsiendil tolerantsus ravimi ja tahhüfülaksise vastu.

Vastunäidustused

M-holinoblokaator on glaukoomiga vastunäidustatud. Ettevaatus on ette nähtud eesnäärme adenoomiga patsientidel

Selektiivsed beeta2-adrenomimeetikumid

Beeta-2 adrenomimeetikume peetakse õigustatult kõige tõhusamaks bronhodilataatoriteks, mida praegu kasutatakse laialdaselt kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks. Me räägime selektiivsetest sümpatomimeetikumidest, mis selektiivselt avaldavad stimuleerivat toimet beeta2-adrenoretseptoritele bronhe ja peaaegu ei tegutse beeta-1-adrenergiliste retseptorite ja alfa-retseptorite suhtes, vaid väheses koguses, mis on esindatud bronhid.

Alfa-adrenergilised retseptorid määratakse peamiselt veresoonte silelihas, müokardis, kesknärvisüsteemis, põrnas, trombotsüütides, maksas ja rasvkoes. Kopsudes on nende suhteliselt väike arv peamiselt hingamisteede distaalsetes osades. Alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine lisaks kardiovaskulaarsüsteemi, kesknärvisüsteemi ja trombotsüütide väljendatud reaktsioonidele põhjustab bronhide silelihaste tooni suurenemist, bronhide limaskesta sekretsiooni ja histamiini rasva vabanemist rakud.

Beta1-adrenergiliste retseptorite laialdaselt esindatud müokardi Arteri ja vatsakestest südame juhtivpind südamehaigused, maksa lihas- ja rasvkoe, veresoontes ja peaaegu puuduvad bronhid. Nende retseptorite stimuleerimine viib positiivse kujul südame-veresoonkonna süsteemi väljendunud reaktsiooni inotroopsed, kronotroopsed ja dromotroopsed mõjud, kui puudub igasugune hingamisteede lokaalne reaktsioon viisid.

Lõpuks leiduvad beeta2-adrenergilised retseptorid veresoonte, emaka, rasvkoe, aga ka trahhea ja bronhi silelihas. Tuleb rõhutada, et beeta2-adrenergiliste retseptorite tihedus bronhide puutis ületab märkimisväärselt kõigi distaalsete adrenoretseptorite tihedust. Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimiseks katehhoolamiinidega kaasneb:

• bronhide silelihaste lõõgastus;
• nuumrakkude histamiini vabanemise vähenemine;
• mukotsilli transpordi aktiveerimine;
• bronhide lõdvestustegurite epiteelirakkude produktsiooni stimuleerimine.

Sõltuvalt alfa-beeta-1 ja / või beeta-2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisvõimest on kõik sümpatomimeetikumid jagatud:

• adrenomimeetilised universaal, mis mõjutab nii alfa- ja beeta-adrenergiliste retseptorite: adrenaliin, efedriin;
• mitte-selektiivsed sümpatomimeetikumid stimuleerida nii beta1 ja p2-adrenoretseptorite suhtes: isoprenaliin (novodrin, izadrin) ortsiprenaliin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektiivsed adrenomimeetilised, mis toimivad selektiivselt Beeta2-adrenoretseptorite: salbutamool (Ventolin), fenoterooliga (berotek), terbutaliin (brikanil) ja tihti ka pikemat aega abil.

Praegu on kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks universaalsed ja mitteselektiivsed sümpatomimeetikumid praktiliselt ei kasutata nende kõrvaltoimete ja tüsistuste suure arvu tõttu nende väljendatud alfa- ja / või beetaversiooni tõttu tegevus

Praegu laialdaselt kasutatavad selektiivsed beeta2-adrenomimeetikumid ei põhjusta peaaegu südame-veresoonkonna süsteemi tõsiseid tüsistusi ja KNS (treemor, peavalu, tahhükardia, rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon jne), mis on omane mitteselektiivsetele ja veelgi enam universaalsetele simpatomimetimm Siiski tuleb meeles pidada, et selektiivsus erinevate p2-agonistide on suhteline ja ei saa täielikult kõrvaldada beeta1 aktiivsus.

Kõik selektiivsed beeta2-adrenomimeetikumid on jagatud lühiajaliseks ja pika toimeajaga raviks.

Lühiajaliste ravimite hulka kuuluvad salbutamool (ventoliin, fenoterool (berotek), terbutaliin (bricanil) jne. Selle rühma preparaate manustatakse inhaleerimise teel ja neid peetakse valikuvõimaluseks peamiselt rünnakute ägedaks leevendamiseks bronhide obstruktsiooni tekkimine (näiteks bronhiaalastma põdevatel patsientidel) ja kroonilise obstruktiivse bronhiit. Nende toime algab 5-10 minutit pärast sissehingamist (mõnel juhul enne), maksimaalne toime avaldub 20-40 minuti jooksul, toime kestus on 4-6 tundi.

Selle rühma kõige levinum ravim on salbutamool (ventoliin), mida peetakse üheks ohutumateks beeta-adrenomimeetikumideks. Ravimeid kasutatakse sagedamini sissehingamise teel, näiteks ketruse abil, annuses 200 mm, mitte rohkem kui 4 korda päevas. Vaatamata selle selektiivsusele on isegi salbutamooli inhalatsiooni korral mõnedel patsientidel (umbes 30%) ebasoovitav süsteemne reaktsioonid värisemise, südamepekslemise, peavalu jms kujul. Seda seetõttu, et enamus ravimist on hoiule võetud patsiendi neelamine ja imendumine seedetraktist verre, mis põhjustab kirjeldatud süsteemse reaktsioon. Viimased omakorda on seotud preparaadi minimaalse reaktiivsuse olemasoluga.

Fenoterool (berotek) on salbutamooli ja pikema poolväärtusajaga võrreldes mõnevõrra suurem aktiivsus. Kuid selle selektiivsus on umbes 10 korda madalam kui salbutamool, mis seletab selle ravimi halba talutavust. Phenoterooli manustatakse 200-400 ug (1-2 hingetõmmetega) sissehingamisel mõõdetuna annuses 2-3 korda päevas.

Kõrvaltoimeid täheldatakse beeta2-adrenomimeetikumide pikaajalise kasutamise korral. Nende hulka kuuluvad tahhükardia, ekstrasüstool, suurenenud episoodid stenokardiaga IHD-ga patsientidel, süsteemse arteriaalse rõhu tõus ja muud, mis on põhjustatud ravimite mittetäielikust selektiivsusest. Nende ravimite pikaajaline kasutamine vähendab beeta2-adrenergiliste retseptorite tundlikkust ja nende funktsionaalse blokaadi arengut, mis võib põhjustada haiguse ägenemise ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi varem läbi viidud ravi tõhususe järsu vähenemise. Seepärast soovitatakse KOK-i patsientidel võimaluse korral ainult selle grupi ravimite juhuslikku (ebaregulaarset) kasutamist.

Pika toimega beeta2-adrenomimeetikumid on formoterool, salmeterool (väävel), soolad (viivitusega vabanev salbutamool) ja teised. Nende ravimite pikaajaline toime (kuni 12 tundi pärast sissehingamist või suukaudset manustamist) tuleneb nende akumuleerumisest kopsudesse.

Erinevalt lühiajalistest beeta2-agonistidest on loetletud pikaajalise toimega ravimid aeglased, seetõttu kasutatakse neid peamiselt pikaajalise püsiva (või muidugi) bronhodilataatorravi eesmärgil vältida bronhi obstruktsiooni progresseerumist ja Po haiguse ägenemist Mõne uuringu andmetel on pikaajalise toime beeta2-adrenomimeetikumil põletikuvastane toime, kuna need vähendavad läbitavust ained takistavad neutrofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide aktiveerimist, mis pärsivad nuumrakkude histamiini, leukotrieenide ja prostaglandiinide vabanemist ja eosinofiilid. Soovitatav on kombineerida pika toimeajaga beeta2-adrenomimeetikume koos inhaleeritavate glükokortikoide või teiste põletikuvastaste ravimitega.

Formoteroolil on oluline bronhodilataatorite toime kestus (kuni 8-10 tundi), kaasa arvatud sissehingamisel. Ravimit manustatakse inhalatsiooni teel annuses 12-24 μg 2 korda päevas või tablettide kujul 20, 40 ja 80 μg.

Volmax (salbutamool SR) on salbutamooli pikaajaline ettevalmistus, mis on mõeldud vastuvõtmiseks. Ravimit manustatakse 1 tabletti (8 mg) 3 korda päevas. Toime kestus pärast ühekordset 9-tunnilist annust.

Salmeterool (väävel) osutab ka suhteliselt uutele pikendatud beeta2-sümpatomimeetikutele, mille kestus on 12 tundi. Bronhodilateeriva toime tugevus ületab salbutamooli ja fenoterooli toimet. Ravimi eripära on väga kõrge selektiivsus, mis on enam kui 60 korda ületab salbutamooli, mis tagab minimaalse sekundaarse süsteemse tekke riski mõjud.

Salmeterooli tuleb määrata annuses 50 mikrogrammi kaks korda päevas. Raske bronhi obstruktiivse sündroomi korral võib annust suurendada 2 korda. On tõendeid selle kohta, et pikaajaline ravi salmeterooliga põhjustab KOK-i ägenemiste esinemise olulist vähenemist.

KOK-i põdevate patsientide selektiivsete beeta2-adrenomimeetikumide kasutamise taktika

Pidades silmas selektiivsete beeta2-adrenomimeetikumide kasutamise otstarbekust kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks, tuleks rõhutada mitmeid olulisi asjaolusid. Hoolimata asjaolust, et selle rühma bronhodilataatorid on praegu KOK-i patsientide ravis laialdaselt ette nähtud ja neid peetakse põhitoote ettevalmistamiseks, peavad patsiendid surema, et reaalses kliinilises praktikas on nende kasutamisel märkimisväärsed, mõnikord ületamatud raskused, mis on seotud kõigepealt enamiku eksisteerivate kõrvalsaaduste esinemisega nähtused. Lisaks kardiovaskulaarsetele häiretele (tahhükardia, arütmia, kalduvus suureneda süsteemsele arteriaalsele rõhule, värisemine, peavalu jne), need ravimid, kellel on pikaajaline manustamine võib süvendada arteriaalset hüpokseemiat, kuna need soodustavad kopsude halvasti ventileeritud osade perfusiooni ja veelgi halvendavad ventilatsiooni-perfusiooni suhe. Beeta2-adrenomimeetikumide pikaajalist kasutamist kaasneb ka hüpokapnia kaaliumi ümberjaotamine rakus ja väljaspool seda, millega kaasneb hingamislihaste nõrkuse kasv ja ventilatsiooni halvenemine.

Kuid peamiseks puuduseks pikaajalise kasutamise beta2-adreiommmetikov patsientidel BOS sündroom on looduslik moodustumise tahhüfülaksiast - vähendades tugevuse ja bronhodilataatori toime kestus, mis aja jooksul võib põhjustada rikošett bronhokonstriktsiooni ja läbilaskvust iseloomustavate funktsionaalsete parameetrite märkimisväärse vähenemise hingamisteed. Lisaks beta2-agonistide suurendada giperreaktiviost bronhid histamiini ja metakoliin (atsetüülkoliin), põhjustades seeläbi süvenemine bronhokonstriktsioonse parasümpaatiline mõjutustele.

Nagu juba öeldud, järgneb praktiliselt mitmeid olulisi järeldusi.

1. Arvestades beeta2-adrenomimeetikumide suurt efektiivsust ägedate episoodide ravis bronhide obstruktsioon, on nende kasutamine KOK-i patsientidel näidustatud, eriti ägenemiste ajal haigus.
2. Soovitatav on kasutada tänapäevaseid pikatoimelisi väga selektiivseid sümpatomimeetikume, näiteks salmeterooli (väävel), kuigi see ei välista lühiajalise beeta2-adrenomimeetikumide juhusliku (ebaregulaarse) manustamise võimalust (tüüp salbutamool).
3. Püsiva põhiravimina ei saa soovitada beeta2-agonistide pidevat kasutamist monoteraapiana KOK-i põdevatel patsientidel, eriti eakatel ja vanuritel.
4. Kui KOK-iga patsiendil on endiselt vaja vähendada bronhide obstruktsiooni pöörduvat komponenti ja monoteraapiat traditsiooniliste M-antikolinergiliste ravimitega ei on soovitav minna kaasaegsete kombineeritud bronhodilataatorite, sealhulgas M-koliinergiliste inhibiitorite kasutamisele koos beeta2-adrenomimeetikumid.

Kombineeritud bronhodilataatorid

Viimastel aastatel on bronhodilataatoreid kliinilises praktikas üha enam kasutanud, sealhulgas KOK-i patsientide pikaajalist ravi. Nende ravimite bronhodilataator mõjutab beeta2-adrenergilise stimulatsiooni perifeersete bronhide retseptorid ja suurte ja keskmiste kolinergiliste retseptorite inhibeerimine bronhid.

Berodual on kõige sagedasem kombineeritud aerosoolpreparaat, mis sisaldab antikolinergilist ipratroopiumbromiidi (atrovent) ja beeta2-adrenostimulator fenoterooli (berotek). Iga berodual'i annus sisaldab 50 μg fenoterooli ja 20 μg atroventi. See kombinatsioon võimaldab teil saada bronhodilataatoriefekti fenoterooli minimaalse annusega. Ravimit kasutatakse nii ägeda surmahoogude leevendamiseks kui ka kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks. Tavaline annus on 1-2 annust aerosooli 3 korda päevas. Ravimi alguses - pärast 30 sekundit, maksimaalne toime - pärast 2 tundi, toime kestvus ei ületa 6 tundi.

Kombinant on teine ​​kombineeritud aerosoolpreparaat, mis sisaldab 20 ug. ipratroopiumbromiidi (atrovents) kolinolüütikumid ja 100 μg salbutamooli. Kombineerige ravimina 1-2 annust 3 korda päevas.

Viimastel aastatel hakkas kogunema positiivne kogemus antikolinergiliste ainete kombineeritud kasutamisest pikaajalise toimega beeta2-agonistidega (näiteks atrovent koos salmeterooliga).

Nimetatud kahe rühmas kirjeldatud bronhodilataatorite kombinatsioon on väga levinud kombineeritud preparaatidel on tugevam ja püsivam bronhe laiendav toime kui mõlema komponendi puhul isoleerimine.

Kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad M-koliinergilisi inhibiitoreid kombinatsioonis beeta2-adrenomimeetilisi omadusi iseloomustab suhteliselt väikeste kõrvaltoimete minimaalne risk sümpatomimeetikumide annus. Need kombineeritud ravimite eelised võimaldavad meil soovitada neid kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide pikaajaliseks põhiliseks bronhodilataatorraviks, kellel on atrovent monoteraapia efektiivsust ebapiisavalt.

Metüülksantiini derivaadid

Kui holiolüütiliste või kombineeritud bronhodilataatorite vastuvõtt ei ole efektiivne, siis ravi korral kroonilist obstruktiivset bronhiiti võib täiendada metüülksantiini tüüpi ravimitega (teofülliin ja muu). Neid ravimeid on paljudel aastakümnetel edukalt kasutatud tõhusate ravimitena bronchia obstruktiivse sündroomiga patsientide raviks. Teofülliini derivaadid on väga laia toimespektriga, mis läheb kaugelt kaugemale ainult bronhodilataatori toimest.

Teofülliin inhibeerib fosfodiesteraasi, mille tulemuseks on cAMP akumuleerumine bronhi silelihasrakkudes. See hõlbustab kaltsiumiioonide transportimist müofibrillidest sarkoplasmilise retikulumini, millega kaasneb silelihaste lõõgastus. Teofülliin blokeerib ka bronhide puriiniretseptorid, kõrvaldades adenosiini bronhokonstriktiivse toime.

Lisaks inhibeerib teofülliin peente rakkude degranulatsiooni ja nende põletikuliste mediaatorite eraldamist. See parandab ka neeru- ja aju verevoolu, suurendab diureesi, suurendab tugevust ja sagedust lõikab südant, alandab survet väikeses ringluses, parandab hingamislihaste funktsiooni ja diafragma.

Teofülliini rühmas olevatest lühitoimelistest ravimitest on selgelt väljendatud bronhodilataatoriefekt, neid kasutatakse ägedate episoodide peatamiseks bronhi obstruktsioon, näiteks bronhiaalastma põdevatel patsientidel, samuti kroonilise bronhi obstruktiivse sündroom.

Euphülliin (ühendi teofüllip ja etüleendiamiin) vabaneb 10 ml,% lahuse ampullides. Euphülliin manustatakse intravenoosselt 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses 5 minutit. Mis kiire kasutuselevõtt võimalik vererõhu langus, pearinglus, iiveldus, tinnitus, südamepekslemine, näo punetus ja kuumahood. Investeeritud intravenoosselt toimib eupülliin umbes 4 tunni jooksul. Intravenoosse tilkade sisseviimisega võib saavutada pikema toimeaja (6-8 tundi).

Viimaste aastate pikaajalise toime teofülliine kasutatakse laialdaselt kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja bronhiaalastma raviks. Neil on märkimisväärsed eelised lähiala teofülliinide suhtes:

• vähendab ravimi sagedust;
• ravimite doseerimise täpsus suureneb;
• annab stabiilsema terapeutilise toime;
• astmahoogude ennetamine füüsilise stressi korral;
• narkootikume saab edukalt ära kasutada, et vältida lämbumisi öiseid ja hommikuseid rünnakuid.

Pikaajalistel teofülliinidel on bronhodilataator ja põletikuvastane toime. Nad suuresti pärsivad nii allergilise reaktsiooni alguses kui ka hilises faasis pärast allergeeni sissehingamist ning neil on ka põletikuvastane toime. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi pikaajaline ravi pikaajaliste teofülliinidega tõhusalt kontrollib bronhiaalse obstruktsiooni sümptomeid ja parandab kopsufunktsiooni. Kuna ravim vabaneb järk-järgult, on selle toime pikem kestus, mis on oluline ravi jaoks haiguse öised sümptomid, mis püsivad vaatamata kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi põletikuvastaste ravimitega valmistised.

Pikemad teofülliini preparaadid jagunevad 2 rühma:

1. 1. põlvkonna preparaadid on aktiivsed 12 tundi; need on ette nähtud 2 korda päevas. Nende hulka kuuluvad: Theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR ja teised.
2. Teise põlvkonna valmistamine kestis umbes 24 tundi; need on ette nähtud üks kord päevas. Nende hulka kuuluvad: theodur-24, unifiil, dilatran, eupülong, phylocontin ja teised.

Kahjuks toimivad teofülliinid väga piiratud terapeutilise kontsentratsiooni vahemikus 15 ug / ml. Suurenevate annustega tekib suur hulk kõrvaltoimeid, eriti eakatel patsientidel:

• seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus jne);
• kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, rütmihäired, kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini);
• kesknärvisüsteemi häired (käte värisemine, unetus, agitatsioon, krambid jne);
• ainevahetushäired (hüperglükeemia, hüpokaleemia, metaboolne atsidoos jne).

Seetõttu on metüülksantiini (lühi- ja pikaajaline toime) kasutamisel soovitatav taset määrata kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi alguses, 6... 12 kuu järel ja pärast annuste muutmist ja valmistised.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide kõige ratsionaalne bronhodilataatorite järjestus on järgmine:

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi bronhodilataatorravi järjestus ja maht

• Bronhilise obstruktsiooni sündroomi pisut ekspresseeritud ja vastuolulised sümptomid:
  • sissehingamine M-holinolitiki (atrovents), peamiselt haiguse ägenemise faasis;
  • vajadusel inhaleeritavad selektiivsed beeta2-adrenomimeetikumid (juhuslikult - ägenemiste ajal).
• Koos püsivate sümptomitega (kerge ja keskmise raskusega):
  • sissehingamine M-holinolitiki (atrovent) pidevalt;
  • ebapiisava efektiivsusega - kombineeritud bronhodilataatorid (kääritatud, kombineeritud) pidevalt;
  • ebapiisava efektiivsusega - metüülksantiini lisamine.
• Madala ravivastuse ja bronhide obstruktsiooni progressiooni korral:
  • kaaluma berodulaarse või kombinatsiooni asendamist pikatoimelise selektiivse beeta2-adrenomimeetikumiga (salmeterool) ja kombinatsioonis M-koliinolüütikumide kasutamisega;
  • Muuda ravimi kohaletoimetamise meetodeid (spencerid, nebulahullid),
  • jätkake metüülksantiini võtmist, teofülliini parenteraalselt.

Mukolüütilised ja mucoregulatory agents

Bronhide äravoolu parandamine on kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravimise kõige olulisem ülesanne. Selleks tuleks kaaluda kõiki võimalikke mõjusid kehale, sealhulgas ravimeid, mis ei ole ravimid.

1. Rikas soe joog aitab vähendada röga viskoossust ja suurendada bronhide lima soolakihti, mis hõlbustab silmaümbruse epiteeli toimimist.
2. Rindkere vibro-massaaž 2 korda päevas.
3. Bronhide positsiooniline äravool.
4. Ekseetilise-refleksse toime mehhanismiga ekskolekaatorid (termopüssi herb, terpinhüdraat, root ipekakuany jne), stimuleerib bronhi ja suurendab bronhiaalsust saladus.
5. Bronhodilaatorid, bronhide äravoolu parandamine.
6. Atsetüültsüsteiin (flumutsiin), röga viskoossus röga mukopolüsahhariidide disulfiidsidemete rebenemise tõttu. See on antioksüdantsete omadustega. Suurendab glutatiooni sünteesi, mis osaleb detoksifitseerimisprotsessis.
7. Ambroxol (Mucosolvan) stimuleerib teket trahheobronhiaalse sekretsiooni vähenemise tõttu viskoossus Depolümerisatsiooni happe mükopolüsahhariide bronhiaal- limaproduktsiooni ja neutraalne mükopolüsahhariide klaasrakud. See suurendab pindaktiivse aine sünteesi ja sekretsiooni ning blokeerib viimast ebasoodsate tegurite mõjul lagunemist. Tugevdab antibiootikumide tungimist bronhide sekretsiooni ja bronhide limaskestesse, suurendades antibiootikumravi efektiivsust ja lühendades selle kestust.
8. Karbotsistein normaliseerib osakaalu happelises ja neutraalses sialomutsinov bronhiaalsekretsioon, viskoossuse vähendamine röga. Soodustab limaskestade regeneratsiooni, vähendades klaasrakkude arvu, eriti terminaalsete bronhide korral.
9. Bromheksiin on mukolüütiline ja mucoregulant. Stimuleerib pindaktiivse aine tootmist.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi põletikuvastane ravi

Alusena moodustumist ja progresseerumist krooniline bronhiit on kohalik põletikureaktsioon bronhide, ravi õnnestumisele patsiendid, sealhulgas KOK-i põdevad patsiendid, määravad ennekõike põletikulise protsessi pärssimise võimaluse hingamisteedes viisid.

Kahjuks ei ole traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) patsientidel efektiivsed KOK ja ei suuda peatada haiguse kliiniliste ilmingute progresseerumist ja püsivat langust FEV1. On soovitatav, et see on tingitud NSAIDide väga piiratud ühepoolsest mõjust ainevahetusele arahhidoonhape, mis on kõige olulisemate põletikuliste vahendajate - prostaglandiinide ja - allikas leukotrieenid. On teada, et kõik MSPVA-d tsüklooksügenaas, vähendades prostaglandiinide ja tromboksaani. Samal ajal suurendab arahhidoonhappe metabolismi tsüklooksügenaasi raja aktiveerumine leukotrieenide sünteesi, mis on tõenäoliselt kõige olulisem NSAIDide ebaefektiivsuse põhjus KOK-is.

Teine mehhanism on glükokortikoidide põletikuvastane toime, mis stimuleerib fosfolipaas A2 aktiivsust inhibeeriva valgu sünteesi. See põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide, arahhidoonhappe allika tootmise piiramist, mis selgitab glükokortikoidide kõrge põletikuvastane aktiivsus erinevate põletikuliste protsesside korral kehas, kaasa arvatud KOK.

Praegu on glükokortikoide soovitatav kasutada kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks, kus teiste ravimeetodite kasutamine on osutunud ebaefektiivseks. Sellegipoolest õnnestub ainult 20-30% KOK-iga patsientidel parandada nende ravimitega bronhide läbilaskvust. Sageli peame loobuma glükokortikoide süsteemsest kasutamisest nende arvukate kõrvaltoimete tõttu.

Kortikosteroidi pikaajalise pideva kasutamise soovitatavuse küsimuse lahendamiseks KOK-i põdevatel patsientidel soovitatakse teha katse-ravi 20-30 mg / päevas. kiirusega mg / kg (vastavalt prednisoloonile) 3 nädala jooksul (peroraalne kortikosteroidide tarbimine). Kortikosteroidide positiivse mõju kriteerium bronhide läbilaskvusele on kriis, mille kohaselt vastatakse bronhodilatatsiooniproovis 10% OPB1 nõuetekohastest väärtustest või FEV1 suurenemisest vähemalt pa 200 ml. Need näitajad võivad olla nende ravimite pikaajalise kasutamise aluseks. Samas tuleb rõhutada, et praegusel hetkel puudub üldine aktsepteeritud vaatepunktist süsteemsete ja inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamise takistus KOK-is.

Viimastel aastatel on kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikuliste haiguste edukalt uus põletikuvastane ravim fenspiriid (erespal), mis mõjutab tõhusalt hingamisteede limaskesta viisid. Valmistamiseks on pärssivate histamiini vabanemine nuumrakud, et vähendada leukotsüütide infiltratsiooni, vähendada eritis ja tromboksaanid väljund ja veresoonte läbilaskvust. Nagu glükokortikoidid, inhibeerib fepspiraat fosfolipaas A2 aktiivsust, blokeerides selle ensüümi aktiveerimiseks vajalike kaltsiumiioonide transportimise.

Nii paljud fepspirid vähendab põletikuliste vahendajate tootmist (prostaglandiinid, leukotrieenid, tromboksaanid, tsütokiinide jne), põletikuvastase toimega.

Fenspiriidi on soovitatav kasutada nii ägenemiseks kui pikaajaliseks raviks krooniline obstruktiivne bronhiit, mis on ohutu ja väga hästi talutav tähendab. Kui haigus süveneb, määratakse ravimit annuses 80 mg kaks korda päevas 2-3 nädala jooksul. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) stabiilse suundumuse korral (suhtelise remissiooni faas) määratakse ravimit samas annuses 3-6 kuud. Patsientidel on vähemalt 1-aastane ravi fenspiidi hea talutavus ja kõrge efektiivsus pidevaks raviks.

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine saavutatakse hapnikuravi ja hingamislihaste väljaõppe abil.

Pikaajalises (kuni 15-18 tundi päevas) näidustatud hapnikravi madala vooluga (2-5 liitrit minutis) nii haiglas kui ka kodus on:

• PaO2 arteriaalse vere <55 mm Hg vähenemine. p.
• SaO2 vähenemine <88% puhkusel või <85% 6-minutilise kõndimisega standardprooviga;
• PaO2 vähenemine 56-60 mm Hg-ni. Art. koos lisatingimused (turse põhjustatud parema vatsakese puudulikkus, cor pulmonale märke, juuresolekul P-pulmonalega EKG või erütrotsütoos hematokritiga eespool 56%)

KOK-i patsientidel hingamislihaste väljaõppe eesmärgil on välja kirjutatud individuaalselt valitud hingamisteede võimlemise skeemid.

Intubatsioon ja ventilatsioon on näidustatud tõsise progresseeruva hingamispuudulikkusega patsientidel, arteriaalne hüpoksemia, respiratoorne atsidoos või aju hüpoksilise kahjustuse nähud aju.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi antibakteriaalne ravi

Kroonilise obstruktiivse puujuuringu stabiilsel perioodil antibiootikumravi ei ole näidustatud. Antibiootikumid on ette nähtud ainult kroonilise bronhiidi ägenemise korral, kui esineb pankrease endobronhitsiidi kliinilisi ja laboratoorseid tunnuseid, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, leukotsütoos, mürgistuse sümptomid, röga koguse suurenemine ja pankrease elemendid. Muudel juhtudel, isegi haiguse ägenemise periood ja bronhide obstruktiivse sündroomi ägenemine, ei ole antibiootikumide kasutamine kroonilise bronhiidiga patsientidel tõestatud.

Eespool on juba mainitud, et kroonilise bronhiidi sagedasemaid ägenemisi põhjustavad Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis või Pseudomonas aeruginosa seos morocelliga (y suitsetajad). Eakatel, ülekaalulistel kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella puhul võivad nõrgenenud patsiendid olla bronhiaalses sisalduses. Vastupidi, nooremas eas patsientidel muutuvad sageli intratsellulaarsed (atüüpilised) patogeenid: klamüüdia, legionella või mükoplasma põletikulise protsessi põhjustav põhjus bronhides.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi algab tavaliselt antibiootikumide empiirilise manustamisega, võttes arvesse bronhiidi ägenemiste kõige sagedasemate patogeenide spektrit. In vitro mikrofloora tundlikkusel põhineva antibiootikumi valik tehakse ainult siis, kui empiiriline antibiootikumravi on ebaefektiivne.

Et esmavaliku ravimid koos kroonilise bronhiidi ägenemine on aminopenitsilliinidega (ampitsilliin, amoksitsilliin), aktiivne Haemophilus influenzae, pneumokokk ja Moraxella. Soovitav on kombineerida neid antibiootikume ß-laktamaaside inhibiitoritega (näiteks klavuloonhappega või sulbaktaam), mis annab nende ravimite suure aktiivsuse hemofiilse varda laktamaasi tootvatele tüvedele ja moraxelles. Tuletame meelde, et aminopenitsilliinid ei ole tõhusad intratsellulaarsete patogeenide (klamüüdia, mükoplasma ja rickettsia) vastu.

II-III põlvkonna tsefalosporiinid kuuluvad laia spektriga antibiootikumide hulka. Nad on aktiivsed mitte ainult grampositiivsete, vaid ka gramnegatiivsete bakterite vastu, sealhulgas β-laktamaasi tekitavate hemofiilsete rodate tüvede vastu. Enamikul juhtudel ravim manustatakse parenteraalselt, kuigi kerge kuni keskmise raskusega ägeda suukaudseks kasutamiseks võivad II põlvkonna tsefalosporiinid (näiteks tsefuroksiimist).

Makroliidid. Kõrge kasutegur hingamisteede infektsioonid kroonilise bronhiidi on uus makroliidide, eelkõige asitromütsiini, milleks võib kuluda ainult 1 kord päevas. Määrake asitromütsiini kolmepäevane annus 500 mg päevas. Uued makroliidid toimivad pneumokokkide, hemofiilide rodide, moraxella ja rakusisese patogeenide korral.

Fluorokinoloonid on väga efektiivsed gram-negatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu, eriti "hingamisteede" fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsükloksatsiin jne) - ravimid, millel on suurenenud aktiivsus pneumokokkide, klamüüdia, mükoplasma.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi taktika

Vastavalt riikliku föderaalse programmi "Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus" soovitustele, 2 kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviskeem: ägenemise ravi (säilitusravi) ja ägenemise ravi KOK.

Remissiooni (väljaspool KOK ägenemise) omistab erilist tähtsust bronhodilataatorravi, rõhutades vajadust üksikute valimist bronhodilataatorite. Sellisel juhul ei esine kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esimese astme (kerge raskusega) korral bronhodilataatorite süstemaatilist kasutamist ning on soovitatav kasutada ainult kiireid M-antikolinergilisi aineid või beeta2-agoniste vajadustele. Bronhodilataatorite süstemaatilist kasutamist soovitatakse alustada haiguse teisel etapil, eelistades pika toimeajaga ravimeid. Iga-aastast gripivastast vaktsineerimist soovitatakse haiguse kõigil etappidel, mille efektiivsus on piisavalt kõrge (80-90%). Suhtumine ärevust põhjustavatele rütmihaigustele - piiratud.

Praegu puuduvad ravimid, mis võivad mõjutada, kuid COPD peamine oluline tunnus: kopsufunktsioonide järk-järguline kaotus. KOK-i ravimid (eriti bronhodilataatorid) leevendavad sümptomeid ja / või vähendavad komplikatsioonide esinemissagedust. Rasketel juhtudel mängib erilist rolli taastusravimeetmed ja pikaajaline madala intensiivsusega hapnikravi, kuid see on pikaajaline Vajadusel tuleks vältida süsteemsete glükokortikosteroidide kasutamist, asendades need inhaleeritavate glükokortikoididega või fenspiride

KOK-i ägenemisega, sõltumata selle põhjusest, suureneb erinevate patogeensete mehhanismide tähtsus haiguse sümptomite kompleksi moodustamisel nakkuslike tegurite tähtsus, mis määrab sageli antibakteriaalsete ainete vajaduse, suurendab hingamispuudulikkust, võimalikku dekompensatsiooni kopsu süda. KOK-i ägenemise ravi peamine põhimõte on bronhodilateeruva ravi intensiivistamine ja antibakteriaalsete ravimite määramine vastavalt näidustustele. Bronhodilataatorite ravi intensiivistamine saavutatakse nii annuse suurendamise kui ka manustamisviiside muutmisega ravimid, vahekäikud, nebulisaatorid ja raske takistus - intravenoosne manustamine valmistised. Laiendatud näidustused kortikosteroidide määramiseks on eelistatavam nende süsteemseks määramiseks (suu kaudu või intravenoosselt) lühikesteks kursusteks. Raskete ja mõõdukate ägenemiste korral on sageli vaja kasutada kõrge vere viskoossuse korrigeerimise meetodeid - hemodilutsioon. Deskompresseerunud kopsu süda töödeldakse.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - ravi rahvaprotseduuridega

See aitab kroonilist obstruktiivset bronhiitiravi leevendada mõnede rahvakeelsete ravimitega. Tümm, kõige tõhusam ravimtaim bronhopulmonaarsete haiguste vastu võitlemiseks. Seda saab kasutada tee, keetmise või infusiooni vormis. Ravimtaimede valmistamiseks võite kodus olla, kasvatades seda oma aia voodil või aitamaks aega, osta apteegist valmistoodet. Kuidas tüümiani keeta, nõuda või keeta - märgitud apteekri pakendil.

Tee tüümianist

Kui sellist juhendit pole, siis võite kasutada lihtsat retsepti - tee valmistamiseks tüümianist. Selleks võta 1 tl tükeldatud ürdi tüümiani, panna portselanist teekannu ja vala keeva veega. Joo 100 ml seda tee 3 korda päevas pärast sööki.

Mändipungadest ärajätmine

Täiuslikult eemaldab bronhide stagnatsioon, vähendab kopsude hingeldamise arvu viiendal kasutamispäeval. Sellise keetmise ettevalmistamine pole keeruline. Pine neerud ei pea ise koguma, nad on saadaval igas apteekis.

Parem on eelistada tootjat, kes hoolitses pakendi ettevalmistamise retsepti märgistamise eest ja ka kõik positiivsed ja negatiivsed tegevused, mis võivad tekkida männi kõrvalekaldumisel inimestel neerud. Pöörake tähelepanu sellele, et männi pungleid ei tohiks võtta verehaigustega inimestele.

Lagritsa maagiline juur

Raviaineid saab esitada eliksiiri või imetamise vormis. Mõlemad on apteegis valmis valmis kujul. Elixir võetakse tilgad, 20-40 tunnis enne sööki 3-4 korda päevas.

Rinnakogumine valmistatakse infusioonina ja võetakse pool klaasi 2-3 korda päevas. Infusioon tuleb enne söömist, et ravimtaimed saaksid jõustuda ja neil oleks aega verevoolu tekitamiseks probleemsetele organitele.

Võimaldab kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviga ravimeid, tänapäevaseid ja traditsioonilisi meditsiinis vallandada, püüdes täiesti taastuda. Lisaks sellele ei tohiks te tervislikku eluviisi, töö ja puhkuse vaheldumist, samuti vitamiinikomplekside ja kõrge kalorsusega toidu tarbimist tühjendada.

ilive.com.ua

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti lastel?

Bronhiit, see akuutne haigus, obstruktiivne bronhiit lastel on esimestel eluaastatel kõige sagedasem haigus lapsel. Hingamisteede haigused - ühised ja vajavad tõsist ravi nähtust, on oluline meeles pidada ja ennetusmeetmeid. Täiskasvanutel on need haigused vähem levinud, kuid kooliealised lapsed ja lapsed on väga vastuvõtlikud erinevatele bronhiidi vormidele. See on tingitud lapse arengu mehhanismist, nii et haiguse kulg, selle diagnoos ja ravimeetodid omavad selles vanuserühmas omaseid omadusi.

Bronhiit on bronhide limaskesta põletik, mis võib mõjutada ülemiste hingamisteede organite membraane. Põletikulised protsessid algavad ninas ja kurgus pärast seda, kui viirus siseneb neile ja hilisemaks levib hingamisteedesse. Bronhiidi iseärasus seisneb selles, et haigus areneb teatud tegurite olemasolul ja ei laiene muudele hingamisteede organitele.

Bronhiidi põhjused ja selle tüübid

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjused võivad olla erinevad. Enamasti on see:

• viirused ja bakterid;
• keha märgatav hüpotermia;
• ökoloogia;
• suhtlemine haige lapsega.

Esimeses kohas bronhiidi provotseerijad on hõivatud viirustega, mis nõrgestavad keha immuunsüsteemi ja aitavad kaasa kahjulike mikroobide tungimisele hingamisteedesse. Järgmine tegur on õhu gaasiline sisaldus ja tolmulisus, mida laps hingab. Kuna bronhiit edastatakse õhus olevate tilgakeste kaudu, on ka risk haigestuda haigega kokku puutumiseks ka väga kõrge.

Enamik bronhiidi juhtumeid tekib sügisel-talvel, kui õhutemperatuur langeb, viirused muutuvad aktiivsemaks ja keha immuunsus nõrgeneb. Poisid ja tüdrukud haige samamoodi. Lapsel on oma arenguvõimalused, mis aitavad teatud määral kaasa bronhiidi arengule.

Esimeste 3-aastaste imikute ja väikelaste obstruktiivne bronhiit on tingitud bronhide ja nende komponentide anatoomilistest omadustest. Selles vanuses jätkuvalt aktiivselt moodustuvad laste sisemised organid, mis muutub kahjulike mikroorganismide võitluseks soodsaks teguriks. Selles vanuses on bronhilised struktuurid üsna pikad, kuid luumenid on väikesed. Mägilikuartikkel, mis vastutab röga tootmise eest, pole veel piisavalt välja arendatud ja ei tööta täies jõus. Ta vastutab bronhide kaitsmise eest viiruste ja bakterite viiruse eest. Bronhide silelihaste vähene areng soodustab spasmide ilmnemist isegi vähese ärrituse korral.

Imiku rindkere lihased on nõrgad, mis takistab kopsude täielikku ja nõuetekohast ventilatsiooni.Haigusjuhtude kasvu soodustavate tegurite hulka kuuluvad vormitud immuunsus ja allergiate esinemine.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on lastel näidatud kolme tüüpi bronhiiti:

• äge bronhiit;
• bronhiit obstruktiivne;
• äge bronhioliit.

Bronhiit - ainult viiruslikud haigused, neid saab nakatada ainult õhus olevate tilgadena. Imikutel on väga harv bronhiit ja see areneb juhtudel, kui laps sündis enneaegselt või on hingamiselundite kaasasündinud väärarendid ja isegi kokkupuutel eakate haigete lastega vanus. Kui rinnakamber liigub ägeda bronhioliidini, on ägeda hingamispuudulikkuse korral rasked komplikatsioonid.

Obstruktiivne bronhiit lastel

Bronhiit lapsel areneb järk-järgult. Esiteks on külm ja kuiv köha, mis intensiivistub õhtul ja öösel. Poeg võib kurdab valu rindkeres, nõrkust, muutub kapriisiks, rahutuks, närviliseks. Tihtipeale tõuseb keha temperatuur üle 38 ° C, esineb hingamisraskusi: kopsude hingeldus, hingeldus.

Ägeda bronhiidi vorm ei kesta kauem kui nädal, seda saab 5-6 päeva jooksul kuivatada. Kui röga muutub läbipaistvaks, näitab see bronhiidi ägedat staadiumi, kuid põrn on haiguse kroonilise vormi tunnuseks. Kui ravi ei alustata õigel ajal või läheb valesti, on bronhiit ähvardav raske kurss ja tõsised tagajärjed.

Üks neist on normaalse bronhiidi üleminek obstruktiivsele kujule. Lastel esinev obstruktiivne bronhiit on üks põletikust põhjustatud bronhide kahjustustest, mis väljendub nende läbilaskevõime rikkumises.

Haiguse põhjused on erinevad:

• hingamisteede kaasasündinud häired;
• hüpoksia;
• rinna trauma;
• enneaegne

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi peamised sümptomid on karmid rünnakud, kriibide ja huulte sõrmede tsüanoos. Tugevate ilmingute tõttu on haiguse vormi lihtne kindlaks teha. See aitab alustada õiget ravi. Laste äge obstruktiivne bronhiit areneb väga kiiresti ja mõjutab tervena hingamisteede osi. Sellistel juhtudel halveneb beebi seisund järsult iga sekundiga. Obstruktiivse bronhiidi iseloomulikud tunnused hõlmavad köha rünnakuid öösel, eriti kui laps oli päeva jooksul aktiivne ja suheldes eakaaslastega.

Kui see on kutt, siis tema käitumine on rahutu: laps hüüab alateadlikult, ei suuda magama minna, unes ronib. Kui kuulate hingetõmmet, siis võite kuulda hingeldamist ja mullivärvi, vildides oma rinnas. Teine kindel märk obstruktiivse bronhiidi kohta on õhupuudus, millega kaasneb täiendavate lihaste kaasamine hingamisprotsessi. See on näha, kui pöörad tähelepanu lapsele ja kõhupiirkonnale: ribide vahel ribide vahel tõmmatakse sissepoole, mao on pingeline ja rindkere välimus on pidevalt täis õhus. Tundub, et beeb hingas õhku ja ei saa välja hingata.

Bronhiidi peamine märk on kuiv köha, mis lõpuks muutub märja köha koos röga väljaheitega. Selle progresseerumist näitab hingamispuudulikkuse tekkimine, mis väljendub sagedaste ja katkendlike hingamisteede, südamepekslemisega.

Noorte laste obstruktiivse bronhiidi areng sõltub otseselt haiguse provotseerijast ja lapse bronhiaalse süsteemi reaktiivsusest. Bronhide silelihaste spasm, limaskestade turse ja suures koguses paksu limaskesta vabanemine on takistuseks.

Ja nende mikroorganismid mõjutavad kõiki neid protsesse. Mõned viirused mõjutavad bronhide ümbritsevaid närvivõrke, mis toob kaasa nende tooni kadumise ja spasmi välimuse. Teised põhjustavad liiga palju lima sekretsiooni. Kolmanda rünnaku põhjuseks on limaskesta turse, kus selle valendik kitseneb. Tavaliselt täheldatakse nende omaduste kombinatsiooni, st mitut tüüpi bakterid sisenevad kehasse korraga, mis põhjustab obstruktsiooni suurenemist.

Enamik obstruktiivse bronhiidi haigusseisundit on lapsed, kes kannatavad allergia all või kellel on ülekaaluline. Need tegurid suurendavad bronhide spasmi ja reaktiivse ödeemi kalduvust, olenemata mikroobide toimest.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti?

Raviprotseduur obstruktiivse bronhiidi juuresolekul on üsna raske ja pikk, see koosneb erinevatest protseduuridest. Niipea, kui diagnoositakse või seda tüüpi bronhiiti kahtlustatakse, on hädavajalik võtta meetmeid haiguse vastu võitlemiseks, eriti kui laps on mitu kuud vana.

Esimene asi, mida on vaja teha, on vähendada bronhide obstruktsiooni ilminguid ja taastada elundite läbilaskvus.

Kõigepealt peate proovima rahvusküpset. Äratus ja ärevus suurendavad hingamisprobleeme ja halvendavad bronhide läbipaistvust. Selleks kasutatakse looduslikult rahustavaid ravimeid beebi vanusele vastavas annuses.

Spetsiaalsete preparaatidega sissehingamine tuleks läbi viia, kuna see on kõige tõhusam ja tõhusam takistus takistada.

Imikute jaoks võite kasutada selliseid seadmeid nagu nebulisaator või ultraheli inhalaator. Inhaleerimiseks mõeldud segud peaksid sisaldama glükokortikoide ja salbutamooli. Inhaleerimise meetod on kasulik, kuna kõik ravimid manustatakse sissehingamise teel otse bronhide vastu ja tulemus on nähtav mõne minuti pärast pärast esimest protseduuri.

.

Kohustuslikud on niisutatud hapniku inhalatsioonid, mis viiakse läbi paralleelselt muude meditsiiniliste meetmetega. Kui inhalatsioonid ei anna korralikku mõju, viiakse läbi bronhodilataatorite kasutamine tilgutite abil. Kohustuslik on see protseduur ja organismi mürgistuse korral koos dehüdratsiooniga.

Üldised soovitused obstruktiivse bronhiidi raviks

Kohustuslik meede - apellatsioon spetsialistile. Enne ravimist väikelaste puhul on täiesti vastuvõetamatu. Kui arst avastab, et bronhiit muutub raskemaks või kui laps on palavik, see tuleb haiglasse võtta, sest väikelastel ei tööta hingamissüsteem täielikult. Täiendavateks meetmeteks võite kasutada rikkalikku sooja joogi, palavikuvastaseid ravimeid, vajatakse ranget voodit.

Kui nädala jooksul paranemist ei toimu, on lapse täiendav kontrollimine vajalik. Antibiootikumide vastuvõtmine on lapsele väga ebasoovitav, kuid rasketel juhtudel ei saa neid vältida. Nende laste määramine, kes määrab ravimite annuse, ei saa teha lapse üksinda või sõprade nõuannet.

Tasub meeles pidada, et alla ühe aasta vanustele lastele on keelatud anda koodeiini sisaldavaid ravimeid. Bronhiidi raviks on rahvapärased meetodid, kuid neid tuleb kooskõlastada spetsialistiga ja toimida abistava ravina.

.

Et vältida bronhiidi esinemist, peate jälgima lapse riideid talvel: ärge tugevasti isoleerige helbed, et vältida liigset higistamist ja ülekuumenemist. Kuid ka kehatemperatuuri ei tohiks taluda, kuna see on oluline tegur, mis aitab kaasa bronhiidi arengule. Jalutuskäik peaks toimuma kohtades, mis on kaitstud liigse tolmu ja gaasi saastumise eest, st sõiduteelt, tehastest ja tootmisettevõtetest eemal. Ruumid, kus laps elab ja mängib, peaks neid regulaarselt ventileerima ja puhastama. Samuti näitab see immunomoduleerivate ravimite kasutamist, mis aitavad suurendada keha kaitset.

respiratoria.ru

Seotud artiklid